Μη αναμενόμενα συμπτώματα καρκίνου Είναι σημαντικό να μην χάσετε

Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της νόσου είναι ο πόνος. Η παρουσία πόνου σηματοδοτεί δυσλειτουργία στο σώμα. Για να προσδιορίσουν τη διάγνωση, οι γιατροί ανακαλύπτουν τη φύση και τη θέση των εκδηλώσεων πόνου. Η γαστρεντερική οδός θεωρείται ευάλωτο σημείο. Η ανίχνευση καρκίνου του στομάχου στα αρχικά στάδια δίνει την ευκαιρία για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ο προσδιορισμός του καρκίνου στα τελευταία στάδια οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς. Ο πόνος είναι ένα κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του στομάχου.

Πού προκύπτουν

Τα καρκινικά κύτταρα στο στομάχι σχηματίζονται μέσα στο όργανο, στους αδενικούς ιστούς. Ο κακοήθης όγκος εξελίσσεται, εξαπλώνεται μέσα στα γαστρικά τοιχώματα. Ένα υψηλό όριο θνησιμότητας εμφανίζεται λόγω της επιταχυνόμενης ροής της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο και της καθυστερημένης ανίχνευσης της ογκολογίας. Οι ηλικιωμένοι βρίσκονται σε κίνδυνο. Γαστρίτιδα, αδένωμα, έλκος - αυτές οι ασθένειες σε χρόνια μορφή συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων.

Το κύριο σύμπτωμα μιας ογκολογικής πορείας είναι ένα σύνδρομο απτού πόνου. Η ένταση εξαρτάται από την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας. Παρατεταμένος πόνος παρατηρείται σε περιοχές με μεγάλο αριθμό νευρικών διεργασιών. Η εκδήλωση δυσφορίας εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό ενός όγκου. Όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει έντονα, ο πόνος θα ενταθεί. Αυτή η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική για το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων στις περιοχές μεγάλης και μικρής καμπυλότητας του οργάνου..

Εάν τα κακοήθη κύτταρα αρχίσουν να εντοπίζονται μέσα στο στομάχι, στον πυλώνα, η βλάβη της καμπυλότητας είναι ένα δευτερεύον σημάδι, τότε ο πρώτος πόνος αρχίζει να εμφανίζεται στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η εμφάνιση ενός κόμβου στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή του οργάνου συμβάλλει στην εκδήλωση δυσφορίας στην πλάτη.

Εάν η ογκολογική διαδικασία εμφανίζεται αργά, παρατηρείται μια επώδυνη αίσθηση στο στήθος, τις ωμοπλάτες και τον καρδιακό μυ. Αυτή η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με την καρδιακή ανεπάρκεια. Για να αποκλείσει παρόμοιες ασθένειες, ο γιατρός κατά την εξέταση ανιχνεύει το στομάχι για να εντοπίσει ένα νεόπλασμα. Ο κόμβος είναι ακίνητος, όταν πιέζεται, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, εξετάζεται ολόκληρη η κοιλιά.

Καρκίνωμα ή έλκος?

Πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο του έλκους από τον πόνο του καρκίνου; Εξάλλου, η ρύθμιση της ακριβούς διάγνωσης και η ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας εξαρτώνται από αυτό. Η εύρεση της διαφοράς σε αυτήν την κατάσταση δεν είναι εύκολη. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει:

1. Με καρκίνωμα, ο πόνος είναι συχνότερος και χειρότερος. Στην αρχή της εκδήλωσης, οι παθολογίες εντοπίζονται απευθείας στην περιοχή της ανάπτυξης του όγκου. Αξίζει να δοθεί προσοχή στα συνοδευτικά σημάδια: συνεχής κόπωση, λήθαργος, απότομη μείωση του βάρους, κακή όρεξη, χαμηλό επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού.
2. Η λήψη αναλγητικών κατά τη διάρκεια οδυνηρών αισθήσεων με βάση το γαστρικό καρκίνωμα δεν έχει καμία επίδραση. Αυτό συμβαίνει επειδή η βλάβη πηγαίνει βαθιά στον ιστό του οργάνου, ενώ το έλκος αναπτύσσεται στις πρώτες μπάλες του βλεννογόνου.
3. Μια άλλη διαφορά μεταξύ καρκίνου και έλκους είναι η απουσία καούρα και οξέος. Η ογκολογία σταματά την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος. Επομένως, ο ασθενής ουσιαστικά δεν έχει καούρα..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαφορές από παρόμοιες ασθένειες

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, ένα άτομο αισθάνεται την άβολη πίεση ενός γεμάτου στομάχου, πόνου στη φύση. Η θέση του πόνου μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια, κάτι που είναι αδύνατο με γαστρίτιδα ή έλκη. Πόνος με ή χωρίς φαγητό.

Η νόσος του πεπτικού έλκους μπορεί να προσδιοριστεί από το χρόνο έναρξης του πόνου. Εάν τα έλκη έχουν επηρεάσει τον οισοφάγο, τότε οι σπασμοί πόνου θα εμφανιστούν αμέσως μετά το φαγητό. Ο χαμηλός εντοπισμός του έλκους οδηγεί σε καθυστερημένη δυσφορία. Η νόσος του πεπτικού έλκους χαρακτηρίζεται από πεινασμένους, νυχτερινούς πόνους. Ένας καρκινικός κόμβος οδηγεί σε επιθέσεις ανά πάσα στιγμή, οι οποίες διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο έντονος ελκώδης πόνος σχηματίζεται λόγω της αύξησης της οξύτητας του γαστρικού χυμού, η ογκολογία δεν προκαλεί καούρα, ρέψιμο και αύξηση του οξέος.

• μείωση του σωματικού βάρους
• δυσφορία στο στομάχι, η τροφή δεν απορροφάται.
• αίσθημα υπερκατανάλωσης τροφής
• αδυναμία, κόπωση
• απώλεια όρεξης
• δεν εξαρτάται από την εποχή, δεν υποδιαιρείται σε συμπτώματα νύχτας ή ημέρας.
• αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης. Ο ασθενής αρνείται να φάει κρέας και προϊόντα ψαριών.

Η επίδραση των παυσίπονων προστίθεται στα σημάδια κινδύνου. Δεν θα λειτουργήσει για να απαλλαγούμε από τον πόνο σε έναν κακοήθη όγκο με δισκία που χρησιμοποιούνται για έλκη και γαστρίτιδα. Τα φάρμακα δεν λειτουργούν.

Η ακτινοβολία ενός συμπτώματος πόνου στα μέρη της πλάτης, του ώμου, της καρδιάς σημαίνει την έναρξη της διαδικασίας μετάστασης. Η συνεχής επώδυνη δυσφορία στην πλάτη κάνει τον ασθενή να δει έναν γιατρό. Πιο συχνά, οι άνθρωποι απευθύνονται σε νευρολόγο με υποψία ισχιαλγίας. Είναι δυνατόν να συσχετιστούν παρόμοιες ασθένειες κατά την αρχική ανάπτυξη της νόσου. Η εσφαλμένη διάγνωση και η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου. Αλλά δημιουργεί κίνδυνο για τη ζωή - η εκπαίδευση συνεχίζει να μεγαλώνει και να επηρεάζει μακρινά όργανα. Η περαιτέρω θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική!

Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στους ακόλουθους χρόνους:

• Ο σχηματισμός αναπτύσσεται στο πίσω τοίχωμα του οργάνου και διεισδύει στο πάγκρεας. Χαρακτηρίζεται από οξύ ή πόνο στη ζώνη.
• Ανάπτυξη μεταστάσεων στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Συχνές για καρκίνο του στομάχου.

Δεν αξίζει να κάνετε θεραπεία στο σπίτι - αυτό απειλεί με έναν καθυστερημένο ορισμό της ογκολογίας.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι CT και MRI. Συμβάλλουν στην οπτική απεικόνιση των δομών της σπονδυλικής στήλης, του καρκινικού ιστού. Η ακτινογραφία είναι λιγότερο ενημερωτική, καθώς μόνο οι οστικές δομές είναι ορατές στις εικόνες, χρησιμοποιείται συνήθως εάν υπάρχει υποψία παθολογικού κατάγματος.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία. Ο γιατρός λαμβάνει ένα θραύσμα ιστού όγκου και τον στέλνει στο εργαστήριο για κυτταρολογική, ιστολογική έρευνα, μοριακές γενετικές αναλύσεις. Το υλικό βιοψίας μπορεί να ληφθεί με διαφορετικούς τρόπους:

• Τις περισσότερες φορές, μια διαδερμική διάτρηση παρακέντησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνα, η οποία εγχέεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
• Λιγότερο συχνά, μέρος ή όλος ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά. Αυτή η βιοψία ονομάζεται προσωρινή και έκτακτη, αντίστοιχα..

Τύποι πόνου

Ο πόνος με την ανάπτυξη γαστρικού καρκινώματος είναι παρόμοιος με την ασθένεια του στομάχου. Ο σχηματισμός καρκίνου διαφέρει από τη γαστρίτιδα και τα έλκη στο ρυθμό ανάπτυξης, τη συχνότητα, το χρονικό διάστημα. Το αρχικό στάδιο του σχηματισμού της παθολογίας συνοδεύεται από μια μη εκφρασμένη, όχι οξεία εκδήλωση. Είναι δυνατό να ελέγξετε το σύμπτωμα του πόνου. Είναι δυνατόν να μετριαστεί η κατάσταση ενός ατόμου με φάρμακα, εάν η ασθένεια δεν παραμεληθεί.

Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου είναι ο πόνος στην περιοχή του στομάχου, διαφέρει στη φύση της ανάπτυξης και προχωρά με διαφορετικούς τρόπους:

• Πόνος, ήπιος - θεωρούνται δυσάρεστες αισθήσεις που ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί χωρίς φάρμακα.
• Ράψιμο. Εμφανίζονται αυθόρμητα, δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής και τους ερεθιστικούς παράγοντες. Η δυσάρεστη ευαισθησία εξαφανίζεται και εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής συχνά έχει λανθασμένη διάγνωση.
• Ισχυρή, κοφτερή. Παρατηρείται περιοδικά ή συνεχώς. Οι παρατεταμένοι επώδυνοι σπασμοί αρχίζουν να ανακουφίζουν τον πόνο με φάρμακα. Ένα άτομο αισθάνεται γεμάτο στομάχι, προστίθεται ένα αίσθημα φουσκώματος, το στομάχι και το περιτόναιο εκρήγνυνται.

Δεν υπάρχει τυπική περιγραφή των αισθήσεων. Η φύση των δυσάρεστων διαρροών είναι ατομική. Εξαρτάται από τη στάση απέναντι στην ασθένεια και τους δείκτες του ορίου πόνου ενός ατόμου.

Η ανακούφιση μιας κατάστασης με καρκινικό όγκο έχει ως εξής:

• Λήψη φαρμάκων χωρίς να περιμένετε αύξηση του πόνου.
• Λαμβάνοντας αυστηρά χάπια εγκαίρως, εάν ο πόνος είναι κανονικός.
• Πολλά φάρμακα συνδυάζονται για ένα μακροπρόθεσμο, αποτελεσματικό αποτέλεσμα.
• Τα φάρμακα λαμβάνονται με αύξουσα σειρά - πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται με ασθενές αποτέλεσμα και μετά μετακινούνται σε ισχυρά. Ο σοβαρός πόνος ανακουφίζεται με ένεση υγρών φαρμάκων - η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι ταχύτερη από ό, τι με τα χάπια.

Οι επίπονες αισθήσεις εξαλείφονται σταδιακά. Η θεραπεία ξεκινά με φάρμακα που δεν περιέχουν ναρκωτικές ουσίες και στη συνέχεια μετατρέπονται σε φάρμακα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φάρμακα. Ισχυρά φάρμακα χρησιμοποιούνται στα τελευταία στάδια..

Συνηθισμένα συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τη θέση της βλάβης, η παθολογία εκδηλώνεται από μια συγκεκριμένη ομάδα κοινών συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος στην κοιλιά. Η ένταση και ο εντοπισμός θα εξαρτηθούν από την πληγείσα περιοχή.
• συχνή εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσκοιλιότητα μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες.
• παραβίαση της περισταλτικότητας των εντερικών τοιχωμάτων.
• την εμφάνιση στα κόπρανα απόρριψης διαφορετικής φύσης, συμπεριλαμβανομένου του αίματος ·
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
• αύξηση της θερμοκρασίας σε υποβρύχιες μονάδες ·
• ξαφνική απώλεια βάρους
• εντοπισμένο οίδημα στην κοιλιά, η ψηλάφηση του οποίου αποκαλύπτει καρκίνο.
• αίσθημα γεμάτο έντερα, ακόμη και μετά την εκκένωση
• ναυτία ή έμετο
• συνεχής αδυναμία και υπνηλία
• τακτική φούσκωμα και σχηματισμός αερίου.
• μια συνεχής αίσθηση πλήρους εντέρου, ακόμη και μετά την εκκένωση.

Πρόοδος στα στάδια

Περνάει από 4 στάδια για να αναπτυχθεί μια κακοήθης διαδικασία με μεταστάσεις. Η φύση των σπασμών πόνου είναι διαφορετική, που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πρώτου βαθμού. Έλλειψη συμπτωμάτων, σπάνια παρατηρούμενη ήπια δυσφορία. Δεν υπάρχει υποψία για το αρχικό στάδιο του όγκου. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα, πληρότητα στο στομάχι. Υπάρχει πόνος, ελαφρύς πόνος μετά το φαγητό, ο οποίος εξαφανίζεται μόνος του μετά από 40 λεπτά.
• Δευτέρου βαθμού. Ο κόμβος μεγαλώνει γρηγορότερα. Οι πόνοι γίνονται συχνές, έντονες. Υπάρχει μια συνεχής αίσθηση υπερκατανάλωσης τροφής, βαρύτητας ακόμη και με ένα μικρό μέρος της τροφής. Ο πόνος πηγαίνει στο άνω μέρος του οργάνου, επηρεάζει την οσφυϊκή πλάτη.
• Στο τρίτο στάδιο, παρατηρείται η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Η ασθένεια εξελίσσεται. Η μετάσταση ξεκινά στα πλησιέστερα όργανα. Η φύση του πόνου στις μεταστάσεις αλλάζει. Ισχυρές, επίμονες και μακροπρόθεσμες είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του τρίτου σταδίου της ογκολογίας. Οι αισθήσεις πόνου εντοπίζονται όπου συνέβη η απελευθέρωση των μεταστάσεων.

Διάδοση μεταστάσεων στους λεμφαδένες

• Το τέταρτο στάδιο, τερματικό. Κακοήθη κύτταρα επηρέασαν τα κύρια όργανα, διέκοψαν τη δραστηριότητά τους. Οι πονοκέφαλοι αρχίζουν να εμφανίζονται. Η θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Το στομάχι δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του. Ο τόπος του πόνου μπορεί να προσδιοριστεί, οι σπασμοί είναι παρατεταμένοι, επαναλαμβανόμενοι. Η χρήση ναρκωτικών γίνεται καθημερινά. Η επίδρασή τους είναι βραχύβια, η βελτίωση είναι βραχυπρόθεσμη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Με τις ηπατικές μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον τρόπο ανάπτυξης του δευτερογενούς όγκου.

Η φύση του πόνου

Τι πόνοι υπάρχουν όταν διαγνωστούν με καρκίνο του στομάχου; Οι γιατροί διακρίνουν 3 ομάδες εκδήλωσης αυτού του συμπτώματος κατά το γαστρικό καρκίνωμα:

1. απουσία πόνου, το κακοήθη νεόπλασμα γίνεται αισθητό αμέσως κατά την ψηλάφηση, αλλά ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
2. ο πόνος δεν γίνεται αισθητός, αλλά το πρήξιμο δεν είναι ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση.
3. υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις (προχωρημένος καρκίνος).

Ο πόνος που αισθάνεται μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:

• οδυνηρός;
• ράψιμο;
• τομή;
• έκρηξη
• καταπιεστικός.

Η φύση του πόνου στο πλαίσιο του καρκίνου του στομάχου γίνεται αντιληπτή από κάθε άτομο υποκειμενικά, με βάση μόνο τα συναισθήματά του. Επομένως, κάθε περίπτωση πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία για τη διάγνωση. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι απευθύνονται σε γιατρούς μόνο όταν το στομάχι τους αρχίζει να πονάει. Και αυτή είναι μια ήδη παραμελημένη μορφή της νόσου. Ως αποτέλεσμα, χάθηκε χρόνος, η διάγνωση έγινε πολύ αργά..

Συναισθήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο πόνος αλλάζει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η προέλευση είναι μηχανικής φύσης, λόγω της μετεγχειρητικής περιόδου και των αλλαγών στο σώμα του ασθενούς.

Εκτομή μέρους του στομάχου

Το κούτσουρο που απομένει μετά την επέμβαση συνδέεται με το λεπτό έντερο. Το στομάχι χάνει την κινητική και εκκριτική δραστηριότητα και την ικανότητα να ρυθμίζει τον όγκο της τροφής όταν μπαίνει στο έντερο. Ο ερεθισμός των οργάνων εμφανίζεται με έντονο, σύντομο πόνο.

Μπορείτε να μετριάσετε την κατάσταση εάν λάβετε οριζόντια θέση μετά το φαγητό. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται μέσα σε 20-60 λεπτά, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Συνιστάται αναισθητική θεραπεία.

Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου

Το στομάχι αποκόπτεται πλήρως, οι λεμφαδένες, τα αρώματα αφαιρούνται. Ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο. Ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, πίσω από το στέρνο. Υπάρχει έντονος πόνος μετά το φαγητό. Η τροφή επιλέγεται ξεχωριστά, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της ογκολογικής διαδικασίας στα τελευταία στάδια, αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό με κανονικούς πόνους στο στομάχι. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, σε 4 στάδια δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος?

Οι κοινές θεραπείες για τον καρκίνο είναι ατομικές. Η θεραπεία, συνήθως, περιλαμβάνει τα στάδια:

Ο ογκολόγος συνταγογραφεί συνδυασμούς μεθόδων ξεχωριστά. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την εξέλιξη της παθολογίας.

Πνεύμονες

Τώρα θα εξετάσουμε τι είδους πόνο μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις με διαφορετικούς τύπους καρκίνου, καθώς και ποια αποτελεσματικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να τους επηρεάσουν..

Ο πόνος στον καρκίνο του πνεύμονα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους κακοήθεις καρκίνους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο πόνος εμφανίζεται ήδη στα στάδια που η ασθένεια άρχισε να εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς..

Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε στα πρώτα στάδια είναι μια βραχνή φωνή, συχνός βήχας, απώλεια όρεξης, χρόνια κόπωση και δύσπνοια, απώλεια βάρους, ήχος συριγμού στους πνεύμονες που συνοδεύεται από θορυβώδη αναπνοή.

Ο πόνος στον καρκίνο του πνεύμονα είναι συναισθηματικός και αισθητικός. Αυτό οφείλεται συχνά στο γεγονός ότι ο όγκος έχει εισβάλει στον ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται ταυτόχρονα από πολλούς παράγοντες. Από αυτήν την άποψη, αξίζει να σημειωθεί ότι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις πρέπει να είναι περιεκτικές στη φύση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παθολογικούς δεσμούς της κακουχίας.

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι λόγω των οποίων μπορεί να εμφανιστεί πόνος με αυτόν τον καρκίνο:

• ο ίδιος ο όγκος αρχίζει να πιέζει σε παρακείμενα όργανα και ιστούς, προκαλώντας βλάβη.
• μεταστατική διαδικασία (οι μεταστάσεις πηγαίνουν στα οστά).
• βλάβη στο πνευμονικό τοίχωμα.

Επιπλέον, η ορμονική θεραπεία ή η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η αιτία..

Οι λόγοι

Το πιο σημαντικό πρόβλημα που αντιμετωπίζει ο θεράπων ιατρός είναι να προσδιορίσει την αιτία του πόνου. Αυτό είναι το πιο δύσκολο μέρος της διάγνωσης, το οποίο διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της πρόσθετης εξέτασης. Έτσι, ο πόνος στην πλάτη στον καρκίνο μπορεί να εκτοπιστεί και η αιτία τους μπορεί να βρίσκεται σε μια ασθένεια του παγκρέατος, των νεφρών ή του παχέος εντέρου..
Ο πόνος, η πηγή του οποίου δεν αναγνωρίζεται, θεωρείται πόνος σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον τρόπο με τον οποίο αλλάζουν τα χαρακτηριστικά του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

1. αυστηρότητα;
2. εξάπλωση συμπτωμάτων πόνου έξω από την πληγείσα περιοχή.
3. η εμφάνιση νέου πόνου
4. το αποτέλεσμα της χρήσης αναλγητικών.

Οι αιτίες του πόνου στον καρκίνο μπορεί να είναι:

• συνεχής ανάπτυξη του νεοπλάσματος.
• ο σχηματισμός δευτερογενών εστιών όγκου (μετάσταση) ·
• βλάστηση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
• μόλυνση;
• διαγνωστικά;
• θεραπευτικές διαδικασίες.

Εντερα

Η συχνότητα και η ένταση του πόνου στον καρκίνο του εντέρου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του επικίνδυνου νεοπλάσματος, καθώς και από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η πηγή της βλάβης.

Στην αρχή, όταν ο όγκος εξακολουθεί να αναπτύσσεται, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα πόνου, καθώς δεν παρουσιάζεται σοβαρή βλάβη των ιστών. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται δυσφορία κατά την κίνηση του εντέρου. Πρέπει σίγουρα να δώσετε προσοχή σε τέτοια συμπτώματα, βιαστικά να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Σε αυτήν την περίπτωση, έχετε την ευκαιρία να αναγνωρίσετε μια θανατηφόρα ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να την σταματήσετε..

Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος στον καρκίνο του παχέος εντέρου αρχίζει να είναι σταθερός και πόνος. Ο όγκος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται, και ως αποτέλεσμα, ο εντερικός αυλός μπορεί να είναι μερικώς αποκλεισμένος. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος μπορεί εύκολα να συγχέεται με την παγκρεατίτιδα, τη γαστρίτιδα ή την κολίτιδα, αρχίζοντας να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα, ενώ η βασική αιτία μόλις αναπτύσσεται.

Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που προκαλεί έναν συνεχή θαμπό πόνο που δεν εξαφανίζεται. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλάζει τον χαρακτήρα της, γίνεται αιχμηρή και κράμπες.

Στο τελικό στάδιο αυτής της ογκολογικής ασθένειας, ο ασθενής πάσχει από οξύ και σοβαρό πόνο, τον οποίο σχεδόν κανένα αναισθητικό φάρμακο δεν μπορεί να σταματήσει. Ο ασθενής υποφέρει συνεχώς.

Παγκρέας

Ο πόνος στον καρκίνο του στομάχου εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης όγκου, καθώς σε πρώιμο στάδιο αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται καθόλου. Ο εντοπισμός του αρχικού όγκου προσδιορίζεται με παρατήρηση. Για παράδειγμα, όταν ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον οισοφάγο. Εάν εμφανιστεί μια ώρα αργότερα, τότε ο βυθός του στομάχου επηρεάζεται από καρκίνο και εάν μετά από μιάμιση ώρα έως δύο ώρες, τότε είναι καρκίνος του πυλωρού.

Η έναρξη της μετάστασης υποδεικνύεται από πόνο στον καρκίνο του στομάχου, ο οποίος άρχισε να εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή, στον ώμο, στην πλάτη ή στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς καθόλου οδυνηρά συμπτώματα, μπορεί επίσης να είναι πόνος, ήπιος, ποικίλης έντασης ή ξαφνικός, μαχαιρισμός, κοπή.

Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από μια συνεχή πιεστική αίσθηση ή μια αίσθηση έκρηξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη του πόνου δεν έχει καμία σχέση με την πρόσληψη τροφής, αλλά είναι διαρκώς παρούσα, αντίθετα, προκαλώντας απώλεια όρεξης.

Μια ογκολογική ασθένεια που αναπτύσσεται στο πάγκρεας είναι μια μάλλον σπάνια διάγνωση, αλλά πρέπει να αναγνωριστεί ότι πρόσφατα ο αριθμός των ασθενών με αυτήν την επικίνδυνη παθολογία αυξάνεται συνεχώς. Αυτό το όργανο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στομάχου. Παράγει μεγάλες ποσότητες σημαντικών ενζύμων και ορμονών που βοηθούν στη διαδικασία πέψης.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας, όπως τα περισσότερα άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, έγκειται στο γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής δεν εμφανίζει αξιοσημείωτα κλινικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μεγάλη καθυστέρηση. Με τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων στο πάγκρεας, εμφανίζεται απόφραξη και συμπίεση, οπότε όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών.

Ένα άτομο θα αισθανθεί πόνο στον καρκίνο του παγκρέατος όταν ο όγκος αρχίσει να πιέζει τους νευρικούς κορμούς. Επιπλέον, στα μεταγενέστερα στάδια, το νεόπλασμα μπλοκάρει τη σπληνική φλέβα, τους παγκρεατικούς και χολικούς αγωγούς, το δωδεκαδάκτυλο 12. Εξαιτίας αυτού, η πίεση στους χολικούς αγωγούς αυξάνεται σημαντικά..

Όταν τα καρκινικά κύτταρα από το πάγκρεας εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, διαταράσσεται η διαπερατότητα του περιεχομένου μέσω του εντέρου. Μεταξύ των νευρώσεων και κάτω από το στέρνο, υπάρχει μια αίσθηση έκρηξης, ρέματος με τη μυρωδιά ενός σάπιου αυγού, εμετού, ξηρού δέρματος.

Τέλος, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από τοξίνες, ο ασθενής χάνει την όρεξή του, αισθάνεται μια γενική αδυναμία του σώματος.

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς που πάσχει από ογκολογική ασθένεια, οι γιατροί όχι μόνο προσπαθούν να εξαλείψουν τη βασική αιτία της νόσου, αλλά και να βελτιώσουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της ανακούφισης του πόνου..

Κατά τη θεραπεία όλων των ειδών συνδρόμων πόνου ποικίλης έντασης, η φαρμακευτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος. Στην πράξη, χρησιμοποιείται ένα σύστημα ανακούφισης πόνου τριών σταδίων, με βάση τον ασθενή που λαμβάνει ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα στη θεραπεία ακόμη και του συνδρόμου χρόνιου πόνου σε καρκινοπαθείς..

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη διαδοχική χορήγηση αναλγητικών αυξημένης αντοχής σε συνδυασμό με ανοσοενισχυτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα στο πρώτο σημάδι του πόνου, ενώ δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πολύπλοκη αλυσιδωτή αντίδραση στο σώμα, το οποίο θα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο χρόνιου πόνου. Είναι σημαντικό η μετάβαση στο επόμενο βήμα να πραγματοποιείται μόνο εάν όλες οι άλλες τάξεις έχουν ήδη αποδείξει την αναποτελεσματικότητά τους..

Στο πρώτο στάδιο της ανακούφισης του πόνου, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Στο δεύτερο στάδιο, όταν ο πόνος είναι μέτριος και σχετικά σταθερός, αντικαθίστανται από φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό ασθενών οπιούχων και μη ναρκωτικών αναλγητικών..

Στο τρίτο στάδιο του πόνου, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ναρκωτικά αναλγητικά. Μεταξύ αυτών, οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν "Morphine", "Buprenorphine", "Omnopon", "Fentanyl".

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιοδήποτε από τα στάδια αυτής της αναλγητικής θεραπείας, τα αναλγητικά λαμβάνονται αυστηρά εγκαίρως, ακριβώς όπως ο γιατρός συνταγογραφεί στις συστάσεις του. Στη διαδικασία λήψης φαρμάκων, η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την ισχύ των αισθήσεων πόνου και τον τύπο τους. Όταν ένα φάρμακο καθίσταται αναποτελεσματικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αντικαθίσταται με ένα εναλλακτικό φάρμακο παρόμοιας ή ακόμη παρόμοιας ισχύος. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να συνιστάται στον ασθενή ως πιο ισχυρό, καθώς ο ψυχολογικός παράγοντας δεν θα παίξει την τελευταία θέση σε αυτήν την κατάσταση..

Πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν επίσης τη λήψη κορτικοστεροειδών ως αναλγητικών για την ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογία. Γενικά, μπορούν να ανυψώσουν τη διάθεση ενός ατόμου και να βελτιώσουν την όρεξή του. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποτελεσματική αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για πόνο που προκαλείται από ενδοκρανιακή υπέρταση, συμπίεση νεύρων και δυσφορία στα οστά..

Οι σύγχρονοι ογκολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες τεχνολογίες για την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ αυτών αξίζει να αναφερθεί:

• επισκληρίδιο χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
• όλα τα είδη του αποκλεισμού των νεύρων?
• νευροληπτική χορήγηση φαρμάκων - η λεγόμενη χημική νευρόλυση.
• επισκληρίδιο ή υποαραχνοειδές οπιοειδές
• όλα τα είδη φυτικών αποκλεισμών.
• λήψη φαρμάκων σε σημεία ενεργοποίησης.
• αναλγησία, η οποία μπορεί να ελεγχθεί από τον ίδιο τον ασθενή.
• νευροχειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις όπου ένα τοπικό κακοήθη νεόπλασμα γίνεται πηγή πόνου, χρησιμοποιείται αγωγιμότητα ή επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιώντας αντλίες διαφόρων εγχύσεων..

Στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου, η ανακούφιση από τον πόνο είναι ένας από τους λίγους παράγοντες που ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει για να επηρεάσει την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να μειωθεί, και σε άλλες, η ταλαιπωρία μπορεί να προληφθεί εντελώς. Αυτό δίνει έναν ανίατα ασθενή ασθενή επιπλέον χρόνο που μπορεί να περάσει με την οικογένεια και τους φίλους του. Οι τελευταίες μέρες της ζωής του σε αυτήν την περίπτωση δεν επισκιάζονται από οδυνηρά συμπτώματα..

Πόνος στον καρκίνο

Κάθε χρόνο ο αριθμός των καρκινοπαθών αυξάνεται, ο καρκίνος διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο στους νέους. Ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του εντέρου είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι. Στη Ρωσία, μεταξύ των ανδρών, είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του προστάτη και ο καρκίνος του δέρματος. Ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του δέρματος και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι πιο συχνές στις γυναίκες..

Η θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών στη Μόσχα πραγματοποιείται στην ογκολογική κλινική του Νοσοκομείου Yusupov, όπου παρουσιάζεται μια ισχυρή διαγνωστική βάση, καινοτόμος εξοπλισμός, το τμήμα απασχολεί έμπειρους εξειδικευμένους ειδικούς στη θεραπεία και τη διάγνωση του καρκίνου..

Με καρκίνο του στομάχου

Ο πόνος στην κοιλιά με καρκίνο του στομάχου εμφανίζεται με την ανάπτυξη όγκου, σε πρώιμο στάδιο ο καρκίνος του στομάχου δεν εκδηλώνεται. Η θέση του πρωτογενούς όγκου μπορεί να προσδιοριστεί από το χρόνο. Εάν εμφανιστεί πόνος αμέσως μετά το φαγητό, ο όγκος βρίσκεται δίπλα στον οισοφάγο. Η εμφάνιση του πόνου σε μια ώρα μιλά για καρκίνο του βυθού του στομάχου, μετά από μιάμιση έως δύο ώρες καρκίνου του πυλώρου. Εάν ο πόνος εξαπλωθεί στην περιοχή του ώμου, κάτω πλάτη, ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς, αυτό υποδηλώνει την έναρξη μεταστάσεων όγκου. Ο πόνος στην πλάτη με καρκίνο του στομάχου είναι επίσης ένας δείκτης μετάστασης όγκου. Η πορεία της νόσου μπορεί να περάσει χωρίς πόνο ή μπορεί να συνοδεύεται από πόνο διαφορετικής έντασης. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος και πόνος, μαχαίρωμα και ξαφνικός, έντονος, κοπή. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα πληρότητας, να είναι πιεστικός, σταθερός. Με τον καρκίνο του στομάχου, ο πόνος μπορεί να μην σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, είναι διαρκώς παρών, μπορεί να είναι ισχυρός ή αδύναμος και να προκαλέσει μείωση της όρεξης.

Με καρκίνο του πνεύμονα

Ο θωρακικός πόνος στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους: ο όγκος έχει μετασταθεί σε οστικό ιστό, ο όγκος είναι μεγάλος, συμπιέζει και βλάπτει γειτονικούς ιστούς και όργανα, επηρεάζεται το πνευμονικό τοίχωμα, ο πόνος εμφανίζεται μέσα στον κακοήθη πνευμονικό όγκο. Ο πόνος στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι οξύς, αιχμηρός με αιμορραγία στον όγκο, χρόνιος στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από πόνο στους γοφούς και την πλάτη, μούδιασμα στα άκρα, ζάλη, κεφαλαλγία, οίδημα των περιφερειακών λεμφαδένων στην περιοχή του ώμου, πρήξιμο του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Αναπνευστική δυσλειτουργία, στηθάγχη, ταχυκαρδία, συνεχής βασανιστικός πόνος που σχετίζεται με την εξάπλωση του καρκίνου.

Για καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνια επώδυνος. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ο καρκίνος του μαστού δεν εμφανίζει συμπτώματα, η ανάπτυξη όγκου είναι ανεπαίσθητη. Σε αντίθεση με την κύστη, η οποία είναι πολύ επώδυνη κατά την ψηλάφηση, ο καρκίνος δεν είναι οδυνηρός κατά την ψηλάφηση. Ο πόνος συνοδεύεται από μία από τις μορφές επιθετικού καρκίνου - διάχυτο-διηθητικό καρκίνο του μαστού. Προχωρά καθώς η χρόνια μη γαλακτική μαστίτιδα, ο μαστικός αδένας διογκώνεται, το δέρμα γίνεται κόκκινο και εμφανίζεται πόνος. Οι επώδυνες θηλές εμφανίζονται με τον καρκίνο του Paget.

Για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο πόνος στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες εμφανίζεται μαζί με διαταραχές των ούρων. Ένα κακοήθη νεόπλασμα οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης. Η διογκωμένη κύστη συμπιέζεται μεταξύ του ηβικού οστού και του ορθού - αυτό προκαλεί μια συνεχή επώδυνη ώθηση για ούρηση. Ο πόνος στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα, στην οσφυϊκή περιοχή, στην υπερωβική περιοχή. Με την ανάπτυξη δυσκολιών στην αφόδευση, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του ορθού - αυτό δείχνει την εξάπλωση της διαδικασίας στα έντερα. Με μετάσταση ενός όγκου της ουροδόχου κύστης, τα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης αρχίζουν να πονάνε, εμφανίζονται προβλήματα με την ισχύ.

Οσφυαλγία

Σχεδόν το 1% των ασθενών που διαμαρτύρονται για πόνο στην πλάτη διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Οσφυϊκός πόνος στις γυναίκες μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του προστάτη και καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Η μετάσταση ενός κακοήθους όγκου στον ιστό των οστών προκαλεί πόνο στην πλάτη και στα άκρα. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου του παγκρέατος, καρκίνου του πνεύμονα.

Μετά από χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία για καρκίνο μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μερικές φορές πολύ σοβαρή. Αυτό οφείλεται στην επίδραση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που περιέχουν τοξικές ουσίες (αλκαλοειδές βίνκα) στα νευρικά άκρα που εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου.

Με καρκίνο της μήτρας

Τα πρώτα συμπτώματα της ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας είναι: άφθονη λευκή εκκένωση, κνησμός, δυσφορία, κηλίδες, που παρατηρούνται μετά από σωματική άσκηση. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, ένας συνεχής πόνος έλξης εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, ούρηση και ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει έντονος και σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης, γίνεται χρόνιος.

Με καρκίνο του προστάτη

Με τον καρκίνο του προστάτη κατά την ούρηση, εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος, η στυτική λειτουργία επηρεάζεται, πονάει στην ηβική περιοχή, στην περινεϊκή περιοχή, ο πόνος εκπέμπεται στο ορθό.

Με καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 4

Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 4 είναι μια ανίατη ασθένεια, οι μεταστάσεις όγκων εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και ιστούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών βρίσκονται στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η πεπτική οδός διαταράσσεται, η κοιλιά διογκώνεται, υποφέρει από δύσπνοια, ναυτία και έμετο.

Με καρκίνο του εντέρου

Η ένταση και η συχνότητα του πόνου στον καρκίνο του εντέρου εξαρτάται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, από το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκου, δεν εμφανίζεται σοβαρή βλάβη των ιστών και δεν υπάρχει σύμπτωμα πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, ο όγκος εξαπλώνεται, μπορεί μερικώς να επικαλύπτει τον εντερικό αυλό - ο πόνος παίρνει έναν πόνο σταθερό χαρακτήρα. Συχνά αυτή τη στιγμή, ο καρκίνος συγχέεται με γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα ή κολίτιδα. Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου και τον συνεχή θαμπό πόνο. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μπορεί να γίνει κράμπες, αιχμηρές. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, υπάρχει έντονος οξύς πόνος, ο οποίος δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο.

Πονοκέφαλο

Πώς πονάει το κεφάλι με καρκίνο του εγκεφάλου; Τι είναι πονοκέφαλος όγκου εγκεφάλου; - αυτά τα ζητήματα αφορούν όχι μόνο τους ασθενείς με ογκολογία, αλλά και τους στενούς ανθρώπους που πρέπει να φροντίζουν τους συγγενείς τους. Ο πονοκέφαλος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του εγκεφάλου. Ο πονοκέφαλος μπορεί να εκδηλωθεί ως διάχυτος, εξαπλωμένος σε όλο το κεφάλι ή μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα μέρος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα ή το πρωί. Η εμφάνιση του πόνου το πρωί δείχνει τη συσσώρευση υγρού στην κρανιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία του εγκεφάλου, διαταράσσεται η εκροή αίματος, αναπτύσσεται οίδημα, συνοδευόμενο από πονοκέφαλο. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι παλλόμενος, εκρήγνυται, πιέζεται. Τα μέρη του σώματος του ασθενούς γίνονται μούδιασμα, αισθάνεται ζάλη και εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης όγκου, οι προσβολές πόνου καθίστανται βασανιστικές, σχεδόν αδύνατο να σταματήσουν..

Πόνος στα οστά

Οστικός πόνος στην ογκολογία συμβαίνει συχνότερα όταν όγκοι άλλων οργάνων μεταφέρονται στον οστό ιστό Η εξάπλωση της νόσου στα οστά μπορεί να συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές, κατάγματα οστών, κακή σύντηξη των οστών.

Πόνος στον θυρεοειδή

Ο πονόλαιμος με καρκίνο του θυρεοειδούς εμφανίζεται κατά την κατάποση τροφής και νερού - συμβαίνει λόγω της υπερβολικής εργασίας των αδένων που παράγουν βλέννα. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί από το λαιμό στα αυτιά, συνοδευόμενος από βήχα και βραχνάδα. Το ωοθυλακικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά και τους πνεύμονες, προκαλώντας συμπτώματα. Με την έγκαιρη διάγνωση, η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Γιατί υπάρχει έντονος πόνος στην ογκολογία

Ο πόνος στο ογκολογικό στάδιο 4 σχετίζεται με μια μεγάλη βλάβη όγκου στους ιστούς, κατά τη διάρκεια των οποίων τα νεύρα και οι υποδοχείς πόνου έχουν υποστεί βλάβη. Και εάν στα αρχικά στάδια ο βαθμός βλάβης των ιστών είναι μικρός, τότε με την ανάπτυξη του όγκου, το σύμπτωμα πόνου αυξάνεται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου στην ογκολογία:

• ο πόνος είναι αντιληπτικός. Η αντανάκλαση του πόνου είναι αόριστη, δεδομένου ότι τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας έχουν σπλαχνικό νευρικό. Οι ασθενείς με βλάβες των κοιλιακών οργάνων δεν μπορούν να εξηγήσουν ακριβώς πού βρίσκεται η πηγή του πόνου.
• νευροπαθητικός πόνος. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης στις νευρικές απολήξεις και των πλεγμάτων ενός καρκινικού όγκου, καθώς και ως αποτέλεσμα θεραπείας με χημειοθεραπεία, λόγω βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
• ψυχογενής πόνος. Η αγχωτική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αυξήσει την αντίληψη του πόνου.

Το τμήμα ογκολογίας του νοσοκομείου Yusupov αντιμετωπίζει όλους τους τύπους κακοηθειών. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστικά και θεραπεία της νόσου. Το νοσοκομείο Yusupov περιλαμβάνει ένα νοσοκομείο και ένα τμήμα αποκατάστασης. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να επικοινωνεί συνεχώς με τον θεράποντα ιατρό. Μπορείτε να εγγραφείτε για μια διαβούλευση μέσω τηλεφώνου ή μέσω της φόρμας σχολίων στον ιστότοπο.

Πόνος στην ογκολογία - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο πόνος του καρκίνου; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Rogov D. Yu., Νευροχειρουργού με 20 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Σύμφωνα με τον Rosstat, ο αριθμός των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα αυξάνεται: για πρώτη φορά αυτή η διάγνωση έγινε το 2014 σε 510.500 άτομα. Το 2015, αυτή η παθολογία βρέθηκε ήδη σε 524.300 άτομα και το 2016 - σε 5.30.500 άτομα. [5] Αυτό μπορεί να οφείλεται τόσο στην αυξημένη νοσηρότητα όσο και στην καλύτερη διάγνωση. Το ποσοστό θανάτου από καρκίνο είναι περίπου 300.000 άτομα ετησίως. [1]

Το σύνδρομο πόνου σε ογκολογικές παθήσεις εμφανίζεται στο 24-86% των ασθενών κατά τη θεραπεία κακοήθους όγκου και στο 21-46% ασθενών σε ύφεση. [18] Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία περισσότερων από 3.400.000 τέτοιων ασθενών στη Ρωσία, καθίσταται προφανές ότι ο αριθμός εκείνων που χρειάζονται αναλγητική θεραπεία είναι μεγάλος, ειδικά επειδή στο τελικό (τελευταίο) στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, η συχνότητα του πόνου φτάνει σχεδόν το 100%. [6]

Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP) ορίζει τον πόνο ως μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με ή περιγράφεται ως προς την υπάρχουσα ή πιθανή βλάβη των ιστών. [4]

Ο οξύς πόνος είναι η φυσιολογική απόκριση του σώματος σε παράγοντες που καταστρέφουν τον ιστό. Ο χρόνιος πόνος διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες και υπερβαίνει το χρόνο που απαιτείται για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών του σώματος.

Στον καρκίνο, ο πόνος έχει συχνά πολλές αιτίες:

• το κύριο τραυματικό αποτέλεσμα ενός όγκου είναι η συμπίεση, το τέντωμα των ιστών.
• η απελευθέρωση χημικών (μεσολαβητές) από τον όγκο που μπορεί να προκαλέσει πόνο.
• εμπλοκή των νευρικών κορμών στον όγκο.

• πόνος λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης ενός ψέματος ασθενούς και αλλαγών στον μεταβολισμό των ιστών.
• πόνος κατά τη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία με βλάβη σε μία ή πολλαπλές νευρικές ίνες (πολυνευροπάθεια, μονονευροπάθεια).

Η αντίληψη και η φύση του πόνου επηρεάζεται επίσης από την κατάθλιψη που σχηματίζεται στους περισσότερους ασθενείς με κακοήθεις όγκους..

Συμπτώματα πόνου στην ογκολογία

Ο ίδιος ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα της νόσου και είναι ένας ποικίλος βαθμός σοβαρότητας των δυσάρεστων αισθήσεων που μπορούν να γίνουν αισθητές με διαφορετικούς τρόπους από τους ασθενείς.

Ο πόνος αξιολογείται με βάση το υποκειμενικό συναίσθημα και την περιγραφή του ασθενούς και εξαρτάται από τα προσωπικά, πολιτιστικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά. Οι περιγραφές που χρησιμοποιούνται είναι πολύ διαφορετικές: ο πόνος μπορεί να πονάει, να ροκανίζει, να καίει ("σαν να είχαν διαποτιστεί με βραστό νερό", "καίγεται σαν από τσουκνίδα"), χτύπημα, συστροφή, βαρετό, θαμπό, κοπή κ.λπ..

Επίσης, ο πόνος χαρακτηρίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παρουσίας του: παροξυσμική, περιοδική ή σταθερή. Σε αυτήν την περίπτωση, μια διεξοδική ανάκριση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική προκειμένου να σχηματιστεί η πληρότητα της εικόνας των αισθήσεων πόνου ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πάντα απαραίτητο να διευκρινιστούν και τα δευτερογενή συμπτώματα πόνου (σε άλλες περιοχές ή άλλης φύσης, για παράδειγμα, ταυτόχρονος πόνος καύσου με βλάβες του εντερικού βλεννογόνου και θαμπό πόνος στην οσφυϊκή ζώνη με μεταστάσεις), για τον οποίο ο ασθενής μπορεί να μην παραπονεθεί, μεταφέροντας όλη την προσοχή στον κύριο πόνο... Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου..

Στο αρχικό στάδιο των ογκολογικών παθήσεων, το σύνδρομο πόνου μπορεί να μην ενοχλεί ένα άτομο, καθώς το μέγεθος του όγκου δεν είναι ακόμη μεγάλο και δεν ερεθίζει τους υποδοχείς.

Παθογένεση του πόνου στην ογκολογία

Η παθογένεση του πόνου είναι πολλαπλών συστατικών, που περιλαμβάνει:

• περιφερειακοί αισθητήρες υποδοχείς
• χημικές ουσίες - μεσολαβητές (όπως γάμμα αμινοβουτυρικό οξύ, σεροτονίνη, ενδορφίνες και εγκεφαλίνες, προσταγλανδίνες, ουσία Ρ, γλουταμινικό, νορεπινεφρίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.) ·
• αγώγιμες οδοί ευαισθησίας στον πόνο
• υποφλοιώδη και κεντρικά κέντρα αίσθησης και αντίληψης του πόνου.

Ο πόνος εμφανίζεται κατά κύριο λόγο όταν ερεθίζονται οι εγχυτήρες (μηχανικός, θερμικός ή χημικός), ο οποίος μεταδίδει αίσθηση κατά μήκος των νευρικών ινών (γρήγορες μυελινωμένες ίνες A-δέλτα και αργές C-ίνες) στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, όπου αλλάζουν στον σπινθοθαλαμικό σωλήνα της αντίθετης πλευράς.

Στη συνέχεια, η ώθηση διέρχεται από τα υποφλοιώδη κέντρα (θαλάμος) και αξιολογείται στον ευαίσθητο φλοιό. Συγχρόνως, διάφορες άλλες δομές που είναι υπεύθυνες για τη μνήμη και τη συναισθηματική αντίληψη (σωματικό άκρο, νησιωτικός λοβός, ιππόκαμπος, cingulate gyrus) εμπλέκονται στην ανάλυση και αξιολόγηση της ώθησης του πόνου. [17]

Κατά τον σχηματισμό χρόνιου πόνου, η κεντρική ευαισθητοποίηση (υπερβολική ανταπόκριση των νευραισθητικών νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε φυσιολογική ή υποδιέγερση διέγερση) έχει μεγάλη σημασία. Το σύστημα ανακούφισης του πόνου λειτουργεί καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των νευρώνων (ενδιάμεσα νευρικά κύτταρα) στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Τα ερεθίσματα κατά του πόνου μπορούν να προέλθουν από τον φλοιό του πρόσθιου cingulate gyrus, την αμυγδαλή, τον υποθάλαμο, με τη συμμετοχή της γκρίζας ύλης κοντά στο υδραγωγείο του εγκεφάλου, πυρήνες του μυελίου oblongata.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του πόνου στην ογκολογία

Ο πόνος μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: [11]

1. ανά περιοχή πόνου:
2. τοπικό (κεφάλι, κοιλιά, άκρα κ.λπ.)
3. γενικευμένος?
4. σε σχέση με το όργανο ή το σύστημα που προκαλεί πόνο (νευρικό σύστημα, μυοσκελετικό σύστημα, γαστρεντερική οδός κ.λπ.) ·
5. κατά τη διάρκεια του πόνου:
6. παροξυντικός;
7. συνεχής;
8. αποχώρηση με περιόδους ευεξίας ·
9. από τον συνολικό χρόνο ύπαρξης πόνου:
10. αιχμηρός;
11. χρόνια (η οποία υπάρχει για περισσότερο από 3-6 μήνες).
12. από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου:
13. μέτριος;
14. Μέσης;
15. βαρύς;
16. με μηχανισμό ανάπτυξης:
17. ερεθιστικό
18. νευροπαθητικό.

Ο πόνος των νοσημάτων εμφανίζεται όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη με ερεθισμό λεπτών ινών Α και C νεύρων (nociceptors). Μπορεί να είναι σωματική και σπλαχνική.

Ο σωματικός πόνος κατά τον συναισθηματικό πόνο εμφανίζεται όταν ερεθίζονται οι μύες των μυών, των σκελετικών οστών ή του δέρματος. Αυτός ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα. Μπορεί να είναι περιοδικός και σταθερός, σε χαρακτήρα - θαμπό, ευκρινές, πιεστικό, παλλόμενο, συστροφή, βαρετό, ροκανίζοντας, έκρηξη κ.λπ..

Το σπλαγχνικό πόνο από το σκελετό συμβαίνει λόγω ερεθισμού των νικοσιπογόνων σε όργανα με σημαντική συμπαθητική ενυδάτωση (κοίλα όργανα ή λείους μυς). Συνήθως είναι διάχυτη, λιγότερο εντοπισμένη, πιο συχνά θαμπή χρόνια με επεισόδια εντατικοποίησης, που συχνά περιγράφονται ως συστολή, έλξη, κράμπες.

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνέπεια ασθένειας ή βλάβης στο σωματοαισθητηριακό νευρικό σύστημα (με πρωτογενή βλάβη στα περιφερειακά νεύρα ή λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα). Μπορεί να συνοδεύει σύνδρομα αλλεργικού πόνου ή να είναι ανεξάρτητο - πόνος μετά τον ακρωτηριασμό, σύνδρομο πόνου στην ανάπτυξη νευροπάθειας στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας, ως αποτέλεσμα της εμπλοκής ενός νεύρου σε έναν όγκο, σε ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το νεύρο (για παράδειγμα, μεταθετικές νευροπάθειες) και διαβητική πολυνευροπάθεια.

Συγκεκριμένα περιγραφικά χαρακτηριστικά ενός τέτοιου πόνου: καύση, πυροβολισμός, "λες και έβγαζε με βραστό νερό", "καίει σαν τσουκνίδες." Η ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή αυτού του πόνου συνήθως μειώνεται και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από παραισθησίες και υπερπάθεια (η εμφάνιση δυσάρεστων ή οδυνηρών αισθήσεων με την παραμικρή αφή - για παράδειγμα, όταν φοράτε ρούχα κ.λπ.). [2] [15]

Επιπλοκές του πόνου στην ογκολογία

Οι επιπλοκές στο σύνδρομο χρόνιου πόνου σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με την εξέλιξη και τις επιπλοκές της υποκείμενης νόσου και τη συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία.

Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα, ναυτία, υπνηλία, σχηματισμό σωματικής, λιγότερο συχνά πνευματική εξάρτηση, σε σπάνιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας - σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και αναπνευστικών διαταραχών.

Οι επεμβατικές θεραπείες πόνου έχουν επίσης τις δικές τους συγκεκριμένες επιπλοκές για κάθε επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση. Η έλλειψη επαρκούς ελέγχου του πόνου οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη, μειωμένη κοινωνικοποίηση κ.λπ..

Το σύνδρομο πόνου μαζί με άλλες επιπλοκές του καρκίνου (κόπωση και συναισθηματική εξάντληση) μπορούν να προκαλέσουν το υπαρξιακό άγχος του ασθενούς. Οι περίοδοι του πόνου οδηγούν σε άγχος στον ασθενή λόγω του φόβου της επανάληψης του πόνου. Για αυτόν τον λόγο, η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη για ασθενείς με πόνο είναι σημαντική. [21]

Διάγνωση πόνου στην ογκολογία

Ο πόνος είναι μια υποκειμενική αίσθηση ενός ασθενούς που δεν μπορεί να εκτιμηθεί με οργανικές ή εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες μπορούν να εκτιμήσουν μόνο τις πιθανές αιτίες του πόνου, αλλά όχι την ένταση και την ανοχή του πόνου από τον ασθενή.

Το κύριο εργαλείο στη διάγνωση του πόνου παραμένει η συνομιλία με τον ασθενή, η οποία μας επιτρέπει να αναλύσουμε λεπτομερώς την ατομική φύση του συνδρόμου πόνου. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιείται οπτική αναλογική κλίμακα πόνου.

Εκτός από την κλίμακα πόνου, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κλιμάκων για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής και του συνδρόμου πόνου, όπως το Pain Detected, QLS και άλλα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη συμπλήρωση των πληροφοριών που λαμβάνονται στην οπτική αναλογική κλίμακα και από τα λόγια του ασθενούς..

Η εκτίμηση του πόνου μπορεί να είναι άμεση (από τον ασθενή) ή έμμεση (βάσει συμπεριφοράς, ψυχολογικής αξιολόγησης). Εξετάζονται επίσης οι δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για την εκτίμηση του συνδρόμου πόνου. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, διάχυσης μαγνητικής τομογραφίας, εκτίμησης αλλαγών στον όγκο και της πυκνότητας της γκρίζας και της λευκής ύλης σε περιοχές που εμπλέκονται στην αντίληψη του πόνου. Με τη χρήση τρακτογραφίας, εκτιμάται ο αριθμός και οι ζώνες συνδέσεων στη λευκή ύλη του εγκεφάλου.

Η μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και του σχηματισμού παθολογικών συνδέσεων. Ένας μεγάλος αριθμός κέντρων του εγκεφάλου (όπως νησίδα, γυροσκόπιο, αισθητήρας κινητικού φλοιού, θαλάμος, γκρίζα ύλη του υδραγωγείου του εγκεφάλου και μπλε σημείο) με πολύπλοκες συνδέσεις μεταξύ τους και με άλλα μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται στην εκτίμηση και το σχηματισμό του συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Μια σαφής ερμηνεία των πληροφοριών που αποκτήθηκαν με τη βοήθεια του MRI και του EEG σχετικά με τη σχέση όλων αυτών των δομών δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, και μέχρι στιγμής αυτό δεν έχει χρησιμοποιηθεί στη ρουτίνα. [δεκατέσσερα]

Θεραπεία του πόνου στην ογκολογία

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και τις κλινικές οδηγίες, [2] η φαρμακευτική αγωγή του πόνου περιλαμβάνει μια αγωγή τριών βημάτων.

Η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών (μη οπιοειδή) είναι το πρώτο στάδιο στη θεραπεία του χρόνιου πόνου ήπιας έως μέτριας έντασης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο είναι η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη και άλλα αναλγητικά-αντιπυρετικά. Σε αυτό το στάδιο, οι περιορισμοί της θεραπείας προκύπτουν λόγω παρενεργειών των φαρμάκων και της παρουσίας «ανώτατου ορίου» ανακούφισης του πόνου (περαιτέρω αύξηση της δόσης του φαρμάκου δεν ενισχύει πλέον την αναλγητική δράση).

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο παρά την αυξημένη δόση των φαρμάκων του πρώτου σταδίου. Τα ασθενή οπιούχα που συνταγογραφούνται σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν κωδεΐνη, διόνη και τραμαλ (τραμαδόλη). Αυτά τα φάρμακα παρουσιάζονται σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης, κατάλληλα για χρήση από τον ασθενή (κάψουλες, σταγόνες, υπόθετα και αμπούλες).

Μια περαιτέρω αύξηση του συνδρόμου πόνου και η ανεπαρκής επίδραση της θεραπείας που απαιτείται απαιτεί τη χρήση φαρμάκων τρίτου σταδίου - prosidol, norfine (nopen, buprenorphine), morphine, durogesic. Η μορφή απελευθέρωσης μπορεί επίσης να είναι διαφορετική - αμπούλες, δισκία, υπογλώσσια δισκία, υπόθετα, γύψο.

Ωστόσο, ακόμη και η τήρηση των συστάσεων δεν επιλύει όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τη φαρμακευτική θεραπεία, όπως η ανάπτυξη ανοχής (αντίστασης) στα φάρμακα και η εμφάνιση φυσικής εξάρτησης από αυτά. Η εμφάνιση ψυχικής εξάρτησης όταν χρησιμοποιείτε κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με ναρκωτικά αναλγητικά είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή. Μερικά προβλήματα επιλύονται με συνδυασμό φαρμάκων και την προσθήκη πρόσθετης (ανοσοενισχυτικής) θεραπείας (φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά).

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 20-30% των ασθενών δεν λαμβάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, ακόμη και με επαρκή θεραπεία. [19] Από αυτήν την άποψη, φαίνεται λογικό να χρειαστεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε ασθενείς με σύνδρομο πόνου, στην οποία θα πρέπει να υπάρχει χώρος για επεμβατικές μεθόδους θεραπείας του πόνου (από λιγότερο τραυματικές (μέσω παρακέντησης) - τις λεγόμενες επεμβάσεις παρακέντησης, έως την έναρξη νευροχειρουργικών παρεμβάσεων). Ένας ειδικός στη διαχείριση του πόνου θα πρέπει επίσης να συμμετέχει στη θεραπεία τέτοιων ασθενών - μπορεί να είναι νευροχειρουργός ειδικευμένος στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου ή / και αναισθησιολόγος).

Ενώ η φαρμακευτική θεραπεία με πόνο έχει συστηματικές συστάσεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί στη σωστή ποσότητα, η εφαρμογή της επεμβατικής θεραπείας (χρησιμοποιώντας χειρουργικούς χειρισμούς) δεν έχει λάβει επαρκή πρακτική ανάπτυξη στη Ρωσία..

Επεμβατική διαχείριση πόνου

Οι επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν: [7] [8] [9] [10] [12] [13] [16]

1. χημική νευροδιαμόρφωση (εισαγωγή αναλγητικών στον επισκληρίδιο χώρο ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό - οι λεγόμενες "αντλίες μορφίνης") ·
2. ηλεκτρική νευροδιαμόρφωση (ηλεκτρική διέγερση των εγκεφαλικών πυρήνων, αγωγοί ευαισθησίας στον πόνο του νωτιαίου μυελού, περιφερικά νεύρα).
3. νευρόλυση (καταστροφή) των περιφερικών νεύρων και των πλεγμάτων (ηλιακό, ανώτερο υπογαστρικό, μη ζευγαρωμένο γάγγλιο) με χημικές μεθόδους ή μεθόδους ραδιοσυχνοτήτων.
4. χειρουργικές επεμβάσεις για να διασχίσουν τις οδούς ευαισθησίας στον πόνο
5. καταστροφικές επεμβάσεις στα κέντρα ευαισθησίας του πόνου στον εγκέφαλο.

Χημική νευροδιαμόρφωση

Η ουσία αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η διανομή του φαρμάκου όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ζώνη της δραστηριότητάς του..

Με επισκληρίδιο χορήγηση, ένα αναισθητικό φάρμακο (συνήθως οπιοειδή αναλγητικά) εγχέεται στο νωτιαίο σωλήνα στο χώρο πάνω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιώντας ειδικά συστήματα. Αυτή η μέθοδος δεν μειώνει σημαντικά τη δόση του φαρμάκου σε σύγκριση με την ένεση ή την από του στόματος χορήγηση, η συστηματική επίδραση του φαρμάκου στο σώμα παραμένει λόγω της απορρόφησης από τον επισκληρίδιο χώρο, υπάρχει ένας σχετικά υψηλός κίνδυνος φλεγμονωδών επιπλοκών.

Με υποαραχνοειδή χορήγηση, το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας ειδικές αντλίες, οι οποίες επιτρέπουν (για παράδειγμα, μορφίνη) να μειώσουν τη δόση του φαρμάκου έως και 300 φορές σε σύγκριση με τη συστηματική χορήγηση. [7] Ωστόσο, οι τρέχοντες πρακτικοί περιορισμοί στη χρήση αντλιών μορφίνης δεν μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες όλων των ασθενών που τη χρειάζονται..

Πιθανές επιπλοκές αυτού του τύπου θεραπείας περιλαμβάνουν: [7] [13]

• ορμονικές διαταραχές
• φλεγμονώδεις επιπλοκές στο πλαίσιο ξένου σώματος (αντλία).
• κοκκίωμα στην περιοχή του καθετήρα αντλίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απελευθέρωση του φαρμάκου μέσω του καθετήρα.
• όταν χρησιμοποιείτε οπιοειδή αναλγητικά, μπορεί να εμφανιστεί υπεραλγησία (υπερευαισθησία με δυσάρεστη επώδυνη αίσθηση).
• όταν χρησιμοποιείτε οπιοειδή αναλγητικά, μπορεί να εμφανιστεί μυοκλωνός (ακούσια ρίγη) στα άκρα.
• Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις αναλγητικών οπιοειδών, είναι δυνατή η απόφραξη του αναπνευστικού κέντρου.

Μερικές από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να επιλυθούν με τη βοήθεια νέων φαρμάκων, για παράδειγμα, όπως η ζικονοτίδη, η οποία διερευνά τα τελευταία χρόνια, η οποία δεν είναι συγγενής των οπιούχων και έχει μικρότερο κίνδυνο εξοικείωσης και αποκλεισμού του αναπνευστικού κέντρου. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει επίσης σημαντικό αριθμό παρενεργειών που περιορίζουν επίσης τη χρήση του. [13] [20]

Ηλεκτρική νευροδιαμόρφωση

Αυτή η διαδικασία συνίσταται σε ηλεκτρική διέγερση του περιφερικού νεύρου, στις οδούς ευαισθησίας στον πόνο του νωτιαίου μυελού, ή διέγερση ορισμένων κέντρων του εγκεφάλου (πυρήνας του θαλάμου, γκρίζα ύλη του υδραγωγείου του εγκεφάλου, κινητικός φλοιός). Αυτή η ηλεκτρική διέγερση έχει έναν πολύπλοκο, πολύπλοκο και μη πλήρως κατανοητό μηχανισμό δράσης, ωστόσο, για ευκολία κατανόησης, μπορούμε να πούμε ότι μειώνει την αγωγή των παλμών του πόνου στα κέντρα ευαισθησίας του πόνου του εγκεφάλου (όταν διεγείρει τον νωτιαίο μυελό ή τα περιφερειακά νεύρα) ή αλλάζει την αντίληψη του πόνου όταν διεγείρει τα κέντρα στο εγκέφαλος.

Νευρόλυση περιφερικών νεύρων και αυτόνομων πλεγμάτων με χημική ή ραδιοσυχνότητα

Διεξάγεται νευρόλυση περιφερικού νεύρου:

• με την ανάπτυξη πόνου στην περιοχή ενός αισθητήριου νεύρου.
• με μικτή νεύρωση του νεύρου (αισθητήρια και κινητικά), όταν η απώλεια κινήσεων που προκαλείται από αυτό το νεύρο δεν έχει σημασία για τον ασθενή (για παράδειγμα, ένα μεσοπλεύριο νεύρο) ή όταν οι κινήσεις σε αυτήν τη ζώνη έχουν ήδη χαθεί λόγω της υποκείμενης νόσου.

Η νευρόλυση των αυτόνομων νευρικών πλεγμάτων ενδείκνυται για ασθενείς με ευσπλαχνικό σπλαγχνικό πόνο στην ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων. Η τεχνική είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για τον ασθενή και εκτελείται με παρακέντηση (παρακέντηση με βελόνα για την παράδοση χημικού παράγοντα ή ηλεκτροδίου ραδιοσυχνοτήτων) υπό έλεγχο ακτίνων Χ, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται πλοήγηση με υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία..

Χειρουργική επέμβαση για να διασχίσετε τα μονοπάτια της ευαισθησίας στον πόνο

Η ουσία των επεμβάσεων είναι η τομή των οδών που διεξάγουν ευαισθησία στον πόνο από το επίκεντρο του πόνου στα κέντρα ανάλυσης του εγκεφάλου στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

1 - διάμεση μυελοτομία. 2 - καταστροφή της ζώνης εισόδου της ρίζας του οπίσθιου αισθητηρίου νεύρου στον νωτιαίο μυελό (DREZ otomy). 3 - χορτοτομή. 4 - σπινθοθαλαμικός σωλήνας (οδοί ευαισθησίας στον πόνο). 5 - κορτικοσπονδυλική οδός (αγωγός κινητικών παλμών). 6 - οπίσθια (ευαίσθητη) νευρική ρίζα. 7 - πρόσθια (κινητική) νευρική ρίζα

Η διάμεση μυελοτομία συνίσταται στη διασταύρωση της τομής του σπινθοθαλαμικού σωλήνα και χρησιμοποιείται σε περίπτωση διμερούς πόνου στη μέση (ογκολογία του στήθους, κοιλιακή κοιλότητα, κάτω άκρα) ή με πολυεστιακές βλάβες του κάτω μισού του σώματος.

Το DREZ otomy χρησιμοποιείται για να απενεργοποιήσει τον μονόπλευρο πόνο στα άκρα (σε περίπτωση καρκίνου, τραυματισμό στις νευρικές ρίζες που νευρώνουν το άκρο με βαριά δυσλειτουργία του άκρου).

Η χορδοτομή περιλαμβάνει την κοπή του σπινθοθαλαμικού σωλήνα. Μπορεί να εκτελεστεί ως ελάχιστα επεμβατική - μέσω παρακέντησης υπό τον έλεγχο ενός υπολογιστικού τομογράφου στο ανώτερο επίπεδο τραχήλου της μήτρας και ως ανοιχτή λειτουργία στο θωρακικό επίπεδο. Η χορτοτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μονομερούς σωματικού πόνου. Η διμερής τραχηλική κορδοτομή είναι δυνατή, αλλά έχει μεγαλύτερο κίνδυνο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Καταστροφικές επεμβάσεις στα κέντρα ευαισθησίας του πόνου στον εγκέφαλο

Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι η στερεοταξική διμερής κουλτουλοτομία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα περισσότερα σύνδρομα πόνου. Αυτό αλλάζει την κεντρική αντίληψη του πόνου και υπάρχει επίσης κάποια αντικαταθλιπτική δράση που διευκολύνει την ανοχή του υπολειπόμενου πόνου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής..

Η απόφαση σχετικά με την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας και τον τύπο των χειρουργικών επεμβάσεων επιτέλους λαμβάνεται από τον νευροχειρουργό αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου, τις εξετάσεις και σε συμφωνία με τον κύριο θεράποντα ιατρό ενός τέτοιου ασθενούς (ογκολόγος).

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση σε ασθενείς με καρκίνο πόνο καθορίζεται κυρίως από την πορεία της υποκείμενης νόσου..

Η πρόληψη της ανάπτυξης συνδρόμων πόνου στην ογκολογική παθολογία είναι δύσκολη και συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα:

1. διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας σύμφωνα με τις αρχές της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας: [3]
2. Πάρτε ναρκωτικά σύμφωνα με το πρόγραμμα, όχι κατά βούληση
3. ξεκινήστε τη θεραπεία με μη ναρκωτικά αναλγητικά με μια περαιτέρω μετάβαση, εάν είναι απαραίτητο, σε αδύναμα και μετά ισχυρά οπιούχα.
4. τηρείτε αυστηρά τις δόσεις και τα δοσολογικά σχήματα.
5. Η λήψη φαρμάκων από το στόμα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο - αυτός είναι ο πιο βολικός τρόπος λήψης φαρμάκων για τον ασθενή, ειδικά στο σπίτι.
6. φάρμακα εικονικού φαρμάκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο
7. μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διαχείριση των ασθενών - έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στο μέγιστο δυνατό βαθμό, συνταγογράφηση ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, σωστή θεραπεία πόνου φαρμάκου, συμμετοχή νευροχειρουργού στην εκτίμηση των συνδρόμων του πόνου, ψυχολογική και κοινωνική αποκατάσταση.