"CEFTRIAKSON": οδηγίες χρήσης (ενέσεις) τρόπος αναπαραγωγής, ανάλογα, τιμή στα φαρμακεία

Αριθμός Μητρώου

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ceftriaxone

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα:

Χημική ονομασία: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-τετραϋδρο-2-μεθυλ-5,6-διοξο-1,2,4-τριαζιν-3-υλ) θειο] μεθυλ] -5-θεια-1-αζαδικυκλο [4.2.0] οκτ-2-εν- 2-καρβοξυλικό οξύ (ως άλας δινατρίου).

Σύνθεση:

Περιγραφή:
Σχεδόν λευκή ή κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα:

Κωδικός ATX [J01DA13].

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς για παρεντερική χρήση, έχει βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης, in vitro αναστέλλει την ανάπτυξη των περισσότερων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Η κεφτριαξόνη είναι σταθερή έναντι των ενζύμων της β-λακταμάσης (τόσο η πενικιλινάση όσο και η κεφαλοσπορινάση που παράγονται από τα περισσότερα θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια). In vitro και στην κλινική πρακτική, η κεφτριαξόνη είναι γενικά αποτελεσματική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Gram-positive:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Σημείωση: Το Staphylococcus spp., Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, είναι ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Τα περισσότερα στελέχη εντεροκόκκων (π.χ. Streptococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Gram-αρνητικό:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (ορισμένα στελέχη είναι ανθεκτικά), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (ορισμένα στελέχη είναι ανθεκτικά). (συμπεριλαμβανομένου του S. typhi), Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (συμπεριλαμβανομένου του V. cholerae), Yersinia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Y. enterocolitica)
Σημείωση: Πολλά στελέχη των αναφερόμενων μικροοργανισμών, τα οποία παρουσία άλλων αντιβιοτικών, για παράδειγμα, πενικιλλίνης, κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς και αμινογλυκοσίδων, πολλαπλασιάζονται σταθερά, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Το Treponema pallidum είναι ευαίσθητο στην κεφτριαξόνη τόσο in vitro όσο και σε μελέτες σε ζώα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, στην πρωτοπαθή και στη δευτερογενή σύφιλη, υπάρχει καλή αποτελεσματικότητα της κεφτριαξόνης.
Αναερόβια παθογόνα:
Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών B. fragilis), Clostridium spp. (συμπεριλαμβανομένου του CI. difficile), Fusobacterium spp. (εκτός του F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Σημείωση: Μερικά στελέχη πολλών Bacteroides spp. (π.χ. B. fragilis), που παράγουν β-λακταμάση, είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δίσκοι που περιέχουν κεφτριαξόνη, καθώς έχει αποδειχθεί ότι in vitro ορισμένα στελέχη παθογόνων μπορεί να είναι ανθεκτικά στις κλασικές κεφαλοσπορίνες.

Φαρμακοκινητική:
Όταν χορηγείται παρεντερικά, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Σε υγιείς ενήλικες, η κεφτριαξόνη έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής περίπου 8 ώρες. Οι περιοχές κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου στον ορό για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι οι ίδιες. Αυτό σημαίνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 100%. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η κεφτριαξόνη διαχέεται γρήγορα στο διάμεσο υγρό, όπου διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση της έναντι παθογόνων που είναι ευαίσθητα σε αυτό για 24 ώρες.
Ο χρόνος ημιζωής σε υγιή ενήλικα άτομα είναι περίπου 8 ώρες. Σε νεογέννητα ηλικίας έως 8 ημερών και σε ηλικιωμένους άνω των 75 ετών, ο μέσος χρόνος ημιζωής αποβολής είναι περίπου διπλάσιος. Σε ενήλικες, το 50-60% της κεφτριαξόνης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα και το 40-50% απεκκρίνεται επίσης αμετάβλητο στη χολή. Υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας, η κεφτριαξόνη μετατρέπεται σε ανενεργό μεταβολίτη. Στα νεογέννητα, περίπου το 70% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή παθολογίας του ήπατος σε ενήλικες, η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης σχεδόν δεν αλλάζει, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι ελαφρώς μεγαλύτερος. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η απέκκριση με τη χολή αυξάνεται και εάν εμφανιστεί παθολογία του ήπατος, τότε η νεφρική απέκκριση της κεφτριαξόνης αυξάνεται.
Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με την αλβουμίνη και αυτή η δέσμευση είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη συγκέντρωση: για παράδειγμα, όταν η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος είναι μικρότερη από 100 mg / L, η δέσμευση της κεφτριαξόνης στις πρωτεΐνες είναι 95% και σε συγκέντρωση 300 mg / L είναι μόνο 85%. Λόγω της χαμηλότερης περιεκτικότητας σε λευκωματίνη στο διάμεσο υγρό, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης σε αυτήν είναι υψηλότερη από ότι στον ορό του αίματος.
Διείσδυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: Σε νεογέννητα και παιδιά, με φλεγμονή των μηνιγγιών, η κεφτριαξόνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που είναι περίπου 4 φορές περισσότερο παρά με ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα, 2-25 ώρες μετά τη χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης ήταν πολλές φορές υψηλότερη από την ελάχιστη καταθλιπτική δόση που είναι απαραίτητη για την καταστολή των παθογόνων που προκαλούν συχνά μηνιγγίτιδα.

Ενδείξεις χρήσης:

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία:

Για ενήλικες και για παιδιά άνω των 12 ετών: Η μέση ημερήσια δόση είναι 1-2 g κεφτριαξόνης μία φορά την ημέρα (μετά από 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, η εφάπαξ ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.
Για νεογέννητα, βρέφη και παιδιά κάτω των 12 ετών: Με μία εφάπαξ ημερήσια δοσολογία, συνιστάται το ακόλουθο σχήμα
Για νεογέννητα (ηλικίας έως δύο εβδομάδων): 20-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (η δόση των 50 mg / kg σωματικού βάρους δεν μπορεί να ξεπεραστεί λόγω του ανώριμου ενζυμικού συστήματος των νεογέννητων).
Για βρέφη και παιδιά κάτω των 12 ετών: η ημερήσια δόση είναι 20-75 mg / kg σωματικού βάρους. Σε παιδιά βάρους 50 κιλών και άνω, πρέπει να ακολουθείται η δοσολογία των ενηλίκων. Δόσεις μεγαλύτερες από 50 mg / kg σωματικού βάρους πρέπει να χορηγούνται ως ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Διάρκεια της θεραπείας: εξαρτάται από την πορεία της νόσου.
Συνδυαστική θεραπεία:
Τα πειράματα έχουν δείξει ότι υπάρχει συνέργεια μεταξύ κεφτριαξόνης και αμινογλυκοσίδων όσον αφορά την επίδραση σε πολλά αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Αν και είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η ενισχυμένη επίδραση τέτοιων συνδυασμών, σε περιπτώσεις σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων (για παράδειγμα, που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa), ο κοινός διορισμός τους δικαιολογείται..
Λόγω της φυσικής ασυμβατότητας της κεφτριαξόνης και των αμινογλυκοσίδων, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ξεχωριστά σε συνιστώμενες δόσεις.!
Μηνιγγίτιδα:
Για βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε νεογέννητα και παιδιά, η αρχική δόση είναι 100 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (μέγιστο 4 g). Μόλις ήταν δυνατή η απομόνωση ενός παθογόνου μικροοργανισμού και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του, η δόση πρέπει να μειωθεί ανάλογα. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τις ακόλουθες περιόδους θεραπείας:

Αιτιολογικός παράγοντας	Διάρκεια θεραπείας
Μηνιγγιτίδια Neisseria	4 μέρες
Haemophilus influenzae	6 ημέρες
Streptococcus pneumoniae	7 ημέρες
Ευαίσθητη εντεροβακτηρίδια	10-14 ημέρες

Βλεννόρροια:
Για τη θεραπεία της γονόρροιας που προκαλείται τόσο από στελέχη που παράγουν πενικιλινάση όσο και από μη πενικιλινάση, η συνιστώμενη δόση είναι 250 mg μία φορά ενδομυϊκά.
Προληπτική και μετεγχειρητική προφύλαξη:
Πριν από τις μολυσμένες ή πιθανώς μολυσμένες χειρουργικές επεμβάσεις, για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων, ανάλογα με τον κίνδυνο μόλυνσης, συνιστάται μία μόνο χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 1-2 g 30-90 λεπτά πριν από την επέμβαση.
Έλλειψη νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας:
Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, που υπόκεινται σε φυσιολογική ηπατική λειτουργία, δεν είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της κεφτριαξόνης. Μόνο σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας στο πρόωρο στάδιο (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 10 ml / min) είναι απαραίτητο η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης να μην υπερβαίνει τα 2 g.
Σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η νεφρική λειτουργία, δεν υπάρχει επίσης ανάγκη μείωσης της δόσης της κεφτριαξόνης.
Σε περιπτώσεις ταυτόχρονης παρουσίας σοβαρής παθολογίας του ήπατος και των νεφρών, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στον ορό πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, δεν χρειάζεται να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου μετά από αυτήν τη διαδικασία.
Ενδομυϊκή ένεση:
Για ενδομυϊκή ένεση, 1 g του φαρμάκου πρέπει να αραιωθεί σε 3,5 ml διαλύματος 1% Lidocaine και να εγχυθεί βαθιά στον γλουτιαίο μυ, συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 1 g του φαρμάκου σε έναν γλουτό. Το διάλυμα λιδοκαΐνης δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται ενδοφλεβίως!
Ενδοφλέβια χορήγηση:
Για ενδοφλέβια ένεση, 1 g του φαρμάκου πρέπει να αραιωθεί σε 10 ml αποστειρωμένου απεσταγμένου νερού και να ενίεται αργά ενδοφλεβίως για 2-4 λεπτά.
Ενδοφλέβια έγχυση:
Η διάρκεια της ενδοφλέβιας έγχυσης είναι τουλάχιστον 30 λεπτά. Για ενδοφλέβια έγχυση, 2 g σκόνης πρέπει να αραιωθούν σε περίπου 40 ml διαλύματος χωρίς ασβέστιο, για παράδειγμα: σε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου, σε διάλυμα γλυκόζης 5%, σε διάλυμα γλυκόζης 10%, διάλυμα λεβουλόζης 5%.

Παρενέργειες:
Συστηματικές παρενέργειες:
από το γαστρεντερικό σωλήνα (περίπου 2% των ασθενών): διάρροια, ναυτία, έμετος, στοματίτιδα και γλωσσίτιδα.
Αλλαγές στην εικόνα του αίματος (περίπου 2% των ασθενών) με τη μορφή ηωσινοφιλίας, λευκοπενίας, κοκκιοκυτταροπενίας, αιμολυτικής αναιμίας, θρομβοπενίας.
Δερματικές αντιδράσεις (περίπου 1% των ασθενών) με τη μορφή εξάνθημα, αλλεργική δερματίτιδα, κνίδωση, οίδημα, πολύμορφο ερύθημα.
Άλλες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλοι, ζάλη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, συμφόρηση της χοληδόχου κύστης, ολιγουρία, αυξημένη κρεατινίνη στον ορό, μυκόζες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ρίγη, αναφυλαξία ή αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι ψευδομεμβρανώδεις εντεροκολίτιδες και οι διαταραχές πήξης του αίματος είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Τοπικές παρενέργειες:
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε φλεβίτιδα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προληφθεί με αργή (εντός 2-4 λεπτών) χορήγηση του φαρμάκου. Οι περιγραφόμενες παρενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Αντενδείξεις:

Αλληλεπίδραση φαρμάκων:
Δεν μπορεί να αναμιχθεί στην ίδια φιάλη ή σύριγγα με άλλο αντιβιοτικό (χημική ασυμβατότητα).

Υπερβολική δόση:

Ειδικές Οδηγίες:

Φόρμα έκδοσης
Κόνις για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος 1,0 g σε γυάλινα φιαλίδια, κάθε φιαλίδιο συσκευάζεται σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες για ιατρική χρήση.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής
2 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κεφτριαξόνη

Σύνθεση

Το φάρμακο περιέχει κεφτριαξόνη, ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών (αντιβιοτικά β-λακτάμης, η χημική δομή των οποίων βασίζεται στο 7-ACK).

Η ουσία είναι μια ελαφρώς υγροσκοπική λεπτή κρυσταλλική σκόνη κιτρινωπού ή λευκού χρώματος. Ένα φιαλίδιο του φαρμάκου περιέχει 0,25, 0,5, 1 ή 2 γραμμάρια στείρου άλατος νατρίου της κεφτριαξόνης.

Φόρμα έκδοσης

Σκόνη 0,25 / 0,5 / 1/2 g για προετοιμασία:

• λύση d / και;
• λύση για θεραπεία με έγχυση.

Δεν διατίθενται δισκία ή σιρόπι κεφτριαξόνης.

φαρμακολογική επίδραση

Βακτηριοκτόνος. Φάρμακο γενιάς III από την ομάδα των αντιβιοτικών "Κεφαλοσπορίνες".

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Ένας καθολικός αντιβακτηριακός παράγοντας, του οποίου ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ικανότητα καταστολής της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους περισσότερους μικροοργανισμούς Gram (+) και Gram (-).

Ενεργό κατά:

• Gram (+) αερόμπες - St. aureus (συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με στελέχη που παράγουν πενικιλινάση) και Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group) ·
• Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση) και parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis και diplococci του γένους Neisseria (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), Morganella morganii, Proteus vulgaris και Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa.
• αναερόβια - Clostridium spp. (εξαίρεση - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Σημειώνεται in vitro δραστηριότητα (κλινική σημασία παραμένει άγνωστη) έναντι στελεχών των ακόλουθων βακτηρίων: Citrobacter diversus and freundii, Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus, πολλά στελέχη του Enterococcus (συμπεριλαμβανομένου του Str. Faecalis) και της ομάδας D Streptococcus είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης (συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης).

Τι είναι το Ceftriaxone?

Σύμφωνα με την Wikipedia, η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό, το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του οποίου οφείλεται στην ικανότητά του να διαταράξει τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης σε βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα..

Φαρμακοκινητική

• βιοδιαθεσιμότητα - 100%;
• T Cmax με την εισαγωγή της κεφτριαξόνης στο / στο - στο τέλος της έγχυσης, με την εισαγωγή ενδομυϊκά - 2-3 ώρες.
• σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - από 83 έως 96%.
• T1 / 2 με ενδομυϊκή χορήγηση - από 5,8 έως 8,7 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - από 4,3 έως 15,7 ώρες (ανάλογα με την ασθένεια, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση των νεφρών του).

Σε ενήλικες, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν χορηγείται 50 mg / kg μετά από 2-24 ώρες, είναι πολλές φορές υψηλότερη από την MIC (ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση) για τα πιο κοινά παθογόνα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Το φάρμακο διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε περίπτωση φλεγμονής των μηνιγγιών.

Η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται αμετάβλητη:

• νεφρά - κατά 33-67% (στα νεογέννητα μωρά αυτός ο δείκτης είναι στο επίπεδο του 70%).
• με χολή στο έντερο (όπου το φάρμακο είναι απενεργοποιημένο) - κατά 40-50%.

Ενδείξεις για τη χρήση του Ceftriaxone

Ο σχολιασμός δείχνει ότι οι ενδείξεις για τη χρήση του Ceftriaxone είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις και ενέσεις συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:

• λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του empyema της χοληδόχου κύστης, της αγγειοκολίτιδας, της περιτονίτιδας), των οργάνων ENT και της αναπνευστικής οδού (empyema του υπεζωκότα, της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, του αποστήματος των πνευμόνων, κ.λπ.), των οστών και του αρθρικού ιστού, των μαλακών ιστών και δέρμα, ουρογεννητική οδός (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της πυελίτιδας, της προστατίτιδας, της κυστίτιδας, της επιδιδυμίτιδας).
• επιγλωττίτιδα;
• μολυσμένα εγκαύματα / πληγές
• μολυσματικές βλάβες της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• βακτηριακή σηψαιμία;
• σήψη;
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• βακτηριακή μηνιγγίτιδα
• σύφιλη;
• chancroid;
• βρολίωση που προκαλείται από κρότωνες (ασθένεια Lyme).
• απλή γονόρροια (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων όπου η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς που εκκρίνουν πενικιλινάση).
• φορέας σαλμονέλωσης / σαλμονέλας ·
• τυφοειδής πυρετός.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για περιεγχειρητική προφύλαξη και για τη θεραπεία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών..

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Ceftriaxone στη σύφιλη?

Αν και η πενικιλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για διάφορες μορφές σύφιλης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να είναι περιορισμένη σε ορισμένες περιπτώσεις..

Η χρήση αντιβιοτικών-κεφαλοσπορινών χρησιμοποιείται ως εφεδρική επιλογή σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης.

Οι πολύτιμες ιδιότητες του φαρμάκου είναι:

• την παρουσία στη σύνθεση χημικών που έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν το σχηματισμό κυτταρικών μεμβρανών και τη σύνθεση βλεννοπεπτιδίων στα τοιχώματα βακτηριακών κυττάρων ·
• την ικανότητα να διεισδύει γρήγορα σε όργανα, υγρά και ιστούς του σώματος και, ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο υφίσταται πολλές συγκεκριμένες αλλαγές σε ασθενείς με σύφιλη ·
• δυνατότητα χρήσης για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Treponema pallidum, δεδομένου ότι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του Ceftriaxone είναι η υψηλή τρεπονιμιδική του δράση. Το θετικό αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα έντονο με τη χορήγηση του φαρμάκου i / m.

Η θεραπεία της σύφιλης με τη χρήση του φαρμάκου δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, αλλά και σε προχωρημένες περιπτώσεις: με νευροσύφιλη, καθώς και με δευτερογενή και λανθάνουσα σύφιλη.

Δεδομένου ότι το T1 / 2 του Ceftriaxone είναι περίπου 8 ώρες, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την ίδια επιτυχία τόσο σε θεραπευτικά σχήματα εσωτερικού όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Αρκεί η χορήγηση του φαρμάκου στον ασθενή μία φορά την ημέρα..

Για προληπτική θεραπεία, το φάρμακο χορηγείται εντός 5 ημερών, με πρωτοπαθή σύφιλη - μια πορεία 10 ημερών, η πρώιμη λανθάνουσα και η δευτερογενής σύφιλη αντιμετωπίζονται για 3 εβδομάδες.

Με μη κυκλοφορούμενες μορφές νευροσυφίλης, ο ασθενής εγχέεται μία φορά για 1 έως 2 g Ceftriaxone για 20 ημέρες, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, το φάρμακο χορηγείται 1 g / ημέρα. εντός 3 εβδομάδων, μετά το οποίο διατηρείται ένα διάστημα 14 ημερών και η θεραπεία με παρόμοια δοσολογία πραγματοποιείται για 10 ημέρες.

Στην οξεία γενικευμένη μηνιγγίτιδα και τη σύφιλη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 5 g / ημέρα.

Ενέσεις κεφτριαξόνης: γιατί το φάρμακο συνταγογραφείται για στηθάγχη σε ενήλικες και παιδιά?

Παρά το γεγονός ότι το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό για διάφορες βλάβες του ρινοφάρυγγα (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης και της ιγμορίτιδας), συνήθως σπάνια χρησιμοποιείται ως φάρμακο επιλογής, ειδικά στην παιδιατρική..

Με στηθάγχη, το φάρμακο μπορεί να ενεθεί μέσω σταγονόμετρου σε φλέβα ή με τη μορφή συνηθισμένων ενέσεων στον μυ. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στον ασθενή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις. Το διάλυμα παρασκευάζεται λίγο πριν από τη χρήση. Το τελικό μείγμα σε θερμοκρασία δωματίου παραμένει σταθερό για 6 ώρες μετά την προετοιμασία.

Για παιδιά με στηθάγχη, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η οξεία στηθάγχη περιπλέκεται από σοβαρή έξαρση και φλεγμονή.

Η κατάλληλη δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης δεν είναι αποτελεσματικά. Αν και το φάρμακο διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, δεν επηρεάζει σημαντικά την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου..

Θεραπεία ιγμορίτιδας με κεφτριαξόνη

Με ιγμορίτιδα, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Πλήρως διεισδύοντας στο αίμα, η κεφτριαξόνη διατηρείται στο επίκεντρο της φλεγμονής στις απαιτούμενες συγκεντρώσεις.

Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βλεννολυτικά, αγγειοσυσταλτικά κ.λπ..

Πώς να κάνετε ένεση φαρμάκου για ιγμορίτιδα; Συνήθως, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται σε έναν ασθενή για ένεση στους μυς δύο φορές την ημέρα για 0,5-1 g. Πριν από την ένεση, η σκόνη αναμιγνύεται με Lidocaine (κατά προτίμηση ένα διάλυμα επί τοις εκατό) ή νερό d / και.

Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Αντενδείξεις

Η κεφτριαξόνη δεν ενδείκνυται για γνωστή υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

• η νεογνική περίοδος εάν το παιδί έχει υπερφιλερυθριναιμία ·
• πρόωρο;
• νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
• εντερίτιδα, NUC ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά.

Παρενέργειες του Ceftriaxone

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται ως:

• αντιδράσεις υπερευαισθησίας - ηωσινοφιλία, πυρετός, κνησμός, κνίδωση, οίδημα, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα (σε ορισμένες περιπτώσεις κακοήθη) εξιδρωματικό ερύθημα, ασθένεια ορού, αναφυλακτικό σοκ, ρίγη.
• πονοκέφαλος και ζάλη
• ολιγουρία;
• δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διαταραχή της γεύσης, στοματίτιδα, διάρροια, γλωσσίτιδα, σχηματισμός λάσπης στη χοληδόχο κύστη και ψευδοκολολιθίαση, ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, δυσβίωση, καντιντομύκωση και άλλες επιμολύνσεις).
• διαταραχές της αιματοποίησης (αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής · λέμφος, λευκο-, ουδετερο-, θρομβοκυτταρο-, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβο-ειλεοκυττάρωση, αιματουρία, βασεόφιλη, ρινορραγίες).

Εάν το φάρμακο εγχυθεί ενδοφλεβίως, είναι δυνατή η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, καθώς και πόνος κατά μήκος της φλέβας. Η ένεση του φαρμάκου στον μυ συνοδεύεται από πόνο στο σημείο της ένεσης.

Η κεφτριαξόνη (ενέσεις και ενδοφλέβια έγχυση) μπορεί επίσης να επηρεάσει τις εργαστηριακές παραμέτρους. Ο χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς μειώνεται (ή αυξάνεται), αυξάνεται η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και των τρανσαμινασών του ήπατος, καθώς και η συγκέντρωση της ουρίας, της υπερκαρετιδινναιμίας, της υπερβιλερυθριναιμίας, της γλυκοζουρίας.

Οι ανασκοπήσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών του Ceftriaxone μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, σχεδόν το 100% των ασθενών παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην ένεση, κάποια σημειώνουν μυϊκό πόνο, ζάλη, ρίγη, αδυναμία, κνησμό και εξάνθημα.

Οι ενέσεις γίνονται πιο εύκολα ανεκτές εάν η σκόνη αραιωθεί με αναισθητικό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή τόσο για το ίδιο το φάρμακο όσο και για το αναισθητικό.

Οδηγίες για τη χρήση του Ceftriaxone. Πώς να αραιώσετε το Ceftriaxone για ένεση?

Οι οδηγίες του κατασκευαστή, καθώς και το εγχειρίδιο του Vidal, δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να ενεθεί σε φλέβα ή μυ.

Δοσολογία για ενήλικες και για παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 g / ημέρα. Το αντιβιοτικό χορηγείται μία ή μία φορά κάθε 12 ώρες σε μισή δόση.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και εάν η λοίμωξη προκαλείται από παθογόνο μέτρια ευαίσθητο στην Ceftriaxone, η δόση αυξάνεται στα 4 g / ημέρα.

Για τη γονόρροια, συνιστάται μία μόνο ένεση στους μυς των 250 mg του φαρμάκου.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, πριν από μια μολυσμένη ή πιθανώς μολυσμένη επέμβαση, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να ενέσει 1-2 g Ceftriaxone μία φορά 0,5-1,5 ώρες πριν από την επέμβαση.

Για παιδιά των πρώτων 2 εβδομάδων της ζωής, το φάρμακο χορηγείται 1 r / ημέρα Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 20-50 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 50 mg / kg (που σχετίζεται με την υποανάπτυξη του ενζυμικού συστήματος).

Η βέλτιστη δοσολογία για παιδιά κάτω των 12 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) επιλέγεται επίσης ανάλογα με το βάρος. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 20 έως 75 mg / kg. Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 50 κιλά, το Ceftriaxone συνταγογραφείται στην ίδια δόση όπως και για τους ενήλικες.

Δόσεις μεγαλύτερες από 50 mg / kg πρέπει να χορηγούνται ως ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Στη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η θεραπεία ξεκινά με εφάπαξ δόση 100 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 4 g. Μόλις απομονωθεί το παθογόνο και προσδιοριστεί η ευαισθησία του στο φάρμακο, η δόση μειώνεται.

Οι κριτικές σχετικά με το φάρμακο (ιδίως σχετικά με τη χρήση του σε παιδιά) μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό και προσιτό, αλλά το σημαντικό μειονέκτημά του είναι ο έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης. Όσον αφορά τις παρενέργειες, σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, δεν υπάρχουν πλέον παρά με οποιοδήποτε άλλο αντιβιοτικό.

Πόσες ημέρες για την ένεση του φαρμάκου?

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την παθογόνο μικροχλωρίδα που προκάλεσε την ασθένεια, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Gram (-) διπλόκοκκοι του γένους Neisseria, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε 4 ημέρες, εάν τα εντεροβακτηρίδια είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, σε 10-14 ημέρες.

Ενέσεις κεφτριαξόνης: οδηγίες χρήσης. Πώς να αραιώσετε το φάρμακο?

Για την αραίωση του αντιβιοτικού, χρησιμοποιείται διάλυμα Lidocaine (1 ή 2%) ή ενέσιμο νερό (d / i).

Όταν χρησιμοποιείτε νερό για d / και, πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι ενέσεις i / m του φαρμάκου είναι πολύ οδυνηρές, επομένως εάν ο διαλύτης είναι νερό, η ταλαιπωρία θα είναι τόσο κατά τη διάρκεια της ένεσης όσο και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν.

Το νερό για αραίωση της σκόνης λαμβάνεται συνήθως σε περιπτώσεις όπου η χρήση λιδοκαΐνης είναι αδύνατη λόγω της αλλεργίας του ασθενούς σε αυτήν.

Η καλύτερη επιλογή είναι ένα διάλυμα λιδοκαΐνης 1%. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε νερό για d / και ως ανοσοενισχυτικό, όταν αραιώνετε το φάρμακο με Lidocaine 2%.

Μπορεί η κεφτριαξόνη να αραιωθεί με Novocaine?

Η Novocaine, όταν χρησιμοποιείται για την αραίωση του φαρμάκου, μειώνει τη δραστηριότητα του αντιβιοτικού, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στον ασθενή.

Με βάση τα σχόλια των ίδιων των ασθενών, σημειώνουν ότι η λιδοκαΐνη είναι καλύτερη από τη Νοβοκαΐνη στην ανακούφιση του πόνου όταν χορηγείται το Ceftriaxone.

Επιπλέον, η χρήση μη πρόσφατα παρασκευασμένου διαλύματος Ceftriaxone με Novocaine συμβάλλει στον αυξημένο πόνο κατά την ένεση (το διάλυμα παραμένει σταθερό για 6 ώρες μετά την προετοιμασία).

Πώς να αραιώσετε το Ceftriaxone με το Novocaine?

Εάν το Novocaine εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως διαλύτης, λαμβάνεται σε όγκο 5 ml ανά 1 g του φαρμάκου. Εάν πάρετε μικρότερη ποσότητα Novocaine, η σκόνη ενδέχεται να μην διαλύεται εντελώς και η βελόνα της σύριγγας να φράξει με κομμάτια φαρμάκου.

Αραίωση με λιδοκαΐνη 1%

Για ένεση στον μυ, 0,5 g του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml διαλύματος λιδοκαΐνης ενός τοις εκατό (το περιεχόμενο μιας αμπούλας). ανά 1 g του φαρμάκου, πάρτε 3,6 ml διαλύτη.

Μια δόση 0,25 g αραιώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως 0,5 g, δηλαδή, το περιεχόμενο 1 αμπούλας 1% λιδοκαΐνης. Μετά από αυτό, το τελικό διάλυμα τραβιέται σε διαφορετικές σύριγγες, ο μισός όγκος σε κάθε μία.

Το φάρμακο εγχέεται βαθιά στον γλουτιαίο μυ (όχι περισσότερο από 1 g σε κάθε γλουτό).

Το φάρμακο που αραιώνεται με Lidocaine δεν προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Επιτρέπεται η ένεση αυστηρά στον μυ..

Πώς να αραιώσετε τις ενέσεις Ceftriaxone με Lidocaine 2%?

Για να αραιώσετε 1 g του φαρμάκου, πάρτε 1,8 ml νερό d / i και δύο τοις εκατό Lidocaine. Για την αραίωση 0,5 g του φαρμάκου, 1,8 ml Lidocaine αναμιγνύονται επίσης με 1,8 ml νερού d / i, αλλά μόνο το μισό του προκύπτοντος διαλύματος (1,8 ml) χρησιμοποιείται για διάλυση. Για να αραιώσετε 0,25 g του φαρμάκου, πάρτε 0,9 ml διαλύτη που παρασκευάστηκε με παρόμοιο τρόπο.

Πώς να αραιώσετε την κεφτριαξόνη σε παιδιά για ενδομυϊκή χορήγηση?

Η δεδομένη μέθοδος ενδομυϊκών ενέσεων πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική, καθώς η κεφτριαξόνη με νοβοκαΐνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρό αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί και σε συνδυασμό με τη λιδοκαΐνη, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και διαταραχής της καρδιάς.

Για το λόγο αυτό, το συνηθισμένο νερό για τα παιδιά είναι ο βέλτιστος διαλύτης στην περίπτωση χρήσης του φαρμάκου σε παιδιά. Η αδυναμία χρήσης αναλγητικών στην παιδική ηλικία απαιτεί ακόμη πιο αργή και ακριβέστερη χορήγηση του φαρμάκου για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Αραίωση για ενδοφλέβια χορήγηση

Για ενδοφλέβια χορήγηση, 1 g του φαρμάκου διαλύεται σε 10 ml αποσταγμένου νερού (αποστειρωμένο). Το φάρμακο εγχέεται αργά για 2-4 λεπτά.

Αραίωση για ενδοφλέβια έγχυση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση, το φάρμακο χορηγείται για τουλάχιστον μισή ώρα. Για την παρασκευή ενός διαλύματος, 2 g σκόνης αραιώνονται σε 40 ml διαλύματος χωρίς Ca: ​​δεξτρόζη (5 ή 10%), NaCl (0,9%), φρουκτόζη (5%).

Επιπροσθέτως

Η κεφτριαξόνη προορίζεται αποκλειστικά για παρεντερική χορήγηση: οι κατασκευαστές δεν παράγουν δισκία και εναιωρήματα λόγω του γεγονότος ότι το αντιβιοτικό σε επαφή με τους ιστούς του σώματος είναι πολύ δραστικό και τους ερεθίζει πολύ..

Δόσεις για ζώα

Η δοσολογία για γάτες και σκύλους προσαρμόζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ζώου. Κατά κανόνα, είναι 30-50 mg / kg.

Εάν χρησιμοποιείται φιάλη 0,5 g, θα πρέπει να ενίονται 1 ml λιδοκαΐνης δύο τοις εκατό και 1 ml νερού d / i (ή 2 ml λιδοκαΐνης 1%). Αφού ανακινήσει έντονα το φάρμακο έως ότου διαλυθούν πλήρως οι σβώλοι, τραβιέται σε σύριγγα και εγχέεται στο μυ ή κάτω από το δέρμα στο άρρωστο ζώο.

Η δοσολογία για μια γάτα (Ceftriaxone 0,5 g χρησιμοποιείται συνήθως για μικρά ζώα - για γάτες, γατάκια κ.λπ.), εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει 40 mg Ceftriaxone ανά 1 kg βάρους, είναι 0,16 ml / kg.

Για σκύλους (και άλλα μεγάλα ζώα) πάρτε φιάλες 1 g. Ο διαλύτης λαμβάνεται σε όγκο 4 ml (2 ml Lidocaine 2% + 2 ml νερό d / i). Ένας σκύλος βάρους 10 kg, εάν η δόση είναι 40 mg / kg, πρέπει να εισαγάγετε 1,6 ml του τελικού διαλύματος.

Εάν είναι απαραίτητη η χορήγηση κεφτριαξόνης IV μέσω καθετήρα, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό για αραίωση.

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερδοσολογίας φαρμάκων είναι σπασμοί και ενθουσιασμός του ΚΝΣ. Η περιτοναϊκή κάθαρση και η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματικά στη μείωση της συγκέντρωσης της κεφτριαξόνης. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Σε έναν τόμο είναι φαρμακευτικά ασύμβατο με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Με την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, αποτρέπει το σχηματισμό βιταμίνης Κ στο σώμα. Για το λόγο αυτό, η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με παράγοντες που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (σουλφινυραζόνη, ΜΣΑΦ) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Το ίδιο χαρακτηριστικό του Ceftriaxone ενισχύει τη δράση των αντιπηκτικών όταν χρησιμοποιούνται μαζί.

Σε συνδυασμό με διουρητικά βρόχου, αυξάνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας.

Οροι πώλησης

Απαιτείται συνταγή για αγορά.

Στα λατινικά, μπορεί να έχει ως εξής. Συνταγή στα Λατινικά (δείγμα):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Στον παρεχόμενο διαλύτη. V / m, 1 σ. / Ημέρα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Προστατέψτε από το φως. Βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης - έως 25 ° С.

Όταν χρησιμοποιείται χωρίς ιατρική παρακολούθηση, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, επομένως, οι φιάλες σε σκόνη πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά,.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς και με ταυτόχρονη σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα..

Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί τακτική παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος και δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος..

Μερικές φορές (σπάνια) με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, μπορεί να υπάρχει σκουρόχρωμο πράγμα που υποδηλώνει την παρουσία ιζημάτων Οι διακοπές ρεύματος εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται σε ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς να συνταγογραφούν βιταμίνη Κ εκτός από το Ceftriaxone.

Εάν η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών είναι ανισορροπημένη, καθώς και με την αρτηριακή υπέρταση, θα πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο νατρίου στο πλάσμα του αίματος. Εάν η θεραπεία είναι μεγάλη, στον ασθενή εμφανίζεται μια γενική εξέταση αίματος.

Όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες, το φάρμακο έχει την ικανότητα να εκτοπίζει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη του ορού και, ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεογέννητα με υπερβιλιρουβινιμία (και, ιδίως, σε πρόωρα μωρά).

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στην ταχύτητα της νευρομυϊκής αγωγής.

Οδηγίες χρήσης της κεφτριαξόνης

Φαρμακολογική επίδραση

Ένα ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών κυτταρικών μεμβρανών παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η κεφτριαξόνη είναι ανθεκτική στα βακτήρια που παράγουν το ένζυμο βήτα-λακταμάση.

Η κεφτριαξόνη έχει βακτηριοκτόνο δράση έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram αερόβιων (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που απελευθερώνουν πενικιλινάση) και ενός αριθμού αναερόβιων. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα κεφαλοσπορίνης είναι αναποτελεσματικά έναντι των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκων.

Η βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού φτάνει το 100%. Η μέγιστη δυνατή συγκέντρωση Cetriaxone στο πλάσμα παρατηρείται 2-3 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση και όταν χορηγείται ενδοφλεβίως - ήδη στο τέλος της ένεσης ("στο τέλος της βελόνας"). Παρατηρήθηκε ότι 2-24 ώρες μετά την ένεση, η συγκέντρωση της κεφαλοσπορίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές υψηλότερη από τη δοσολογία που απαιτείται για την καταπολέμηση των αιτιολογικών παραγόντων της μηνιγγίτιδας. Κατά μέσο όρο, το 83 έως 98% του φαρμάκου είναι συζευγμένο με αλβουμίνη πλάσματος. Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα (έως 67%) και στη χολή. Η απενεργοποίηση του αντιβιοτικού προχωρά στο έντερο.

Οδηγίες για την προετοιμασία της λύσης

Η κόνις από τη φιάλη ένεσης πρέπει να αραιωθεί αμέσως πριν από τη διαδικασία. Το αποσταγμένο νερό χρησιμοποιείται ως στάνταρ. Μια ενδομυϊκή ένεση με αυτό το φάρμακο είναι επώδυνη. Σε καμία περίπτωση η σκόνη δεν πρέπει να αραιωθεί σε διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, καθώς η απόθεση άλατος ασβεστίου καθιζάνει στους πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ ήταν η αιτία θανάτου στα νεογνά.

Εάν δεν υπάρχει δυσανεξία, τότε η λιδοκαΐνη 1% ή 2% χρησιμοποιείται για τη λύση σε τέτοιες περιπτώσεις. Το αραιωμένο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 6 ώρες. Για 1 g αντιβιοτικού, απαιτούνται 4 ml λιδοκαΐνης 1% ή 2 ml λιδοκαΐνης 2% με ενέσιμο νερό. Λιγότερο συχνά, η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται ως διαλύτης (για 1 g σκόνης, 5 ml διαλύματος). Οι ενδοφλέβιες ενέσεις πραγματοποιούνται πάντα με διάλυμα αποσταγμένου νερού με ρυθμό 10 ml ανά 1 g σκόνης.

Δοσολογικά σχήματα

Με βάση τη μακρά περίοδο αποβολής, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1-2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Κυρίως, απαιτείται η χρήση 1000-2000 mg σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη πρόσληψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 14 ημέρες. Σε νεογέννητα ηλικίας έως 1 μήνα, η δοσολογία είναι στο ποσοστό 20-50 mg / kg / ημέρα. Μέχρι 12 ετών, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά μέσο όρο 50-75 mg / kg / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 80 mg / kg / ημέρα ή όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η δοσολογία στα παιδιά αυξάνεται. Για να αποφευχθούν επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας, 1 γραμμάριο του φαρμάκου χορηγείται πριν από την επέμβαση.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η χρήση του Ceftriaxone μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, επηρεάζοντας διάφορα συστήματα του σώματος. Οι γενικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή κεφαλαλγίας, ζάλης, αστάθειας της αρτηριακής πίεσης. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, εμφανίζονται δυσβολίες, διάρροια, μετεωρισμός, ψευδομεμβρανώδης και μικροσκοπική κολίτιδα. Στην αρχική περίοδο χρήσης, το φάρμακο προκαλεί πυρετό και ρίγη, την ανάπτυξη βλαβών του βλεννογόνου.

Συχνά σε ασθενείς, το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό λόγω της ανάπτυξης υπερμόλυνσης. Η υψηλή πιθανότητα αλλεργικών επιπλοκών απαιτεί δοκιμή αλλεργίας, ειδικά σε περίπτωση διασταυρούμενης αντίδρασης με πενικιλίνες.

Με παρατεταμένη χρήση στην εξέταση αίματος, εμφανίζονται θρομβοπενία, ουδετεροπενία, αιμολυτική αναιμία, βασεοφιλία, λευκοκυττάρωση, ακολουθούμενη από λευκοπενία. Παρατηρούνται επίσης αλλαγές στο πήγμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αυθόρμητων ρινορραγιών.

Πολύ σπάνια, το φάρμακο οδηγεί σε νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται από ολιγουρία, αιματουρία, υπερκαρετιναιμία. Εάν η τεχνική της ένεσης παραβιαστεί, το φάρμακο προκαλεί φλεγμονή των φλεβών..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατά τη θεραπεία με Ceftriaxone, αντενδείκνυται να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με τους ακόλουθους παράγοντες:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα
• διουρητικά βρόχου
• άλλες ομάδες αντιβιοτικών.

Μην συνδυάζετε φάρμακα με ουσίες που περιέχουν αλκοόλ. Ο συνδυασμός με αιθανόλη προκαλεί συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης στον ασθενή.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε σκοτεινό μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Σύμφωνα με τις βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας, το φάρμακο είναι κατάλληλο για δύο χρόνια..

Θεραπεία κεφτριαξόνης για ιγμορίτιδα

Ένα άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια πρέπει να γνωρίζει ότι τα αντιβιοτικά σε τέτοιες περιπτώσεις είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Η δραστική ουσία δεν διεισδύει μόνο πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος - παραμένει στο επίκεντρο της φλεγμονής για μεγάλο χρονικό διάστημα στις απαιτούμενες συγκεντρώσεις.

Συνήθως το φάρμακο "Ceftriaxone" για ιγμορίτιδα συνταγογραφείται μαζί με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και με βλεννολυτικά.

Πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά; Κατά κανόνα, είναι απαραίτητη η ένεση 0,5-1 g δύο φορές την ημέρα στον μυ. Πριν από την ένεση, η σκόνη πρέπει να αναμιγνύεται με 1% "Lidocaine". Το αποσταγμένο νερό θα λειτουργήσει επίσης..

Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 7 ημέρες, αλλά μόνο ένας γιατρός δίνει πάντα ακριβείς συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια..

Ειδικές Οδηγίες

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, διαβάστε τις ειδικές οδηγίες:

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται βιταμίνη Κ.
Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την εικόνα του περιφερικού αίματος, τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.
Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά..
Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, παρατηρούνται συσκότιση, τα οποία εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας (ακόμη και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποοχόνδριο, συνιστάται η συνέχιση της συνταγογράφησης αντιβιοτικού και η διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να καταναλώνεται αλκοόλ, καθώς είναι πιθανές επιδράσεις τύπου δισουλφιράμης (ερυθρότητα του προσώπου, κράμπες στην κοιλιά και στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, δύσπνοια).
Παρά τη λεπτομερή συλλογή της αναμνηστικής, που είναι ο κανόνας για άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία, δεν μπορεί να αποκλειστεί - πρώτα, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και μετά κορτικοστεροειδή.
Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι, όπως και άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, η κεφτριαξόνη είναι σε θέση να αντικαταστήσει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη ορού

Επομένως, σε νεογέννητα με υπερβιλιρουβινιμία και, ιδιαίτερα σε πρόωρα νεογέννητα, η χρήση του Ceftriaxone απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή. Φυλάσσετε το παρασκευασμένο διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 6 ώρες ή σε ψυγείο στους 2-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες

Αποθηκεύστε το παρασκευασμένο διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 6 ώρες ή σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (σουλφινπυραζόνη, σαλικυλικά και ΜΣΑΦ), αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• Αυτό το αντιβιοτικό ενισχύει αμοιβαία την αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσίδων έναντι αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών.
• Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διουρητικά "βρόχου", αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νεφροτοξικών επιδράσεων. Όταν παίρνετε αντιπηκτικά στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής, υπάρχει αύξηση της επίδρασης της πρώτης.
• Το διάλυμα κεφτριαξόνης δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα αντιβιοτικά ή να αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο.

Ενδείξεις για την έναρξη λήψης του Ceftriaxone

Αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για παθολογίες μολυσματικής προέλευσης που είναι ευαίσθητες σε αυτήν την κεφαλοσπορίνη.

Ασθένειες για τις οποίες ενδείκνυται η κεφτριαξόνη:

• περιτονίτιδα;
• μηνιγγίτιδα βακτηριακής γένεσης.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες του πεπτικού σωλήνα.
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας).
• λοιμώξεις των οστών (οστεομυελίτιδα)
• σαλμονέλλωση (συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής μεταφοράς).
• μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων
• Η νόσος του Lyme;
• φλυκταινώδης φλεγμονή του δέρματος (ακμή, φουρουλίωση).
• πυελονεφρίτιδα
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• ΣΜΝ (γονόρροια, σύφιλη)
• σηπτική κατάσταση;
• τυφοειδής πυρετός.

Το Ceftriaxone συνταγογραφείται για ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, εισάγεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και διανομή

Μετά τη χορήγηση i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως στη συστηματική κυκλοφορία. Διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά: αναπνευστική οδός, οστά, αρθρώσεις, ουροποιητικό σύστημα, δέρμα, υποδόριος ιστός και κοιλιακά όργανα. Με φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών, διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης με χορήγηση i / m είναι 100%. Μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, το Cmax επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - στο τέλος της έγχυσης.

Με ενδομυϊκή χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 500 mg και 1 g, το Cmax στο πλάσμα του αίματος είναι 38 μg / ml και 76 μg / ml, αντίστοιχα, με ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 500 mg, 1 g και 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml και 257 μg / ml, αντίστοιχα. Σε ενήλικες, 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 50 mg / kg, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές υψηλότερη από το MIC για τους πιο κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες της μηνιγγίτιδας.

Η κατάσταση ισορροπίας διαπιστώνεται εντός 4 ημερών από τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η αναστρέψιμη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη) είναι 83–95%.

Το Vd είναι 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), στα παιδιά - 0,3 l / kg.

Т1 / 2 είναι 6-9 ώρες. Κάθαρση πλάσματος - 0,58-1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32-0,73 l / h.

Σε ενήλικες ασθενείς, εντός 48 ωρών, το 50-60% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα, το 40-50% απεκκρίνεται στη χολή στο έντερο, όπου βιομετασχηματίζεται σε ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Στα νεογέννητα, περίπου το 70% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά..

Σε νεογέννητα και σε ηλικιωμένους (άνω των 75 ετών), καθώς και σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, το T1 / 2 αυξάνει σημαντικά.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με CC 0-5 ml / min, το T1 / 2 είναι 14,7 ώρες. με CC 5-15 ml / min - 15,7 ώρες. με CC 16-30 ml / min - 11,4 ώρες. με CC 31-60 ml / min - 12,4 ώρες.

Σε παιδιά με μηνιγγίτιδα T1 / 2 μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 50-75 mg / kg είναι 4,3-4,6 ώρες.

Αναλογικά

Εάν το αντιβιοτικό αντενδείκνυται, αντικαθίσταται με ανάλογα. Πιο συχνά, οι γενιές κεφαλοσπορίνης 3 αντικαθίστανται με σκόνη Rocephin, Azaran, Cerakson, Cefotaxime. Το πρώτο ανάλογο περιέχει 250 mg κεφτριαξόνης. Η σκόνη διαλύεται σε αποστειρωμένο νερό ή λιδοκαΐνη. Το ενεργό συστατικό του αναστέλλει τη βιοσύνθεση συστατικών των κυτταρικών τοιχωμάτων του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου αναστέλλοντας τη σύνθεση μορίων πεπτιδογλυκάνης.

Η ουσία μειώνει τη δραστικότητα των τρανσπεπτιδασών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την κατάλυση της αντίδρασης της μεταφοράς πεπτιδογλυκάνης σε μουρεΐνη. Στο πλαίσιο τέτοιων διεργασιών, η δομή των κυττάρων διαταράσσεται. Το Rocefin δρα βακτηριοκτόνο εναντίον σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, ακτινοβακτηρίων. Εάν το τεστ δείγματος έδειξε ότι το παθογόνο είναι ανθεκτικό στη Rocephin, στον ασθενή συνταγογραφείται το αντιβιοτικό Azaran.

Λαμβάνεται παρεντερικά. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης των μικροβίων. Το φάρμακο είναι ανθεκτικό στις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Το Azaran είναι δραστικό έναντι θετικών κατά gram αερόβιων μικροβίων. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, αντικαθίσταται με Cefaxone.

Περιέχει αλάτι νατρίου. Η ουσία έχει σχεδιαστεί για παρεντερική χορήγηση. Επηρεάζει τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων, διαταράσσοντας την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους. Τα στελέχη διαφόρων ομάδων είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις του Cefaxone. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για παθολογίες που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια. Τα στελέχη ιών που παράγουν β-λακταμάσες δεν είναι ευαίσθητα στα φάρμακα.

Στο πλαίσιο της παρεντερικής χορήγησης, δημιουργούνται υψηλές θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο σώμα. Η δραστική ουσία συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του αίματος. Υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας, το φάρμακο απενεργοποιείται. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι έως 8 ώρες. Εάν οι νεφροί, το ήπαρ είναι εξασθενημένοι, ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται.

Αντενδείξεις

Τώρα ήρθε η ώρα να μιλήσουμε και για αυτά. Φυσικά, απαγορεύεται η ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης ή σε βοηθητικά συστατικά.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Πρόωρο.
• Πολύ νεαρή ηλικία (πρώτες μέρες της ζωής) ή υπερβιλιρουβινιμία στο βρέφος.
• Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Εντερίτιδα, ελκώδης κολίτιδα και κολίτιδα που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• Γαλουχιά.

Εάν αγνοήσετε τις αντενδείξεις για το "Ceftriaxone", μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσάρεστες συνέπειες.

Επιπλέον, είναι πιθανή υπερβολική δόση, η οποία υποδεικνύεται από διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμούς. Δυστυχώς, η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση και το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Το μόνο πράγμα που θα βοηθήσει ένα άτομο είναι η συμπτωματική θεραπεία..

Κεφτριαξόνη ή Αμικασίνη

Και τα δύο φάρμακα δεν είναι ανάλογα μεταξύ τους. Το Amikacin ανήκει στην ομάδα των αμινογλυκοσίδων με το δραστικό συστατικό θειική Amikacin. Παράγεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση και i / m Μορφή απελευθέρωσης Ceftriaxone: σκόνη για παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κεφτριαξόνη (κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς). Το αντιβιοτικό Amikacin ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• περιτονίτιδα;
• σήψη;
• σήψη νεογνών
• λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας)
• λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας).
• ενδοκαρδίτιδα
• πνευμονία;
• empyema του υπεζωκότα;
• απόστημα πνευμόνων
• πυώδεις λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• μολυσμένα εγκαύματα
• συχνά επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις του χολικού σωλήνα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το αντιβιοτικό Amikacin είναι ασύμβατο με τις κεφαλοσπορίνες σε διάλυμα (το Ceftriaxone είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης). Και τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση!

Το Amikacin είναι πιο ακριβό από το Ceftriaxone.

Κεφτριαξόνη ή Αμικασίνη. Φωτογραφία: evacsgo.ru

Ενέσεις κεφτριαξόνης από τις οποίες βοηθά Ενδείξεις χρήσης

Οι ενέσεις κεφτριαξόνης βοηθούν σε ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο. Το φάρμακο συνταγογραφείται για λοιμώξεις:

• αναπνευστικό σύστημα;
• Όργανα ΩΡΛ;
• ουρογεννητικό σύστημα
• δέρμα και μαλακοί ιστοί.
• όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
• μυοσκελετικό σύστημα;
• πληγές σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
• κοινή μπορρελίωση Lyme.

Με σύφιλη

Εάν τα φάρμακα πενικιλίνης είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της σύφιλης, το Ceftriaxone χρησιμοποιείται σε αμπούλες. Διαθέτοντας υψηλή αντι-ρινική δραστηριότητα, ο παράγοντας διεισδύει γρήγορα στα σωματικά υγρά και καταστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος.

Σε έναν ασθενή με σύφιλη συνταγογραφείται το αντιβιοτικό Ceftriaxone 1000 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση αυξάνεται στα 4 g με δευτερογενή διαδικασία και νευροσυφίλη. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά.

Η προφυλακτική θεραπεία διαρκεί 5 ημέρες, με πρωτοπαθή σύφιλη - 10 ημέρες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το πρόγραμμα συνεχίζεται σε δύο κύκλους μαθημάτων με διάστημα 14 ημερών έως τριών εβδομάδων. Όταν το απαλό τρύπων εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, η δόση είναι 5000 mg ημερησίως μία φορά.

Με στηθάγχη σε ενήλικες και παιδιά

Στην παθολογία ENT, αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο είναι εφεδρικό φάρμακο. Στην παιδιατρική πρακτική, το Ceftriaxone χρησιμοποιείται για παρατεταμένη λοίμωξη και επιπλοκές.

Στη θεραπεία της στηθάγχης, το φάρμακο χορηγείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και ενδομυϊκά. Η τελευταία οδός χορήγησης κυριαρχεί λόγω της τεχνικής εύκολου χειρισμού. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Με προστατίτιδα

Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας για προστατίτιδα εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας. Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, το Ceftriaxone συνταγογραφείται 1000 mg 1-2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, προηγουμένως αραιωμένο με λιδοκαΐνη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η θεραπεία παρατείνεται σε 2-3 εβδομάδες. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακο σε σταγονόμετρο, η δοσολογία υπολογίζεται ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

Θεραπεία ιγμορίτιδας

Για ιγμορίτιδα, το Ceftriaxone συνταγογραφείται ως φάρμακο επιλογής. Το φάρμακο διεισδύει εύκολα από την κυκλοφορία του αίματος στη βλάβη σε βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις σε συνδυασμό με αραιωτικά φάρμακα και αποσυμφορητικά. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και είναι κατά μέσο όρο 500 mg. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο, παρά την υψηλή του αποτελεσματικότητα, δεν συνταγογραφείται σε όλες τις κλινικές καταστάσεις. Το Ceftriaxone έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις.

1. Καθιερωμένη ευαισθησία στα φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης και των πενικιλλίνων, βοηθητικών συστατικών του φαρμάκου.
2. Η ηλικία κύησης του μωρού είναι μικρότερη από 41 εβδομάδες.
3. Αυξημένη ολική χολερυθρίνη σε νεογέννητο.
4. Πρόωρο.
5. Η παρουσία διαφόρων βαθμών σοβαρότητας νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή.
6. Ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, εντεροκολίτιδας που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακού φαρμάκου.
7. Ιστορικό ελκώδους κολίτιδας, νόσου του Crohn.

Χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η κεφτριαξόνη δεν συνιστάται για χρήση στη θεραπεία βακτηριακών παθήσεων κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Στα δύο τελευταία τρίμηνα, ο σχηματισμένος πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί, προστατεύοντας το έμβρυο από την επίδραση του φαρμάκου. Ωστόσο, η θεραπεία συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια, δεδομένης της απουσίας κύησης σε μια γυναίκα.

Η γαλουχία είναι μια σχετική αντένδειξη στη φαρμακευτική θεραπεία. Συνιστάται να ταΐζετε το μωρό με γάλα γάλα κατά τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών..

Αντενδείξεις

Ο κύριος σύμμαχός σας στη θεραπεία με Ceftriaxone είναι οι οδηγίες χρήσης. Διαβάστε προσεκτικά τις συστάσεις του κατασκευαστή πριν ξεκινήσετε τη χρήση. Πρέπει να γνωρίζετε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο όταν η απειλή για τη ζωή της μητέρας υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εγκαθίσταται στους μαλακούς ιστούς και τους μαστικούς αδένες των γυναικών, επομένως, η λήψη του φαρμάκου περιορίζεται κατά τη γαλουχία. Ο κατάλογος άλλων αντενδείξεων για την κεφτριαξόνη έχει ως εξής:

• υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες
• σοβαρές αποκλίσεις στην εργασία του ήπατος, των νεφρών.
• κολίτιδα και εντερίτιδα
• νεογέννητα παιδιά με ίκτερο.

Περιγραφή του φαρμάκου

Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό 3ης γενιάς για συστηματικές κεφαλοσπορίνες. Τόσο το gram-θετικό όσο και το gram-αρνητικό χλωρίδα είναι ευαίσθητα στο φάρμακο. Το φάρμακο είναι ένα σημείο εκκίνησης στη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών βακτηριακής αιτιολογίας. Κατά τη χρήση, συνιστάται να προσδιορίσετε την ευαισθησία του παθογόνου με τον δίσκο ή τη σειριακή μέθοδο προκειμένου να αποφύγετε την ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών στο φάρμακο..

Έντυπο απελευθέρωσης και συσκευασία

Το φάρμακο παράγεται σε άχρωμο γυάλινο μπουκάλι, σφραγισμένο με καουτσούκ πώματα, τα οποία συμπιέζονται με πώματα αλουμινίου. Η δραστική ουσία είναι σε αμπούλες διαφορετικών ικανοτήτων για τη δημιουργία της επιθυμητής συγκέντρωσης του ενέσιμου διαλύματος. Το φάρμακο δεν διατίθεται σε σιρόπια ή δισκία, το οποίο απαιτεί ορισμένες δεξιότητες για παρεντερική χορήγηση. Ένα μπουκάλι του προϊόντος τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Σύνθεση και δραστική ουσία

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κρυστάλλων κιτρινωπής σκόνης για ένεση. Η δραστική ουσία αντιπροσωπεύεται από το στείρο άλας νατρίου της Ceftriaxone. Η φιάλη περιέχει 0,5, 1 ή 2 g φαρμάκου με ασθενή ικανότητα απορρόφησης νερού. Για χρήση, η σκόνη αραιώνεται στην απαιτούμενη συγκέντρωση με τοπικό αναισθητικό ή ενέσιμο νερό.

φαρμακολογική επίδραση

Το αντιβιοτικό Ceftriaxone έχει βακτηριοκτόνο δράση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην ικανότητα καταστολής της σύνθεσης της μουρεΐνης στο κυτταρικό τοίχωμα. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των βακτηρίων τόσο στο αίμα όσο και στην προσβεβλημένη εστίαση. Το φάρμακο επηρεάζει ενεργά τη χλωρίδα της β-λακταμάσης που είναι ανθεκτική σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Το περιγραφόμενο αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης είναι δραστικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

• gram-positive aerobes - Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν το ένζυμο που διασπά τις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες - πενικιλινάση), τον επιδερμικό σταφυλόκοκκο, τον πνευμονόκοκκο, τον πυογόνο στρεπτόκοκκο και τα viridans.
• gram-αρνητικά αερόβια - acinetobacters, Borrelia Burgdorfer, enterobacters aerogenes and cloaca, Escherichia coli, Pfeifer bacillus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), άλλα αιμοφιλικά βακίλια, Klebsiella (συμπεριλαμβανομένου του bacillus Friedlander), moraxella cataralylin βακτήριο morgan, gonococcus (συμπεριλαμβανομένου ενός ενζύμου που παράγει αδρανοποιητικά αντιβιοτικά), μηνιγγιτιδόκοκκος, πρωτεΐνος mirabilis και vulgaris, serrata (συμπεριλαμβανομένων των marcessens serration), ορισμένοι ορότυποι του Pseudomonas aeruginosa.
• αναερόβια - βακτηριοειδή fragilis, clostridia (εκτός του clostridium dificile), peptostreptococci.

Υπάρχει μια τεκμηριωμένη βάση για την αποτελεσματικότητα του Ceftriaxone σε εργαστηριακές συνθήκες (στην κλινική πρακτική, τέτοιες πληροφορίες δεν είναι διαθέσιμες) σε σχέση με τους ακόλουθους μικροοργανισμούς: Citrobacter siversus και Freundi, Providence (συμπεριλαμβανομένου του Providence of Rettger), Salmonella (συμπεριλαμβανομένου του Serovar που προκαλεί τυφοειδή πυρετό), Shigella, Group B στρεπτόκοκκοι, μερικά βακτηριοειδή.

Ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη είναι οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι, ένας αριθμός στελεχών των στρεπτόκοκκων και των εντερόκοκκων της ομάδας D, συμπεριλαμβανομένων των εντεροκόκκων κοπράνων.

Το φάρμακο, με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και αρχίζει να δρα σε 2-3 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται στα ούρα, τα κόπρανα και τη χολή. Ο ρυθμός καθαρισμού αίματος από το φάρμακο εξαρτάται από τον τύπο της παρεντερικής χορήγησης..

Σύνθεση και ενδείξεις

Το φάρμακο περιέχει ένα δραστικό συστατικό που ονομάζεται άλας νατρίου. Ένα φιαλίδιο σκόνης περιέχει 1 g του δραστικού συστατικού. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά της μηνιγγίτιδας, της πνευμονίας, της περίπλοκης βρογχίτιδας, της πλευρίτιδας, της προστατίτιδας. Άλλες ενδείξεις για θεραπεία:

• φλεγμονή των νεφρών
• δερματικές βλάβες;
• μολυσματικές παθολογίες του πεπτικού σωλήνα.
• επιπλοκές μετά τον τοκετό
• αρθρίτιδα και άλλες μολυσματικές βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.
• λοίμωξη στα όργανα ΩΡΛ ·
• βλεννόρροια;
• κρυοπαγήματα με πυώδη διαδικασία.
• σήψη.

Στις οδηγίες χρήσης του Ceftriaxone, ο κατασκευαστής ανέφερε κατάλογο καταστάσεων όταν απαγορεύεται η θεραπεία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, νεογέννητα μωρά με χαμηλό βάρος και όταν δεν υπάρχει συμβατότητα με τα συστατικά του φαρμάκου. Η κεφτριαξόνη σε δισκία και αμπούλες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για παθολογίες νεφρών, αλλεργίες σε πενικιλίνες.

Σχετικές ενδείξεις για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση:

• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, στις οποίες έχει μειωθεί η πήξη ·
• ήπια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• Θηλασμός;
• 2-3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.