Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis ή τον βακίλο του Koch. Ο κίνδυνος της φυματίωσης στην ώθηση του, καθώς και πολλές συνέπειες για το σώμα. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Και προς το παρόν, η μόνη μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι το εμβόλιο BCG..
Τι είναι το εμβόλιο BCG
Τι σημαίνει το BCG; Όταν αποκωδικοποιείται, ακούγεται σαν "Bacillus Calmette-Guerin". Ονομάστηκε από τους Γάλλους γιατρούς Albert Calmette και Jean-Marie Camille Guerin, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, το εφευρέθηκαν στις αρχές του 20ού αιώνα..
Το εμβόλιο BCG είναι ένα εναιώρημα ενός εξασθενημένου βοοειδούς στελέχους του βακίλου του Koch, το οποίο στερείται μολυσματικότητας (μολυσματικότητα) για τον άνθρωπο. Σύμφωνα με το Εθνικό Χρονοδιάγραμμα Εμβολιασμών, πρέπει να τοποθετείται τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Το εμβόλιο BCG είναι υποχρεωτικό.
Στη Ρωσία, υπάρχουν δύο τύποι εμβολιασμών BCG:
BCG. Ένα αρχικό εμβόλιο με εξασθενημένα βακτήρια που επαρκούν για την ενίσχυση της ανοσίας. Σε όλες τις χώρες, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή, η σύνθεση του εμβολίου είναι η ίδια, επομένως δεν έχει νόημα να προτιμάτε ξένους εμβολιασμούς από εγχώριους.
BCG-Μ. Ακριβώς το ίδιο εμβόλιο, αλλά με περίπου το ήμισυ της περιεκτικότητας σε βακτήρια. Χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των πρόωρων ή ασθενών μωρών. Επιπλέον, εάν για κάποιο λόγο το νεογέννητο το έχασε στο νοσοκομείο, το εμβόλιο BCG-M χορηγείται σε μεγαλύτερα παιδιά..
Γιατί εμβολιάστε με BCG?
Δεν είναι μυστικό ότι το εμβόλιο δεν παρέχει εγγύηση 100% κατά της φυματίωσης. Πρώτον, για να σχηματιστεί ανοσία, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εμβολιασμό - δηλαδή τουλάχιστον τέσσερις εμβολιασμούς στην παιδική ηλικία. Δεύτερον, πολλά εξαρτώνται από τη δύναμη και την υγεία του ίδιου του οργανισμού. "Λοιπόν, ποιο είναι το νόημα να το βάλεις τότε;" - ο γονέας θα ρωτήσει.
Το γεγονός είναι ότι το BCG παρέχει ισχυρή προστασία ακριβώς στην αρχική επαφή με την ασθένεια, καθώς και κατά τις επακόλουθες επαφές με φορείς φυματίωσης. Ακόμα κι αν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου εξασθενεί, το εμβόλιο θα τον προστατεύσει από τις πιο σοβαρές - γεννητικές μορφές φυματίωσης (λοιμώξεις της χολής οδού). Έτσι, το εμβόλιο BCG ανακουφίζει τουλάχιστον την ασθένεια και αποτρέπει την αναπηρία..
Ενδείξεις για εμβολιασμό BCG
Το εμβόλιο BCG απαιτείται πρωτίστως για παιδιά ως το μεγαλύτερο κίνδυνο φυματίωσης:
Νεογέννητα Όλα τα παιδιά πρέπει να κάνουν τον πρώτο εμβολιασμό τους στο νοσοκομείο, ειδικά σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης. Στη Ρωσία, αυτά περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα θέματα της ομοσπονδίας λόγω του ψυχρού και υγρού κλίματος σε μέρη.
Ιατρικό προσωπικό. Άτομα που έρχονται σε καθημερινή επαφή με ασθενείς με φυματίωση πρέπει να έχουν ανοσία σε αυτήν την ασθένεια.
Πώς χορηγείται το εμβόλιο BCG
Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο κύριος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης συμβαίνει ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του παιδιού, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό της μητέρας, τη φύση της εγκυμοσύνης κ.λπ. Επιπλέον, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με παιδίατρο και έτοιμα ούρα και εξετάσεις αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση της μητέρας..
Το εμβόλιο εγχύεται υποδορίως στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Η δόση για ένα εντελώς υγιές μωρό δεν υπερβαίνει τα 0,05 mg. Η τεχνική της διαδικασίας περιλαμβάνει σταδιακή εισαγωγή - για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα εισέρχεται σε ορθή γωνία. Εάν το εμβόλιο BCG χορηγηθεί σωστά, στο σημείο της ένεσης θα σχηματιστεί papula με διάμετρο 7-9 mm. λευκό. Συνήθως εξαφανίζεται 15-20 λεπτά μετά τη διαδικασία.
Τα παιδιά που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν έλαβαν το εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας, θα έπρεπε να το τοποθετήσουν με την πρώτη ευκαιρία στην παιδική κλινική στον τόπο κατοικίας τους. Εάν έχουν περάσει περισσότεροι από δύο μήνες από τη γέννηση, θα πρέπει να κάνετε το τεστ Mantoux. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαγορεύεται η τοποθέτηση BCG.
Ο παιδίατρος πρέπει να κάνει όλες τις απαραίτητες σημειώσεις εμβολιασμού στο ιατρικό αρχείο του νεογέννητου, αναφέροντας την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά εμβολιασμών και τον αριθμό ελέγχου εμβολίων. Επιπλέον, στο ιστορικό καταγράφονται πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο προϊόν (εμπορική ονομασία) και σχετικά με τον κατασκευαστή του εμβολίου..
Σπουδαίος! Απαγορεύεται η θεραπεία του σημείου ένεσης με οποιονδήποτε παράγοντα επούλωσης πληγών. Δεν επιτρέπεται η επίδεσμος.
Γιατί το BCG πρέπει να τοποθετηθεί την τρίτη ημέρα?
Οι γονείς ρωτούν συχνά: «Γιατί μια τέτοια βιασύνη; Γιατί να υποβάλετε μόνο ένα νεογέννητο μωρό σε μια τέτοια δοκιμή;
Είναι όλα σχετικά με τη μολυσματικότητα του βακίλλου του Koch. Πολλοί άνθρωποι μεταφέρουν τη λοίμωξη χωρίς καν να το γνωρίζουν. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι έντονα και ένα άτομο συχνά τα αποδίδει σε κοινό κρυολόγημα ή αδιαθεσία, ενώ συνεχίζει να επισκέπτεται δημόσιους χώρους.
Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού με φυματίωση είναι εξαιρετικά υψηλός και οι συνέπειές του είναι πολλές φορές πιο σοβαρές από ό, τι για έναν ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, έτσι ώστε από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο, το μωρό έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζει ανοσία στα βακτήρια.
Όταν ενισχύεται το BCG?
Έχοντας λάβει την αρχική ανοσία στη φυματίωση, το παιδί πρέπει να το ενισχύσει. Πρέπει να παρέχονται τουλάχιστον τρία ακόμη εμβόλια BCG. Κατά κανόνα, τίθενται πριν από την εγγραφή στην πρώτη τάξη (σε ηλικία 7 ετών), στη συνέχεια κατά τη μετάβαση στο γυμνάσιο (σε ηλικία 12 ετών) και στο γυμνάσιο (σε ηλικία 16 ετών) κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων..
Ιατρικός μόλυβδος για BCG
Μόνο μια θετική αντίδραση Mantoux στον καρπό μπορεί να χρησιμεύσει ως μεσολαβητής για τον εμβολιασμό BCG. Το διάστημα μεταξύ αυτού και του εμβολίου δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται ο εκ νέου εμβολιασμός. Οπτικά, η αντίδραση Mantoux εμφανίζεται ως ένα μικρό φυματίο, το οποίο κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm. Η σοβαρή φλεγμονή μπορεί να υποδηλώνει σημάδια φυματίωσης.
Δυστυχώς, σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές αυτό απέχει πολύ από το ασυνήθιστο, οπότε δεν λαμβάνουν όλα τα παιδιά ένα δεύτερο εμβόλιο BCG..
Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του σώματος στο εμβόλιο BCG?
Μια ένεση του εμβολίου BCG προκαλεί την απελευθέρωση ειδικών κυττάρων - μακροφάγων, τα οποία συλλαμβάνουν και καταστρέφουν ενεργά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένου του βακίλου του Koch. Ως αποτέλεσμα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν μαζί με μακροφάγα. Στην περίπτωση του εμβολίου BCG, αυτό πρέπει να αντανακλάται με τη μορφή μιας μικρής νεκρωτικής πλάκας στο σημείο της ένεσης (βλατίδες), η οποία σύντομα θα επουλωθεί, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική ουλή.
Η φυσιολογική απόκριση στο εμβόλιο BCG στα νεογέννητα εμφανίζεται συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Το μέγεθος του θηλώματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόσο ισχυρή ήταν η ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο..
Κανονικά, μετά το BCG, πρέπει να σχηματιστεί μια ουλή τουλάχιστον 2-4 mm. σε διάμετρο. Αυτό διασφαλίζει ότι το σώμα του μωρού θα είναι ανθεκτικό σε μολύνσεις για τα επόμενα 3-5 χρόνια. Εάν η ουλή είναι από 5 έως 7 mm - η ασυλία θα λειτουργήσει για 5-7 χρόνια, εάν από 8 έως 10 mm - τότε περίπου 10 χρόνια. Η σειρά των αριθμών είναι μάλλον αυθαίρετη και δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί δεν θα χρειαστεί επανεμβολιασμό. Φυσικά, θα χρειαστείτε.
Αντίδραση στο εμβόλιο BCG σε παιδιά
Συνήθως τα μωρά ανέχονται καλά τον εμβολιασμό BCG:
Εάν η ερυθρότητα δεν εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό και παρατηρηθεί αποκλειστικά στο σημείο της ένεσης, αυτός είναι ο κανόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτός από την ερυθρότητα, μπορεί να σχηματιστεί οίδημα και μια χηλοειδής ουλή. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εδώ - έτσι αντιδρά το δέρμα στο φάρμακο.
Η απόφυση και τα αποστήματα είναι επίσης φυσιολογικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο εάν, εκτός από το απόστημα, ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται στο σημείο εμβολιασμού. Μια δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να έχει εισαχθεί στην πληγή.
Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Θα πρέπει να ανησυχείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόνο εάν το οίδημα και η φλεγμονή έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται πέρα από τον τόπο εμβολιασμού.
Κνησμός στο σημείο της ένεσης BCG. Ο κνησμός είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Οι γιατροί συμβουλεύουν την εφαρμογή γάζας στο σημείο της ένεσης έτσι ώστε το παιδί να μην γρατσουνίσει.
Θερμοκρασία μετά το εμβόλιο BCG. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε νεογέννητο έως 38 ° C είναι φυσιολογική. Αλλά ένα παιδί επτά ετών δεν πρέπει να έχει έντονο πυρετό - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.
Τι σημαίνει εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο εμβόλιο BCG?
Έχουμε ήδη αναφέρει ότι μετά το εμβόλιο BCG, πρέπει να παραμείνουν ένα μικρό απόστημα και μια ουλή. Ωστόσο, εάν απουσιάζει, αυτό σημαίνει ότι δεν είχε σχηματιστεί η ανοσοαπόκριση στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν η αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι αρνητική, τότε θα είναι δυνατόν να εμβολιαστεί ξανά χωρίς να περιμένετε την ηλικία των επτά.
Ταυτόχρονα, η έλλειψη ανταπόκρισης στο αρχικό εμβόλιο είναι σπάνια - περίπου στο 5-10% των νεογνών. Επιπλέον, περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει έμφυτη ανοσία στη φυματίωση. Αυτοί οι τυχεροί δεν χρειάζεται να πάρουν το εμβόλιο BCG..
Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό
Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό BCG δεν είναι πολύ μεγάλες. Υπάρχουν μόνο μερικές περιπτώσεις όπου απαγορεύεται να το τοποθετήσετε:
Το σωματικό βάρος ενός νεογέννητου είναι μικρότερο από 2,5 κιλά. (2-4 βαθμός λιποβαρής)
Μόλυνση ή επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας. Ο εμβολιασμός σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να γίνεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την πλήρη θεραπεία (ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου).
Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (θετική για τον ιό HIV κατάσταση)
Η παρουσία στην οικογένεια ενός νεογέννητου γενικευμένης φυματίωσης.
Η θετική κατάσταση της μητέρας HIV
Λευχαιμία ή λέμφωμα
Αντενδείξεις για εκ νέου εμβολιασμό με BCG
Κατά την επικόλληση του εμβολιασμού BCG, εκτός από τις παραπάνω περιπτώσεις, πρέπει να ληφθούν υπόψη επιπλοκές μετά τον αρχικό εμβολιασμό, καθώς και θετική αντίδραση Mantoux. Και στις δύο περιπτώσεις, το εμβόλιο αντενδείκνυται.
Όποιος έχει αρνηθεί τον επανεμβολιασμό πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη μέχρι την πλήρη ανάρρωση..
Όσοι έχουν υποβληθεί σε επανεμβολιασμό θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται περιοδικά έναν γιατρό. Όροι επίσκεψης: ένας μήνας μετά τον εμβολιασμό, έπειτα άλλοι τρεις μήνες αργότερα, έπειτα έξι μήνες και ένας χρόνος αργότερα.
Πώς γίνεται ο έλεγχος μετά το εμβόλιο BCG?
Το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στον παιδίατρο τόσο μετά τον αρχικό εμβολιασμό όσο και μετά τον δεύτερο. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται μόλις υπάρξει αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει και να αξιολογήσει:
το μέγεθος της τοπικής αντίδρασης ·
η φύση της αντίδρασης (αξιολογείται ο σχηματισμός βλατίδων, φλυκταινών με κηλίδα ή ουλή).
Εμβόλιο BCG: είναι πιθανές επιπλοκές;?
Κανένα εμβόλιο δεν είναι εντελώς ακίνδυνο για το σώμα, διότι στην πραγματικότητα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εμφυτεύονται σε ένα άτομο, αν και τεχνητά εξασθενημένοι στο εργαστήριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, δεν εξαρτώνται τόσο πολύ από τα συστατικά του εμβολίου όσο από τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού:
Η οστεομυελίτιδα είναι φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει συνήθως 0,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
Γενικευμένη λοίμωξη BCG. Πιθανό εάν το παιδί έχει συγγενείς ανοσολογικές διαταραχές.
Φλεγμονή των λεμφαδένων. Με απότομη αύξηση (διάμετρο άνω του 1 cm), απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.
Κρύο απόστημα χωρίς πόνο. Απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι συνέπεια της εσφαλμένης χορήγησης του εμβολίου BCG, όταν εισέρχεται στο δέρμα και όχι στο υποδόριο στρώμα.
Keloid ουλή. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Σε περίπτωση ουλής, ο εμβολιασμός στην ηλικία των επτά αντενδείκνυται.
Εκτεταμένο έλκος στο σημείο της ένεσης. Υποδεικνύει υψηλή ευαισθησία του παιδιού στα συστατικά του εμβολίου. Συνήθως απαιτείται τοπική θεραπεία.
Είναι το BCG συμβατό με άλλα εμβόλια?
Το BCG είναι ένα ειδικό εμβόλιο, απαγορεύεται η χρήση του με άλλα φάρμακα. Απαγορεύονται επίσης επιπρόσθετοι εμβολιασμοί την ημέρα που εφαρμόστηκε το BCG και 4-6 εβδομάδες μετά την αντίδραση στο φάρμακο - είναι απαραίτητο η ουλή να σχηματιστεί πλήρως και να επουλωθεί μετά από αυτό. Συνολικά, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 35-45 ημέρες προτού δοθούν άλλοι εμβολιασμοί.
Πριν από τον εμβολιασμό BCG, επιτρέπεται ο εμβολιασμός ενός παιδιού κατά της ηπατίτιδας Β. Η μόνη πάθηση είναι μια περίοδος ανοσολογικής ανάπαυσης (τουλάχιστον 3 μήνες), όταν απαγορεύονται τυχόν εμβόλια. οποιοδήποτε εμβόλιο αντενδείκνυται.
Πώς να φροντίσετε το μωρό σας μετά το εμβόλιο BCG?
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο εμβόλιο BCG είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να το παίξουν με ασφάλεια:
Μην αλλάξετε τη διατροφή του μωρού σας. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να έχει συμπτώματα διάρροιας, έμετου και πυρετού. Αυτές είναι όλες οι φυσιολογικές συνέπειες του εμβολιασμού.
Τα αντιπυρετικά μπορούν να χορηγούνται μόνο τη νύχτα και όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,5 ° C. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μειωθεί στους 37,5 ° C.
Η λήψη αντιισταμινικών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να εξαφανιστούν μόνοι τους μετά από δύο ημέρες.
Απαγορεύεται το μπάνιο του παιδιού και το βρεγμένο σημείο της ένεσης.
Επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί από τα αντιπυρετικά (παρακεταμόλη), το παιδί είναι ανήσυχο και αρνείται να φάει. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, επιληπτικών κρίσεων, εμφάνισης πυώδους βρασμού στο σημείο της ένεσης.
Το δικαίωμα άρνησης εμβολιασμού BCG
Σήμερα, όλο και περισσότεροι γονείς μωρών είναι δυσαρεστημένοι με κάποιους συνήθεις εμβολιασμούς, θεωρώντας τους επιβλαβείς. Οι συνέπειες της απόρριψης από τα εμβόλια (συμπεριλαμβανομένης της BCG) είναι μερικές φορές πολύ θλιβερές, ειδικά όταν θεωρείτε ότι στη Ρωσία καταγράφονται έως και 65 χιλιάδες νέες περιπτώσεις φυματίωσης κάθε χρόνο..
Το εμβόλιο BCG, όπως και κάθε άλλο εμβόλιο, μπορεί φυσικά να απορριφθεί. Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατοχυρώνει αυτό το δικαίωμα, μεταφέροντας έτσι την ευθύνη για το παιδί στους γονείς του.
Τι θα θέλατε να πείτε για αυτό; Υπάρχουν πλέον αρκετές πληροφορίες στο Διαδίκτυο για τα πάντα: σχετικά με τα συστατικά του εμβολίου και για την παραγωγή του και για τις συνέπειες της άρνησης εμβολιασμού. Ο καθένας έχει την ευκαιρία να μελετήσει ανεξάρτητα όλα τα ζητήματα και να αποφασίσει εάν το παιδί του χρειάζεται αυτό ή αυτόν τον εμβολιασμό ή όχι.
Για να απορρίψετε το εμβόλιο BCG, απλώς πρέπει να γράψετε μια αίτηση άρνησης εμβολιασμού ή από το τεστ Mantoux που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό του ιατρικού ιδρύματος ή σε έναν ειδικό ιατρό που είναι άμεσα υπεύθυνος για τον εμβολιασμό..
Τι σημαίνει ο εμβολιασμός BCG;
Το εμβόλιο περιλαμβάνει ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, τα οποία, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, οδηγούν στο σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.
Η αποκωδικοποίηση BCG είναι ένα ίχνος της λατινικής συντομογραφίας (BCG), σημαίνει bacillus Calmette-Guerin, που σημαίνει "bacillus Calmette-Guerin".
Το εμβόλιο BCG μπορεί να φιλοξενήσει μια ποικιλία υποτύπων του Mycobacteria bovis. Η σύνθεση αυτού του εμβολίου παρέμεινε η ίδια από το 1921.
Η καλλιέργεια μυκοβακτηρίων, που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εμβολίου, επιτυγχάνεται με τη σπορά βακίλων σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Για μία εβδομάδα, αυτή η κουλτούρα αναπτύσσεται στο περιβάλλον και μετά υποβάλλεται σε απομόνωση, διήθηση. Μετά από αυτό, συμπυκνώνεται και γίνεται μάζα ομοιογενούς συνοχής..
Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα νεκρών και ζωντανών βακτηρίων. Ταυτόχρονα, μια εφάπαξ δόση του εμβολίου μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό βακτηριακών κυττάρων, εξαρτάται από τον υποτύπο των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία παρασκευής του παρασκευάσματος εμβολίου.
Φόρμα έκδοσης
Το εμβόλιο BCG παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου, το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παρασκευή εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά.
Παράγεται με τη μορφή μιας πορώδους υγροσκοπικής μάζας σε σκόνη, επίσης με τη μορφή δισκίων λευκής ή κρεμ σκιάς..
Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg βακτηρίων σε 0,1 ml διαλύτη (χλωριούχο νάτριο 0,9%).
5 αμπούλες με εμβόλιο πλήρες με διαλύτη (επίσης 5 αμπούλες) συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι.
φαρμακολογική επίδραση
Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις και μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Όταν το BCG εμβολιάζεται, εξαρτάται η αποτελεσματικότητά του. Όσο νωρίτερα διεξάγεται ο εμβολιασμός (κατά κανόνα, γίνεται την τρίτη ή έβδομη ημέρα), τόσο πιο έντονη είναι η αποτελεσματικότητά του εάν έρχεται σε επαφή με μια λοίμωξη..
Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής ζωντανών μυκοβακτηρίων του στελέχους BCG-1 στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο εμβολιάστηκε, σχηματίζεται σταδιακά μια μακροχρόνια ανοσία στη φυματίωση. Ο σχηματισμός πλήρους ανοσίας κατά της φυματίωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο.
Η ανταπόκριση στον εμβολιασμό BCG στα νεογνά καθορίζει εάν έχει αναπτυχθεί ανοσία. Ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής εάν εμφανιστεί μια ουλή στον ώμο και στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο BCG, είναι εμφανείς οι συνέπειες της τοπικά μεταφερόμενης φυματίωσης του δέρματος. Κατά συνέπεια, εάν η ουλή είναι πολύ μικρή και αόρατη, τότε υπάρχει ανεπαρκής ανοσοποίηση..
Ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για τον εμβολιασμό, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του εμβολίου δεν βοηθά στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, ο εμβολιασμός παρέχει προστασία έναντι της εκδήλωσης σοβαρών μορφών της νόσου, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών..
Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική
Η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι άγνωστη.
Ενδείξεις χρήσης
Συνιστάται ο εμβολιασμός BCG για τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων (σύμφωνα με τα ευρήματα της ΠΟΥ):
- παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που βρίσκονται σε μέρη όπου υπάρχει πολύ υψηλός επιπολασμός της φυματίωσης.
- τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, καθώς και τα παιδιά σχολικής ηλικίας που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.
- εκείνοι που έχουν πολλή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση σε μορφή ανθεκτική σε πολλά φάρμακα.
Αντενδείξεις για BCG
Παρατηρούνται οι ακόλουθες αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG:
- η γέννηση ενός παιδιού πρόωρα (υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 2500 g) ·
- ενδομήτρια λοίμωξη
- την ανάπτυξη οξέων ασθενειών (είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εισαγωγή του εμβολίου έως ότου τελειώσει η επιδείνωση) ·
- πυώδεις-σηπτικές ασθένειες
- σοβαρές και μέτριες μορφές αιμολυτικής νόσου στα νεογνά ·
- πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια
- η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων σε σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος.
- γενικευμένες δερματικές αλλοιώσεις.
- η παρουσία κακοήθων όγκων.
- ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών.
- ακτινοθεραπεία (μπορείτε να κάνετε εμβολιασμό μόνο 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).
- η παρουσία γενικευμένης φυματίωσης σε άλλα μέλη της οικογένειας ·
- διάγνωση HIV λοίμωξης στη μητέρα.
Οι ίδιες αντενδείξεις σημειώνονται για τη χορήγηση του εμβολίου BCG-M.
Ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- κατά την περίοδο των οξέων ασθενειών, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών.
- με οξείες εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών.
- με ανοσοανεπάρκεια
- σε περίπτωση εμφάνισης νεοπλασμάτων και κακοήθων ασθενειών του αίματος.
- κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας ή κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών (ο επανεμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας).
- φυματίωση (επίσης ιστορικό νόσου ή μόλυνσης με μυκοβακτήρια).
- με θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux.
- σε περίπτωση επαφής με ασθενείς που έχουν μολυσματικές ασθένειες.
- με την εκδήλωση περίπλοκων αντιδράσεων στη χορήγηση του εμβολίου (ιδίως, εάν υπήρχαν επιπλοκές του εμβολιασμού BCG με τη μορφή λεμφαδενίτιδας, χηλοειδούς ουλής).
Παρενέργειες
Η εκδήλωση των ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στα συστατικά του εμβολιασμού BCG, τι είναι και πώς λειτουργεί στον οργανισμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια BCG, επομένως, μια αντίδραση στον εμβολιασμό BCG εκδηλώνεται πάντα. Πώς μοιάζουν αυτές οι εκδηλώσεις, καταδεικνύουν σαφώς τη φωτογραφία της αντίδρασης στον εμβολιασμό BCG.
Κάτω από την κανονική πορεία της διαδικασίας, αναπτύσσεται μια λεπίδα με διάμετρο 5-10 mm στη θέση όπου το εμβόλιο ενίεται ενδοδερμικά. Εάν ένα νεογέννητο έχει εμβολιαστεί, θα εμφανιστεί μια φυσιολογική αντίδραση μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης συμβαίνει μέσα σε 2-3 μήνες, μερικές φορές είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Με τον εμβολιασμό, παρατηρείται ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης 1-2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των επιπτώσεων των επιπλοκών BCG παρατηρούνται συχνότερα τους πρώτους έξι μήνες μετά την εισαγωγή του εμβολίου.
Γενικά, οι επιπλοκές σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές ή ήπιες. Σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σε νεογέννητα σχετίζονται με τη γενίκευση της λοίμωξης. Οι πνεύμονες προκύπτουν λόγω μη συμμόρφωσης με την τεχνική χορήγησης του φαρμάκου ή της κακής ποιότητάς του.
Τις περισσότερες φορές, μετά τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό, παρατηρείται εκδήλωση ψυχρών αποστημάτων, καθώς και λεμφαδενίτιδα. Η εκδήλωση της λεμφαδενίτιδας συχνά σχετίζεται με την ποιότητα του φαρμάκου, τη δοσολογία, την τεχνική χορήγησης.
Τα κρύα αποστήματα αναπτύσσονται εάν το εμβόλιο εισέλθει στο δέρμα κατά τη διάρκεια της ένεσης. Επηρεάζει την ανάπτυξη τέτοιων αρνητικών εκδηλώσεων και την ποιότητα του φαρμάκου. Εάν βρεθεί εγκαίρως κρύο απόστημα, σε αυτήν την περίπτωση, ανοίγει αυθόρμητα, αφού το εμβόλιο έχει φουσκώσει. Ως αποτέλεσμα, ένα έλκος εμφανίζεται σε αυτό το μέρος. Μια φωτογραφία από ένα κρύο απόστημα μετά το BCG δείχνει σαφώς τα χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής.
Εάν οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ βίαιες, εμφανίζεται μια διείσδυση σε αυτό το μέρος. Η υποδόρια διήθηση προκύπτει από πολύ βαθιά ένεση του εμβολίου. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό έγκαιρα, ώστε η λοίμωξη να μην έχει χρόνο να μετακινηθεί στην κυκλοφορία του αίματος..
Η εμφάνιση μιας χηλοειδούς ουλής είναι επίσης δυνατή, ως συνέπεια της χρόνιας φλεγμονής στο στάδιο του πολλαπλασιασμού. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχετικά σπάνια, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια επιπλοκή εκδηλώνεται συχνότερα στα νεογνά.
Πολύ σπάνια, η οστείτιδα, δηλαδή η φυματίωση των οστών, εκδηλώνεται ως επιπλοκή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από 0,5 - 2 χρόνια μετά την ανοσοποίηση, συνήθως υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, συχνότερα αυτή είναι μια μικρή, βραχυπρόθεσμη αύξηση.
Με την ανάπτυξη αυτών και άλλων παρενεργειών, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό..
Οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)
Η οδηγία για το εμβόλιο προβλέπει ότι το φάρμακο χορηγείται σε ένα άτομο τρεις φορές σε μια ζωή. Την πρώτη φορά που ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, τότε ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 ετών. Μετά από αυτό, το εμβόλιο χορηγείται σε ηλικία 14 ετών.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σύνδεση μεταξύ BCG και Mantoux: ο επανεμβολιασμός σε ηλικία 7 ετών και 14 ετών πραγματοποιείται μόνο εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό. Επίσης, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου υπάρχει σχετικά χαμηλός επιπολασμός της νόσου..
Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο μπορεί να του χορηγηθεί εάν η κατάσταση επιστρέψει στο φυσιολογικό. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να υποβληθεί στο τεστ Mantoux. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί στο εγγύς μέλλον. Εάν το δείγμα είναι θετικό, το εμβόλιο δεν χορηγείται.
Μην χρησιμοποιείτε αυτές τις σύριγγες που έχουν λήξει. Μετά την ένεση, η σύριγγα, η βελόνα και τα χρησιμοποιημένα βαμβακερά επιχρίσματα πρέπει να εμποτιστούν σε απολυμαντικό διάλυμα, μετά το οποίο όλα αυτά πρέπει να καταστραφούν. Πριν από τη χρήση, η φύσιγγα πρέπει να επιθεωρηθεί προσεκτικά και να προσδιοριστεί εάν έχουν υποστεί ζημιά, εάν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης..
Το εμβόλιο, το οποίο έχει ήδη διαλυθεί, πρέπει να προστατεύεται από την επίδραση του ηλιακού φωτός, μπορεί να φυλάσσεται μετά την ανασύσταση για μία ώρα. Το μη χρησιμοποιημένο εμβόλιο καταστρέφεται σε θερμοκρασία 126 βαθμών με αυτόκλειστο.
Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στο εξωτερικό του αριστερού ώμου. Η τοποθεσία προσδιορίζεται έτσι ώστε το εμβόλιο να χορηγείται στα όρια μεταξύ του άνω και του μέσου τρίτου του ώμου. Είναι πολύ σημαντικό να ενέσετε το φάρμακο ενδοδερμικά · άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι απαράδεκτες. Υπό την προϋπόθεση ότι, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η ένεση εμβολίου στον ώμο, μπορείτε να επιλέξετε άλλο μέρος με παχύ δέρμα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, εγχέεται στο μηρό..
Το BCG πρέπει να εγχέεται μόνο με μια σύριγγα μιας χρήσης, ενώ η βελόνα πρέπει να έχει μια σύντομη περικοπή. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να εισαγάγετε σωστά τον πράκτορα. Πριν το εισαγάγετε, πρέπει να τεντώσετε το δέρμα και, στη συνέχεια, να εισαγάγετε μια μικρή λύση. Εάν η βελόνα μπορεί να εισαχθεί ενδοδερμικά, τότε εγχέεται ολόκληρο το διάλυμα. Περαιτέρω, ένα λευκό θηλάκι εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης, το οποίο έχει διάμετρο 5 έως 10 mm. Εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά..
Κατά κανόνα, τα εμβόλια BCG και BCG-M χορηγούνται στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην κλινική όπου παρατηρείται το παιδί. Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά τον τόπο στον οποίο έγινε η ένεση του φαρμάκου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λιπαίνετε αυτήν την περιοχή του δέρματος με αντισηπτικά..
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν φυσιολογικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση του εμβολίου σε ένα παιδί. Έτσι, εάν το εμβόλιο σε ένα νεογέννητο γίνει κόκκινο, αυτό δείχνει την κανονική πορεία της διαδικασίας.
Μετά τον εμβολιασμό του νεογέννητου, εμφανίζεται μια φυσιολογική αντίδραση στα βρέφη μετά από 1-1,5 μήνες. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, η αντίδραση αναπτύσσεται νωρίτερα, μετά από 1 ή 2 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της αντίδρασης, δεν πρέπει να τρίβετε, να ξύνετε αυτό το μέρος, θα πρέπει να πλένετε πολύ προσεκτικά το παιδί.
Η αντίδραση εμβολιασμού έχει ως εξής: σχηματίζεται μια φλύκταινα, μια βλατίδα, υπάρχει μια ελαφρά απόρριψη στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο. Σταδιακά, μετά από 2-3 μήνες, η πληγή επουλώνεται. Μια μικρή ουλή πρέπει να παραμείνει στο σημείο αυτής της πληγής. Εάν δεν υπάρχει, τότε το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε σωστά. Η πληγή μπορεί να επουλωθεί έως και 4 μήνες.
Υπερβολική δόση
Με την εισαγωγή υπερβολικής ποσότητας εμβολίου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πυώδους λεμφαδενίτιδας. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί πολύ μεγάλη ουλή..
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Άλλοι προφυλακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν μόνο έναν μήνα πριν ή μετά τη χορήγηση του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η μόνη εξαίρεση είναι ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.
Οροι πώλησης
Μπορείτε να εμβολιαστείτε στο νοσοκομείο μητρότητας μετά τη γέννηση του παιδιού ή στην κλινική.
Συνθήκες αποθήκευσης
Αποθηκεύστε ή μεταφέρετε το φάρμακο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 8 βαθμούς.
Διάρκεια ζωής
Μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια. Το εμβόλιο είναι τότε άχρηστο.
Ειδικές Οδηγίες
Όταν αποφασίζουν εάν θα εμβολιάσουν ένα παιδί με BCG ή όχι, οι γονείς πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά τις συστάσεις των έμπειρων παιδίατρων (για παράδειγμα, Evgeny Komarovsky και άλλοι).
Όλα τα επιχειρήματα πρέπει να ληφθούν υπόψη, συνειδητοποιώντας σαφώς από τι προέρχεται το εμβόλιο BCG και ποιος θα είναι ο κίνδυνος εάν οι γονείς αρνούνται σκόπιμα να το πραγματοποιήσουν.
Η ανοσία ενός παιδιού μετά τον εμβολιασμό μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια. Για να διατηρηθεί η ανοσία, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.
Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται στο εμβολιασμένο παιδί σύμφωνα με το πρόγραμμα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η ανοσία του παιδιού κατά της φυματίωσης.
Ο εμβολιασμός και ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους ιατρούς που εργάζονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Απαγορεύεται η χορήγηση του εμβολίου στο σπίτι.
Πριν από τον εμβολιασμό στην κλινική, το παιδί πρέπει να εξεταστεί εκ των προτέρων από ειδικό.
Αναλογικά
Υπάρχουν επιλογές για το εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Η διαφορά μεταξύ BCG και BCG-M είναι στο περιεχόμενο μικροβιακών σωμάτων στη σύνθεση. Ο εμβολιασμός BCG-M περιέχει λιγότερους από αυτούς, χρησιμοποιείται επίσης για τη συγκεκριμένη πρόληψη της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη η σωστή ανοσοποίηση - για πρόωρα μωρά, εξασθενημένα παιδιά κ.λπ..
Για παιδιά
Χρησιμοποιείται για εμβολιασμό ασθενών στην παιδική ηλικία - την 3η - 7η ημέρα μετά τη γέννηση, σε ηλικία 7 και 14 ετών.
Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα εμβολιασμού και όλους τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου.
Νεογέννητα
Τα νεογέννητα, ανάλογα με την κατάστασή τους, λαμβάνουν εμβόλια BCG ή BCG-M στο νοσοκομείο μητρότητας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Απαγορεύεται η χρήση του εμβολίου κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.
Κριτικές
Οι αξιολογήσεις του εμβολιασμού για νεογέννητα στο δίκτυο είναι διαφορετικές. Οι περισσότεροι γονείς γνωρίζουν την ανάγκη εμβολιασμού και τηρούν το πρόγραμμα εμβολιασμού. Ωστόσο, οι επιπλοκές αναφέρονται σχετικά σπάνια..
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης απόψεις ότι η εισαγωγή του εμβολίου επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι γιατροί είναι σίγουροι ότι ο εμβολιασμός είναι ασφαλής και είναι απαραίτητο να γίνει.
Τιμή πού να αγοράσετε
Το εμβόλιο BCG αποθηκεύεται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου χορηγείται εμβολιασμός. Η τιμή στα φαρμακεία πρέπει να ελέγχεται.
- Διαδικτυακά φαρμακεία της Ουκρανίας Ουκρανία
Φαρμακείο24
Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa με το όνομά μου M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.
Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.
Εμβολιασμός BCG για παιδιά: τι είναι, αντενδείξεις, παρενέργειες
Ένα από τα υποχρεωτικά εμβόλια είναι ο εμβολιασμός BCG για παιδιά, ο οποίος χορηγείται για πρώτη φορά μόλις βρεθεί - πίσω στο νοσοκομείο, 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Υπάρχουν πολλοί μύθοι γι 'αυτήν, διάφορα κουτσομπολιά και ιστορίες για τρομερές συνέπειες και επιπλοκές. Αφού τους ακούσουν, πολλοί γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και αρνούνται αυτόν τον εμβολιασμό χωρίς να το κατανοήσουν καλά. Αν και η πρώτη τους ευθύνη είναι να μάθουν λεπτομερώς από τους γιατρούς τι είναι το BCG και να αξιολογήσουν όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτού του εμβολιασμού.
Τι είναι το BCG; - μια ξένη συντομογραφία που σημαίνει BCG - Bacillus Calmette, δηλαδή, bacillus Calmette-Guerin. Παρά τη συνάφεια και τη συνάφειά του στον σύγχρονο κόσμο, δεν έχουν όλοι ιδέα για το τι είναι το BCG και από τι χορηγείται αυτό το εμβόλιο. Αυτό είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, παρασκευάζεται από ένα στέλεχος ενός ζωντανού αλλά εξασθενημένου βακίλου φυματίωσης μιας αγελάδας. Δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο, καθώς καλλιεργείται ειδικά σε ένα τεχνητό περιβάλλον. Τα κύρια χαρακτηριστικά του: ο στόχος είναι η πρόληψη της φυματίωσης. προστατεύει όχι από τη μόλυνση, αλλά από την υπερχείλιση μιας κρυμμένης λοίμωξης σε μια ανοιχτή ασθένεια. αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου - φυματιώδης μηνιγγίτιδα, μόλυνση αρθρώσεων και οστών, επικίνδυνες μορφές πνευμονικής λοίμωξης. επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής μείωσης του ποσοστού νοσηρότητας μεταξύ των παιδιών.
Δεδομένου ότι λαμβάνεται υπόψη όλη η σημασία ενός τέτοιου εμβολιασμού, ο εμβολιασμός BCG στα νεογέννητα χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα: ελλείψει αντενδείξεων, ακόμη και στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται δύο φορές περισσότερο - αυτή η διαδικασία ονομάζεται επανεμβολιασμός. Όσο περισσότερες πληροφορίες γνωρίζουν οι γονείς για το γιατί, πού και πότε εμβολιάζονται με BCG, τόσο πιο ήρεμο θα είναι. Εμβολιασμός Ένα από τα πιο συναρπαστικά ερωτήματα σχετικά με τον εμβολιασμό είναι πόσες φορές τα παιδιά εμβολιάζονται με BCG. Σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό ημερολόγιο, τρεις φορές: την 3η-7η ημέρα αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. σε ηλικία 7 ετών στις 14. Μερικές φορές στο νοσοκομείο μητρότητας, για κάποιο λόγο, δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (για παράδειγμα, το μωρό έχει κάποιες αντενδείξεις). Εάν σε 2 μήνες ο γιατρός εξακολουθεί να προσφέρει εμβολιασμό, δεν θα υπάρξουν ειδικά προβλήματα. Αλλά μετά από αυτήν την περίοδο (για παράδειγμα, σε 3 μήνες), πριν από αυτό θα πρέπει να κάνετε μια δοκιμή Mantoux. Και εάν μόνο το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, θα είναι δυνατόν να εμβολιαστούμε. Κάνουν το ίδιο σε ηλικία 7 και 14 ετών. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αυξήσετε την ανοσία ενός μικρού οργανισμού στη φυματίωση, να αυξήσετε το ποσοστό αντίστασης στις επιδράσεις των μυκοβακτηρίων. Επιπλέον, ο εμβολιασμός σε ηλικία 7 και 14 ετών είναι υποχρεωτικός εάν το παιδί είναι σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση (για παράδειγμα, κάποιος από τους συγγενείς έχει μολυνθεί).
Το δεύτερο ερώτημα που ανησυχεί τους γονείς είναι πού χορηγείται το εμβόλιο BCG σε νεογέννητα και δεν είναι επικίνδυνο. Η συνήθης θέση ένεσης είναι η εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου, επιλέγεται το περίγραμμα μεταξύ του άνω και του μέσου 1/3 του ώμου. Το παρασκεύασμα εμβολίου χορηγείται ενδοδερμικά: αποκλείονται υποδόριες καθώς και ενδομυϊκές ενέσεις. Εάν υπάρχουν λόγοι που εμποδίζουν την ένεση του εμβολίου στον ώμο, επιλέγεται ένα άλλο μέρος όπου υπάρχει ένα παχύ δέρμα, στο οποίο μπορεί να χορηγηθεί ελεύθερα μια ένεση - συχνότερα αυτός είναι ο μηρός.
Παρά το γεγονός ότι όλες οι πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό BCG για νεογέννητα είναι ανοιχτές και διαθέσιμες στους γονείς σήμερα, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές απορρίψεις. Το ερώτημα είναι πολύ σχετικό σήμερα, τι περισσότερο στον εμβολιασμό BCG: οφέλη ή βλάβη στην υγεία του μωρού; Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι όπως: ελάχιστες συνέπειες. οι επιπλοκές είναι σπάνιες. καμία ταλαιπωρία όταν φροντίζετε το σημείο της ένεσης: οι γονείς ρωτούν συχνά εάν είναι δυνατόν να βρέξετε το εμβόλιο BCG - ναι, αλλά μην το ξύσετε ή μην το λερώσετε με τίποτα. μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από βακίλο φυματίωσης. όταν μολυνθεί, επιτρέπει στην ασθένεια να προχωρήσει σε πιο ήπια μορφή. δεν επιτρέπει το θάνατο στη φυματίωση. Εάν αυτός ο εμβολιασμός έχει τόσα πολλά θετικά, τότε γιατί συλλέγει τόσες πολλές αρνητικές κριτικές; Υπάρχουν λόγοι για αυτό: ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές λόγω μη συμμόρφωσης με αντενδείξεις ή εσφαλμένης χορήγησης του εμβολίου. σε σπάνιες περιπτώσεις - αργή σύσφιξη του σημείου ένεσης: όλοι οι γονείς ενδιαφέρονται να μάθουν για πόσο καιρό θεραπεύεται ο εμβολιασμός BCG, καθώς αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εντός ενός ολόκληρου έτους μετά τον εμβολιασμό διαδεδομένες και επίμονες φήμες ότι το εμβόλιο BCG περιέχει συστατικά όπως φορμαλίνη, άλατα υδραργύρου, φαινόλη, πολυσορβικό και ακόμη και υδροξείδιο αργιλίου - αυτές οι πληροφορίες δεν έχουν επιστημονική βάση.
Η απόφαση εμβολιασμού του μωρού λαμβάνεται από τους γονείς, αφού σταθμίσουμε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μετά από εκτενή εξέταση για την παρουσία αντενδείξεων για εμβολιασμό BCG. Άλλωστε, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις που προκαλούν την ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Αντενδείξεις Οι ακόλουθες αντενδείξεις υπάρχουν για τον εμβολιασμό: πρόωρη (εάν το παιδί ζυγίζει όχι περισσότερο από 2.500 γραμμάρια). ασθένειες κατά την επιδείνωση (το εμβόλιο χορηγείται μετά την ανάρρωση). ενδομήτρια λοίμωξη αιμολυτική νόσο; πυώδεις-σηπτικές ασθένειες νευρολογικά συμπτώματα σε σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος. δερματικές βλάβες μεγάλης κλίμακας κακοήθη νεοπλάσματα πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια λήψη ανοσοκατασταλτικών. φυματίωση σε άλλα μέλη της οικογένειας ακτινοθεραπεία; Μόλυνση από τον ιό HIV στη μητέρα. Για τον εμβολιασμό (μετά από 2 μήνες) υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική λίστα αντενδείξεων: οξείες ασθένειες. αλλεργικές αντιδράσεις; ανοσοανεπάρκεια αμφισβητήσιμη ή θετική αντίδραση Mantoux. κακοήθη νεοπλάσματα ακτινοθεραπεία; λήψη ανοσοκατασταλτικών. φυματίωση; περίπλοκη αντίδραση σε προηγούμενο εμβολιασμό. επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εντοπίσει την παρουσία αυτών των αντενδείξεων στο παιδί πριν τον εμβολιάσει, καθώς η μη τήρησή τους οδηγεί σε παραβιάσεις του κανόνα και επιπλοκές. Από την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό BCG αποκρυπτογραφείται: ήταν επιτυχής ο εμβολιασμός, δηλαδή, το μωρό ανέπτυξε ανοσία κατά της φυματίωσης. Για ένα ολόκληρο έτος, οι γιατροί παρατηρούν τι συμβαίνει στο σημείο της ένεσης: οι γονείς ενδιαφέρονται επίσης να μάθουν πώς αποκρυπτογραφείται ο εμβολιασμός BCG στα παιδιά.
Οι μικροί οργανισμοί αντιδρούν πολύ διαφορετικά στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, έτσι οι συνέπειες του εμβολιασμού BCG στα παιδιά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Είναι χρήσιμο για τους γονείς να γνωρίζουν ποιοι από αυτούς αναπτύσσονται εντός του φυσιολογικού εύρους και δεν πρέπει να προκαλούν περιττές ανησυχίες, αλλά οι οποίοι θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο προσεκτικά και αμέσως να αναφέρονται στον γιατρό. Εάν το εμβόλιο BCG γίνει κόκκινο, αυτή η αντίδραση θεωρείται αρκετά φυσιολογική για ένα ολόκληρο έτος μετά τον εμβολιασμό. Για μερικούς, αυτό συμβαίνει μέσα σε μια εβδομάδα, για μερικούς - έως το τέλος του δεύτερου μήνα και για άλλους - μόνο έως έξι μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να βιαστείτε αμέσως για διαβούλευση με γιατρό, αλλά είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον παιδίατρο της περιοχής κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ότι ο εμβολιασμός έχει γίνει κόκκινος. Οι γονείς φοβούνται ιδιαίτερα το απόστημα που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης. Ο πανικός ξεκινά, καθώς πολλοί δεν έχουν ιδέα τι να κάνουν εάν το εμβόλιο BCG γιορτάσει λίγο χρόνο μετά τον εμβολιασμό. Πράγματι, μέσα σε λίγους μήνες ένα απόστημα με λευκό κεφάλι στη μέση σχηματίζεται στο σημείο παρακέντησης. Σταδιακά καλύπτεται με μια κρούστα, η οποία δεν μπορεί ούτε να σχιστεί ούτε να λερωθεί με τίποτα, και στη συνέχεια πετά από μόνη της, και ο χώρος εμβολιασμού θεραπεύεται. Γι 'αυτό μην ανησυχείτε εάν ο εμβολιασμός BCG είναι φουσκωμένος - αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν το φροντίσατε σωστά ή ότι το μωρό έχει προβλήματα υγείας. Όλα είναι όπως πρέπει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γονείς απευθύνονται σε γιατρούς με τέτοιο πρόβλημα που μετά από ένα ολόκληρο έτος μετά τον εμβολιασμό, το παιδί τους δεν έχει ουλή μετά τον εμβολιασμό με BCG, όπως τα περισσότερα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό το φαινόμενο: το εμβόλιο εγχύθηκε εσφαλμένα (δηλαδή, πολύ βαθιά, έτσι ώστε να μην παραμείνουν ίχνη στην επιφάνεια), τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, η ανοσία στον βακίλο δεν σχηματίστηκε. Ο πιο επικίνδυνος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια συνέπεια είναι ο τελευταίος λόγος. Έτσι, εάν μετά τον εμβολιασμό BCG δεν υπάρχει ίχνος στη λαβή του μωρού, θα χρειαστεί μια επιπλέον εξέταση. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, εάν αξίζει να επαναλάβετε τον εμβολιασμό ξανά. Μία από τις συνέπειες μπορεί να είναι η αυξημένη θερμοκρασία για αρκετές ημέρες μετά τον εμβολιασμό BCG. Εάν δεν είναι κρίσιμο και περάσει μετά από 2-3 ημέρες, δεν χρειάζεται να φοβάστε: το σώμα αντιδρά ενεργά με αυτόν τον τρόπο στα βακτήρια που εισάγονται σε αυτό. Εάν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή και διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Συνδέεται με αυτήν την συνέπεια είναι το ερώτημα του πότε είναι δυνατόν να λούζεται ένα παιδί μετά τον εμβολιασμό με BCG: δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό (δεν πρέπει να συγχέεται με το τεστ Mantoux). Ωστόσο, σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, είναι καλύτερα να περιμένετε με θεραπείες νερού, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του μωρού. Τέτοιες συνέπειες του εμβολιασμού BCG στα παιδιά συνήθως δεν είναι επικίνδυνες και δεν πρέπει να προκαλούν φόβο στους γονείς. Για απόλυτη ηρεμία, μπορείτε πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις αντιδράσεις που προκαλούν ανησυχία. Καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού, πραγματοποιούνται τακτικές, αρκετά συχνές εξετάσεις από παιδίατρο, με τους οποίους μπορείτε πάντα να συμβουλευτείτε για το πώς πηγαίνει η αντίδραση του παιδιού στον εμβολιασμό..
Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG, εάν δεν έχουν παρατηρηθεί οι απαραίτητες αντενδείξεις. Επομένως είναι επικίνδυνα για την υγεία του παιδιού..
Πριν εμβολιαστούν, οι γιατροί οφείλουν να συμβουλεύουν τους γονείς για τους κινδύνους του εμβολιασμού BCG σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις αντενδείξεις. Οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές που αφήνουν το σημάδι τους σε όλη τη ζωή ενός μικρού άνδρα. Ωστόσο, οι συνετοί και εγγράμματοι γονείς πρέπει ταυτόχρονα να καταλάβουν ότι αυτό συμβαίνει μόνο εάν δεν παρατηρούνται αντενδείξεις. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που απειλούν τη ζωή των παιδιών είναι: λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των λεμφαδένων σημαίνει ότι τα μυκοβακτήρια έχουν διεισδύσει από το δέρμα στους λεμφαδένες, κάτι που είναι απαράδεκτο: εάν η διάμετρος της φλεγμονής είναι μεγαλύτερη από 1 cm, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. πολύ εκτεταμένη, μεγάλης κλίμακας, και όχι τοπική, όπως αναμένεται από τον κανόνα, η περιοχή της υπερδιέγερσης - αυτό συνήθως σχετίζεται με ανοσοανεπάρκεια. Η οστεομυελίτιδα μπορεί να ξεκινήσει όταν χρησιμοποιείτε εμβόλιο κακής ποιότητας. ένα κρύο απόστημα αναπτύσσεται σε 1,5,5 μήνες. μετά τον εμβολιασμό, εάν το φάρμακο εγχύθηκε υποδορίως αντί ενδοδερμικά, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. ένα εκτεταμένο έλκος σε διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm σημαίνει ότι το παιδί έχει υψηλή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου - η θεραπεία περιορίζεται στην τοπική θεραπεία, αλλά οι πληροφορίες σχετικά με μια τέτοια επιπλοκή πρέπει να καταχωρίζονται σε προσωπικό ιατρικό αρχείο. μια ουλή χηλοειδούς με τη μορφή κόκκινου, πρησμένου δέρματος στο σημείο της ένεσης: θα είναι ένα μήνυμα για τους γιατρούς ότι το BCG δεν μπορεί να εγχυθεί ξανά σε αυτό το παιδί. η γενικευμένη λοίμωξη BCG είναι μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή σε παιδιά με ανοσολογικές διαταραχές. η οστείτιδα (η λεγόμενη φυματίωση των οστών) αναπτύσσεται 0,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, είναι επίσης μια σπάνια, αλλά πολύ επικίνδυνη αντανάκλαση σοβαρών διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα των μωρών.
Εκείνοι οι γονείς που αμφιβάλλουν εάν τα μωρά τους πρέπει να εμβολιαστούν με BCG συνήθως φοβούνται ακόμη περισσότερο μετά από μια τόσο εντυπωσιακή λίστα επιπλοκών και αρνούνται τον εμβολιασμό. Πολλά εξαρτώνται από τους γιατρούς, οι οποίοι πρέπει να δώσουν στους γονείς όλες τις απαραίτητες εξηγήσεις. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις - δεν υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες. Ωστόσο, θα υπάρξει εμπιστοσύνη ότι το σώμα του παιδιού προστατεύεται από μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως η φυματίωση, αν όχι 100%, τότε τουλάχιστον είναι εγγυημένη μια ήπια μορφή της νόσου. Πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα προτού λάβετε μια τόσο υπεύθυνη απόφαση από την οποία θα εξαρτηθεί η υγεία του μωρού σας..
Πώς να μάθετε εάν έχετε εμβολιαστεί με BCG?
Σε πολλές χώρες, οι επιστήμονες έχουν ξεκινήσει δοκιμές μεγάλης κλίμακας για το εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο λαμβάνουν όλα τα νεογέννητα στη Ρωσία στο νοσοκομείο μητρότητας. Οι ερευνητές προτείνουν ότι το BCG μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη λοίμωξη από κοροναϊό COVID-19.
Σε ποιον και πότε χορηγείται το εμβόλιο BCG;?
Το εμβόλιο BCG χορηγείται ενδοδερμικά στο νοσοκομείο μητρότητας στα όρια του άνω και μέσου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου. Στη θέση της ενδοδερμικής χορήγησης του εμβολίου BCG, αναπτύσσεται μια ειδική αντίδραση με τη μορφή ενός θηλώματος διαμέτρου 5-10 mm. Στα νεογέννητα, μια φυσιολογική αντίδραση εμβολίου εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Σε εμβολιασμένους ανθρώπους, μια τοπική αντίδραση αναπτύσσεται σε 1-2 εβδομάδες..
Πώς να μάθετε εάν το BCG εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο?
Στο 90-95% αυτών που εμβολιάστηκαν στο σημείο εμβολιασμού, θα πρέπει να σχηματιστεί μια επιφανειακή ουλή διαμέτρου έως 10,0 mm. Το μέγεθος της ουλής μπορεί να ποικίλει. Πιστεύεται ότι εάν είναι μικρότερο από 4 mm, η διαδικασία εμβολιασμού είναι αναποτελεσματική και το αποτέλεσμα της ανοσίας δεν θα υπερβεί τα τρία χρόνια. Μεγέθη ουλών 5 mm ή περισσότερο υποδεικνύουν αποτελεσματική ανοσοποίηση BCG. Μέγεθος έως 8-10 mm δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα ανοσοποίησης για έως και επτά χρόνια.
Το σήμα εμβολιασμού BCG συνήθως διατηρείται έως την ενηλικίωση. Επιπλέον, η ημερομηνία εμβολιασμού, ο αριθμός παρτίδας και ελέγχου του εμβολίου, ο παρασκευαστής, η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου αναφέρονται στο ιστορικό του νεογέννητου (ιατρική κάρτα).
Και εάν δεν σχηματίστηκε ουλή μετά τον εμβολιασμό?
Η απουσία ουλής μετά τον εμβολιασμό δείχνει ότι δεν έχει δημιουργηθεί ανοσία κατά της φυματίωσης. Περίπου το 10% των παιδιών δεν έχουν σωστή αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι το φάρμακο εγχύθηκε εσφαλμένα, λόγω του οποίου δεν δημιουργήθηκε ανοσία ή ότι το παιδί έχει έμφυτη ανοσία στη φυματίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές Mantoux και, εάν είναι απαραίτητο, να εμβολιαστούν ξανά κατά της φυματίωσης.
Ποιος επανεμβολιάζεται?
Ο εμβολιασμός υπόκειται σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική με την πλήρη απουσία διείσδυσης, υπεραιμίας ή παρουσία αντίδρασης τσιμπήματος (1 mm). Παιδιά μολυσμένα με μυκοβακτήρια φυματίωσης που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux δεν υπόκεινται σε επανεμβολιασμό.
Το διάστημα μεταξύ της ρύθμισης του τεστ Mantoux και του επανεμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.