Άπνοια ύπνου σε βρέφη και μικρά παιδιά: γιατί συμβαίνει και τι πρέπει να κάνετε

Η διακοπή της αναπνοής σε ένα παιδί που κοιμάται ή η άπνοια του ύπνου, μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων λόγων, που κυμαίνονται από τη φυσιολογία που σχετίζεται με την ηλικία έως τις σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από γενετικές μεταλλάξεις. Ανάλογα με τη φύση της διαταραχής, άπνοια ύπνου για βρέφη:

• δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία του μωρού, και ως εκ τούτου δεν απαιτεί μέτρα.
• απειλεί τη ζωή του παιδιού ή / και οδηγεί σε διανοητική καθυστέρηση, συχνούς πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, την ανάπτυξη συνδρόμου υπερδραστηριότητας
• εξαφανίζεται από μόνη της ή μετά από κατάλληλη θεραπεία ή... επιμένει για όλη τη ζωή.

Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία της άπνοιας σε βρέφη και μικρά παιδιά, τις πιθανές συνέπειες και τις τρέχουσες προσεγγίσεις για την επίλυση του προβλήματος..

Άπνοια σε παιδιά κάτω του ενός έτους: γιατί συμβαίνει, είναι επικίνδυνο ή όχι επικίνδυνο

Λόγω ανεπαρκούς μορφολογικής και λειτουργικής ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα, καταγράφονται συχνά αναπνοές 20 ή περισσότερα δευτερόλεπτα σε αυτόν (οι παύσεις είναι μικρότερες), συνοδευόμενες από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) και μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα.

Η άπνοια στα πρόωρα βρέφη είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές που απαιτεί ένα νεογέννητο στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο πιο συχνά συμβαίνουν επεισόδια άπνοιας και τόσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια του..

Ο κίνδυνος άπνοιας της πρόωρης ωριμότητας δεν είναι μόνο ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου λόγω του γεγονότος ότι η αναπνοή δεν επαναλαμβάνεται, αλλά και στην ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Ένα σύνολο ειδικών μέτρων εξαλείφει αυτό το πρόβλημα.

Οι νευρολόγοι αντιμετωπίζουν την άπνοια των πρόωρων μωρών με τη βοήθεια μηχανών CPAP και μάσκες για μωρά που εργάζονται σύμφωνα με ειδικά προγράμματα

Κατά κανόνα, το αναπνευστικό σύστημα και οι μηχανισμοί ρύθμισης της εργασίας του σε νεογέννητα που γεννιούνται πρόωρα σχηματίζονται πλήρως και ξαναχτίζονται από 37-40 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης. Δηλαδή, τη στιγμή που το παιδί θα έπρεπε να γεννηθεί, αν η μητέρα του το ανέφερε. Ωστόσο, σε πολύ πρόωρα βρέφη, η άπνοια εμφανίζεται συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο..

Εμφανίζονται επεισόδια άπνοιας ύπνου σε βρέφη κάτω του ενός έτους και μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, οι βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές στάσεις κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου δεν πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς εάν:

• ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει ένα επεισόδιο ανά ώρα.
• το μωρό αναπνέει αβίαστα, βαθιά και ομοιόμορφα.
• η άπνοια δεν διαρκεί περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα.
• το παιδί δεν δείχνει άγχος, ο καρδιακός ρυθμός του δεν επιβραδύνεται, η κυάνωση του δέρματος δεν εμφανίζεται.

Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου το μωρό σας σταματά να αναπνέει για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, είναι καλύτερο και πιο σωστό να βρείτε την ευκαιρία να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση - πολυσωμογραφία. Ή, τουλάχιστον, πάρτε ένα ραντεβού με έναν εξειδικευμένο "ειδικό ύπνου" - έναν παιδίαρχο.

Οι γενετικές παθολογίες είναι μία από τις αιτίες της άπνοιας ύπνου στην παιδική ηλικία

Τα συχνότερα και παρατεταμένα επεισόδια άπνοιας ύπνου σε παιδιά κάτω του ενός έτους, που γεννιούνται εγκαίρως, συνήθως συνδέονται με τη μία ή την άλλη γενετική ανωμαλία:

• ACACHV (σύνδρομο συγγενής κεντρικού κυψελιδικού υποαερισμού),
• SMA (μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης),
• SPV (σύνδρομο Prader-Willi) κ.λπ..

Γενετικές διαταραχές που προκαλούν άπνοια εμφανίζονται επίσης σε πρόωρα μωρά, σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η αιτία της αναπνευστικής ανακοπής.

Τα «κακά» γονίδια μπορούν να κληρονομηθούν ή να εμφανιστούν αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου για ακόμη άγνωστους λόγους.

Ίσως, στο όχι τόσο μακρινό μέλλον, η γενετική μηχανική να δώσει στους γιατρούς την ευκαιρία όχι μόνο να εντοπίσουν έγκαιρα, αλλά και να διορθώσουν γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, προς το παρόν, το «λάθος» σύνολο γονιδίων δεν μπορεί να «διορθωθεί». Και τέτοιες παθολογίες όπως, για παράδειγμα, το ACACH, το οποίο δεν μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου (το λεγόμενο σύνδρομο Undine), το οποίο απαιτεί ειδικά μέτρα και υποστηρικτική θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Τα νεογέννητα μωρά με ACACH υποβάλλονται συνήθως σε χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζεται μια τρύπα στην τραχεία και εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας, μια τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια του ύπνου (και σε σοβαρές περιπτώσεις και κατά την εγρήγορση), συνδέεται ένας αναπνευστήρας με αυτόν. Αφού φτάσει την ηλικία των 6-7 ετών, η τραχειοστομία μπορεί να αφαιρεθεί και το παιδί μπορεί να μεταφερθεί σε μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό.

Τραχειοστομία σε ένα κορίτσι με σύνδρομο Undine

Πρόσφατα, ωστόσο, όλο και περισσότεροι νεογνολόγοι, συμπεριλαμβανομένων κορυφαίων Ρώσων ειδικών, κλίνουν προς την πιθανότητα της αρχικής χρήσης μη επεμβατικών μεθόδων αερισμού σε παιδιά με ήπιες μορφές μεταλλάξεων. Ευτυχώς, σύγχρονες, συμπαγείς, αθόρυβες λειτουργίες, έξυπνες συσκευές, εξοπλισμένες με ειδικές μάσκες, προσαρμόσιμες εύκολα στα χαρακτηριστικά της δομής του προσώπου ενός συγκεκριμένου μωρού, σας επιτρέπουν να λύσετε αυτό το πρόβλημα.

Για παράδειγμα, περιγράφεται μια περίπτωση επιτυχημένης θεραπείας στη Ρωσική Ομοσπονδία ενός δίδυμου κοριτσιού με «σύνδρομο Undine» με μη επεμβατικές μεθόδους υλικού από τη γέννηση. Το παιδί γεννήθηκε στο Περιγεννητικό Κέντρο της Κλινικής του Ινστιτούτου Περινιτολογίας και Παιδιατρικής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος «Ν. VA Almazov "πρόωρος, αλλά έμπειροι γιατροί υπό την καθοδήγηση του Ph.D. Η Natalya Aleksandrovna Petrova, γρήγορα διαπίστωσε ότι οι αναπνευστικές ανακοπές στον ύπνο δεν σχετίζονται με την ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος, αλλά με το ACHAC, το οποίο επιβεβαιώθηκε από μοριακά γενετικά διαγνωστικά.

Έχουν περάσει αρκετά χρόνια από τότε, κατά τη διάρκεια του οποίου το παιδί μεγάλωσε, χωρίς καθυστέρηση στην ανάπτυξη από την αδελφή και τους συνομηλίκους του. Επί του παρόντος, το κύριο πρόβλημα για τη Varya και την οικογένειά της είναι η ανάγκη νυχτερινής παρακολούθησης της συσκευής και της κατάστασης του κοριτσιού. Σύμφωνα με τον Δρ. Πέτροβα, «... στη χώρα μας, η κοινωνική υποστήριξη για αυτούς τους ανθρώπους παραμένει ανεπαρκής. Σε πολλές χώρες, στα άτομα με σύνδρομο Undine ανατίθεται νυχτερινός φροντιστής για την παρακολούθηση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στη Ρωσία... είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση της ιατρικής κοινότητας σχετικά με αυτήν την ασθένεια, να αποκτήσει εμπειρία στον εξαερισμό των πνευμόνων στο σπίτι και έτσι να εξασφαλίσει τις κανονικές συνθήκες διαβίωσης του παιδιού... ".

Χάρη στη "έξυπνη" συσκευή και τους ειδικούς της Αγίας Πετρούπολης, η Vara δεν χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση

Πρέπει να προστεθεί ότι ο κεντρικός υποαερισμός μπορεί να μην είναι συγγενής, αλλά εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ηλικία (από 1,5 έως 9 ετών), συνοδευόμενος από παχυσαρκία, υποθαλαμική και αυτόνομη δυσλειτουργία (σύνδρομο ROHHAD).

Η άπνοια σε παιδιά με γενετικές ασθένειες είναι πολύ επικίνδυνη, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, οι συνέπειές της μπορούν να ελαχιστοποιηθούν και η ζωή του παιδιού μπορεί να γίνει όσο πιο άνετη γίνεται.

Ευτυχώς, οι κληρονομικές και άλλες γονιδιακές ανωμαλίες που οδηγούν σε αναπνευστική ανακοπή στα παιδιά κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για μια τόσο κοινή διάγνωση όπως τα αδενοειδή. Οι παθολογικά διευρυμένες ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές παρεμβαίνουν στη διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού ενός παιδιού που κοιμάται, ως αποτέλεσμα του οποίου ροχαληθεί, αναπνέει σπασμωδικά και άνισα, με στάσεις. Τέτοια παιδιά διαγιγνώσκονται με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου - OSAS και οι γιατροί ΩΡΛ συμμετέχουν στη θεραπεία τους.

Αποφρακτική άπνοια ύπνου σε παιδιά με αδενοειδή: αιτίες, κίνδυνοι, προσεγγίσεις στη θεραπεία

Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν αδενοειδή, ωστόσο, με μικρό μέγεθος (πρώτος βαθμός), πρακτικά δεν παρεμβαίνουν στη διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού ενός παιδιού που κοιμάται και δεν εμφανίζεται OSAS.

Ταυτόχρονα, το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ποικίλης σοβαρότητας αναπτύσσεται στο 50% των παιδιών με μεγαλύτερα αδενοειδή. Στο δεύτερο βαθμό, τη στιγμή της βαθιάς φάσης του ύπνου, οι υπερτροφικές αμυγδαλές κλείνουν περισσότερο από το ήμισυ του αυλού των αεραγωγών, στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό, αλληλεπικαλύπτονται εντελώς.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα μεγάλα αδενοειδή μπορούν σχεδόν αποκλειστικά να εμποδίσουν την πρόσβαση του αέρα στους αεραγωγούς.

• Να θυμάστε πάντα ότι το ροχαλητό μωρό σας με αδενοειδή έχει κίνδυνο 50% να σταματήσει μόνιμα να αναπνέει μία νύχτα.!

Επομένως, το ροχαλητό των παιδιών, ειδικά τα ακανόνιστα, συνοδευόμενο από αναπνοή συριγμού, αυξημένες κινήσεις στο στήθος και η βύθισή του, οι περιοδικές στάσεις στην αναπνοή αποτελούν λόγο άμεσης έκκλησης σε έναν ειδικό για συμβουλές και ειδική εξέταση..

Περίπτωση από ιατρική πρακτική:

Οι υπάλληλοι της Μόσχας επέστησαν την προσοχή στο βίντεο που τραβήχτηκε από τη μητέρα του 3χρονου Maxim M. από το Καλίνινγκραντ. Η γυναίκα έψαχνε απεγνωσμένα μια ευκαιρία να βοηθήσει τον γιο της - και ήταν απολύτως σωστή. Όπως αποδείχθηκε, το μωρό κυριολεκτικά ήταν μεταξύ ζωής και θανάτου. Με μια ματιά σε ένα παιδί που κοιμάται, οι ειδικοί εντόπισαν αμέσως έναν σοβαρό βαθμό αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, ο οποίος επιβεβαιώθηκε με πολυσωμογραφία. Η έρευνα αποκάλυψε 140 (!) Επεισόδια αναπνευστικής ανακοπής ανά ώρα. Δεδομένου ότι το OSAS προκλήθηκε από επαναλαμβανόμενα αδενοειδή μετά την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί του ΩΡΛ προσχώρησαν στη θεραπεία: Καθηγητής Yu. Yu. και Ph.D. Latysheva E.N. Το αγόρι υπέστη ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών, μετά το οποίο το πρόβλημα εξαφανίστηκε εντελώς.

Το στήθος παραμορφώνεται, βυθίζεται όταν αναστενάζει, το στόμα είναι ανοιχτό, το παιδί ροχαληθεί οδυνηρά, αναπνέει με δυσκολία, η αναπνοή σταματά κατά μέσο όρο κάθε 2 λεπτά

Το παιδί δεν ροχαλίζει, αναπνέει ομοιόμορφα, συνεχώς, ήρεμα, μέσω της μύτης, το στήθος δεν παραμορφώνεται

Sleeping Maxim πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Γενικά, οι γιατροί ΩΡΛ τηρούν τους ακόλουθους κανόνες κατά τη θεραπεία παιδιών με αδενοειδή:

• Βαθμός 1 - δεν απαιτείται αφαίρεση.
• Βαθμός 2 - η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της παρουσίας του OSAS και της σοβαρότητάς του.
• 3-4 βαθμός - υποδεικνύεται η λειτουργία.

Το OSAS μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε παιδιά με παθολογική δομή της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, "σχισμή ουρανίσκου", υπερτροφία (διεύρυνση) της ρίζας της γλώσσας κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, όπως σε σοβαρά αδενοειδή, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από την πολυσωμογραφία, η ενδοσκόπηση SLIP συμβάλλει στην επιλογή της τακτικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, το παιδί τίθεται σε φως, κοντά στον φυσικό ύπνο που προκαλείται από ναρκωτικά. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια ενός λεπτού ανιχνευτή, η ανώτερη αναπνευστική οδός του εξετάζεται για την παρουσία εμποδίων και τη θέση τους..

Τελικά

Εάν το παιδί σας έχει επεισόδια αναπνευστικής ανακοπής ενώ κοιμάται τη νύχτα, μην πανικοβληθείτε, αλλά επισκεφτείτε έναν γιατρό που διαγνώζει και αντιμετωπίζει άπνοια ύπνου σε παιδιά. Θα καθορίσει τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα του προβλήματος, θα αναπτύξει τακτικές παρακολούθησης, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή ή / και θεραπεία υλικού, θα στείλει για χειρουργική επέμβαση.

Ακόμη και σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η αιτία της άπνοιας του βρεφικού ύπνου, το παιδί μπορεί και πρέπει να βοηθηθεί. Η κατανόηση της φύσης της νόσου και η επιλογή του σωστού τρόπου εξάλειψης των σχετικών αναπνευστικών διαταραχών επιτρέπει:

• αποφύγετε τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.
• παρέχουν τις πιο άνετες συνθήκες για τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού.

Άπνοια στα νεογέννητα: σημεία, αιτίες, θεραπεία

Συμβαίνει ότι τα νεογέννητα μωρά αναπνέουν με σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Ο αναπνευστικός ρυθμός διακόπτεται ή, ακόμη χειρότερα, διακόπτεται, μπορεί να επιβραδυνθεί ή να γίνει πιο συχνός.

Στην ιατρική, είναι γενικά αποδεκτό ότι η άπνοια αναπτύσσεται σε περίπτωση διακοπών 10 δευτερολέπτων ή περισσότερων στην αναπνευστική λειτουργία. Και παρόλο που σπάνια απαιτείται θεραπεία της άπνοιας σε βρέφη - είναι ακριβώς ότι η ίδια η ασθένεια δεν εμφανίζεται τόσο συχνά, οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι πολύ σοβαρές.

Μην εκφοβίζετε την περιοδική αναπνοή. Αυτό δεν είναι ασθένεια και μια τέτοια κατάσταση δεν περιλαμβάνεται στην άπνοια. Τα νεογέννητα αναπνέουν πιο συχνά από το συνηθισμένο για έως και έξι μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν σύντομες στάσεις 2 και 5 λεπτών και στη συνέχεια η αναπνοή συνεχίζεται. Στην παιδιατρική, αυτό ταξινομείται ως φυσιολογική αναπνευστική ανακοπή. Ονομάζεται επίσης περιοδική αναπνοή. Δεν είναι επικίνδυνο εάν οι παύσεις δεν υπερβαίνουν τον κανόνα και δεν γίνονται σταθερές και η αναπνοή συνεχίζεται από μόνη της.

Σημάδια άπνοιας στα βρέφη

Τα γενικά σημεία της νεογνικής άπνοιας συμπίπτουν σχεδόν με την κλινική εικόνα αυτής της νόσου σε ενήλικες. Όμως, η λίστα τους είναι πολύ μεγαλύτερη.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της άπνοιας κατά την παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη απουσία φυσιολογικής αναπνοής, όταν το στήθος του βρέφους σταματά να ανεβαίνει και να πέφτει.
• Ο παλμός του μωρού γίνεται πολύ σπάνιος.
• Το δέρμα γίνεται μπλε, ειδικά στα χείλη και στο πρόσωπο.
• Το νεογέννητο αναπνέει μέσω του στόματος, επειδή μια επαρκής ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται μέσω της μύτης.
• Το μωρό καταπίνει συχνά και δύσκολα το σάλιο, το οποίο δείχνει τη στενότητα του αυλού του λάρυγγα.
• Ενώ η αναπνοή συγκρατείται, εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
• Το μωρό αναπτύσσει φραγκόσυκο.

Όταν το μωρό προσπαθεί να δημιουργήσει την αναπνευστική διαδικασία, προσπαθεί να κυλήσει, να σηκώσει το κεφάλι του.

Αιτίες εμφάνισης

Τα νεογέννητα πάσχουν από άπνοια ύπνου λόγω πολλών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της έλλειψης σήματος στον εγκέφαλο, το οποίο δίνει ένα σήμα για εισπνοή. Αυτό είναι το πρόβλημα που εμφανίζεται σε μωρά με σύνδρομο Down ή αναπτυξιακές αναπηρίες..

• Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι τα πρόωρα μωρά έχουν σχηματίσει ελλιπή πνεύμονες, επομένως είναι πολύ επιρρεπείς σε άπνοια ύπνου..
• Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο κληρονομικών ή συγγενών παθήσεων, τραυματισμών κατά τη γέννηση ή αιματωμάτων του εγκεφάλου. Οι μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα επηρεάζουν επίσης αρνητικά.
• Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, αναρρόφηση και κοκκύτη, καθώς και φάρμακα, μητρικό κάπνισμα και αλλεργικές αντιδράσεις.
• Ιδιαίτερα επιρρεπείς στην άπνοια είναι βρέφη που γεννήθηκαν πριν από 34 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 2,4 κιλά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την άπνοια σε νεογέννητα μωρά?

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν η αναπνοή ενός νεογέννητου διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα;?

• Πάρτε το παιδί στα χέρια σας, κινήστε ενεργά και επανειλημμένα το χέρι σας προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
• Τρίψτε τα πόδια του μωρού, καθώς και τα αυτιά, το στήθος και τα χέρια.
• Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, ρίξτε ελαφρά κρύο νερό στο πρόσωπό σας.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια μέτρα αποκαθιστούν γρήγορα την αναπνευστική λειτουργία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα και το παιδί δεν αναπνέει, χορηγήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εάν το μωρό σας είναι πρόωρο και γεννήθηκε νωρίτερα, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την πιθανότητα άπνοιας. Μάθετε να του δίνετε τη βοήθεια που χρειάζεται!

Οι παιδίατροι έχουν τον ακόλουθο αλγόριθμο δράσεων:

• Υπάρχει μια απειλή αναρρόφησης - το μωρό πηγαίνει προς τα κάτω. Μπορείτε να βάλετε το μωρό στη μία πλευρά και να ρίξετε προσεκτικά το κεφάλι του πίσω.
• Το στόμα του παιδιού ανοίγει με ιατρική σπάτουλα. Χρησιμοποιείται επίσης διαστολέας στόματος.
• Η ρινική και στοματική κοιλότητα καθαρίζεται από βλέννα χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αντλία και άλλα μέσα.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται τεχνητή αναπνοή. Όταν ανακάμψει, το υγροποιημένο οξυγόνο συνδέεται. Σε δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε αναπνευστική υποστήριξη υλικού. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία θα παρέχονται πάντα από εξειδικευμένο γιατρό.

Άπνοια ύπνου σε παιδιά - αιτίες και συμπτώματα

Λόγοι ανάπτυξης

Άπνοια ύπνου στα παιδιά: αιτίες και συμπτώματα

Η άπνοια ύπνου στην παιδική ηλικία μπορεί να σχετίζεται με μια ποικιλία ιατρικών παθήσεων. Εάν αναπτυχθούν αναπνευστικές διαταραχές σε παιδιά κάτω του ενός έτους, τότε η παθολογία σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες. Επίσης, οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• διαταραχές της αναπνοής με αδενοειδή
• ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος, τα οποία δημιουργούν δυσκολίες στη διέλευση του αέρα: καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, στένωση του λάρυγγα, τραχεία κ.λπ. ·
• πρήξιμο της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού με αλλεργίες και μολυσματικές ασθένειες.
• ευσαρκία;
• λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε διαλείπουσα έλλειψη αναπνοής κατά τον νυχτερινό ύπνο..

Πώς εκδηλώνεται η άπνοια;?

Οι περισσότεροι γονείς, αφού έχουν ακούσει για άπνοια ύπνου, δεν γνωρίζουν τι είναι και ποια συμπτώματα παρατηρούνται στα παιδιά. Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν την ασθένεια είναι οι εξής:

• παρατεταμένος ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενος από αναπνοή μέσω του στόματος.
• το παιδί κοιμάται σε δυσάρεστες θέσεις και ροχαλητά έντονα.
• κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα παιδιά ξυπνούν συχνά, έχουν βραχυπρόθεσμη αναπνοή.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε καμία δραστηριότητα, παραπονιέται για κόπωση και προσπαθεί να πάει για ύπνο.
• ενούρηση με σοβαρή υποξία.

Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν παιδίατρο. Θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα εντοπίσει τα αίτια της ανάπτυξης του συνδρόμου άπνοιας ύπνου.

Η αυτοθεραπεία για άπνοια ύπνου είναι απαράδεκτη!

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο εγκεφαλικών βλαβών και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία του παιδιού..

Διάγνωση και θεραπεία

Το σύνδρομο άπνοιας ύπνου, ανεξάρτητα από την αιτία, έχει τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις. Για να διευκρινιστεί ο μηχανισμός της ανάπτυξής του σε ένα συγκεκριμένο παιδί, οι γιατροί συνταγογραφούν μετρήσεις ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, ΗΚΓ και Doppler μεγάλων αγγείων. Αυτές οι μελέτες μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το έργο του εγκεφάλου και του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν υπάρχουν υποψίες αδενοειδών, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμολαρυγγολόγο.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Εάν εντοπιστούν αδενοειδή, αφαιρούνται χειρουργικά. Εάν η άπνοια σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις, τότε χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά.

Η άπνοια ύπνου στην παιδική ηλικία οδηγεί σε υποξία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Το παιδί αρχίζει να αισθάνεται κόπωση στο πλαίσιο οποιουδήποτε φυσικού και πνευματικού στρες, καθυστερεί στην ανάπτυξη από συνομηλίκους και είναι ευαίσθητο σε ασθένειες εσωτερικών οργάνων. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή με έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη των αιτίων των αναπνευστικών διαταραχών. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Γιατί ένα μωρό κρατά την αναπνοή του κατά τη διάρκεια του ύπνου - σύνδρομο άπνοιας στα μωρά

Το σύνδρομο άπνοιας στα νεογέννητα είναι διαταραχή του ύπνου που χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα αναστολή αναπνοής 10 έως 20 δευτερολέπτων ή περισσότερο Για ένα επεισόδιο βρεφικού ύπνου σε ειδικό πολυμονογραφικό εξοπλισμό, μπορούν να καταγραφούν έως και 60 στάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας.

Με μακρά και προσεκτική έρευνα, αποδεικνύεται ότι σχεδόν κάθε πρόωρο μωρό πάσχει από επεισοδιακή άπνοια ύπνου. Επιπλέον, τα παιδιά των οποίων η ηλικία κύησης υπερβαίνει τις 36 εβδομάδες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή και να την ανέχονται καλύτερα..

Η άπνοια ύπνου είναι μια σοβαρή ασθένεια: κατά τη διάρκεια των νυχτερινών επιθέσεων, η γνώση του πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί μπορεί να σώσει τη ζωή του.

Άπνοια ύπνου για βρέφη: χαρακτηριστικά της κατάστασης

Το σύνδρομο άπνοιας στα βρέφη συχνά συγχέεται με τη φυσιολογική συγκράτηση της αναπνοής. Με την περιοδική αναπνοή, η παύση μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής είναι 2-10 δευτερόλεπτα, ενώ δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας: μπλε αποχρωματισμός του ρινοβολιακού τριγώνου και των νυχιών, συριγμός.

Εάν, αφού κρατήσει την αναπνοή του σε ένα όνειρο, το μωρό συνεχίσει να αναπνέει μετρίως και ήρεμα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Εάν οι καθυστερήσεις επαναλαμβάνονται συχνά, με διάρκεια έως και 20-25 δευτερόλεπτα, συνοδευόμενα από άλλα συμπτώματα του συνδρόμου άπνοιας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ κεντρικού και αποφρακτικού συνδρόμου άπνοιας ύπνου:

• Στην πρώτη περίπτωση, τα βραχυπρόθεσμα κράτημα της αναπνοής δεν συνοδεύονται από καμία προσπάθεια εκ μέρους του παιδιού: απλώς περιοδικά σταματά να αναπνέει. Το σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται με παθολογίες των πνευμόνων, της καρδιάς, του αναπνευστικού κέντρου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Στη δεύτερη περίπτωση, η αναπνοή γίνεται δύσκολη λόγω της απόφραξης (απόφραξη) των αεραγωγών.

Πρωτογενής και δευτερογενής άπνοια

Στη νεονατολογία (ένας κλάδος της ιατρικής που μελετά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των βρεφών και των παιδιών τους πρώτους μήνες της ζωής) και τη μαιευτική πρακτική, η έννοια της πρωτοπαθούς άπνοιας σημαίνει την αρχική δυσκολία του πνευμονικού αερισμού λόγω της περιγεννητικής υποξίας.

Η πάθηση συνοδεύεται από διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων, αρτηριακή υπέρταση και βραδυκαρδία. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς άπνοιας, το νεογέννητο κρατά σπασμένα την αναπνοή του: οι αναπνευστικοί μύες συστέλλονται όσο το δυνατόν περισσότερο, η εκπνοή είναι παθητική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται «αναπνοή-αναπνοή».

Μετά τον υποβοηθούμενο πνευμονικό αερισμό, η αναπνοή του βρέφους αποκαθίσταται γρήγορα χωρίς να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές.

Η δευτερογενής άπνοια είναι μια διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων μετά την αναπνοή και την πρωτοπαθή ανάνηψη. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από εξασθένηση του μυϊκού τόνου και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η κανονική λειτουργία του μωρού θα αποκατασταθεί αργά, με πιθανές επιπλοκές στο μέλλον..

Η πρωταρχική άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να σημαίνει μειωμένη αναπνευστική λειτουργία που βρέθηκε σε ένα νεογέννητο τις πρώτες εβδομάδες της ζωής: είναι συχνό σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή έχουν υποστεί τραύμα κατά τη γέννηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η δευτερογενής άπνοια θα ονομάζεται βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές ανακοπές τη νύχτα σε βρέφη που εμφανίζονται στους 3-6 μήνες και σχετίζονται με διάφορες αναπτυξιακές παθολογίες και ασθένειες..

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένα νεογέννητο παιδί διατηρεί σταθερή αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: παιδίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, παιδιατρικό νευρολόγο ή πνευμονολόγο.

Εάν η κατάσταση αυτή καταγραφεί σε πρόωρα μωρά, απαιτείται διαβούλευση με έναν νεογνολόγο..

Διάγνωση της νόσου στα νεογνά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της άπνοιας στα βρέφη είναι η πολυσωμογραφία: επιβεβαιώνει την παρουσία του συνδρόμου: παρατηρείται οπτική διακοπή της αναπνοής, καταγράφεται ο αριθμός και η συχνότητα των καθυστερήσεων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το παιδί τοποθετείται στις πιο άνετες συνθήκες. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι αισθητήρες και τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με ορισμένα μέρη του σώματος καταγράφουν αλλαγές στις παραμέτρους της δραστηριότητας των οργάνων.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται ανάλογα με τη συμπτωματολογία. Για να εξακριβωθούν οι αιτίες της διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας εάν υπάρχει υποψία αποφρακτικού τύπου συνδρόμου, διενεργείται ωτορινολαρυγγολογική εξέταση (η πρόσθια ρινοσκόπηση επιτρέπει τον προσδιορισμό των αιτίων της διαταραχής της ρινικής αναπνοής).

Εάν αναμένεται παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος, ο γιατρός θα επιλέξει άλλες μεθόδους: υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, ΗΚΓ της καρδιάς.

Άλλα διαγνωστικά μέτρα:

• ακτινογραφία (για τον αποκλεισμό της πνευμονίας)
• CT και μαγνητική τομογραφία;
• εγκεφαλογράφημα εγκεφάλου.

Διάγνωση παθολογίας σε πρόωρα μωρά

Μια επεισοδιακή έλλειψη αναπνοής που διαρκεί από 20 δευτερόλεπτα, συνοδευόμενη από μπλε ή ανοιχτόχρωμο δέρμα και επιβράδυνση του σφυγμού, σας επιτρέπει να κάνετε ένα αρχικό συμπέρασμα σχετικά με το σύνδρομο της άπνοιας ύπνου σε ένα πρόωρο μωρό.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με ανεπαρκή ηλικία κύησης πάσχουν από κεντρική άπνοια. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου): σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, αποκαλύπτονται παθολογικές μεταβολές στη μορφολογία του οργάνου (δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο στέλεχος του εγκεφάλου: είναι μέσα στο οποίο βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο), αναλύονται οι διαδικασίες του εγκεφάλου και η δυναμική τους.

Παρουσία αποκλίσεων, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση: σας επιτρέπει να εντοπίσετε ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, εστίες φλεγμονής.

Συμπτώματα βρεφικής άπνοιας

Το κύριο σύμπτωμα της άπνοιας είναι η αναπνευστική διαταραχή: μια διακοπή μπορεί να ανιχνευθεί με τη διακοπή της κίνησης του διαφράγματος. Έτσι μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ κεντρικής και αποφρακτικής άπνοιας ύπνου: στη δεύτερη περίπτωση, το μωρό συνεχίζει να κάνει αναπνευστικές κινήσεις.

Εκτός από τη διακοπή της αναπνοής, η άπνοια μπορεί να ανιχνευθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Χρώμα ή μπλε χρώμα του δέρματος, μπλε αποχρωματισμός στο στόμα και ρινικές πτυχές (που σχετίζονται με στέρηση οξυγόνου).
2. Το ροχαλητό είναι το κύριο σύμπτωμα της αποφρακτικής γένεσης της άπνοιας.
3. Ανήσυχος ύπνος.
4. Το Enuresis είναι ένα από τα σημάδια διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα βρέφη για προφανείς λόγους..
5. Υπεριδρωσία.
6. Σπαστική κρίση αέρα στο στόμα, αναπνοή μέσω του στόματος κατά τη διάρκεια του ύπνου και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
7. Δύσπνοια μετά την αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής.

Λόγω της συνεχούς έλλειψης ύπνου, η συμπεριφορά του παιδιού κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλάζει, γίνεται πιο δακρυσμένο και ευερέθιστο.

Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής και σε παιδιά άνω των 6 μηνών..

Αιτίες και συνέπειες της άπνοιας του βρεφικού ύπνου

Σε νεογέννητα με ανεπαρκή ηλικία κύησης, το σύνδρομο άπνοιας εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά και σχετίζεται με την ανωριμότητα του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες περιοδικής αναπνευστικής ανακοπής:

1. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
2. Συγγενείς παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Συχνά η παθολογία σχετίζεται με μητρικές ασθένειες: οι ενδομήτριες λοιμώξεις επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου του μωρού.
4. Ανωριότητα των λαρυγγικών μυών.
5. Κρανιοσωματικές ανωμαλίες, λαρυγγική παθολογία.
6. Απόφραξη άνω αεραγωγών λόγω υποανάπτυξης του μυϊκού συστήματος.

Επίκτητες αιτίες άπνοιας ύπνου για βρέφη:

• μηνιγγίτιδα;
• αδενοειδή
• διευρυμένες αμυγδαλές
• μεταδοτικές ασθένειες;
• επιληψία;
• ασφυξία;
• ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο αίμα και τη σχετική πείνα οξυγόνου.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Συχνά επεισόδια κράτησης της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι δυνητικά επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή του βρέφους. Εάν η διάρκεια της αναπνευστικής ανακοπής υπερβαίνει τα 20 δευτερόλεπτα, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν. Η παρατεταμένη υποξία προκαλεί μη αναστρέψιμες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων, των πνευμόνων.

Σε πρόωρα βρέφη, η άπνοια υποχωρεί μετά την έναρξη της μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές.

Η συχνή άπνοια σε παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών μπορεί να προκαλέσει ποικιλία νευρολογικών διαταραχών:

1. Αδυναμία συγκέντρωσης.
2. Υπερκινητικότητα.
3. Δυσκολίες κοινωνικοποίησης.
4. Μειωμένη μνήμη.

Πρώτες βοήθειες και πρόληψη κατασχέσεων

Οι επιθέσεις άπνοιας μπορούν να περάσουν απαράδεκτα ακόμη και με συνεχή οπτική παρακολούθηση του ύπνου μωρού. Σε περίπτωση σοβαρής ασφυξίας - μπλε δέρματος γύρω από το στόμα και τις ρινικές πτυχές, παρατεταμένη απουσία αναπνευστικών κινήσεων, επιβράδυνση του παλμού (σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους, ο παλμός είναι ευκολότερος να αισθανθεί στη βραχιαία αρτηρία ή τη φοντανέλη), πρέπει να δοθούν πρώτες βοήθειες στο μωρό:

1. Πρέπει να πάρετε το νεογέννητο στην αγκαλιά σας και να προσπαθήσετε να το φέρετε στη ζωή: οποιοσδήποτε απτικός ερεθισμός θα βοηθήσει, είτε χτυπάει και χαϊδεύει την πλάτη από κάτω προς τα πάνω, τρίβοντας τα χέρια, τα πόδια, τους λοβούς του αυτιού, το γαργάλημα και το χειροκρότημα στα πόδια.
2. Μπορείτε να πασπαλίζετε τα ψίχουλα με κρύο νερό.
3. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή, το μωρό πρέπει να γυρίσει στο στομάχι του, γυρίζοντας το κεφάλι του στο πλάι (συχνά τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε επωαστήρες με αυτόν τον τρόπο).

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει λίγα δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του χειρισμού, απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Το μωρό ξαπλώνει με την πλάτη του σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, μια κυλημένη πετσέτα τοποθετείται κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι γέρνει λίγο πίσω. Κρατώντας το κεφάλι σας με τα χέρια σας, πρέπει να εισπνεύσετε αέρα σε μικρές δόσεις (το νεογέννητο έχει μικρό όγκο πνευμόνων) στο στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα. Εάν μετά από 5-8 αναπνοές δεν αναπτυχθεί η αναπνοή, πραγματοποιούνται συμπίεση στο στήθος.

Όταν ένα παιδί νοσηλεύεται με ύποπτη άπνοια, εκτελείται ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών διαδικασιών, μετά από τα οποία λαμβάνονται μέτρα για την ανακούφιση της κατάστασης του μωρού. Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων του συνδρόμου.

Τα πρόωρα μωρά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια τοποθετούνται σε ειδικό επωαστήρα.

Όταν οι επιθέσεις επαναληφθούν, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα: η θερμοκρασία στο εσωτερικό του επωαστήρα μειώνεται, η ροή του αέρα προς τον επωαστήρα αυξάνεται, το μωρό συνδέεται με το τεχνητό σύστημα εξαερισμού των πνευμόνων.

Κρατώντας την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να αποφευχθεί τηρώντας τους ακόλουθους κανόνες:

1. Το υπνοδωμάτιο πρέπει να αερίζεται τακτικά και να υγραίνεται. Μην υπερθερμαίνετε το παιδί πριν πάτε για ύπνο.
2. Για το μωρό, πρέπει να επιλέξετε το σωστό κρεβάτι: ένα ελαστικό, σκληρό στρώμα, υποαλλεργικό γέμισμα για μαξιλάρια και κουβέρτες (τα προϊόντα φτερών δεν είναι κατάλληλα).
3. Παρουσία ενός νεογέννητου, μην ψεκάζετε οικιακά χημικά και καλλυντικά αερολύματος, μην χρησιμοποιείτε άρωμα και μην απλώνετε καπνό τσιγάρων.

Κατά την πρώτη υποψία άπνοιας, αξίζει να μετακινήσετε το κρεβάτι του παιδιού στο υπνοδωμάτιο των γονιών: αυτό θα επιτρέψει τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής του.

Τι είναι η άπνοια στα παιδιά και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της νυκτερινής μορφής?

Πολλές μητέρες ακούνε την αναπνοή ενός ύπνου μωρού και το κάνουν, καθοδηγούμενο από ένα αρχαίο ένστικτο. Η νυχτερινή αναπνοή μπορεί να πει πολλά. Η ανήσυχη αναπνοή είναι ένα σημάδι διαταραχής του ύπνου και οι παύσεις στην αναπνοή μπορεί να αποτελούν ένδειξη άπνοιας στα παιδιά.

Σχετικά με την παθολογία

Οι σύντομες παύσεις στην αναπνοή ονομάζονται σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Πρόκειται για μια δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με συστηματικές βραχείες αναπνευστικές στάσεις σε ένα μικρό παιδί που κοιμάται. Εκτός από τα επεισόδια της αναπνευστικής ανακοπής, η άπνοια ύπνου χαρακτηρίζεται από νυχτερινό ροχαλητό και λήθαργο και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Το σύνδρομο άπνοιας ύπνου θεωρείται ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή μικρό παιδί. Εάν οι παύσεις στη νυχτερινή αναπνοή υπερβαίνουν τα 10 δευτερόλεπτα στο χρόνο, τότε το παιδί έχει μια μάλλον έντονη υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Μαζί με την έλλειψη οξυγόνου, η ανάγκη για την οποία είναι υψηλή σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αυξάνεται το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του παιδιού. Και οι δύο αυτοί παράγοντες έχουν υπερδιεγερτική επίδραση στην κατάσταση του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό ξυπνά συχνά τη νύχτα, δεν κοιμάται αρκετά, αισθάνεται συγκλονισμένος και κουρασμένος..

Κατά τη διάρκεια της νύχτας, αγόρια και κορίτσια με ήπια νυκτερινή άπνοια ύπνου μπορούν να παρουσιάσουν έως και 5 αναπνευστικές στάσεις ανά ώρα, σε σοβαρές μορφές της διαταραχής, έως και εκατοντάδες επεισόδια μπορούν να παρατηρηθούν σε 60 λεπτά. Εάν προσθέσετε όλες τις παύσεις και υπολογίσετε τον συνολικό χρόνο της αναπνευστικής διαταραχής, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι είναι έως και 3 ώρες. Η άπνοια θεωρείται η πιο κοινή αιτία ξαφνικού βρεφικού θανάτου στον ύπνο..

Η φυσιολογική άπνοια δεν απειλεί την υγεία του παιδιού, δεν υπερβαίνει τη συχνότητα των 5 επεισοδίων ανά ώρα και κάθε αναπνευστική παύση διαρκεί όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

Οι λόγοι

Υπάρχουν ακόμη πολλοί ακατανόητοι και όχι προφανείς λόγοι για την ανάπτυξη της άπνοιας σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά. Αλλά αυτό το ζήτημα αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της σωματολογίας και της ωτορινολαρυγγολογίας..

Στα νεογέννητα, η άπνοια μπορεί να προκληθεί από συγγενή ανεπάρκεια του αναπνευστικού κέντρου, ενώ το δέρμα του μωρού είναι κυανωτικό και αναπνευστικές παύσεις στον ύπνο στα μωρά συμβαίνουν στο πλαίσιο της απουσίας παθολογιών από τους πνεύμονες ή την καρδιά. Η άπνοια, όπως αυτές μετά το τραύμα του κεφαλιού, ονομάζεται κεντρική άπνοια..

Υπάρχει επίσης μια μεγάλη ομάδα αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά με υπέρβαρο, ορμονικές διαταραχές, ευπαθή και νευρικά μωρά. Η άπνοια διακρίνεται επίσης από κληρονομική.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης, γνωστές σήμερα, είναι οι εξής.

• Πρόωρη γέννηση - σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι η συχνότερη πρωταρχική ανωριμότητα του αναπνευστικού κέντρου. Τα πρόωρα μωρά συνήθως αναπτύσσουν κεντρική άπνοια.
• Παθολογίες γναθοπροσωπικής με συγγενή μικρή γνάθο, με άλλες συγγενείς μορφές παραβιάσεων της ανατομικής δομής της.
• Παθολογία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του νευρικού συστήματος. Με ορισμένες δυσπλασίες της καρδιάς ή των κυκλοφορικών παθήσεων, υποξία μπορεί να προκληθεί σε κυτταρικό επίπεδο, το οποίο επηρεάζει επίσης την εργασία του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Τραύμα γέννησης. Η πραγματική αιτία της άπνοιας ύπνου μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε τραύμα που έχει υποστεί ένα μωρό κατά τον τοκετό. Κατά κανόνα, εάν πρόκειται για διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε η άπνοια είναι κεντρική.
• Οι κακές συνήθειες της μαμάς - αυτό σημαίνει το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, τη λήψη ναρκωτικών ενώ μεταφέρει ένα μωρό. Η πιθανότητα άπνοιας μετά τη γέννηση σε παιδιά τέτοιων μητέρων υπερβαίνει το 30%.

Εάν μιλάμε για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, τότε οι πιο συχνές αιτίες της άπνοιας είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• υπέρβαρο και παχυσαρκία - η διακοπή της νυχτερινής αναπνοής προκαλείται από την εναπόθεση λιπώδους ιστού στο μαλακό ουρανίσκο, τη γλώσσα.
• αναπνευστικές ασθένειες - συχνότερα το σύνδρομο άπνοιας ύπνου αναπτύσσεται σε παιδιά με αδενοειδή, χρόνιες μορφές ρινίτιδας, όταν η απρόσκοπτη ρινική αναπνοή γίνεται απρόσιτη.
• ορμονικές διαταραχές - συχνότερα η αυξημένη λειτουργία ή η ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και ο σακχαρώδης διαβήτης, λειτουργούν ως παράγοντας κινδύνου.
• μολυσματικές ασθένειες - σε αυτήν την περίπτωση, η ανοησία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε οξεία αναπνευστική νόσο, αλλά και σε συστηματικές ασθένειες, για παράδειγμα, σε σήψη.
• μεταβολικές διαταραχές - έλλειψη μαγνησίου, ασβεστίου στο σώμα ενός μικρού παιδιού ή προσχολικής ηλικίας, ένας μαθητής συχνά οδηγεί σε άπνοια ύπνου.
• φάρμακα - φάρμακα που μπορεί δυνητικά να προκαλέσουν άπνοια σε ένα παιδί περιλαμβάνουν υπνωτικά, ισχυρά ηρεμιστικά, καθώς και ορισμένα αντιισταμινικά, για παράδειγμα το "Fenistil", εάν χορηγείται σε παιδί κάτω του ενός έτους.

Αυτό που συμβαίνει για οποιονδήποτε από αυτούς τους λόγους είναι εύκολο να φανταστεί κανείς: η φάρυγγα κατάρρευση εμφανίζεται στη βαθιά φάση του ύπνου. Στο επίπεδο του φάρυγγα, οι αεραγωγοί καταρρέουν. Η έλλειψη οξυγόνου από τον εγκέφαλο γίνεται αισθητή αμέσως, δίνει την εντολή να "ξυπνήσει" και το παιδί ξυπνά. Η αναπνοή αποκαθίσταται, κοιμάται ξανά, και ούτω καθεξής μέχρι το επόμενο επεισόδιο άπνοιας.

Συμπτώματα και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο διαλείπων, ανήσυχος ύπνος. Οι γονείς ενός μωρού μπορούν να βρουν το πρόβλημα γρηγορότερα, καθώς τις περισσότερες φορές μια βρεφική κούνια τοποθετείται έως 2-3 ετών στην κρεβατοκάμαρα του γονέα. Εάν ένα παιδί είναι 5 ετών και άνω και κοιμάται ξεχωριστά, τότε πρέπει να προσέξετε το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί είναι ληθαργικό, απαθές, δεν κοιμάται αρκετά, παραπονιέται για αυτό. Η άπνοια συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ροχαλητό. Τα παιδιά με αυτήν την παθολογία κοιμούνται ανήσυχα - το κρεβάτι τους είναι πάντα «συγκεντρωμένο» σε έναν σωρό.

Το πρωί, το παιδί έχει παράπονα για πονοκεφάλους, θέλει να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη δραστηριότητά του, την περιέργειά του και την ικανότητά του να μάθει να μειώνεται. Το παιδί είναι ευερέθιστο, λαμπερό, είναι δύσκολο γι 'αυτό να συγκεντρώσει την προσοχή και να θυμηθεί νέες πληροφορίες.

Στα παιδιά, η άπνοια συνδυάζεται συχνά με διαταραχές όπως η ενούρηση, η έντονη εφίδρωση κατά τον ύπνο. Μπορούν να κοιμηθούν στις πιο περίεργες θέσεις. Συχνά παρατηρείτε ότι το παιδί αναπνέει από το στόμα κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Υπάρχοντα

Η άπνοια επηρεάζει αρνητικά την καθημερινή ζωή και την ποιότητά της. Ένα παιδί που κοιμάται τη νύχτα είναι απρόσεκτο και απασχολημένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμών, πτώσεων, ατυχημάτων.

Η άπνοια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, αυτό το πρόβλημα επιδεινώνει αισθητά την πορεία όλων των αναπνευστικών παθήσεων και τα παιδιά συχνά αρρωσταίνουν μαζί τους..

Τι να κάνω?

Η αναμονή για άπνοια να φύγει είναι επικίνδυνη.

Εάν εντοπιστούν γεγονότα αναπνευστικής ανακοπής στον ύπνο ενός παιδιού, οι γονείς θα πρέπει να δείξουν το παιδί σε παιδίατρο.

Ο γιατρός θα ζυγίσει το παιδί, θα καθορίσει το σωματικό του βάρος, θα καθορίσει εάν το παιδί είναι παχύσαρκο, θα μετρήσει την πίεση και θα παραπέμψει στον γιατρό ΩΡΛ. Η εξέταση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο παίζει σημαντικό ρόλο - είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστούν οι μηχανικοί παράγοντες με τους οποίους η άνω αναπνευστική οδός πέφτει υπερβολικά σε ένα όνειρο.

Τα παιδιά υποβάλλονται σε πολυσωμογραφία - ταυτόχρονη καταγραφή ηλεκτρικών δυνατοτήτων για 8 ώρες ή περισσότερο ή συνταγογραφείται μια πολυγραφική μελέτη, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός, η ρινική αναπνοή καταγράφονται κατά τη διάρκεια μιας νύχτας, προσδιορίζονται επεισόδια ροχαλητού.

Πώς αντιμετωπίζεται?

Για τη θεραπεία της άπνοιας στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος κατάλογος φαρμάκων. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μη ναρκωτικών. Επιτρέπεται η χρήση των εξελίξεων στη χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο για την εξάλειψη της κύριας αιτίας της αναπνευστικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν ένα παιδί έχει ήπια παθολογία, συνιστάται έντονα να πάει για ύπνο με το κεφάλι του ανυψωμένο. Επίσης, συνιστάται στους γονείς να διδάσκουν το μωρό να κοιμάται στο πλάι του, αποφεύγοντας τη θέση στην πλάτη..

Φροντίστε να αντιμετωπίσετε ασθένειες ΩΡΛ που εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα της εξέτασης. Συνιστάται μείωση αυτής της παραμέτρου για υπέρβαρα παιδιά. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές συσκευές που μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να κοιμηθεί πιο άνετα - κάτοχοι γλωσσών, επέκταση γνάθου. Αυτές οι ορθοπεδικές συσκευές μπορούν επίσης να προταθούν.

Η πρόληψη της άπνοιας του παιδικού ύπνου περιλαμβάνει παρακολούθηση του βάρους του παιδιού, έγκαιρη θεραπεία του κοινού κρυολογήματος και άλλων αναπνευστικών ασθενειών.

Πρώτες βοήθειες

Οι γονείς που έχουν βιώσει παιδική άπνοια γνωρίζουν πολύ καλά ότι φαίνεται αρκετά τρομακτικό, αλλά δεν είναι τόσο βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής που είναι επικίνδυνο, αλλά παρατεταμένη άπνοια. Κάθε παιδί με τέτοιο πρόβλημα μπορεί να γίνει θύμα μιας παρατεταμένης μορφής αναπνευστικής ανακοπής, που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί (και ο Δρ Komarovsky δεν αποτελεί εξαίρεση) συνιστούν να γνωρίζουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες για παρατεταμένη αναπνευστική ανακοπή.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο". Ταυτόχρονα, τοποθετήστε το παιδί σε οριζόντια επιφάνεια, δείτε εάν υπάρχει κάτι ξένο στο στόμα. Εάν η στοματική κοιλότητα είναι καθαρή, κουνήστε το παιδί, τσιμπήστε, τρίψτε τις παλάμες και τα τακούνια σας - είναι σημαντικό να τον ξυπνήσετε, γιατί με το ξύπνημα, η παύση της αναπνοής περνά.

Εάν οι ενέργειες των γονέων δεν βοήθησαν το παιδί να συνειδητοποιήσει, η αναπνοή δεν ανακάμψει, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη στο σπίτι, να γίνει ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή. Μετά από επίθεση, το μωρό πρέπει να εξεταστεί από γιατρούς.

Μάθετε περισσότερα για την άπνοια ύπνου στο επόμενο βίντεο..

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την άπνοια στα νεογνά?

Η πνευμονική αναπνοή σε ένα παιδί ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση, όταν οι πνεύμονες του επεκτείνονται με την πρώτη αναπνοή.

Πριν από αυτό, το μωρό λαμβάνει οξυγόνο μέσω του πλακούντα.

Επομένως, σε πολλά βρέφη, η κανονική αναπνοή δεν αποκαθίσταται αμέσως, ειδικά για πρόωρα μωρά..

Τα μωρά κάτω του ενός έτους συχνά έχουν νυκτερινή αναπνευστική ανακοπή ή άπνοια..

Εάν είναι βραχύβια και σπάνια επαναλαμβάνονται, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η αναπνοή θα βελτιωθεί. Η άπνοια στα νεογέννητα απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Σχετικά με την ασθένεια

Η άπνοια σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους αποτελεί παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, όταν μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Τα βρέφη έχουν διάφορους τύπους αναπνοής:

1. Τακτικός. Το μωρό αναπνέει ομοιόμορφα με ίσα διαστήματα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
2. Ακανόνιστος. Εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά, διαφέρει σε άνισα διαστήματα μεταξύ των αναπνοών.
3. Περιοδικός. Οι περίοδοι υπο- και υπεραερισμού των πνευμόνων εναλλάσσονται, υπάρχει 3 δευτερόλεπτα συγκράτηση της αναπνοής.
4. Άπνοια. Αυτή η πάθηση είναι παθολογική, χαρακτηρίζεται από μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αναπνοή (πάνω από 15 δευτερόλεπτα). Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Εάν η αναπνοή αποκατασταθεί γρήγορα, τότε αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν απαιτεί θεραπεία..

Ωστόσο, μια μεγάλη περίοδος χωρίς ανάσα είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί. Το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται υποξία, η οποία γίνεται η αιτία της αναπτυξιακής καθυστέρησης και διαφόρων νευρικών παθολογιών.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο θάνατος. Οι γονείς δεν παρατηρούν πάντα την παραβίαση, καθώς συμβαίνει σε ένα όνειρο.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι άπνοιας:

1. Κεντρικός. Προκαλείται από διαταραχές στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου. Μειωμένη μετάδοση των νευρικών παλμών, έτσι ώστε οι αναπνευστικοί μύες να μην λαμβάνουν το επιθυμητό σήμα.
2. Κωλυσιεργικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αποφρακτικών διαδικασιών στους αεραγωγούς. Δηλαδή, ο αέρας φυσικά δεν μπορεί να περάσει μέσω του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα.
3. Μικτός. Συνδυάζει σημάδια κεντρικής και αποφρακτικής.

Λόγοι για ένα παιδί κάτω του ενός έτους

Η άπνοια είναι συχνότερη σε πρόωρα βρέφη, ειδικά σε αυτά που γεννήθηκαν πριν από 34 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 2,4 κιλά. Το κέντρο ρύθμισης της αναπνοής τους δεν έχει αναπτυχθεί, επομένως τα σήματα προς τον εγκέφαλο δεν λαμβάνονται καλά..

Με την κατάλληλη φροντίδα για ένα τέτοιο παιδί, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό σε 1,5-2 μήνες..

Οι αιτίες του κεντρικού τύπου της νόσου είναι:

Πρόωρος τοκετός.

Τραύμα γέννησης.

Υποξία του εμβρύου.

Μειωμένη γλυκόζη στο αίμα.

Διαταραχή κυψελιδικού αερισμού.

Επιληψία.

Αναιμία.

Δηλητηρίαση αίματος.

Δυσπλασία του πνεύμονα.

Παθολογικός ίκτερος.

Μεταβολική ασθένεια.

Καρδιακή παθολογία.

Λήψη φαρμάκων από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι συχνά αδύνατο να εντοπιστεί η αιτία της διαταραχής, επομένως, η διάγνωση γίνεται "ιδιοπαθή άπνοια".

Σε παιδιά ηλικίας αρκετών μηνών και άνω ενός έτους, συνήθως εμφανίζεται ο αποφρακτικός τύπος της νόσου.

Οι λόγοι είναι:

1. Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του στοματοφάρυγγα (σχισμένα χείλη, μακρογλωσσία, σύνδρομο Robin).
2. Λάρυγγες μυϊκοί σπασμοί.
3. Αλλεργία.
4. Αργή ανάπτυξη του χόνδρου που αφήνει τον ουρανίσκο πολύ μαλακό (αχονδροπλασία).
5. Αδενοειδή, διογκωμένες αμυγδαλές.
6. Υπέρβαρος.

Μικτοί λόγοι:

1. Καρδιακές παθήσεις.
2. Υποκαλιαιμία, υπογλυκαιμία.
3. Χρήση ναρκωτικών για τη μητέρα.

Συμπτώματα στα βρέφη

Η κλινική εικόνα της νόσου στα νεογνά είναι κάπως διαφορετική από τις εκδηλώσεις ενηλίκων. Εάν ένας ενήλικας αναπτύξει ροχαλητό, θορυβώδη αναπνοή, τότε σε ένα μωρό συμβαίνει ήσυχα και ανεπαίσθητα.

Εάν δεν υπάρχει κανείς κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Τα σημάδια της άπνοιας ύπνου στα παιδιά είναι:

Ανήσυχος ύπνος, συχνή αφύπνιση, βήχας.

Αναπνεύστε από το στόμα σε ένα όνειρο.

Ξεθώριασμα της κίνησης του θώρακα κατά την εκπνοή.

Υπερβολική εφίδρωση (δείχνει δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος).

Βρέξιμο κρεβατιού.

Μη τυπική θέση του σώματος του παιδιού σε ένα όνειρο. Αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου.

Μειωμένη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας του παιδιού.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια σοβαρή επίθεση άπνοιας σε ένα μωρό με τα ακόλουθα σημάδια:

• μπλε χείλη, μύτη
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός (λιγότερο από 60 παλμούς)
• διακοπή της κίνησης του στήθους.

Ασθένεια σε πρόωρα μωρά

Σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τον όρο, η άπνοια εμφανίζεται σε 8 περιπτώσεις από τις 10. Αυτό οφείλεται στην υποανάπτυξη των μερών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την αναπνοή. Οι συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, έτσι η ώθηση δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Ανεπαρκής άνοιγμα των πνευμόνων μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Για παράδειγμα, ένα μωρό μπορεί να ανοίξει μόνο έναν πνεύμονα..

Προκαλούν αναπνευστικές διαταραχές και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες του παιδιού. Εάν οι παραβιάσεις σχετίζονται με την υποανάπτυξη του νευρικού συστήματος, τότε αυτό μπορεί να διορθωθεί.

Οι γιατροί συνταγογραφούν νευρολογική θεραπεία, μετά την οποία το μωρό πλησιάζει τα μωρά σε εξέλιξη, τα συμπτώματα της αναπνοής εξαφανίζονται μετά από 1,5-2 μήνες.

Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές. Εάν ο εγκέφαλος παραμείνει χωρίς οξυγόνο για περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, αναπτύσσεται υποξία. Οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Επιπλοκές της νεογνικής άπνοιας:

Καθυστερημένη ανάπτυξη.

Νευρολογικά προβλήματα.

Επιληψία.

Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

Κολπική μαρμαρυγή. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει το έργο της καρδιάς, διαταράσσοντας τη διατροφή του.

Προβλήματα πίεσης. Λόγω της πείνας οξυγόνου, ενεργοποιούνται μηχανισμοί αντιστάθμισης, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος, εξαιτίας αυτού, αυξάνεται η πίεση.

Επιπλέον, η συνεχής έλλειψη ύπνου είναι ο λόγος για τη νευρικότητα, τη διάθεση, την κακή όρεξη και την έλλειψη βάρους. Η πιο σοβαρή συνέπεια της άπνοιας στον ύπνο είναι ο θάνατος.

Για την αποφυγή επιπλοκών, τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες, όπου οι συνθήκες είναι κοντά στις ενδομήτριες. Παρακολουθούν όλο το εικοσιτετράωρο, οι αισθητήρες καταγράφουν επεισόδια άπνοιας.

Εάν το μωρό δεν μπορεί να αναπνέει μόνος του, τότε συνδέεται ένας αναπνευστήρας. Η θεραπεία με οξυγόνο, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται επίσης. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού και τον βαθμό εξασθένησης.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση γίνεται με βάση τα γονικά παράπονα. Ο γιατρός συνιστά να παρακολουθεί το μωρό σε ένα όνειρο και να χρησιμοποιεί ένα χρονόμετρο για να καταγράφει το χρόνο και τη συχνότητα της αναπνοής σταματά.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η πολυσωματογραφία. Ειδικοί αισθητήρες τοποθετούνται στο κεφάλι και στο στήθος του μωρού, οι οποίοι μεταδίδουν τις ακόλουθες πληροφορίες στον υπολογιστή σχετικά με:

1. Εργασία της καρδιάς.
2. Ένταση των ηλεκτρικών παλμών.
3. Δεδομένα σφυγμού και καρδιακού ρυθμού.
4. Δύναμη των αναπνευστικών ροών.
5. Ένταση των κινήσεων στο στήθος.
6. Κινητική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται από ειδικό σε νοσοκομείο.

Επείγουσα περίθαλψη για νυχτερινή επίθεση

Κρατώντας την αναπνοή σας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, έτσι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται στις ακόλουθες συνθήκες:

1. Το πρόσωπο και το στόμα του μωρού έγιναν μπλε.
2. Ο παλμός έπεσε κάτω από 60 παλμούς.
3. Το στήθος δεν κινείται ή κινείται πολύ σπάνια.
4. Τα χέρια και τα πόδια του μωρού κρέμονται ακούσια.

Η βοήθεια έχει ως εξής:

Ενεργός ερεθισμός. Μπορείτε να τρέξετε τα δάχτυλά σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, να τρίψετε το λοβό του αυτιού, να τρίψετε τα χέρια και τα πόδια του παιδιού. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, απαιτείται τεχνητή αναπνοή.

Τοποθετήστε το παιδί σε οριζόντια επιφάνεια, ελέγξτε αν η γλώσσα είναι καμένη, δεν υπάρχει εμετός στο στόμα.

Σηκώστε το κεφάλι σας και γείρετε ελαφρώς προς τα πίσω.

Πιάστε τη μύτη και το στόμα του μωρού με το στόμα σας, πάρτε 2 αναπνοές κάθε μία για 2 δευτερόλεπτα.

Επαναλάβετε μέχρι να αρχίσει να κινείται το στήθος.

Αφού αρχίσει να κινείται το στήθος, νιώστε τον παλμό στο χέρι ή το λαιμό σας και μετά πάρτε μερικές ακόμη αναπνοές.

Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, απαιτείται έμμεσο μασάζ καρδιάς. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε δύο δάχτυλα στη μέση του θώρακα στο επίπεδο της καρδιάς και παράγετε συχνή πίεση. Εναλλάσσονται με αναπνοές.

Τα μέτρα ανάνηψης συνεχίζονται έως ότου φτάσει το ασθενοφόρο, τότε το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ταΐσετε το παιδί, προσπαθήστε να του δώσετε νερό, καθώς το νερό μπορεί να μπει στους πνεύμονες και το παιδί θα πνιγεί. Απαγορεύεται επίσης η χορήγηση φαρμάκων..

Όταν περνά, πιθανές συνέπειες

Η άπνοια σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους είναι σπάνια. Αυτό είναι συνήθως τυπικό για πρόωρα μωρά ή εκείνα που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση..

Ήπιες περιπτώσεις εξαφανίζονται μόνες τους καθώς το παιδί μεγαλώνει. Οι σοβαρές αποκλίσεις απαιτούν ιατρική βοήθεια.

Το να κρατάτε την αναπνοή τη νύχτα είναι πολύ επικίνδυνο για το μωρό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν τα συμπτώματα μιας επίθεσης, μεθόδους πρώτων βοηθειών.

Η πρόληψη της νόσου στα βρέφη συνίσταται στη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η προσεκτική στάση της μητέρας στην υγεία της.

Άπνοια στα νεογέννητα - συμπτώματα διακοπτόμενης αναπνοής

Η άπνοια θεωρείται ως ακούσια διακοπή της αναπνοής που σχετίζεται με εσωτερικές αιτίες του σώματος. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα συμπτώματα και απαιτεί επείγουσα βοήθεια, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του ή τις διαδικασίες του αναπνευστικού συστήματος. Η άπνοια στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί στα βρέφη, αμέσως μετά τη γέννηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε ένα παιδί χρόνια αργότερα.

Τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε άπνοια ύπνου

Τι είναι το σύνδρομο άπνοιας

Τι είναι η άπνοια στα νεογέννητα - αναπνευστική διακοπή για περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα ή 10 δευτερόλεπτα με ταυτόχρονη βραδυκαρδία. Αυτή η χρονική περίοδος είναι αρκετή για το μωρό να αναπτύξει υποξία, η οποία προκαλεί εγκεφαλική βλάβη..

Η άπνοια στα πρόωρα βρέφη είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, καθώς έχουν υποανάπτυκτο αναπνευστικό σύστημα και κέντρο αναπνευστικής ρύθμισης. Οι επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν να περνούν πιο κοντά σε 40-45 εβδομάδες της ζωής του μωρού, καθώς το νευρικό του σύστημα ωριμάζει.

Σπουδαίος! Εάν το σύνδρομο έχει συμβεί, δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση και θεραπεία στο σπίτι. Όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται από έναν ειδικό και τα απαραίτητα μέτρα πρέπει να προβλέπονται για την επακόλουθη βελτίωση της κατάστασης.

Τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους αντιμετωπίζουν αναπνευστική ανακοπή κατά τον ύπνο λόγω απόφραξης των αεραγωγών: αυτό είναι είτε παθολογία είτε συγγενής διαταραχή Εδώ είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε και να εξαλείψετε πιθανές αιτίες..

Στη ζώνη κινδύνου, τα μωρά με τραυματισμούς γεννήσεων, γεννήθηκαν πρόωρα και με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είδη

Η διακοπή της αναπνοής σε ένα νεογέννητο είναι ιδιαίτερα τρομακτική για τους γονείς, καθώς είναι πιθανό να μην παρατηρηθεί ότι το παιδί έχει προσβολή. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας στην αρχή, η μητέρα ξυπνά αρκετές φορές για να ταΐσει τα ψίχουλα, μπορεί να μην έχει χρόνο να παρέχει πρώτες βοήθειες για άπνοια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Κεντρικός. Σε αυτήν την περίπτωση, η δραστηριότητα του κύριου αναπνευστικού κέντρου διακόπτεται. Κατά τη στιγμή του συνδρόμου, οι μύες δεν λαμβάνουν ώθηση που διεγείρει την κινητική τους δραστηριότητα. Συχνά αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν βιώσει τραύμα κατά τη γέννηση..

Τραύμα γέννησης σε ένα μωρό

• Κωλυσιεργικός. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν εμποδίζεται η αναπνευστική οδός, ο αέρας ρέει άνισα, γι 'αυτό το στήθος του μωρού κινείται με χαρακτηριστικό τρόπο επίθεσης. Η άπνοια είναι πιο συχνή σε παιδιά με σχισμένα χείλη..

Χείλη λαγού μωρού

• Μικτός. Ξεκινά με ένα κεντρικό, τότε η επίθεση γίνεται αποφρακτική. Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες κατηγορίες για διάγνωση και θεραπεία..

Σημείωση! Οι αποφρακτικές κρίσεις είναι πιο συχνές σε παιδιά ηλικίας 2-8 ετών.

Αιτίες παθολογίας

Η αναπνευστική ανακοπή στα νεογέννητα συμβαίνει υπό διάφορες συνθήκες.

Αιτίες αποφρακτικής άπνοιας σε πρόωρα νεογέννητα:

• Ασυνήθιστα διευρυμένη γλώσσα ή μακρογλωσσία.
• Ο μυς του λάρυγγα συστέλλεται ακούσια - λαρυγγόσπασμος.
• Η ανάπτυξη του χόνδρου και των οστών επιβραδύνεται - αχονδροπλασία.
• Παράλυση ή τραυματισμός του οπίσθιου λαρυγγικού μυός.
• Διευρυμένες αμυγδαλές.
• Η παχυσαρκία ενός παιδιού ή ενός ενήλικα.
• Συγγενής υπανάπτυξη της γλώσσας.

Υπέρβαρο μωρό

Εάν πρόκειται για κεντρική άποψη, τότε οι λόγοι είναι οι εξής:

• Πρόωρη γέννηση - πρόωρη γέννηση.
• Τραυματισμοί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό κατά τον τοκετό.
• Χαμηλή γλυκόζη στο αίμα.
• Διαταραχές ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
• Επιληψία.
• Ιογενείς ή βακτηριολογικές λοιμώξεις.
• Αναιμία.
• Αρρυθμία.
• Σήψη.

Επιπλέον πληροφορίες. Η διάγνωση της αναπνοής στα νεογνά του ιδιοπαθούς τύπου είναι πολύ σπάνια, εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία του συνδρόμου.

Αιτίες του μικτού τύπου άπνοιας:

• Παθολογικές καρδιακές παθήσεις.
• Υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.
• Έλλειψη ασβεστίου ή γλυκόζης.
• Συνέπειες της χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Αυτό που είναι μια νυχτερινή επίθεση άπνοιας στα βρέφη είναι η αντίδραση του σώματος στο πλαίσιο της γενικής χαλάρωσης των μυών. Συνήθως, το παιδί ξυπνά αμέσως, επειδή αισθάνεται βραχυπρόθεσμη υποξία. Είναι πολύ φοβισμένος, έτσι η αδρεναλίνη ορμά, η οποία, με τη σειρά της, επηρεάζει αρνητικά την ανάπαυση και το νευρικό σύστημα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• βαρύ ροχαλητό?
• η αναπνοή απουσιάζει για 10 ή περισσότερα δευτερόλεπτα.
• το μωρό αναπνέει από το στόμα.
• άφθονη εφίδρωση

Τα μωρά εφίδρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου

• ανήσυχος ύπνος
• πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια της ημέρας
• μειωμένη δυναμική ανάπτυξης.

Ως αποτέλεσμα, το μωρό στερείται συνεχώς ύπνου, αναπτύσσεται η διάθεση και η ευερεθιστότητα. Στο μέλλον, η όρεξη, το βάρος και η δραστηριότητα του παιδιού μειώνονται.

Σημείωση! Οι επιθέσεις στην αναπνοή συχνά εκδηλώνονται κατά τη φάση ύπνου REM, επομένως, μπορεί να μην γίνουν αντιληπτές. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να παρακολουθείτε τη συμπεριφορά του παιδιού κατά τη διάρκεια της ημέρας και το ροχαλητό τη νύχτα..

Επιπλοκές της άπνοιας:

• παιδική υπερκινητικότητα και έλλειμμα προσοχής.
• υπερτασικές κρίσεις
• επιθέσεις αρρυθμίας
• παθολογίες της καρδιάς, ειδικά ισχαιμική νόσος, συχνά εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, στο πλαίσιο τους - καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση άπνοιας

Εάν το σύνδρομο συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία του παιδιού, το οποίο απειλεί τη ζωή του. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να ενεργούν γρήγορα και ομαλά..

Ένα ασθενοφόρο καλείται επειγόντως εάν:

• τα πόδια και τα χέρια του παιδιού, η μύτη και το περίγραμμα των χειλιών έγιναν μπλε (στην ιατρική, αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται κυάνωση).
• παλμός μικρότερος από 90 παλμούς ανά λεπτό.
• τα άκρα κρέμονται ακούσια.

Η κυάνωση είναι απόδειξη ότι το σώμα στερείται οξυγόνου. Πρώτα, πρέπει να προσπαθήσετε να αγγίξετε το παιδί με το δάχτυλό σας στην πλάτη, να αγγίξετε τους λοβούς των αυτιών, να κάνετε μασάζ στα χέρια, τα πόδια, το στήθος. Εάν όλοι οι χειρισμοί δεν φέρνουν θετικά αποτελέσματα, τότε αρχίζει η τεχνητή αναπνοή.

Βήμα προς βήμα οδηγίες:

1. Τοποθετήστε το παιδί σε μια οριζόντια επίπεδη επιφάνεια.
2. Οι αεραγωγοί ελέγχονται, εάν η γλώσσα είναι συντηγμένη, τότε σηκώστε το πηγούνι και πάρτε το κεφάλι πίσω.
3. Τα χείλη τυλιγμένα γύρω από τη μύτη και το στόμα.
4. Παίρνεται μια ανάσα και γίνονται 2 ομαλά χτυπήματα, τα οποία διαρκούν όχι περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα.
5. Εάν δεν υπάρχουν κινήσεις στο στήθος, τότε τα σημεία 2-4 εκτελούνται ξανά, αλλά αξίζει να αλλάξετε τη θέση του κεφαλιού.
6. Εάν το στήθος κινείται, ο παλμός γίνεται αισθητός, τότε όλα γίνονται σωστά.
7. Εάν υπάρχει παλμός, τότε ο χειρισμός συνεχίζεται..

Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, τότε αρχίζουν να κάνουν μασάζ στην καρδιά. Ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα εφαρμόζονται στο μέσο του θώρακα, ακριβώς κάτω από τη γραμμή της θηλής, γίνεται αιχμηρή πρέσα 5 φορές μέσα σε 3 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, το στήθος πρέπει να λυγίσει 1,5-2 cm. Μετά την εναλλαγή 1 φυσήματος - 5 πιέσεων.

Νεογέννητο μασάζ καρδιάς

Μια σειρά μέτρων εκτελείται μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου, μετά την οποία το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί.

Πρόληψη αναπνευστικών διαταραχών σε ένα μωρό

Πρώτα απ 'όλα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αποκλείσει τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ και καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η διατροφή της μαμάς είναι επίσης σημαντική: πρέπει να είναι ισορροπημένη, με αφθονία βιταμινών και μικροστοιχείων. Μην ξεχνάτε τη συναισθηματική υγεία: αποφύγετε το άγχος και τη νευρική υπερφόρτωση.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με σύνδρομο άπνοιας, θα πρέπει:

• Ελέγξτε το βάρος του.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τα αναπνευστικά όργανα, τις ενδοκρινικές και νευρολογικές διαταραχές, τις αλλεργικές εκδηλώσεις.
• Μην τρώτε βαρύ φαγητό 3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Προετοιμάστε ένα ιδανικό μέρος για ύπνο, το στρώμα πρέπει να είναι ημι-άκαμπτο.
• Ο ύπνος του παιδιού είναι στο πλάι, προσπαθήστε να κρατήσετε το κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη στο ίδιο επίπεδο όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Υγρασία αέρα στο παιδικό δωμάτιο - 50-60%
• Δημιουργήστε βέλτιστες συνθήκες για σωματική δραστηριότητα με την επικράτηση των αερόβιων φορτίων: ποδηλασία, αθλητικά παιχνίδια, κολύμπι, περπάτημα πολύ στον καθαρό αέρα.

Εάν η άπνοια αναπτυχθεί ενεργά και το παιδί δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι πρόσθετων συμπτωμάτων που οδηγούν σε αναπηρία στην ενήλικη ζωή..

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η άπνοια στα μωρά θα αρχίσει να περνά αρκετά γρήγορα, με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις των ειδικών και παρέχονται πρώτες βοήθειες. Οι συνέπειες των λανθασμένων ενεργειών μπορεί να οδηγήσουν σε απειλή για τη ζωή και το θάνατο του μωρού..