Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, περισσότερα από 9 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν από τη φυματίωση στον κόσμο κάθε χρόνο. Η προφύλαξη από τα εμβόλια αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται ευρέως σε όλες τις χώρες του κόσμου. Στη Ρωσία, το εμβόλιο φυματίωσης είναι ένα από τα πρώτα που λαμβάνουν τα μωρά στο νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με το εμβόλιο κατά αυτής της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων σε καθαρά ιατρικούς κύκλους. Το γεγονός είναι ότι ο εμβολιασμός δεν εγγυάται 100% προστασία έναντι των λοιμώξεων. Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα του εμβολίου και της προφύλαξης του εμβολίου..
Ας δούμε, εμβολιασμός BCG - τι είναι, πότε πρέπει να εμβολιαστεί και ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του εμβολίου.
Τι κάνουν και πώς αποκρυπτογραφούν?
Οι περισσότεροι γονείς γνωρίζουν ότι το Mantoux σχετίζεται με την ανίχνευση της φυματίωσης. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι προστατεύει το εμβόλιο BCG, το οποίο γίνεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών..
Η συντομογραφία σημαίνει Bacillus Calmette-Guerin. Είναι η ρωσική ερμηνεία του αγγλικού αρκτικόλεξου BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Το Bacillus Calmette-Guerin είναι ένας βακίλλος φυματίωσης που προέρχεται από ένα βοοειδές μυκοβακτήριο που απομονώνεται από μολυσμένες αγελάδες και έχει παρόμοια αντιγονική δομή με τον ανθρώπινο αιτιολογικό παράγοντα μολυσματικών ασθενειών. Οι δημιουργοί αυτού του εμβολίου είναι ο κτηνίατρος Guerin και ο μικροβιολόγος Calmette..
Το 1908, δημιούργησαν μια αποδυναμωμένη εκδοχή του βακίλου των βοοειδών. Για πάνω από μια δεκαετία, έχουν εργαστεί για να παράγουν ένα ασφαλές στέλεχος. Το 1921, ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στον άνθρωπο. Το αποτέλεσμα ήταν επιτυχές: το εμβόλιο συνέβαλε στη δημιουργία αξιόπιστης και μακροπρόθεσμης ανοσίας.
Σήμερα, αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται επίσης για την προστασία από τη φυματίωση. Αλλά το αντιγονικό υλικό των φαρμακολογικών εταιρειών είναι διαφορετικό: χρησιμοποιούνται διαφορετικοί υπότυποι του στελέχους για την παραγωγή του φαρμάκου. Επομένως, τα τελικά προϊόντα μπορεί να έχουν αποκλίσεις ως προς τις προστατευτικές ιδιότητες και την αντιδραστικότητα. Στη Ρωσία, δύο εμβόλια χρησιμοποιούνται για ανοσοπροφύλαξη: BCG και BCG-M.
Και τα δύο φάρμακα προέρχονται από το στέλεχος BCG-1. Η κύρια διαφορά έγκειται στη συγκέντρωση του βακίλλου του φυματίου. Στο BCG-M, ο αριθμός των μικροβιακών σωμάτων είναι δύο φορές μικρότερος. Ένα τέτοιο φάρμακο χρησιμοποιείται όταν ο συμβατικός εμβολιασμός αντενδείκνυται. Για παράδειγμα, το BCG-M συνιστάται σε βρέφη χαμηλού βάρους.
Τα βακτήρια εμβολίων, που μπαίνουν στο σώμα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί και προκαλούν το σχηματισμό χυμικής και τοπικής ανοσίας. Όμως, η ληφθείσα προστασία δεν είναι δια βίου, επομένως πραγματοποιείται περιοδικός επανεμβολιασμός.
Πότε και πόσες φορές στη ζωή?
Η ελάχιστη ηλικία και η συχνότητα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης διαφέρει σε κάθε χώρα. Στη Ρωσία, η ανοσοποίηση BCG ξεκινά στο νοσοκομείο.
Το εμβόλιο γίνεται την 3η-7η ημέρα της ζωής του μωρού. Σε περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι υψηλή, εγχέεται BCG και όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι ικανοποιητική - BCG-M.
Η διαμορφωμένη ανοσία διαρκεί 7-10 χρόνια. Επομένως, επαναλαμβανόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε ηλικία 7 και 14 ετών. Πιστεύεται ότι σε αυτήν την ηλικία συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα, οι άμυνες κατά της φυματίωσης εξασθενούν και το παιδί γίνεται ευαίσθητο σε λοίμωξη. Πριν από κάθε επανεμβολιασμό, γίνεται δοκιμή Mantoux.
Ένα τέτοιο τεστ περιλαμβάνει την εισαγωγή της φυματίνης με σκοπό την ανίχνευση λοίμωξης με παθολογία ή βαθμό προστασίας. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, τότε το εμβόλιο χορηγείται. Αυτό το πρόγραμμα εμβολιασμού ακολουθείται όταν ο εμβολιασμός έγινε σύμφωνα με το σχέδιο. Συμβαίνει ότι ένα παιδί λαμβάνει BCG αργότερα.
Στη συνέχεια, το σχέδιο ανοσοποίησης αναπτύσσεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Οι ενήλικες με BCG συνήθως δεν εμβολιάζονται επειδή είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν..
Μόνο οι υπάλληλοι ιατρικών, εκπαιδευτικών και εκπαιδευτικών ιδρυμάτων (νηπιαγωγεία, σχολεία, σανατόρια, κλινικές και νοσοκομεία) υποβάλλονται σε υποχρεωτική προφύλαξη. Εμβολιάζονται επίσης κάθε 7-10 χρόνια..
Ανεξάρτητα από την ηλικία, μια ένεση BCG τοποθετείται στον ώμο με την ενδοδερμική μέθοδο. Ο αριθμός των εμβολιασμών εξαρτάται από την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο. Βασικά, 3 ενέσεις είναι αρκετές για τα παιδιά. Αλλά συμβαίνει ότι την πρώτη φορά που το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά εσφαλμένα, ως αποτέλεσμα του οποίου η άμυνα δεν σχηματίζεται ή είναι βραχύβια. Στη συνέχεια εγχέεται ξανά το BCG.
Γιατί τα παιδιά έχουν πυρετό για εμβολιασμό;
Αφού το παιδί εμβολιαστεί, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή του. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε επιπλοκές εγκαίρως και να αναλάβετε δράση..
- Η πρώτη μισή ώρα μετά τον εμβολιασμό
Μην βιάζεις το σπίτι. Στα πρώτα 30 λεπτά μετά τον εμβολιασμό, οι πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως το αναφυλακτικό σοκ, συνήθως εκδηλώνονται. Καλύτερα να είστε κοντά στην αίθουσα εμβολιασμού και να παρακολουθείτε το μωρό. Χρώμα ή ερυθρότητα του δέρματος, δύσπνοια και κρύες εφιδρώσεις προκαλούν ανησυχία..
- Την πρώτη ημέρα μετά τον εμβολιασμό
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συχνότερα υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας ως αντίδραση στον εμβολιασμό (ειδικά μετά τον εμβολιασμό DPT). Δεν μπορείτε να περιμένετε να αυξηθεί η θερμοκρασία και αμέσως μετά τον εμβολιασμό δώστε στο παιδί ένα αντιπυρετικό (για παράδειγμα, βάλτε ένα κερί με παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη). Καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται, πρέπει να μειωθεί..
- Δεύτερη έως τρίτη ημέρα μετά τον εμβολιασμό
Τα αδρανοποιημένα (δηλαδή όχι ζωντανά) εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, επομένως μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας ένα αντιισταμινικό για πρόληψη..
Αυτά τα εμβόλια περιλαμβάνουν εμβόλια για την πολιομυελίτιδα, την αιμορροφιλία, τον κοκκύτη, τη διφθερίτιδα και τον τέτανο, καθώς και για την ηπατίτιδα. Όσον αφορά την υψηλή θερμοκρασία, οι κανόνες είναι οι ίδιοι: χτυπήστε με αντιπυρετικά και καλέστε έναν γιατρό εάν το θερμόμετρο είναι μεγαλύτερο από 38,5.
- Δύο εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό
Μετά από μια τέτοια χρονική περίοδο, η αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε εμβολιασμούς κατά της ερυθράς, της ιλαράς, της πολιομυελίτιδας και της παρωτίτιδας. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πολύ, επομένως δεν πρέπει να προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Εάν το παιδί εμβολιάστηκε όχι από την ονομαστική λίστα και μετά από 2 εβδομάδες η θερμοκρασία αυξήθηκε, δεν χρειάζεται να συνδέσετε τη θερμοκρασία και τον εμβολιασμό: πρόκειται είτε για μια αρχική ασθένεια είτε για αντίδραση στην οδοντοφυΐα..
Ο πυρετός μετά τον εμβολιασμό τη δεύτερη ημέρα είναι ένα κοινό παράπονο μητέρων των οποίων τα παιδιά έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί. Την πρώτη ημέρα, το μωρό συνήθως δεν αισθάνεται αδιαθεσία. Η επιδείνωση της υγείας ξεκινά τη 2η ή την 3η ημέρα, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στην εισαγωγή του φαρμάκου σε πλήρη ισχύ.
Η αιτία της υπερθερμίας την επόμενη μέρα είναι η ατομική αντίδραση του σώματος σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο που εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς μέσω της χορήγησης ορού. Τα εμβόλια χωρίζονται σε ζωντανά και μη ζωντανά. Ορισμένες συνθέσεις καθαρίζονται καλύτερα, ενώ άλλες υπόκεινται σε ελάχιστο καθαρισμό. Κάθε ορός περιέχει σωματίδια του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα οποία θεωρούνται μη επικίνδυνα ακόμη και για μωρά.
Μπαίνουν στο σώμα ενός μικρού ασθενούς και προκαλούν ανοσοαπόκριση. Το αμυντικό σύστημα παράγει αντισώματα που στοχεύουν στην καταστροφή παθογόνων. Η ανοσία ανταποκρίνεται στο εμβόλιο με τον ίδιο τρόπο που θα έκανε σε μια πραγματική λοίμωξη. Ως εκ τούτου, το σώμα παράγει ανοσοσφαιρίνες, συμβαίνουν βιολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερθερμία..
Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το εμβόλιο κατά τη γέννηση στο νοσοκομείο?
Η φυματίωση θεωρείται επικίνδυνη μολυσματική παθολογία. Το ραβδί του Koch επηρεάζει τους πνεύμονες, τα οστά.
Οι επιπλοκές της νόσου είναι αμυλοείδωση, καρκίνος του πνεύμονα, πνευμοθώρακας, πνευμονική αιμορραγία, ατελεκτασία, συρίγγια, νεφρική και πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η φυματίωση είναι δύσκολη για τα παιδιά. Συχνά, η παθολογία τους τελειώνει στο θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προστατέψετε το νεογέννητο από μόλυνση από βακίλο φυματίωσης..
Ο εμβολιασμός είναι το μόνο αξιόπιστο προληπτικό μέτρο. Ο εμβολιασμός BCG περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο της Ρωσίας και θεωρείται υποχρεωτικός. Ωστόσο, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν τον εμβολιασμό. Μερικές φορές η ανοσοπροφύλαξη είναι ιατρικά ανεκτή.
Μην εμβολιάζετε παιδιά στο νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- πρόωρο;
- συγγενής ανοσοανεπάρκεια (HIV, ψωρίαση)
- κακοήθεις ασθένειες του αίματος
- ενδομήτρια λοίμωξη
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- ικτερός;
- παθολογία του πυώδους-σηπτικού τύπου ·
- ενδομήτρια υποτροφία 3-4 βαθμών.
- δυσανεξία στη φυματίνη.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί λαμβάνει προσωρινή ή δια βίου ιατρική περίθαλψη. Εάν το νεογέννητο είναι εντελώς υγιές, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε τον εμβολιασμό. Η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών συνεπειών της φυματίωσης είναι πολύ υψηλότερη από τον κίνδυνο επιπλοκών του εμβολιασμού.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο εμβολιασμός παιδιών που ζουν σε περιοχές με κακή επιδημιολογική κατάσταση. Από το 1962, τα παιδιά έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης χωρίς αποτυχία στη Ρωσία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ήταν δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των θανάτων από αυτήν την παθολογία μεταξύ των μωρών..
Εάν οι γονείς φοβούνται τις συνέπειες του εμβολίου BCG, τότε το BCG-M μπορεί να χορηγηθεί. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί..
Γιατί είναι επικίνδυνη η φυματίωση;?
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας με την παραγωγή πτυέλων και στα μεταγενέστερα στάδια - με αιμόπτυση, εξάντληση.
Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, απαρατήρητη έναρξη της νόσου. Ένα παιδί που γνωρίζει πρώτα έναν φυματιώδη βακίλο αναπτύσσει τη λεγόμενη πρωτογενή φυματιώδη δηλητηρίαση. Εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση και ταχεία συναισθηματική εξάντληση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου. Η λοίμωξη από φυματίωση εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού σωλήνα, επομένως, στην πρωτογενή φυματίωση, σχεδόν πάντα όλες οι ομάδες των λεμφαδένων εμπλέκονται στη διαδικασία, ιδιαίτερα συχνά ενδοθωρακική. Στο μέλλον, ο βήχας γίνεται η κύρια εκδήλωση της νόσου..
Εάν η λοίμωξη δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και το μωρό δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία, μπορεί να σχηματιστούν σημάδια χρόνιας φυματιώδους δηλητηρίασης: υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, ωχρότητα του δέρματος, ελαφρά αύξηση των λεμφαδένων όλων των ομάδων. Αυτές οι μορφές πρωτογενούς φυματίωσης μπορούν να θεραπευτούν χωρίς υπολείμματα συμπτωμάτων, αλλά το παιδί παραμένει μολυσμένο για τη ζωή, αν και δεν θα έχει εκδηλώσεις της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση, η αυτοθεραπεία συμβαίνει με το σχηματισμό μιας γνωστής περιοχής στους πνεύμονες (εστίαση Ghosn), στην οποία τα μυκοβακτήρια διατηρούνται, όπως ήταν,.
Η χρόνια πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται από βήχα με μεγάλη ποσότητα πτυέλων, συριγμό στους πνεύμονες.
Όχι μόνο οι πνεύμονες και οι βρόγχοι μπορεί να επηρεαστούν, αλλά και ο λάρυγγας, τα οστά, οι αρθρώσεις, η σπονδυλική στήλη, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (αποτέλεσμα - στειρότητα), τα μάτια (αποτέλεσμα - τύφλωση), η καρδιά, τα όργανα του πεπτικού συστήματος, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός (εμφανίζονται φλύκταινες, φυματίες, έλκη και ουλές, προηγουμένως ονομαζόταν "σχολαστική λειχήνα").
Οι πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης εμφανίζονται σε νεογέννητα μωρά - εκτεταμένη βλάβη στον πνευμονικό ιστό και συχνά στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε φυματιώδη μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου).
Η μόλυνση είναι δυνατή σε εμβολιασμένα παιδιά, αλλά η ασθένειά τους είναι ήπια και η πρωτογενής βλάβη συχνά θεραπεύεται αυθόρμητα, καθώς υπάρχει ανοσία μετά τον εμβολιασμό (σχηματίζεται μετά τον εμβολιασμό). Επομένως, ο εμβολιασμός των νεογέννητων και ο εμβολιασμός των εφήβων είναι εξαιρετικά σημαντικός..
Πώς είναι η περίοδος μετά τον εμβολιασμό?
Κανονικά, η αντίδραση στο BCG είναι πιο έντονη από ό, τι με άλλους εμβολιασμούς. Ειδική ανοσία μετά τον εμβολιασμό σχηματίζεται εντός 6 μηνών. Μερικά παιδιά χρειάζονται περίπου ένα χρόνο για να αναπτύξουν την άμυνα τους..
Αμέσως μετά την εισαγωγή του BCG, σχηματίζεται ένα papule στο σημείο παρακέντησης. Οι διαστάσεις του κυμαίνονται από 0,5 έως 1 cm. Μετά από 15-20 λεπτά, διαλύεται από μόνη της.
Η εμφάνιση ενός θηλώματος δείχνει ότι η ένεση χορηγήθηκε σωστά. Επιτρέπεται επίσης ελαφριά ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης. Στα μωρά, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 37-38 βαθμούς. Μετά από λίγες μέρες, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό από μόνη της. Η υπερθερμία συνοδεύεται μερικές φορές από υπνηλία, δυσφορία, κακή όρεξη.
1-1,5 μήνες μετά την BCG, σχηματίζεται μια μπάλα με υγρό. Ο σχηματισμός διασπάται και γεμίζει ξανά με πύον. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο δείχνει τη σωστή ανάπτυξη προστατευτικών δυνάμεων κατά της φυματίωσης. Μετά από λίγο, το απόστημα εξαφανίζεται και σχηματίζεται μια κρούστα στη θέση του. Είναι σημαντικό να μην παρεμβαίνει στη διαδικασία επούλωσης του τραύματος..
Οι παιδίατροι συνιστούν στους γονείς κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:
- Μην βρέχετε τη διάτρηση για αρκετές ημέρες.
- μην γρατσουνίσετε το σημείο της ένεσης:
- Μην πιέζετε το πύον έξω από τον σχηματισμό.
- μην σφραγίζετε την πληγή.
- μην αντιμετωπίζετε το απόστημα με αντιβακτηριακούς ή αντιφλεγμονώδεις εξωτερικούς παράγοντες.
- μην ξεφλουδίζεις.
Σύμφωνα με αυτές τις συμβουλές, η ανοσία στη φυματίωση θα αποτελέσει μια σωστή και μακροπρόθεσμη.
Τι να κάνετε μετά τον εμβολιασμό BCG
Πώς να θεραπεύσετε ένα παιδί μετά τον εμβολιασμό; Συγκεκριμένα, πολλοί γονείς θέτουν την ερώτηση - είναι δυνατόν να βρέξουμε το εμβόλιο BCG; Ναι, το τραύμα στο σημείο της ένεσης μπορεί να βραχεί και να λούζεται, αλλά δεν μπορείτε να το τρίψετε με ένα πανί ή να τραυματίσετε με άλλο τρόπο το δέρμα γύρω από τον εμβολιασμό.
Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο το παιδί μου μετά τον εμβολιασμό με BCG; Αυτό μπορεί να γίνει αμέσως την ημέρα του εμβολιασμού. Εφόσον τα νεογέννητα εμβολιάζονται αμέσως πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, θα συνεχίσετε να λούζετε το μωρό σας μόνο αφού επουλωθεί ο ομφαλός.
Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί αναπτύσσει τοπική αντίδραση στο BCG και αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Κάθε γονέας πρέπει να το γνωρίζει.
Τι πρέπει να μοιάζει με μια ουλή στον ώμο?
Όταν η κρούστα πέσει, μια ουλή θα γίνει ορατή στη θέση της. Η διάμετρος του κυμαίνεται από 0,4 έως 0,6 mm. Στην αρχή, η ουλή είναι κοκκινωπή, αλλά με την πάροδο του χρόνου παίρνει μια απαλή ροζ απόχρωση. Τέλος, ένα ίχνος από το BCG σχηματίζεται σε ένα παιδί από την ηλικία ενός.
Καθώς μεγαλώνετε, η ουλή γίνεται λιγότερο ορατή. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος και όσο πιο έντονη είναι η ουλή, τόσο πιο ισχυρή και ανθεκτική είναι η προστασία.
Υπάρχουν στιγμές που το ίχνος από το BCG είναι πολύ μικρό ή απουσιάζει. Αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο και δεν υπάρχει προστασία έναντι μόλυνσης από τον βακίλο του Koch. Εάν δεν υπάρχει ουλή, τότε μετά από λίγο το παιδί υποβάλλεται σε δοκιμή Mantoux.
Εάν το τεστ δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα, τότε ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται. Εάν το δείγμα είναι θετικό, τότε αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει ήδη μολυνθεί από φυματίωση. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα. Εάν εντοπιστεί μολυσματική παθολογία, επιλέγεται θεραπεία για το μωρό. Η απουσία ίχνους μετά τον εμβολιασμό, μερικές φορές παρατηρείται με λανθασμένη ένεση.
5-10% των παιδιών δεν έχουν καμία αντίδραση στο BCG. Περίπου το 2% των ανθρώπων στον κόσμο έχουν έμφυτη ανοσία στη φυματίωση.
Αντενδείξεις
Όπως με κάθε εμβολιασμό, το BCG πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στις οποίες το BCG πρέπει να αναβληθεί, και απόλυτα που δεν μπορεί να γίνει καθόλου.
- σοβαρή πρόωρη γέννηση ενός νεογέννητου (βάρος έως 2 κιλά)
- αιμολυτική ασθένεια
- δέρμα ή μολυσματικές ασθένειες
- τυχόν νεοπλάσματα.
- η παρουσία φυματίωσης σε νεογέννητο ·
- εάν οι άμεσοι συγγενείς του μωρού είχαν επιπλοκές από το BCG ·
- σύνθετες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- σοβαρές κληρονομικές ασθένειες
- ανοσοανεπάρκεια σε βρέφος ή HIV λοίμωξη σε μητέρα.
- οποιαδήποτε οξεία παθολογία.
Τα αδύναμα και πρόωρα μωρά μπορούν να εμβολιαστούν με έναν «ελαφρύ» τύπο φαρμάκου - BCG-M.
Τι να κάνετε εάν το σημείο της ένεσης είναι κόκκινο και φουσκωμένο?
Μετά τον εμβολιασμό BCG, το σημείο της ένεσης γίνεται ελαφρώς κόκκινο και φουσκώνει. Αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό ή μη φυσιολογικό. Εάν το παιδί δεν έχει υψηλό πυρετό, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε..
Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι ένα από τα στάδια του σχηματισμού ειδικής ανοσίας. Το εμβόλιο πρέπει να φροντίζεται με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον ιστότοπο BCG καθαρό, ώστε να μην μολύνει.
Μην αγγίζετε ένα απόστημα με βρώμικα χέρια. Εάν το πύον βγει από το σχηματισμό, τότε το υγρό μπορεί να αφαιρεθεί προσεκτικά με έναν επίδεσμο. Εάν το παιδί αγγίζει συνεχώς το σημείο της ένεσης, γρατζουνίζει ή προσπαθεί να το γρατσουνίσει, τότε το εμβόλιο πρέπει να καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να επιδέσετε σφιχτά το απόστημα.
Εάν παραβιάζονται οι κανόνες υγιεινής, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στη διάτρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπερβολή του εμβολίου είναι μια παθολογική διαδικασία. Το σημείο της ένεσης με φλεγμονή θα είναι ζεστό στην αφή, κόκκινο και πολύ πρησμένο. Μια άφθονη κίτρινη-πράσινη ή λευκή απόρριψη θα βγει από το σχηματισμό. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα κατά την κρίση σας..
Πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας. Ο γιατρός θα εξετάσει το απόστημα και θα συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα. Η φλεγμονή δεν μπορεί να αγνοηθεί: είναι επικίνδυνη με δηλητηρίαση αίματος και θάνατο.
Η ερυθρότητα και ο καθαρισμός της ζώνης παρακέντησης μπορεί να είναι όχι μόνο σύμπτωμα τοπικής φλεγμονής. Μερικά παιδιά έχουν επιπλοκές του εμβολίου με τη μορφή λοίμωξης BCG.
Εάν αγνοηθεί η υπερβολή, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης, έλκους του δέρματος, λεμφαδενίτιδας, διάδοσης ή επίμονης λοίμωξης BCG, κόκκινης ουλής.
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο επαγγελματία. Ένας αρμόδιος παιδίατρος θα καθορίσει αμέσως από τη φύση, το μέγεθος της υπερδιέγερσης και τα συνοδευτικά συμπτώματα - αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο, μια επιπλοκή του BCG ή της λοίμωξης.
Ανατροφοδότηση από τους γονείς
Τα συμπεράσματα σχετικά με την ανεκτικότητα του εμβολιασμού BCG στους γονείς είναι διαφορετικά. Τα περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται χωρίς κανένα πρόβλημα. Αλλά μερικά μωρά αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι αρνητικές συνέπειες σχετίζονται με την ακατάλληλη φροντίδα του αποστήματος και του τραύματος. Μερικές φορές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται λόγω ιατρικών παραβιάσεων της τεχνολογίας ένεσης, κανόνες υγιεινής.
Σχόλια από γονείς σχετικά με το BCG:
Πότε εμβολιάζονται τα παιδιά κατά της φυματίωσης; Ο πλήρης οδηγός για το εμβόλιο BCG
Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis ή τον βακίλο του Koch. Ο κίνδυνος της φυματίωσης στην ώθηση του, καθώς και πολλές συνέπειες για το σώμα. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Και προς το παρόν, η μόνη μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι το εμβόλιο BCG..
Τι είναι το εμβόλιο BCG
Τι σημαίνει το BCG; Όταν αποκωδικοποιείται, ακούγεται σαν "Bacillus Calmette-Guerin". Ονομάστηκε από τους Γάλλους γιατρούς Albert Calmette και Jean-Marie Camille Guerin, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, το εφευρέθηκαν στις αρχές του 20ού αιώνα..
Το εμβόλιο BCG είναι ένα εναιώρημα ενός εξασθενημένου βοοειδούς στελέχους του βακίλου του Koch, το οποίο στερείται μολυσματικότητας (μολυσματικότητα) για τον άνθρωπο. Σύμφωνα με το Εθνικό Χρονοδιάγραμμα Εμβολιασμών, πρέπει να τοποθετείται τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Το εμβόλιο BCG είναι υποχρεωτικό.
Στη Ρωσία, υπάρχουν δύο τύποι εμβολιασμών BCG:
BCG. Ένα αρχικό εμβόλιο με εξασθενημένα βακτήρια που επαρκούν για την ενίσχυση της ανοσίας. Σε όλες τις χώρες, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή, η σύνθεση του εμβολίου είναι η ίδια, επομένως δεν έχει νόημα να προτιμάτε ξένους εμβολιασμούς από εγχώριους.
BCG-Μ. Ακριβώς το ίδιο εμβόλιο, αλλά με περίπου το ήμισυ της περιεκτικότητας σε βακτήρια. Χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των πρόωρων ή ασθενών μωρών. Επιπλέον, εάν για κάποιο λόγο το νεογέννητο το έχασε στο νοσοκομείο, το εμβόλιο BCG-M χορηγείται σε μεγαλύτερα παιδιά..
Γιατί εμβολιάστε με BCG?
Δεν είναι μυστικό ότι το εμβόλιο δεν παρέχει εγγύηση 100% κατά της φυματίωσης. Πρώτον, για να σχηματιστεί ανοσία, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εμβολιασμό - δηλαδή τουλάχιστον τέσσερις εμβολιασμούς στην παιδική ηλικία. Δεύτερον, πολλά εξαρτώνται από τη δύναμη και την υγεία του ίδιου του οργανισμού. "Λοιπόν, ποιο είναι το νόημα να το βάλεις τότε;" - ο γονέας θα ρωτήσει.
Το γεγονός είναι ότι το BCG παρέχει ισχυρή προστασία ακριβώς στην αρχική επαφή με την ασθένεια, καθώς και κατά τις επακόλουθες επαφές με φορείς φυματίωσης. Ακόμα κι αν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου εξασθενεί, το εμβόλιο θα τον προστατεύσει από τις πιο σοβαρές - γεννητικές μορφές φυματίωσης (λοιμώξεις της χολής οδού). Έτσι, το εμβόλιο BCG ανακουφίζει τουλάχιστον την ασθένεια και αποτρέπει την αναπηρία..
Ενδείξεις για εμβολιασμό BCG
Το εμβόλιο BCG απαιτείται πρωτίστως για παιδιά ως το μεγαλύτερο κίνδυνο φυματίωσης:
Νεογέννητα Όλα τα παιδιά πρέπει να κάνουν τον πρώτο εμβολιασμό τους στο νοσοκομείο, ειδικά σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης. Στη Ρωσία, αυτά περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα θέματα της ομοσπονδίας λόγω του ψυχρού και υγρού κλίματος σε μέρη.
Ιατρικό προσωπικό. Άτομα που έρχονται σε καθημερινή επαφή με ασθενείς με φυματίωση πρέπει να έχουν ανοσία σε αυτήν την ασθένεια.
Πώς χορηγείται το εμβόλιο BCG
Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο κύριος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης συμβαίνει ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του παιδιού, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό της μητέρας, τη φύση της εγκυμοσύνης κ.λπ. Επιπλέον, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με παιδίατρο και έτοιμα ούρα και εξετάσεις αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση της μητέρας..
Το εμβόλιο εγχύεται υποδορίως στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Η δόση για ένα εντελώς υγιές μωρό δεν υπερβαίνει τα 0,05 mg. Η τεχνική της διαδικασίας περιλαμβάνει σταδιακή εισαγωγή - για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα εισέρχεται σε ορθή γωνία. Εάν το εμβόλιο BCG χορηγηθεί σωστά, στο σημείο της ένεσης θα σχηματιστεί papula με διάμετρο 7-9 mm. λευκό. Συνήθως εξαφανίζεται 15-20 λεπτά μετά τη διαδικασία.
Τα παιδιά που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν έλαβαν το εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας, θα έπρεπε να το τοποθετήσουν με την πρώτη ευκαιρία στην παιδική κλινική στον τόπο κατοικίας τους. Εάν έχουν περάσει περισσότεροι από δύο μήνες από τη γέννηση, θα πρέπει να κάνετε το τεστ Mantoux. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαγορεύεται η τοποθέτηση BCG.
Ο παιδίατρος πρέπει να κάνει όλες τις απαραίτητες σημειώσεις εμβολιασμού στο ιατρικό αρχείο του νεογέννητου, αναφέροντας την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά εμβολιασμών και τον αριθμό ελέγχου εμβολίων. Επιπλέον, στο ιστορικό καταγράφονται πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο προϊόν (εμπορική ονομασία) και σχετικά με τον κατασκευαστή του εμβολίου..
Σπουδαίος! Απαγορεύεται η θεραπεία του σημείου ένεσης με οποιονδήποτε παράγοντα επούλωσης πληγών. Δεν επιτρέπεται η επίδεσμος.
Γιατί το BCG πρέπει να τοποθετηθεί την τρίτη ημέρα?
Οι γονείς ρωτούν συχνά: «Γιατί μια τέτοια βιασύνη; Γιατί να υποβάλετε μόνο ένα νεογέννητο μωρό σε μια τέτοια δοκιμή;
Είναι όλα σχετικά με τη μολυσματικότητα του βακίλλου του Koch. Πολλοί άνθρωποι μεταφέρουν τη λοίμωξη χωρίς καν να το γνωρίζουν. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι έντονα και ένα άτομο συχνά τα αποδίδει σε κοινό κρυολόγημα ή αδιαθεσία, ενώ συνεχίζει να επισκέπτεται δημόσιους χώρους.
Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού με φυματίωση είναι εξαιρετικά υψηλός και οι συνέπειές του είναι πολλές φορές πιο σοβαρές από ό, τι για έναν ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, έτσι ώστε από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο, το μωρό έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζει ανοσία στα βακτήρια.
Όταν ενισχύεται το BCG?
Έχοντας λάβει την αρχική ανοσία στη φυματίωση, το παιδί πρέπει να το ενισχύσει. Πρέπει να παρέχονται τουλάχιστον τρία ακόμη εμβόλια BCG. Κατά κανόνα, τίθενται πριν από την εγγραφή στην πρώτη τάξη (σε ηλικία 7 ετών), στη συνέχεια κατά τη μετάβαση στο γυμνάσιο (σε ηλικία 12 ετών) και στο γυμνάσιο (σε ηλικία 16 ετών) κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων..
Ιατρικός μόλυβδος για BCG
Μόνο μια θετική αντίδραση Mantoux στον καρπό μπορεί να χρησιμεύσει ως μεσολαβητής για τον εμβολιασμό BCG. Το διάστημα μεταξύ αυτού και του εμβολίου δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται ο εκ νέου εμβολιασμός. Οπτικά, η αντίδραση Mantoux εμφανίζεται ως ένα μικρό φυματίο, το οποίο κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm. Η σοβαρή φλεγμονή μπορεί να υποδηλώνει σημάδια φυματίωσης.
Δυστυχώς, σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές αυτό απέχει πολύ από το ασυνήθιστο, οπότε δεν λαμβάνουν όλα τα παιδιά ένα δεύτερο εμβόλιο BCG..
Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του σώματος στο εμβόλιο BCG?
Μια ένεση του εμβολίου BCG προκαλεί την απελευθέρωση ειδικών κυττάρων - μακροφάγων, τα οποία συλλαμβάνουν και καταστρέφουν ενεργά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένου του βακίλου του Koch. Ως αποτέλεσμα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν μαζί με μακροφάγα. Στην περίπτωση του εμβολίου BCG, αυτό πρέπει να αντανακλάται με τη μορφή μιας μικρής νεκρωτικής πλάκας στο σημείο της ένεσης (βλατίδες), η οποία σύντομα θα επουλωθεί, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική ουλή.
Η φυσιολογική απόκριση στο εμβόλιο BCG στα νεογέννητα εμφανίζεται συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Το μέγεθος του θηλώματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόσο ισχυρή ήταν η ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο..
Κανονικά, μετά το BCG, πρέπει να σχηματιστεί μια ουλή τουλάχιστον 2-4 mm. σε διάμετρο. Αυτό διασφαλίζει ότι το σώμα του μωρού θα είναι ανθεκτικό σε μολύνσεις για τα επόμενα 3-5 χρόνια. Εάν η ουλή είναι από 5 έως 7 mm - η ασυλία θα λειτουργήσει για 5-7 χρόνια, εάν από 8 έως 10 mm - τότε περίπου 10 χρόνια. Η σειρά των αριθμών είναι μάλλον αυθαίρετη και δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί δεν θα χρειαστεί επανεμβολιασμό. Φυσικά, θα χρειαστείτε.
Αντίδραση στο εμβόλιο BCG σε παιδιά
Συνήθως τα μωρά ανέχονται καλά τον εμβολιασμό BCG:
Εάν η ερυθρότητα δεν εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό και παρατηρηθεί αποκλειστικά στο σημείο της ένεσης, αυτός είναι ο κανόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτός από την ερυθρότητα, μπορεί να σχηματιστεί οίδημα και μια χηλοειδής ουλή. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εδώ - έτσι αντιδρά το δέρμα στο φάρμακο.
Η απόφυση και τα αποστήματα είναι επίσης φυσιολογικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο εάν, εκτός από το απόστημα, ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται στο σημείο εμβολιασμού. Μια δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να έχει εισαχθεί στην πληγή.
Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Θα πρέπει να ανησυχείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόνο εάν το οίδημα και η φλεγμονή έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται πέρα από τον τόπο εμβολιασμού.
Κνησμός στο σημείο της ένεσης BCG. Ο κνησμός είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Οι γιατροί συμβουλεύουν την εφαρμογή γάζας στο σημείο της ένεσης έτσι ώστε το παιδί να μην γρατσουνίσει.
Θερμοκρασία μετά το εμβόλιο BCG. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε νεογέννητο έως 38 ° C είναι φυσιολογική. Αλλά ένα παιδί επτά ετών δεν πρέπει να έχει έντονο πυρετό - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.
Τι σημαίνει εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο εμβόλιο BCG?
Έχουμε ήδη αναφέρει ότι μετά το εμβόλιο BCG, πρέπει να παραμείνουν ένα μικρό απόστημα και μια ουλή. Ωστόσο, εάν απουσιάζει, αυτό σημαίνει ότι δεν είχε σχηματιστεί η ανοσοαπόκριση στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν η αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι αρνητική, τότε θα είναι δυνατόν να εμβολιαστεί ξανά χωρίς να περιμένετε την ηλικία των επτά.
Ταυτόχρονα, η έλλειψη ανταπόκρισης στο αρχικό εμβόλιο είναι σπάνια - περίπου στο 5-10% των νεογνών. Επιπλέον, περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει έμφυτη ανοσία στη φυματίωση. Αυτοί οι τυχεροί δεν χρειάζεται να πάρουν το εμβόλιο BCG..
Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό
Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό BCG δεν είναι πολύ μεγάλες. Υπάρχουν μόνο μερικές περιπτώσεις όπου απαγορεύεται να το τοποθετήσετε:
Το σωματικό βάρος ενός νεογέννητου είναι μικρότερο από 2,5 κιλά. (2-4 βαθμός λιποβαρής)
Μόλυνση ή επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας. Ο εμβολιασμός σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να γίνεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την πλήρη θεραπεία (ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου).
Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (θετική για τον ιό HIV κατάσταση)
Η παρουσία στην οικογένεια ενός νεογέννητου γενικευμένης φυματίωσης.
Η θετική κατάσταση της μητέρας HIV
Λευχαιμία ή λέμφωμα
Αντενδείξεις για εκ νέου εμβολιασμό με BCG
Κατά την επικόλληση του εμβολιασμού BCG, εκτός από τις παραπάνω περιπτώσεις, πρέπει να ληφθούν υπόψη επιπλοκές μετά τον αρχικό εμβολιασμό, καθώς και θετική αντίδραση Mantoux. Και στις δύο περιπτώσεις, το εμβόλιο αντενδείκνυται.
Όποιος έχει αρνηθεί τον επανεμβολιασμό πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη μέχρι την πλήρη ανάρρωση..
Όσοι έχουν υποβληθεί σε επανεμβολιασμό θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται περιοδικά έναν γιατρό. Όροι επίσκεψης: ένας μήνας μετά τον εμβολιασμό, έπειτα άλλοι τρεις μήνες αργότερα, έπειτα έξι μήνες και ένας χρόνος αργότερα.
Πώς γίνεται ο έλεγχος μετά το εμβόλιο BCG?
Το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στον παιδίατρο τόσο μετά τον αρχικό εμβολιασμό όσο και μετά τον δεύτερο. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται μόλις υπάρξει αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει και να αξιολογήσει:
το μέγεθος της τοπικής αντίδρασης ·
η φύση της αντίδρασης (αξιολογείται ο σχηματισμός βλατίδων, φλυκταινών με κηλίδα ή ουλή).
Εμβόλιο BCG: είναι πιθανές επιπλοκές;?
Κανένα εμβόλιο δεν είναι εντελώς ακίνδυνο για το σώμα, διότι στην πραγματικότητα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εμφυτεύονται σε ένα άτομο, αν και τεχνητά εξασθενημένοι στο εργαστήριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, δεν εξαρτώνται τόσο πολύ από τα συστατικά του εμβολίου όσο από τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού:
Η οστεομυελίτιδα είναι φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει συνήθως 0,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
Γενικευμένη λοίμωξη BCG. Πιθανό εάν το παιδί έχει συγγενείς ανοσολογικές διαταραχές.
Φλεγμονή των λεμφαδένων. Με απότομη αύξηση (διάμετρο άνω του 1 cm), απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.
Κρύο απόστημα χωρίς πόνο. Απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι συνέπεια της εσφαλμένης χορήγησης του εμβολίου BCG, όταν εισέρχεται στο δέρμα και όχι στο υποδόριο στρώμα.
Keloid ουλή. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Σε περίπτωση ουλής, ο εμβολιασμός στην ηλικία των επτά αντενδείκνυται.
Εκτεταμένο έλκος στο σημείο της ένεσης. Υποδεικνύει υψηλή ευαισθησία του παιδιού στα συστατικά του εμβολίου. Συνήθως απαιτείται τοπική θεραπεία.
Είναι το BCG συμβατό με άλλα εμβόλια?
Το BCG είναι ένα ειδικό εμβόλιο, απαγορεύεται η χρήση του με άλλα φάρμακα. Απαγορεύονται επίσης επιπρόσθετοι εμβολιασμοί την ημέρα που εφαρμόστηκε το BCG και 4-6 εβδομάδες μετά την αντίδραση στο φάρμακο - είναι απαραίτητο η ουλή να σχηματιστεί πλήρως και να επουλωθεί μετά από αυτό. Συνολικά, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 35-45 ημέρες προτού δοθούν άλλοι εμβολιασμοί.
Πριν από τον εμβολιασμό BCG, επιτρέπεται ο εμβολιασμός ενός παιδιού κατά της ηπατίτιδας Β. Η μόνη πάθηση είναι μια περίοδος ανοσολογικής ανάπαυσης (τουλάχιστον 3 μήνες), όταν απαγορεύονται τυχόν εμβόλια. οποιοδήποτε εμβόλιο αντενδείκνυται.
Πώς να φροντίσετε το μωρό σας μετά το εμβόλιο BCG?
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο εμβόλιο BCG είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να το παίξουν με ασφάλεια:
Μην αλλάξετε τη διατροφή του μωρού σας. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να έχει συμπτώματα διάρροιας, έμετου και πυρετού. Αυτές είναι όλες οι φυσιολογικές συνέπειες του εμβολιασμού.
Τα αντιπυρετικά μπορούν να χορηγούνται μόνο τη νύχτα και όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,5 ° C. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μειωθεί στους 37,5 ° C.
Η λήψη αντιισταμινικών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να εξαφανιστούν μόνοι τους μετά από δύο ημέρες.
Απαγορεύεται το μπάνιο του παιδιού και το βρεγμένο σημείο της ένεσης.
Επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί από τα αντιπυρετικά (παρακεταμόλη), το παιδί είναι ανήσυχο και αρνείται να φάει. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, επιληπτικών κρίσεων, εμφάνισης πυώδους βρασμού στο σημείο της ένεσης.
Το δικαίωμα άρνησης εμβολιασμού BCG
Σήμερα, όλο και περισσότεροι γονείς μωρών είναι δυσαρεστημένοι με κάποιους συνήθεις εμβολιασμούς, θεωρώντας τους επιβλαβείς. Οι συνέπειες της απόρριψης από τα εμβόλια (συμπεριλαμβανομένης της BCG) είναι μερικές φορές πολύ θλιβερές, ειδικά όταν θεωρείτε ότι στη Ρωσία καταγράφονται έως και 65 χιλιάδες νέες περιπτώσεις φυματίωσης κάθε χρόνο..
Το εμβόλιο BCG, όπως και κάθε άλλο εμβόλιο, μπορεί φυσικά να απορριφθεί. Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατοχυρώνει αυτό το δικαίωμα, μεταφέροντας έτσι την ευθύνη για το παιδί στους γονείς του.
Τι θα θέλατε να πείτε για αυτό; Υπάρχουν πλέον αρκετές πληροφορίες στο Διαδίκτυο για τα πάντα: σχετικά με τα συστατικά του εμβολίου και για την παραγωγή του και για τις συνέπειες της άρνησης εμβολιασμού. Ο καθένας έχει την ευκαιρία να μελετήσει ανεξάρτητα όλα τα ζητήματα και να αποφασίσει εάν το παιδί του χρειάζεται αυτό ή αυτόν τον εμβολιασμό ή όχι.
Για να απορρίψετε το εμβόλιο BCG, απλώς πρέπει να γράψετε μια αίτηση άρνησης εμβολιασμού ή από το τεστ Mantoux που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό του ιατρικού ιδρύματος ή σε έναν ειδικό ιατρό που είναι άμεσα υπεύθυνος για τον εμβολιασμό..
Κανόνες για τον καθορισμό εμβολιασμού BCG σε νεογέννητα
Σε τι χρησιμεύει το εμβόλιο;
Το εμβόλιο BCG είναι ένα μείγμα νεκρών και εξασθενημένων μυκοβακτηρίων. Αυτό το παθογόνο προκαλεί τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση. Ο εμβολιασμός επιτρέπει στο σώμα του μωρού να αναπτύξει αντισώματα κατά των μυκοβακτηρίων, προετοιμάζοντάς τον έτσι για μια μελλοντική συνάντηση με μια λοίμωξη. Σχεδόν όλοι στον κόσμο είναι φορέας του βακίλλου φυματίωσης.
Ο εμβολιασμός δεν παρέχει εκατό τοις εκατό προστασία από τη μόλυνση. Ακόμα και ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να πάρει φυματίωση, αλλά η ασθένεια θα είναι πολύ πιο εύκολη και οι συνέπειές της δεν θα είναι τόσο σοβαρές. Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, η λοίμωξη τελειώνει συχνά στο θάνατο. Το παιδί εμβολιάζεται σε τόσο μικρή ηλικία ακριβώς επειδή δεν έχει έρθει ακόμη σε επαφή με το βακτήριο.
Ο εμβολιασμός BCG σε νεογέννητα είναι υποχρεωτικός, πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση
Εν συντομία για την ασθένεια
Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις στον κόσμο. Απλώνεται αεροπορικώς. Πολλοί άνθρωποι μολύνονται με το βακτήριο, αλλά η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο με μείωση της ανοσίας. Υπάρχουν πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Εκτός από τους πνεύμονες, το μυκοβακτήριο επηρεάζει τις αρθρώσεις, τα οστά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά. Για τα νεογέννητα, η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς δεν έχουν ειδική ανοσία και το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα βακτήρια. Τα μωρά αναπτύσσουν συχνά φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
Ενδείξεις για εμβολιασμό
Ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογέννητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μωρά από περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης, που γεννιούνται από γυναίκες με φυματίωση. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας πρέπει επίσης να εμβολιάζονται εάν έχουν αυξημένο κίνδυνο επαφής με άρρωστα άτομα.
Κανόνες εμβολιασμού
Το εμβόλιο χορηγείται στο μωρό στο νοσοκομείο. Ο πρώτος εμβολιασμός - κατά της ηπατίτιδας Β - γίνεται την πρώτη ημέρα. Την τρίτη ημέρα, εάν το παιδί είναι υγιές, εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης. Ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο στην ηλικία των 7 ετών. Προϋπόθεση για αυτό είναι οι ετήσιες αρνητικές δοκιμές Mantoux. Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό, αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει έρθει σε επαφή με το mycobacterium tuberculosis. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να εμβολιάσετε το μωρό..
Το μέρος όπου εμβολιάζεται το μωρό είναι μόνο ένα - το άνω τρίτο του αριστερού ώμου έξω. Το ίδιο το εμβόλιο είναι σκόνη που πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η ένεση χορηγείται ενδοδερμικά με μια σύριγγα ινσουλίνης. Μόνο ένας εκπαιδευμένος ειδικός - γιατρός ή νοσοκόμα - μπορεί να κάνει την ένεση. Ο επόμενος προληπτικός εμβολιασμός είναι δυνατός μόνο μετά από ενάμιση μήνα. Εάν για κάποιο λόγο ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, πραγματοποιείται στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας. Πριν από τον εμβολιασμό, γίνεται μια δοκιμή Mantoux.
Κανονική αντίδραση
Με το πώς αλλάζει το σημείο της ένεσης, κρίνεται η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται μέσα σε ένα μήνα. Πρώτα, εμφανίζεται ένα κόκκινο σημείο στο σημείο της ένεσης. Ο κανόνας είναι εάν το σημείο δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm. Σταδιακά, αυτή η περιοχή διογκώνεται και ένα μικρό απόστημα εμφανίζεται στο κέντρο του. Μετά από 5-7 ημέρες, το απόστημα καλύπτεται με κρούστα, μετά από μια άλλη εβδομάδα εξαφανίζεται.
Στη συνέχεια σχηματίζεται ουλή στο σημείο της ένεσης για 6 μήνες. Το μήκος του είναι 0,3-1 cm και είναι λευκό. Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού BCG σε νεογέννητα και τον σχηματισμό καλής ανοσίας. Η ουλή πρέπει να είναι καθαρά ορατή στο δέρμα. Επιμένει σε όλη τη ζωή.
Η αντίδραση στο εμβόλιο σχηματίζεται μέσα σε ένα μήνα
Χαρακτηριστικά της φροντίδας του μωρού
Για να διευκολύνετε το παιδί να ανεχθεί τον εμβολιασμό, να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να το φροντίσετε σωστά μετά τον εμβολιασμό. Εάν το μωρό λάβει τεχνητό μείγμα, δεν πρέπει να αλλάξει. Εάν το μωρό λαμβάνει μητρικό γάλα, η μητέρα θα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα..
Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τον εμβολιασμό, δεν χρειάζεται να κάνετε μπάνιο στο παιδί. Το περπάτημα δεν συνιστάται για 3-5 ημέρες. Δεδομένου ότι η μητέρα και το μωρό είναι συνήθως στο νοσοκομείο μητρότητας, δεν είναι δύσκολο να συμμορφωθείτε με αυτές τις προϋποθέσεις. Ο κνησμός εμφανίζεται μερικές φορές στο σημείο της ένεσης. Για να αποφευχθεί το ξύσιμο του μωρού στο δέρμα, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γάζας στον ώμο.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Ο εμβολιασμός με ζωντανό εμβόλιο συνοδεύεται πάντα από μια προσωρινή επιδείνωση της ευημερίας του μωρού. Οι κανονικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αύξηση θερμοκρασίας έως 37,5 βαθμούς.
- ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο της ένεσης.
- λήθαργος, έλλειψη όρεξης
- αυξημένη υπνηλία του μωρού.
Αυτή η κατάσταση διαρκεί 24 ώρες μετά τον εμβολιασμό. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, στο παιδί χορηγείται ένα αντιπυρετικό και αντιισταμινικό φάρμακο.
Επιπλοκές του εμβολιασμού
Επιπλοκές είναι εκείνες οι καταστάσεις που δεν συμβαίνουν με τη φυσιολογική απόκριση του οργανισμού στον εμβολιασμό..
- Παρατεταμένος πυρετός. Πρόκειται για αύξηση θερμοκρασίας άνω των 37,5 βαθμών, που διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα..
- Τοπικές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις που εμφανίζονται στο σημείο της ένεσης - το δέρμα διογκώνεται και κοκκινίζει, το εμβόλιο γιορτάζει, σχηματίζεται απόστημα.
- Φλεγμονή των λεμφαδένων. Οι κόμβοι στη μασχάλη, στον αυχένα αυξάνονται, γίνονται πυκνοί. Το δέρμα πάνω τους συνήθως δεν κοκκινίζει, δεν είναι ζεστό στην αφή. Οι κόμβοι είναι ανώδυνοι.
- Keloid ουλή. Στο σημείο της ένεσης, η επούλωση τραυμάτων συμβαίνει μέσω του σχηματισμού τραχιάς ουλής. Έχει διαστάσεις πάνω από 1 cm, έντονο κόκκινο χρώμα.
- Αλλεργία. Εκδηλώνεται με τη μορφή εξανθήματος όπως κνίδωση, φαγούρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ.
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης BCG. Εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας του ζωντανού συστατικού του εμβολίου. Επηρεάζονται εσωτερικά όργανα και οστά. Οι επιπλοκές προκύπτουν όταν παραβιάζονται οι κανόνες εμβολιασμού, οι εμβολιασμοί χορηγούνται παρουσία αντενδείξεων. Εάν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Το παιδί χρειάζεται συνεννόηση με έναν Φυσιοθεραπευτή.
Αντενδείξεις
Τα ζωντανά εμβόλια, που περιλαμβάνουν BCG, έχουν περισσότερες αντενδείξεις για χορήγηση. Ο εμβολιασμός BCG δεν χορηγείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- βαθιά πρόωρη
- βάρος μωρού μικρότερο από 2,5 κιλά.
- τη γέννηση ενός παιδιού από μια μητέρα που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV ·
- σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες.
- γενετικές ασθένειες
- αιμολυτική νόσος που προκύπτει από σύγκρουση Rh ·
- επαφή με βακτήρια φυματίωσης την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.
Τα αδύναμα και τα παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης εμβολιάζονται με BCG-M, με λιγότερα ζωντανά μυκοβακτήρια. Δεν μπορείτε να εμβολιάσετε ένα παιδί με πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Μια αντένδειξη για επανεμβολιασμό στην ηλικία των επτά είναι η παρουσία τουλάχιστον ενός θετικού τεστ Mantoux.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι υπέρ και κατά του εμβολιασμού BCG. Μερικές γυναίκες αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους, πιστεύοντας ότι θα βλάψει την υγεία τους. Αλλά κατά τη λήψη μιας τέτοιας απόφασης, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο εμβολιασμός είναι η μόνη αποτελεσματική προστασία κατά της φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός γίνεται εύκολα ανεκτός από τα παιδιά και οι επιπλοκές είναι σπάνιες..
Τι δίνει ο εμβολιασμός BCG
Το εμβόλιο περιλαμβάνει ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, τα οποία, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, οδηγούν στο σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.
Η αποκωδικοποίηση BCG είναι ένα ίχνος της λατινικής συντομογραφίας (BCG), σημαίνει bacillus Calmette-Guerin, που σημαίνει "bacillus Calmette-Guerin".
Το εμβόλιο BCG μπορεί να φιλοξενήσει μια ποικιλία υποτύπων του Mycobacteria bovis. Η σύνθεση αυτού του εμβολίου παρέμεινε η ίδια από το 1921.
Η καλλιέργεια μυκοβακτηρίων, που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εμβολίου, επιτυγχάνεται με τη σπορά βακίλων σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Για μία εβδομάδα, αυτή η κουλτούρα αναπτύσσεται στο περιβάλλον και μετά υποβάλλεται σε απομόνωση, διήθηση. Μετά από αυτό, συμπυκνώνεται και γίνεται μάζα ομοιογενούς συνοχής..
Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα νεκρών και ζωντανών βακτηρίων. Ταυτόχρονα, μια εφάπαξ δόση του εμβολίου μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό βακτηριακών κυττάρων, εξαρτάται από τον υποτύπο των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία παρασκευής του παρασκευάσματος εμβολίου.
Φόρμα έκδοσης
Το εμβόλιο BCG παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου, το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παρασκευή εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά.
Παράγεται με τη μορφή μιας πορώδους υγροσκοπικής μάζας σε σκόνη, επίσης με τη μορφή δισκίων λευκής ή κρεμ σκιάς..
Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg βακτηρίων σε 0,1 ml διαλύτη (χλωριούχο νάτριο 0,9%).
5 αμπούλες με εμβόλιο πλήρες με διαλύτη (επίσης 5 αμπούλες) συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι.
φαρμακολογική επίδραση
Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις και μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Όταν το BCG εμβολιάζεται, εξαρτάται η αποτελεσματικότητά του. Όσο νωρίτερα διεξάγεται ο εμβολιασμός (κατά κανόνα, γίνεται την τρίτη ή έβδομη ημέρα), τόσο πιο έντονη είναι η αποτελεσματικότητά του εάν έρχεται σε επαφή με μια λοίμωξη..
Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής ζωντανών μυκοβακτηρίων του στελέχους BCG-1 στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο εμβολιάστηκε, σχηματίζεται σταδιακά μια μακροχρόνια ανοσία στη φυματίωση. Ο σχηματισμός πλήρους ανοσίας κατά της φυματίωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο.
Η ανταπόκριση στον εμβολιασμό BCG στα νεογνά καθορίζει εάν έχει αναπτυχθεί ανοσία. Ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής εάν εμφανιστεί μια ουλή στον ώμο και στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο BCG, είναι εμφανείς οι συνέπειες της τοπικά μεταφερόμενης φυματίωσης του δέρματος. Κατά συνέπεια, εάν η ουλή είναι πολύ μικρή και αόρατη, τότε υπάρχει ανεπαρκής ανοσοποίηση..
Ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για τον εμβολιασμό, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του εμβολίου δεν βοηθά στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, ο εμβολιασμός παρέχει προστασία έναντι της εκδήλωσης σοβαρών μορφών της νόσου, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών..
Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική
Η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι άγνωστη.
Ενδείξεις χρήσης
Συνιστάται ο εμβολιασμός BCG για τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων (σύμφωνα με τα ευρήματα της ΠΟΥ):
- παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που βρίσκονται σε μέρη όπου υπάρχει πολύ υψηλός επιπολασμός της φυματίωσης.
- τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, καθώς και τα παιδιά σχολικής ηλικίας που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.
- εκείνοι που έχουν πολλή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση σε μορφή ανθεκτική σε πολλά φάρμακα.
Αντενδείξεις για BCG
Παρατηρούνται οι ακόλουθες αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG:
- η γέννηση ενός παιδιού πρόωρα (υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 2500 g) ·
- ενδομήτρια λοίμωξη
- την ανάπτυξη οξέων ασθενειών (είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εισαγωγή του εμβολίου έως ότου τελειώσει η επιδείνωση) ·
- πυώδεις-σηπτικές ασθένειες
- σοβαρές και μέτριες μορφές αιμολυτικής νόσου στα νεογνά ·
- πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια
- η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων σε σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος.
- γενικευμένες δερματικές αλλοιώσεις.
- η παρουσία κακοήθων όγκων.
- ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών.
- ακτινοθεραπεία (μπορείτε να κάνετε εμβολιασμό μόνο 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).
- η παρουσία γενικευμένης φυματίωσης σε άλλα μέλη της οικογένειας ·
- διάγνωση HIV λοίμωξης στη μητέρα.
Οι ίδιες αντενδείξεις σημειώνονται για τη χορήγηση του εμβολίου BCG-M.
Ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- κατά την περίοδο των οξέων ασθενειών, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών.
- με οξείες εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών.
- με ανοσοανεπάρκεια
- σε περίπτωση εμφάνισης νεοπλασμάτων και κακοήθων ασθενειών του αίματος.
- κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας ή κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών (ο επανεμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας).
- φυματίωση (επίσης ιστορικό νόσου ή μόλυνσης με μυκοβακτήρια).
- με θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux.
- σε περίπτωση επαφής με ασθενείς που έχουν μολυσματικές ασθένειες.
- με την εκδήλωση περίπλοκων αντιδράσεων στη χορήγηση του εμβολίου (ιδίως, εάν υπήρχαν επιπλοκές του εμβολιασμού BCG με τη μορφή λεμφαδενίτιδας, χηλοειδούς ουλής).
Παρενέργειες
Η εκδήλωση των ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στα συστατικά του εμβολιασμού BCG, τι είναι και πώς λειτουργεί στον οργανισμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια BCG, επομένως, μια αντίδραση στον εμβολιασμό BCG εκδηλώνεται πάντα. Πώς μοιάζουν αυτές οι εκδηλώσεις, καταδεικνύουν σαφώς τη φωτογραφία της αντίδρασης στον εμβολιασμό BCG.
Κάτω από την κανονική πορεία της διαδικασίας, αναπτύσσεται μια λεπίδα με διάμετρο 5-10 mm στη θέση όπου το εμβόλιο ενίεται ενδοδερμικά. Εάν ένα νεογέννητο έχει εμβολιαστεί, θα εμφανιστεί μια φυσιολογική αντίδραση μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης συμβαίνει μέσα σε 2-3 μήνες, μερικές φορές είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Με τον εμβολιασμό, παρατηρείται ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης 1-2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των επιπτώσεων των επιπλοκών BCG παρατηρούνται συχνότερα τους πρώτους έξι μήνες μετά την εισαγωγή του εμβολίου.
Γενικά, οι επιπλοκές σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές ή ήπιες. Σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σε νεογέννητα σχετίζονται με τη γενίκευση της λοίμωξης. Οι πνεύμονες προκύπτουν λόγω μη συμμόρφωσης με την τεχνική χορήγησης του φαρμάκου ή της κακής ποιότητάς του.
Τις περισσότερες φορές, μετά τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό, παρατηρείται εκδήλωση ψυχρών αποστημάτων, καθώς και λεμφαδενίτιδα. Η εκδήλωση της λεμφαδενίτιδας συχνά σχετίζεται με την ποιότητα του φαρμάκου, τη δοσολογία, την τεχνική χορήγησης.
Τα κρύα αποστήματα αναπτύσσονται εάν το εμβόλιο εισέλθει στο δέρμα κατά τη διάρκεια της ένεσης. Επηρεάζει την ανάπτυξη τέτοιων αρνητικών εκδηλώσεων και την ποιότητα του φαρμάκου. Εάν βρεθεί εγκαίρως κρύο απόστημα, σε αυτήν την περίπτωση, ανοίγει αυθόρμητα, αφού το εμβόλιο έχει φουσκώσει. Ως αποτέλεσμα, ένα έλκος εμφανίζεται σε αυτό το μέρος. Μια φωτογραφία από ένα κρύο απόστημα μετά το BCG δείχνει σαφώς τα χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής.
Εάν οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ βίαιες, εμφανίζεται μια διείσδυση σε αυτό το μέρος. Η υποδόρια διήθηση προκύπτει από πολύ βαθιά ένεση του εμβολίου. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό έγκαιρα, ώστε η λοίμωξη να μην έχει χρόνο να μετακινηθεί στην κυκλοφορία του αίματος..
Η εμφάνιση μιας χηλοειδούς ουλής είναι επίσης δυνατή, ως συνέπεια της χρόνιας φλεγμονής στο στάδιο του πολλαπλασιασμού. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχετικά σπάνια, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια επιπλοκή εκδηλώνεται συχνότερα στα νεογνά.
Πολύ σπάνια, η οστείτιδα, δηλαδή η φυματίωση των οστών, εκδηλώνεται ως επιπλοκή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από 0,5 - 2 χρόνια μετά την ανοσοποίηση, συνήθως υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, συχνότερα αυτή είναι μια μικρή, βραχυπρόθεσμη αύξηση.
Με την ανάπτυξη αυτών και άλλων παρενεργειών, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό..
Οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)
Η οδηγία για το εμβόλιο προβλέπει ότι το φάρμακο χορηγείται σε ένα άτομο τρεις φορές σε μια ζωή. Την πρώτη φορά που ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, τότε ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 ετών. Μετά από αυτό, το εμβόλιο χορηγείται σε ηλικία 14 ετών.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σύνδεση μεταξύ BCG και Mantoux: ο επανεμβολιασμός σε ηλικία 7 ετών και 14 ετών πραγματοποιείται μόνο εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό. Επίσης, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου υπάρχει σχετικά χαμηλός επιπολασμός της νόσου..
Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο μπορεί να του χορηγηθεί εάν η κατάσταση επιστρέψει στο φυσιολογικό. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να υποβληθεί στο τεστ Mantoux. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί στο εγγύς μέλλον. Εάν το δείγμα είναι θετικό, το εμβόλιο δεν χορηγείται.
Μην χρησιμοποιείτε αυτές τις σύριγγες που έχουν λήξει. Μετά την ένεση, η σύριγγα, η βελόνα και τα χρησιμοποιημένα βαμβακερά επιχρίσματα πρέπει να εμποτιστούν σε απολυμαντικό διάλυμα, μετά το οποίο όλα αυτά πρέπει να καταστραφούν. Πριν από τη χρήση, η φύσιγγα πρέπει να επιθεωρηθεί προσεκτικά και να προσδιοριστεί εάν έχουν υποστεί ζημιά, εάν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης..
Το εμβόλιο, το οποίο έχει ήδη διαλυθεί, πρέπει να προστατεύεται από την επίδραση του ηλιακού φωτός, μπορεί να φυλάσσεται μετά την ανασύσταση για μία ώρα. Το μη χρησιμοποιημένο εμβόλιο καταστρέφεται σε θερμοκρασία 126 βαθμών με αυτόκλειστο.
Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στο εξωτερικό του αριστερού ώμου. Η τοποθεσία προσδιορίζεται έτσι ώστε το εμβόλιο να χορηγείται στα όρια μεταξύ του άνω και του μέσου τρίτου του ώμου. Είναι πολύ σημαντικό να ενέσετε το φάρμακο ενδοδερμικά · άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι απαράδεκτες. Υπό την προϋπόθεση ότι, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η ένεση εμβολίου στον ώμο, μπορείτε να επιλέξετε άλλο μέρος με παχύ δέρμα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, εγχέεται στο μηρό..
Το BCG πρέπει να εγχέεται μόνο με μια σύριγγα μιας χρήσης, ενώ η βελόνα πρέπει να έχει μια σύντομη περικοπή. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να εισαγάγετε σωστά τον πράκτορα. Πριν το εισαγάγετε, πρέπει να τεντώσετε το δέρμα και, στη συνέχεια, να εισαγάγετε μια μικρή λύση. Εάν η βελόνα μπορεί να εισαχθεί ενδοδερμικά, τότε εγχέεται ολόκληρο το διάλυμα. Περαιτέρω, ένα λευκό θηλάκι εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης, το οποίο έχει διάμετρο 5 έως 10 mm. Εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά..
Κατά κανόνα, τα εμβόλια BCG και BCG-M χορηγούνται στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην κλινική όπου παρατηρείται το παιδί. Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά τον τόπο στον οποίο έγινε η ένεση του φαρμάκου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λιπαίνετε αυτήν την περιοχή του δέρματος με αντισηπτικά..
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν φυσιολογικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση του εμβολίου σε ένα παιδί. Έτσι, εάν το εμβόλιο σε ένα νεογέννητο γίνει κόκκινο, αυτό δείχνει την κανονική πορεία της διαδικασίας.
Μετά τον εμβολιασμό του νεογέννητου, εμφανίζεται μια φυσιολογική αντίδραση στα βρέφη μετά από 1-1,5 μήνες. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, η αντίδραση αναπτύσσεται νωρίτερα, μετά από 1 ή 2 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της αντίδρασης, δεν πρέπει να τρίβετε, να ξύνετε αυτό το μέρος, θα πρέπει να πλένετε πολύ προσεκτικά το παιδί.
Η αντίδραση εμβολιασμού έχει ως εξής: σχηματίζεται μια φλύκταινα, μια βλατίδα, υπάρχει μια ελαφρά απόρριψη στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο. Σταδιακά, μετά από 2-3 μήνες, η πληγή επουλώνεται. Μια μικρή ουλή πρέπει να παραμείνει στο σημείο αυτής της πληγής. Εάν δεν υπάρχει, τότε το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε σωστά. Η πληγή μπορεί να επουλωθεί έως και 4 μήνες.
Υπερβολική δόση
Με την εισαγωγή υπερβολικής ποσότητας εμβολίου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πυώδους λεμφαδενίτιδας. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί πολύ μεγάλη ουλή..
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Άλλοι προφυλακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν μόνο έναν μήνα πριν ή μετά τη χορήγηση του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η μόνη εξαίρεση είναι ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.
Οροι πώλησης
Μπορείτε να εμβολιαστείτε στο νοσοκομείο μητρότητας μετά τη γέννηση του παιδιού ή στην κλινική.
Συνθήκες αποθήκευσης
Αποθηκεύστε ή μεταφέρετε το φάρμακο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 8 βαθμούς.
Διάρκεια ζωής
Μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια. Το εμβόλιο είναι τότε άχρηστο.
Ειδικές Οδηγίες
Όταν αποφασίζουν εάν θα εμβολιάσουν ένα παιδί με BCG ή όχι, οι γονείς πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά τις συστάσεις των έμπειρων παιδίατρων (για παράδειγμα, Evgeny Komarovsky και άλλοι).
Όλα τα επιχειρήματα πρέπει να ληφθούν υπόψη, συνειδητοποιώντας σαφώς από τι προέρχεται το εμβόλιο BCG και ποιος θα είναι ο κίνδυνος εάν οι γονείς αρνούνται σκόπιμα να το πραγματοποιήσουν.
Η ανοσία ενός παιδιού μετά τον εμβολιασμό μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια. Για να διατηρηθεί η ανοσία, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.
Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται στο εμβολιασμένο παιδί σύμφωνα με το πρόγραμμα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η ανοσία του παιδιού κατά της φυματίωσης.
Ο εμβολιασμός και ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους ιατρούς που εργάζονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Απαγορεύεται η χορήγηση του εμβολίου στο σπίτι.
Πριν από τον εμβολιασμό στην κλινική, το παιδί πρέπει να εξεταστεί εκ των προτέρων από ειδικό.
Αναλογικά
Υπάρχουν επιλογές για το εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Η διαφορά μεταξύ BCG και BCG-M είναι στο περιεχόμενο μικροβιακών σωμάτων στη σύνθεση. Ο εμβολιασμός BCG-M περιέχει λιγότερους από αυτούς, χρησιμοποιείται επίσης για τη συγκεκριμένη πρόληψη της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη η σωστή ανοσοποίηση - για πρόωρα μωρά, εξασθενημένα παιδιά κ.λπ..
Για παιδιά
Χρησιμοποιείται για εμβολιασμό ασθενών στην παιδική ηλικία - την 3η - 7η ημέρα μετά τη γέννηση, σε ηλικία 7 και 14 ετών.
Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα εμβολιασμού και όλους τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου.
Νεογέννητα
Τα νεογέννητα, ανάλογα με την κατάστασή τους, λαμβάνουν εμβόλια BCG ή BCG-M στο νοσοκομείο μητρότητας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Απαγορεύεται η χρήση του εμβολίου κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.
Κριτικές
Οι αξιολογήσεις του εμβολιασμού για νεογέννητα στο δίκτυο είναι διαφορετικές. Οι περισσότεροι γονείς γνωρίζουν την ανάγκη εμβολιασμού και τηρούν το πρόγραμμα εμβολιασμού. Ωστόσο, οι επιπλοκές αναφέρονται σχετικά σπάνια..
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης απόψεις ότι η εισαγωγή του εμβολίου επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι γιατροί είναι σίγουροι ότι ο εμβολιασμός είναι ασφαλής και είναι απαραίτητο να γίνει.
Τιμή πού να αγοράσετε
Το εμβόλιο BCG αποθηκεύεται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου χορηγείται εμβολιασμός. Η τιμή στα φαρμακεία πρέπει να ελέγχεται.
- Διαδικτυακά φαρμακεία της Ουκρανίας Ουκρανία
Φαρμακείο24
Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa με το όνομά μου M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.
Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.