Βρογχιολίτιδα

Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των βρογχιόλιων - των μικρότερων βρόγχων.

Στην περίπτωση αυτή, ως αποτέλεσμα μερικής ή ολικής μείωσης του αυλού τους, αναπτύσσεται συχνά αναπνευστική ανεπάρκεια. Μεταξύ των πολλών ασθενειών των πνευμόνων, που συνοδεύονται από απόφραξη (απόφραξη) των αεραγωγών, η βρογχιολίτιδα καταλαμβάνει ένα από τα βασικά σημεία, ειδικά στα παιδιά.

Στη συνέχεια, θα δούμε πώς προχωρά η οξεία και χρόνια μορφή, ποια είναι η κύρια αιτία και ποια συμπτώματα αντιμετωπίζει ένα άτομο..

Τι είναι η βρογχιολίτιδα?

Η βρογχιολίτιδα είναι μια πνευμονική νόσος στην οποία οι αεραγωγοί φράσσονται (μπλοκάρονται). Εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Τα ίδια τα βρογχιόλια μοιάζουν με κλαδιά και είναι οι τελικές τραχειοβρογχικές μπούκλες του δέντρου. Εάν ερευνήσετε προσεκτικά την ανθρώπινη ανατομία, θα παρατηρήσετε ότι τα βρογχιόλια έχουν το δικό τους ειδικό σύστημα διακλάδωσης. Η διάμετρος τέτοιων κλαδιών είναι πολύ μικρή, που δεν υπερβαίνει τα 2 mm.

• Τερματικό.
• Αναπνευστικός.

Τα τερματικά βρογχιόλια περιέχουν δέσμες ινών λείου μυός. Όσον αφορά τα αναπνευστικά βρογχιόλια, αποτελούνται όχι μόνο από ένα επιθηλιακό κύτταρο, αλλά και από κυψελίδες.

Αυτή η δομή και τα χαρακτηριστικά των βρογχιόλων τους επιτρέπουν να εκτελούν την κύρια λειτουργία τους, δηλαδή τη διανομή του καλύμματος αέρα. Επιπλέον, τα βρογχιόλια συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της αποχέτευσης των αεραγωγών..

Οξεία βρογχιολίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου, η κλινική εικόνα είναι σπάνια, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, η βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Εάν δεν λάβετε έγκαιρα μέτρα, τότε υπάρχει πιθανότητα εκτεταμένης δηλητηρίασης ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος.

Χρόνια μορφή

Στη χρόνια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά..

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η βρογχιολίτιδα μπορεί να επηρεάσει πρωτίστως ή να εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας στην οποία ο ιστός των πνευμόνων ή των βρόγχων έχει υποστεί βλάβη.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονής, τα συμπτώματα είναι ήπια. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονώδης εστίαση, η κλινική εντείνεται. Τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχιολίτιδας γίνονται πιο έντονα με την πάροδο των ετών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών στην υγεία..

Η πρωτογενής βρογχιολίτιδα έχει μια πρόσθετη ταξινόμηση.

• Αναπνευστικός. Συχνά βρίσκονται σε καπνιστές κάτω των 35 ετών.
• Κυτταρικός.
• Περικάρπιου.
• Εξαλείφοντας τη βρογχιολίτιδα, που προκαλείται επίσης άμεσα από την ορυκτή σκόνη.
• Η διάχυτη πανβρογχιολίτιδα είναι συχνή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρήθηκε ότι πιο συχνά είναι η εξάλειψη της βρογχιολίτιδας, η συντομογραφία OB.

Λόγοι ανάπτυξης

Η βρογχιολίτιδα σε ενήλικες εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Η πιο κοινή αιτία είναι η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων απευθείας στην αναπνευστική οδό.

• με την πρόοδο μιας μυκητιασικής λοίμωξης.
• εάν ο ασθενής έχει ιστορικό αδενοϊών ή κυτταρομεγαλοϊών.
• στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• όταν η αναπνευστική οδός επηρεάζεται από τοξικές ουσίες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται όταν ο συνδετικός ιστός έχει υποστεί βλάβη..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόοδος της νόσου μπορεί επίσης να είναι φάρμακα. Επομένως, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τη βρογχιολίτιδα μόνοι σας, διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές στην υγεία..

Συμπτώματα βρογχιολίτιδας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Το πιο εμφανές σημάδι της βρογχιολίτιδας είναι η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας στον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης. Καθώς προχωρά, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποφρακτική βρογχιολίτιδα, σε αντίθεση με άλλους τύπους της νόσου, περνά γρήγορα στην ενεργή φάση..

• Το δέρμα γίνεται κυανωτικό.
• Βήχας. Κατά κανόνα, ο βήχας είναι ξηρός, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα φύλλων πτυέλων.
• Οι φάλαγγες στα άνω άκρα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος.

Επιπλέον, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα συμπτώματα είναι έντονα, επομένως, στο πρώτο σημείο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας, οι γιατροί πραγματοποιούν διεξοδική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος..

1. Ο ασθενής παίρνει συνέντευξη για να εντοπίσει τα αίτια.
2. Auscultation, οι γιατροί ακούνε προσεκτικά τους ήχους αναπνοής με ένα φωνοσκόπιο.
3. Συνιστάται ακτινογραφία της περιοχής του θώρακα.
4. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για σπιρογραφία ή υπολογιστική τομογραφία.

Για τη βρογχιολίτιδα, οι γιατροί μπορούν να στείλουν τον ασθενή για βιοψία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο αέρας που αναπνέει ο ασθενής, αν και αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι εξαιρετικά σπάνια στην εποχή μας..

Συνέπειες και επιπλοκές

Καθώς μπορεί να αρχίσει επιπλοκές με πρόωρη θεραπεία, πιο συχνά αναπτύσσεται καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, επιπλοκές με βρογχιολίτιδα εμφανίζονται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας, καθώς και με ακατάλληλη θεραπεία.

Πρόσθετες χρόνιες ασθένειες που στο παρελθόν δεν ανταποκρίθηκαν σε επαρκή θεραπεία μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Σε ενήλικες, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη θεραπεία, η βρογχιολίτιδα περνά στο διάστημα από 2-2,5 εβδομάδες.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή πορεία της νόσου και εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βρογχιολίτιδα σε ενήλικες

Με τη βρογχιολίτιδα, συνταγογραφείται σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία. Μην χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα μόνοι σας, κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αναλυτικών. Κατά κανόνα, για τη βρογχιολίτιδα, συνταγογραφείται το Cordiamine, το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνας και ενέσιμου διαλύματος. Το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως ή ενδομυϊκά, διοριστεί 1-2 ml την ημέρα. Εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση ή δυσανεξία στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου, τότε συνταγογραφείται Sulfocamphocaine.

Θρέψη

Η διατροφή για τη βρογχιολίτιδα δεν είναι αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι να τηρείτε τη στιγμή της θεραπείας.

Κατάλογος χρήσιμων τροφίμων:

1. Χρήσιμο γκι.
2. Τα φρούτα, όπως τα μήλα, είναι πηγή πηκτίνης. Τα μήλα μπορούν να καταναλωθούν ωμά ή να ψηθούν στο φούρνο. Μπορείτε επίσης να φάτε φρούτα που περιέχουν βιταμίνη C.
3. Πράσινα λαχανικά. Για παράδειγμα: μαϊντανός, σκουός, λάχανο ή πράσινα φασόλια.
4. Συμπεριλάβετε υγιεινά δημητριακά ολικής αλέσεως: καστανό ρύζι, τυρί cottage, τυρί, αλλά μόνο σκληρές ποικιλίες.
5. Συκώτι, βοηθά στην ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών ολόκληρου του οργανισμού.

Η βάση της διατροφής είναι η χρήση τροφίμων που είναι πλούσια σε βιταμίνες και μικρο και μακρο στοιχεία.

Η μέση ημερήσια δίαιτα για βρογχιολίτιδα πρέπει να αποτελείται από 100 γραμμάρια πρωτεΐνης και τουλάχιστον 70 γραμμάρια λίπους, αλλά οι υδατάνθρακες πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 γραμμάρια. Σημειώστε ότι το αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένο, η μέση ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7 γραμμάρια..

Πρόληψη

Βασικοί κανόνες πρόληψης:

• Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
• Φάτε σωστά.
• Ζήστε μια υγιή ζωή.
• Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Όταν εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η βρογχιολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με έντονη κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής νοσηλεύεται και λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας..

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τη βρογχιολίτιδα με λαϊκές θεραπείες, καθώς δεν θα φέρουν θετικό αποτέλεσμα, αλλά θα επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, ειδικά με εσφαλμένα επιλεγμένη συνταγή.

Βρογχιολίτιδα σε ενήλικες: πορεία, θεραπεία και συμπτώματα

Η βρογχιολίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Συνήθως η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των δύο ετών, αλλά ένας ενήλικας μπορεί επίσης να πάθει βρογχιολίτιδα. Η πορεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή, αλλά η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι σοβαρή και διαφορετική. Η σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες αποφεύγει επικίνδυνες επιπλοκές.

Τι είναι η βρογχιολίτιδα

Μια φλεγμονώδης διαδικασία, που επηρεάζει κυρίως τη βλεννογόνο μεμβράνη των βρογχιολιών (που είναι οι μικρότερες περιοχές του βρογχικού δέντρου). Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται και ο αυλός του βρογχιόλιου στενεύει, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου, το τοίχωμα του προσβεβλημένου βρογχιόλιου πυκνώνει και ο διογκούμενος συνδετικός ιστός κλείνει εντελώς τον αυλό του. Αυτή η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε επιδείνωση της καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Ταξινόμηση της βρογχιολίτιδας

Σύμφωνα με την αιτιολογία

Αυτή η ταξινόμηση περιγράφει τους τύπους βρογχιολίτιδας, ανάλογα με την αιτία που τους προκάλεσε:

• Φαρμακευτική βρογχιολίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν βλεομυκίνη, χρυσό, ιντερφερόνες, αμιωδαρόνη, κεφαλοσπορίνες.
• Μετα-μολυσματική βρογχιολίτιδα. Αναπτύσσεται ως συνέπεια προηγούμενης ασθένειας που προκαλείται από βακτηριακούς ή ιογενείς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε τέτοια βρογχιολίτιδα.
• Ιδεοπαθητική βρογχιολίτιδα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η απουσία μιας προφανής αιτίας για την ανάπτυξη της νόσου. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από μεταμόσχευση ιστού ή οργάνου ή σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες των πνευμόνων.
• Εισπνοή βρογχιολίτιδα. Είναι το αποτέλεσμα εισπνοής σκόνης (ανόργανης ή οργανικής), χημικών ατμών (αέρια, οξέα κ.λπ.), καπνού καπνού ή κοκαΐνης;
• Εξαλείφοντας τη βρογχιολίτιδα. Αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV ή σε ασθενείς με τον ιό του έρπητα. Στα παιδιά, η αιτία της ανάπτυξης μιας εξαλειφόμενης μορφής μπορεί να είναι μόλυνση από αδενοϊό.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου

Η βρογχιολίτιδα μπορεί να είναι:

• Αιχμηρός. Αναπτύσσεται με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη ή σε περίπτωση εισπνοής τοξικών ουσιών.
• Χρόνιος. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της οξείας βρογχίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται.

Εκτός από τις ταξινομήσεις που περιγράφονται παραπάνω, η βρογχιολίτιδα χωρίζεται σε:

• Πρωτογενής (άλλες ονομασίες: οξεία, αναπνευστική, εξαλείφεται), που προκύπτει ως ανεξάρτητη ασθένεια λόγω του καπνίσματος ή της εισπνοής σκόνης.
• Βρογχιολίτιδα σε συνδυασμό με βλάβη σε μεγάλους βρόγχους (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ).
• Βρογχιολίτιδα σε συνδυασμό με πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, ιστοκυττάρωση).

Συμπτώματα βρογχιολίτιδας

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 βαθμούς, πυρετό, βήχα χάκερ με λιγοστά ιξώδη πτύελα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με την πνευμονία, την επιδείνωση της βρογχίτιδας, την ιγμορίτιδα. Ωστόσο, οι προσεγγίσεις τους στη θεραπεία είναι εντελώς διαφορετικές..

Επίσης, ένα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη βρογχιολίτιδα είναι η δύσπνοια. Εάν αναπτυχθεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της βρογχίτιδας, τότε θα πρέπει να υπάρχει υποψία για ανάπτυξη (προσκόλλησης) βρογχιολίτιδας Στην αρχή, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ξεκούραση Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί κυάνωση. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο με απαλό γαλάζιο τόνο δέρματος.

Αναπνέοντας με συριγμό, ακούγεται τσίμπημα όταν εισπνέεται. Ο ασθενής αναπνέει με δυσκολία, η αναπνοή είναι ρηχή, η ζώνη ώμου ανεβαίνει σαν να εισπνέεται και είναι σταθερή σε αυτήν τη θέση.

Ο ασθενής πάσχει από σκληρό βήχα και πόνο στο στήθος. Ο πόνος είναι συνέπεια υπερβολικής καταπόνησης του διαφράγματος και των μεσοπλεύρων μυών.

Σύντομα ο βήχας γίνεται υγρός και τα πτύελα ρέουν καλύτερα, βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχιολίτιδας (πιο συχνές στα γηρατειά), οι ασθενείς χρειάζονται ξεκούραση, σωστή διατροφή και επαρκή ύπνο.

Η παρουσία ξηρών ήχων σφυρίγματος στην έμπνευση είναι ένα σημάδι απόφραξης μικρών βρόγχων και βρογχιολίων σε συνδυασμό με μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η επιδείνωση της διαδικασίας και η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς υποδεικνύονται από:

• Γρήγορος παλμός (140 παλμοί ανά λεπτό).
• Αυξημένη δύσπνοια (έως 40 αναπνοές ανά λεπτό).
• Σημάδια υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πολύ συχνά, σε ενήλικες, η βρογχιολίτιδα προχωρά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και εκδηλώνεται με συριγμό, αυξανόμενη δηλητηρίαση, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, γρήγορη κόπωση, πονοκεφάλους και αδυναμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας επιβεβαιώνεται βάσει παραπόνων, εξέτασης (με κρουστά, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κουτιού και με ακρόαση - σφυρίχτρα με λεπτές φυσαλίδες κατά την εκπνοή), μελέτες ακτινογραφίας και υπολογιστική τομογραφία. Στο roentgenogram, σε περίπτωση σοβαρής βρογχιολίτιδας, οι παθολογικές αλλαγές στη δομή του πνεύμονα είναι σαφώς ορατές, ωστόσο, σε ορισμένες μορφές βρογχιολίτιδας, το roentgenogram δεν είναι ενημερωτικό, σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Βρογχιολίτιδα. Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής, στην πρόληψη επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με εξαίρεση την ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, στην οποία ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία..

Σε σοβαρή βρογχιολίτιδα, διορίστε:

• Θεραπεία οξυγόνου
• Βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο)
• Αποχρεμπτικά (αμβροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη, βρωμοξίνη)
• Βλεννολυτικά (έως λεπτό φλέγμα)
• Αναλυτικά (καφεΐνη, κορδαμίνη, καμφορά)
• Αντιμικροβιακά φάρμακα.
• Για πόνο στο στήθος, χρησιμοποιήστε αναλγητικά.

Τα αντιβηχικά ενδείκνυνται για έναν επώδυνο ξηρό βήχα. Τα αναλυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για να διεγείρουν την αναπνοή. Η βρογχιολίτιδα που προκαλείται από βακτήρια ή ιούς αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες).

Εάν είναι απαραίτητο, στους ασθενείς συνταγογραφείται αμινοφυλλίνη και διουρητικά.

Επιπλοκές

Επιπλοκές της βρογχιολίτιδας μπορεί να είναι πνευμονία, ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, των χρόνιων παθήσεων ή της αναποτελεσματικής (εσφαλμένα επιλεγμένης) θεραπείας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου σε ενήλικες είναι συχνά ευνοϊκή. Κατά μέσο όρο, με τη θεραπεία, η ασθένεια εξαφανίζεται σε δύο εβδομάδες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Με μια σοβαρή πορεία βρογχιολίτιδας, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί και, ως αποτέλεσμα, ο θάνατος. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια υποχωρεί εντός έξι εβδομάδων.

Βρογχιολίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Η ιδιοτροπία των μικρών παιδιών είναι τόσο χαρακτηριστική για πολλά από αυτά, και δεν είναι πάντα δυνατό να ανακαλυφθεί ο λόγος για την ανήσυχη συμπεριφορά, επειδή είναι σαφές να πούμε ότι το μωρό δεν είναι πάντα σε θέση να το κάνει. Μία από αυτές τις αιτίες του παιδικού άγχους είναι η βρογχιολίτιδα. Ας εξετάσουμε αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες και μάθετε πώς να τη διακρίνετε και ποια είναι τα μέσα για τη θεραπεία της βρογχιολίτιδας.

Βρογχιολίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρογχιολίων, που χαρακτηρίζεται από την επικάλυψή τους και, κατά συνέπεια, παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας ενός ατόμου.

Άλλα ονόματα για την ασθένεια είναι η βρογχιολίτιδα obliterans (χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική).

Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, και μεταξύ των λόγων που κυριαρχεί μια ιογενής λοίμωξη, ιδίως αδενοϊών, ιών γρίπης, ιλαράς και άλλων.

Το βρογχιόλιο είναι η σύνδεση μεταξύ των βρόγχων και των κυψελίδων, στην οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων των πνευμόνων. Με φλεγμονή των τοιχωμάτων των βρογχιολίων, ο αυλός τους στενεύει, ο οποίος σε κανονική κατάσταση έχει διάμετρο έως 1 mm. Επιπλέον, τα βρογχιόλια φράσσονται με παθολογικές εκκρίσεις που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Εξαιτίας αυτού, το αίμα δεν μπορεί να επιστρέψει διοξείδιο του άνθρακα μέσω των κυψελίδων και δεν δέχεται οξυγόνο με τη σειρά του, γεγονός που οδηγεί σε λιμοκτονία διαφόρων οργάνων και συστημάτων οξυγόνου.

Τα κύρια συμπτώματα της βρογχιολίτιδας είναι πόνος στο στήθος, ρηχή αναπνοή και δύσπνοια, πυρετός, βήχας. Μια σοβαρή πορεία φλεγμονής σε παιδιά έως 2-3 ετών μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε ασφυξία

Η εξάπλωση της νόσου

Μια σοβαρή πορεία βρογχιολίτιδας είναι πιο χαρακτηριστική για βρέφη, καθώς και για μωρά έως 3 ετών. Αυτό οφείλεται στα κοντύτερα κλαδιά του βρογχικού δέντρου, καθώς και στην μη σχηματισμένη ανοσία.

Η εποχικότητα της νόσου πέφτει τον Νοέμβριο - τον Απρίλιο.

Παρατηρήθηκε επίσης ότι μεταξύ των ασθενών είναι άνδρας..

Μια σοβαρή πορεία της νόσου με θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται στο 1% των βρεφών, μεταξύ αυτών με βρογχιολίτιδα.

ICD-10: J21
ICD-9: 491.8
ICD-9-KM: 466,19

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της βρογχιολίτιδας εξαρτάται από το παθογόνο που προκάλεσε τη φλεγμονή του βρογχικού δέντρου. Μπορεί να είναι από αρκετές ώρες (ιοί γρίπης, στρεπτόκοκκοι) έως αρκετές ημέρες (ιός ιλαράς, ερυθράς).

Κατά μέσο όρο, μια πλήρης κλινική σε παιδιά αναπτύσσεται σε 2-3 ημέρες..

Η εμφάνιση της νόσου είναι παρόμοια στην ανάπτυξη με ένα κοινό κρυολόγημα..

Τα πρώτα σημάδια βρογχιολίτιδας

• Επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,2 - 37,8 ° С.
• Αδυναμία στο πλαίσιο του άγχους, της νευρικότητας
• Απώλεια όρεξης
• Ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή
• Πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου
• Επιθυμία για βήχα.

Στα πρώτα σημάδια ασθένειας σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Συμπτώματα βρογχιολίτιδας

• Ένα αίσθημα συμφόρησης στο στήθος και θαμπό πόνος πίσω από το στέρνο, που επίσης διογκώνεται, και για να διευκολύνει και να βελτιώσει την αναπνοή, το άτομο προσπαθεί να σηκώσει τους ώμους του, όπως ήταν.
• Δύσπνοια, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και εκπνοής.
• Ένας αγωνιστικός βήχας σπασμωδικής φύσης, στον οποίο παχύ, παχύρρευστο πτύελο σε μικρές ποσότητες μπορεί να διαχωριστεί.
• Η αναπνοή γίνεται ρηχή και επιταχυνόμενη, με ακούσματα συριγμού από απόσταση.
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39-40 ° C, κάτι που είναι τυπικό για μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.
• Ταχυκαρδία;
• Οίδημα του προσώπου και των δακτύλων
• Άπνοια;
• Διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) και σπλήνα (σπληνομεγαλία)
• Ακροκυάνωση;
• Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται από τη διάθεση, την αϋπνία, την έλλειψη όρεξης και την επιθυμία να παίξουν τα συνηθισμένα παιχνίδια τους.

Δευτερεύοντα συμπτώματα

Εδώ, όλο και περισσότερο εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου:

• Επιθέσεις εμετού
• Διάρροια;
• Οίδημα των βλεφάρων και δακρύρροια
• Πονόλαιμος και / ή πονόλαιμος
• Ρινίτιδα (ρινική καταρροή).

Ανάπτυξη ασθενειών (παθογένεση)

Λίγα λόγια για την ανατομία σε προσιτή γλώσσα.

Τα βρογχιόλια είναι ο σύνδεσμος μεταξύ των βρόγχων και των κυψελίδων. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι οι ίδιοι βρόγχοι, μόνο με μικρότερο αυλό, διαμέτρου έως 1 mm. Σε αντίθεση με τους βρόγχους, τα βρογχιόλια δεν έχουν χόνδρους ιστούς, διάφορους αδένες στη δομή τους, αλλά αποτελούνται μόνο από ίνες λείου μυός (τερματική μορφή) και επιθηλιακά κύτταρα από κυψελίδες (αναπνευστική μορφή). Οι κύριες λειτουργίες των βρογχιολιών είναι η κατανομή του αέρα στις κυψελίδες, η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τις κυψελίδες, η παραγωγή επιφανειοδραστικού (βλεννογόνος μεμβράνης των κυψελίδων) και η απομάκρυνση της περίσσειας βλέννας από τις κυψελίδες.

Οι κυψελίδες είναι το τελικό σημείο των αεραγωγών όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή αέρα. Στον κυψελίδα συναντώνται τα αιμοφόρα αγγεία με τον αέρα, όπου λαμβάνεται οξυγόνο και απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα. Και, όπως γνωρίζουμε, ακόμη και η φωτιά δεν καίγεται χωρίς αέρα, ειδικά τα κύτταρα των ζωντανών οργανισμών, τα οποία, ελλείψει οξυγόνου, αρχίζουν να παραμορφώνονται και να πεθαίνουν.

Τώρα για τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των βρογχιολιών.

Στην παθογένεση της βρογχιολίτιδας, παρατηρείται η συνήθης φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος ως απόκριση στη διείσδυση μολυσματικών παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτό..

Έτσι, στον τόπο όπου η λοίμωξη υποχωρεί, σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες διήθημα από ανοσοκύτταρα με πολλαπλή κυτταρική διαίρεση (πολλαπλασιασμός), από την οποία συνίσταται η βλεννογόνος μεμβράνη των βρογχιολίων. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε πάχυνση των τοιχωμάτων, πρήξιμο και στένωση του αυλού του βρογχίου, αυξημένη παραγωγή έκκρισης βλεννογόνου.

Επιπλέον, το μυστικό, η ανάμιξη με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, γίνεται πιο παχύ, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την ανταλλαγή αέρα μεταξύ των βρόγχων και των κυψελίδων. Η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων σε συνδυασμό με την πείνα οξυγόνου της φλεγμονώδους περιοχής οδηγεί στην καταστροφή του επιθηλιακού καλύμματος των βρογχιολίων και στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Η πρόοδος της βρογχιολίτιδας αρχίζει να επηρεάζει τα μεγαλύτερα στοιχεία των αεραγωγών - τους βρόγχους, συμβάλλοντας στην επικάλυψη του αυλού τους (βρογχική απόφραξη).

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει προβλήματα με εκπνοή, υπεραερότητα των πνευμόνων, ατελεκτασία των πνευμόνων με μειωμένη λειτουργία. Αναπτύσσεται ο βρογχόσπασμος.

Ταυτόχρονα, το προϊόν του επεξεργασμένου αέρα, το διοξείδιο του άνθρακα, δεν απομακρύνεται από το αίμα, το οποίο, μαζί με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, οδηγεί σε συνεχή διακοπή της λειτουργίας ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος..

Επιπλέον, η μείωση της τοπικής κυκλοφορίας οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες (πνευμονική υπέρταση), η οποία επιβαρύνει επιπλέον την καρδιά και συμβάλλει στην υπερτροφία του καρδιακού μυός στη δεξιά κοιλία..

Η έλλειψη αέρα προκαλεί υποξία όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και του εγκεφάλου, άλλων οργάνων και συστημάτων.

Με επαρκή θεραπεία, οι κλινικές εκδηλώσεις του οξέος σταδίου της βρογχιολίτιδας εξαφανίζονται εντός 3-4 ημερών, με περαιτέρω εμμονή των συμπτωμάτων για 14-21 ημέρες.

Επιπλοκές

• Διακοπή της λειτουργίας του βρογχικού δέντρου και των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
• Πνευμονική υπέρταση;
• Πνευμονική δυστροφία;
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Βρογχικό άσθμα;
• Πνευμονική ανεπάρκεια
• Συγκοπή;
• Αναπηρία;
• Ασφυξία, θάνατος.

Αιτίες βρογχιολίτιδας

Η ανάπτυξη βρογχιολίτιδας προκαλείται συνήθως από συνδυασμό δύο ή περισσότερων παραγόντων, για παράδειγμα, μιας λοίμωξης, η οποία είναι η κύρια αιτία φλεγμονής των βρογχιολίων και της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, ή, στην περίπτωση των βρεφών, δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ανοσία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βρογχιολίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις:

Ιοί τύποι λοίμωξης - αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (έως και 80% μεταξύ των παιδιών), αδενοϊοί, κοροναϊοί, ρινοϊοί, ιός της ιλαράς, ιός της γρίπης, ιός παραϊφλουέντζας, εντεροϊοί, ιός της παρωτίτιδας, ιός της ανεμοβλογιάς, κυτταρομεγαλοϊός και άλλοι εκπρόσωποι ιών έρπητα.

Βακτηριακή λοίμωξη - μυκόπλασμα, λεγεωνέλλα, χλαμύδια, κλέμπια, ασπεργίλλος, πνευμονόκοκκος και άλλοι στρεπτόκοκκοι.

Μυκητιασική λοίμωξη - πνευμονοκύστη.

Ανεπιθύμητοι παράγοντες

• Η παρουσία αναπνευστικών παθήσεων - πνευμονία, κυψελίδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αναπνευστικές ανωμαλίες κατά τη γέννηση ή επίκτητη.
• Αυτοάνοσες ασθένειες - αγγειίτιδα, λύκος, ρευματισμός
• Παθολογίες και ασθένειες του νευρομυϊκού συστήματος.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• Άλλες ασθένειες - λέμφωμα, ιστοκυττάρωση, αλλεργίες, εντερίτιδα, κολίτιδα, λοίμωξη HIV
• Υποθερμία του σώματος;
• Η αρνητική επίδραση στο σώμα ορισμένων ομάδων φαρμάκων - αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη, βλεομυκίνη), αντιαρρυθμικά (αμιωδαρόνη), ανοσορυθμιστές (ιντερφερόνη), χημειοθεραπευτικά φάρμακα, φάρμακα με την προσθήκη χρυσού.
• Ερεθισμός της αναπνευστικής οδού από τοξικές ουσίες - αέριο, σκόνη, βερνίκια, χρώματα, νικοτίνη, προϊόντα καύσης, κάπνισμα, φάρμακα.
• Κακή ποιότητα ή / και ανεπαρκής διατροφή, με την έλλειψη επαρκούς ποσότητας βιταμινών και μικρο-στοιχείων με άλλες χρήσιμες ουσίες στη διατροφή.
• Πρόωρη του παιδιού
• Κληρονομική προδιάθεση.

Ομάδα κινδύνου

• Βρέφη και παιδιά κάτω των 3 ετών.
• Κούρδοι και λάτρεις των ισχυρών αλκοολούχων ποτών.
• Άτομα που εργάζονται σε μέρη ή / και χώρους με δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, για παράδειγμα, μεταποιητικές επιχειρήσεις ·
• Ηλικιωμένα άτομα
• Άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Η ταξινόμηση της βρογχιολίτιδας έχει ως εξής:

Με έντυπο

• Αιχμηρός;
• Χρόνιος.

Με αιτιολογία

• Μετα-μολυσματική - προκαλείται από διάφορους τύπους παθογόνων λοιμώξεων.
• Εισπνοή - προκαλείται από ερεθισμό της αναπνευστικής οδού με διάφορα αέρια (CO, NO2, SO2), σκόνη, καπνό (κάπνισμα κ.λπ.), ατμούς οξέος και άλλες ουσίες (χρώματα και βερνίκια).
• Φάρμακα (φαρμακευτικά) - που προκαλούνται από δηλητηρίαση ή / και αλλεργική αντίδραση σε διάφορα φάρμακα.
• Idiopathic - άγνωστης αιτιολογίας.

Διαγνωστικά της βρογχιολίτιδας

Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας περιλαμβάνει:

• Συλλογή καταγγελιών, αναισθησία, ακρόαση (ακούγεται λεπτός συριγμός, μεγαλύτερη εκπνοή), κρουστά.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων (είναι προτιμότερο να προτιμάτε το CT, το οποίο αποκαλύπτει καλύτερα την ασθένεια) - υπάρχει περιορισμός στην κίνηση του διαφράγματος, στην ανάπτυξη ινώδους ιστού, στη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στον βρογχικό ιστό.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) - δείχνει τη στένωση των βρογχιολίων, στον αυλό του οποίου υπάρχει παθολογικό μυστικό, αύξηση του εξωτερικού κελύφους τους και παραμόρφωση των βρογχιολίων.
• Σπειρομετρία, στην οποία υπάρχει μείωση των δεικτών FEV1 / FVC σε 75% και κάτω.
• Παλμική οξυμετρία - βοηθά στον εντοπισμό της σύνθεσης αερίου στο αίμα.
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) από επίχρισμα από τον ρινοφάρυγγα - που πραγματοποιήθηκε για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε:

Η βρογχιολίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα - βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, εμφύσημα.

Θεραπεία βρογχιολίτιδας

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχιολίτιδα; Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής των βρογχιολίων, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και χαρακτηριστικών του σώματος, την ηλικία του ατόμου (παιδί / ενήλικας).

Το θεραπευτικό σχήμα για τη βρογχιολίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Αντι-μολυσματική θεραπεία.
2. Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση.
3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
4. Συμπτωματική θεραπεία.
5. Γενικές συστάσεις για θεραπεία.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε παιδιά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, σοβαρές περιπτώσεις εντατικής θεραπείας / ανάνηψης, ενήλικες σε εξωτερικούς ασθενείς.

1. Αντι-μολυσματική θεραπεία

Όπως είπαμε, οι κύριες αιτίες της βρογχιολίτιδας είναι η διείσδυση μιας λοίμωξης στο σώμα, πιο συχνά ιικής φύσης, λιγότερο συχνά βακτηριακής, σπάνια μυκητιακής φύσης..

Αντιιική θεραπεία. Η καταπολέμηση των ιών συνήθως διεξάγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο κατευθύνει τα κύτταρα του στη θέση της λοίμωξης και, με τη βοήθεια τοπικών και γενικών αντιδράσεων, κάπως μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σταματά τα ιικά σωματίδια, εμποδίζει την αναπαραγωγή των ιών. Φυσικά, εάν το σώμα εξασθενεί, τότε είναι δύσκολο για το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τους ιούς και ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ανοσορυθμιστές που είτε διεγείρουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, είτε συμβάλλουν στην αναδιάρθρωσή του για την καταπολέμηση των παθογόνων.

Η επιλογή του αντιιικού παράγοντα μπορεί επίσης να εξαρτάται από τον τύπο της ιογενούς λοίμωξης που έχει βλάψει την υγεία ενός ατόμου..

Δημοφιλείς αντιιικοί παράγοντες - "Acyclovir", "Ribavirin", "Valtrex".

Αντιβακτηριακή θεραπεία. Ο οργανισμός διεξάγει την καταπολέμηση των παθογόνων βακτηρίων με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση των ιών. Τα ανοσοκύτταρα εμπλέκονται, στην πραγματικότητα, που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και άλλων μηχανισμών. Ωστόσο, στην περίπτωση των βακτηρίων, η δύναμη του σώματος συχνά δεν είναι αρκετή, επομένως η ανθρωπότητα έχει βρει φάρμακα που ονομάζονται αντιβιοτικά..

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη βρογχιολίτιδα συνταγογραφούνται μόνο εάν εντοπιστεί η βακτηριακή φύση της νόσου. Διαφορετικά, μπορούν να αποδυναμώσουν περαιτέρω την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και να περιπλέξουν την πορεία της νόσου..

Δημοφιλή αντιβιοτικά για βρογχιολίτιδα είναι οι κεφαλοσπορίνες ("Ceftriaxone", "Cefazolin"), φθοροκινολόνες ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin") ή μακρολίδια ("Azithromycin", "Erythromycin").

2. Θεραπεία έγχυσης και αποτοξίνωσης

Αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, περίοδοι εμετού - όλες αυτές οι εκδηλώσεις υπάρχουν σε περίπτωση δηλητηρίασης. Μπορείτε να ρωτήσετε, λοιπόν, τι σχέση έχει η δηλητηρίαση με, για παράδειγμα, προϊόντα για την υπό εξέταση ασθένεια σήμερα; Έτσι, μια παθογόνος λοίμωξη, που βρίσκεται στο σώμα, πετά τα απόβλητα της στο αίμα, τα οποία, όπως τα χαλασμένα τρόφιμα, δηλητηριάζουν επίσης το ίδιο το σώμα.

Για τον καθαρισμό του σώματος από μολυσματικές τοξίνες, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης και αποτοξίνωσης, η οποία περιλαμβάνει:

• Άφθονο κλασματικό ποτό.
• Η χρήση προσροφητικών που συνδέουν τις τοξίνες και τις απομακρύνουν από το σώμα μέσω των ούρων - "Atoxil", "Polysorb", "Enterosgel".
• Η εισαγωγή διαλυμάτων έγχυσης (σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς) - κρυσταλλοειδή (νάτριο, κάλιο, χλωρίδια), κολλοειδή ("λευκωματίνη", "δεξτράνη"). Αναγκαστικά υπό τον έλεγχο των μετρήσεων αίματος και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης.

3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα βρογχιόλια, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η οποία βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιφλεγμονωδών και ορμονικών φαρμάκων..

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ).

Τα δημοφιλή ΜΣΑΦ για τη βρογχιολίτιδα είναι - "Ινδομεθακίνη", "Νιμεσίλη", "Νυροφαίνη", "Ιβουπροφαίνη", "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" Σημειώστε ότι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και ορισμένα άλλα ΜΣΑΦ δεν έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά. Η ιβουπροφαίνη απαγορεύεται επίσης για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ορισμένες άλλες πολιτείες..

Σημειώστε επίσης ότι η λήψη ΜΣΑΦ θα μειώσει τη θερμοκρασία του σώματός σας σε φυσιολογικά επίπεδα σε περίπτωση πυρετού. Δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό τις πρώτες μέρες της ασθένειας, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας στοχεύει στην καταστροφή της πρωτεΐνης της παθογόνου μικροχλωρίδας, δηλ. είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση του σώματος. Χαμηλώνοντάς τον, ουσιαστικά τον αφοπλίζουμε. Εξαίρεση - εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί εντός 5 ημερών από 39 ° С (ενήλικες) και 38,5 ° С (παιδιά).

Για να ενισχύσει το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών (GC) - "Δεξαμεθαζόνη", "Πρεδνιζολόνη".

4. Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης ενός ατόμου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα ως μέθοδοι θεραπείας.

Τα βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά) είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να χαλαρώνουν τις μυϊκές ίνες του βρογχικού δέντρου, λόγω του οποίου ο αυλός των βρόγχων διογκώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η χαλάρωση των βρογχιολίων βοηθά στην ανακούφιση του βρογχόσπασμου, διευκολύνει την ανταλλαγή αέρα. Δημοφιλή φάρμακα - "Euphyllin", "Berotek", "Salbumatol".

Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για σοβαρή φλεγμονή και άλλα σημάδια βίαιης ανοσοαπόκρισης στη μόλυνση. Μεταξύ των φαρμάκων είναι - "Metatrexate".

Τα βλεννολυτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αραιώνουν τις παχιές εκκρίσεις στην αναπνευστική οδό, η οποία βοηθά στην απομάκρυνσή της από το σώμα γρηγορότερα, βελτιώνοντας έτσι την αναπνοή. Δημοφιλή βλεννολυτικά - "Mukaltin", "Prospan", "Ambroxol".

Αποχρεμπτικό - βοηθά στην απομάκρυνση του μυστικού που αραιώνεται από βλεννολυτικούς παράγοντες από το σώμα. Μεταξύ των ναρκωτικών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Licorice root", "Bromhexin".

Πολλά φάρμακα για την απομάκρυνση των πτυέλων έχουν διασταυρούμενη δράση - βλεννολυτικό και αποχρεμπτικό ταυτόχρονα - "ACC", "Bromhexin", "Ambroxol" και άλλα.

Η βλέννα από την αναπνευστική οδό μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό αναρροφητήρα.

Αντιβηχικά - χρησιμοποιείται για σοβαρό, επώδυνο βήχα. Μεταξύ των φαρμάκων είναι - "Codeine", "Sinekod".

Για να ομαλοποιήσετε τη θερμοκρασία του σώματος, εάν ανέλθει σε πολύ υψηλά επίπεδα και δεν περάσει, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, για τα οποία γράψαμε την ουσία νωρίτερα στο άρθρο, στην παράγραφο "Αντιφλεγμονώδης θεραπεία".

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία οξυγόνου - η χρήση μάσκας οξυγόνου, θαλάμων, μηχανικού αερισμού.

Συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών και αντιοξειδωτικά ("Actovegin", "Coenzyme Q10").

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, το μασάζ στο στήθος, καθώς και η εισπνοή με βάση ένα υπερτονικό διάλυμα, θα είναι χρήσιμα.

5. Γενικές συστάσεις για θεραπεία

Για να διευκολύνετε την αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς, δημιουργήστε ένα ευνοϊκό μικροκλίμα στο δωμάτιο - η υγρασία του αέρα είναι περίπου 60%, η θερμοκρασία του αέρα είναι από 18 έως 21 ° C. Εάν υπάρχει ενεργό σύστημα θέρμανσης, εάν είναι δυνατόν, σφίξτε τις βρύσες, γιατί Οι μπαταρίες συνήθως στεγνώνουν τον αέρα.

Αερίστε τακτικά την περιοχή του ασθενούς.

Μην ξεχνάτε να πίνετε άφθονα υγρά, τα οποία, πρώτον, θα βοηθήσουν στην γρήγορη απομάκρυνση μολυσματικών τοξινών από το σώμα και, δεύτερον, θα βοηθήσει στην υγροποίηση του φλέγματος, από την οποία θα είναι πιο εύκολο για τον οργανισμό να καθαρίσει τον εαυτό του.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της βρογχιολίτιδας είναι ευνοϊκή. Τις περισσότερες φορές εξαφανίζεται μόνο του εντός 2-3 εβδομάδων. Μπορεί να παρατηρηθούν λίγο μεγαλύτερες υπολειμματικές επιδράσεις, με τη μορφή βήχα.

Η θνησιμότητα είναι περίπου 1% στα βρέφη με βρογχιολίτιδα.

Βρογχιολίτιδα - λαϊκές θεραπείες

Μητέρα και μητριά. Αυτό το φυτό έχει καλή αποχρεμπτική δράση, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση του φλέγματος από την αναπνευστική οδό. Για να προετοιμάσετε ένα θεραπευτικό φάρμακο, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από πολλά φύλλα της μητέρας και της μητριάς, καλύψτε και αφήστε το να μαγειρευτεί για 40 λεπτά. Σουρώνουμε και πάρουμε 5-6 κουταλιές της σούπας. κουτάλια χρημάτων 3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Κρεμμύδι. Ανακατέψτε μαζί σε ένα μπολ 500 γραμμάρια ψιλοκομμένα κρεμμύδια και 400 γραμμάρια κοκκοποιημένης ζάχαρης, προσθέστε 1 λίτρο νερό και τοποθετήστε το στη σόμπα, βράστε και σιγοβράστε για περίπου 3 ώρες. Αφήστε το ψυκτικό και εγχυτικό μέσο. Στη συνέχεια, προσθέστε 50 g φυσικού μελιού. Πίνετε 4-6 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Μαύρο ραπανάκι. Κόψτε 1 μεγάλο μαύρο ραπανάκι σε κύβους, καλύψτε με ζάχαρη σε ένα δοχείο και αφήστε το να ψηθεί στο φούρνο για μερικές ώρες. Στη συνέχεια, ρίξτε τον διαχωρισμένο χυμό σε γυάλινο δοχείο για αποθήκευση. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο για 2 κουταλάκια του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα και πριν πάτε για ύπνο. Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε παιδιά..

Καρότο. Πιέστε το χυμό από τα καρότα, προσθέστε 2 κουταλάκια του γλυκού φυσικό μέλι (αν όχι, ζάχαρη), ανακατέψτε και πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν από τα γεύματα, 4 φορές την ημέρα.

Βατόμουρο. Το τσάι βατόμουρου είναι μια εξαιρετική θεραπεία για διάφορες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις..

Σόδα. Η σόδα έχει εξαιρετικές αντι-μολυσματικές ιδιότητες. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας σε μια τσαγιέρα μισού λίτρου με βραστό νερό. μια κουταλιά σόδα και μετά εισπνεύστε τον ατμό μέσα από το στόμιο του βραστήρα.

Πρόληψη της βρογχιολίτιδας

Η πρόληψη της βρογχιολίτιδας περιλαμβάνει την τήρηση των ακόλουθων κανόνων και συστάσεων:

• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• Κρατήστε σε απόσταση 1,5-2 μέτρων από άτομα με σημεία οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, δηλαδή βήχας και φτέρνισμα ανθρώπων
• Όταν εργάζεστε σε σκονισμένα μέρη ή με διάφορες ουσίες που εκπέμπουν τοξική οσμή / αέριο, χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, ειδικά του αναπνευστικού συστήματος (αναπνευστήρες κ.λπ.).
• Εάν υπάρχει ασθενής στο σπίτι, δώστε του αντικείμενα κουζίνας, αξεσουάρ μπάνιου για προσωπική χρήση.
• Διδάξτε στα παιδιά σας να μην πίνουν διάφορα ποτά από πιάτα / μπουκάλια κάποιου άλλου, γιατί Αυτός είναι ο κύριος τρόπος μόλυνσης πολλών ανθρώπων σε μεγάλες επιχειρήσεις όπου οι άνθρωποι παραμελούν τα υγειονομικά πρότυπα.
• Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.
• Κατά την περίοδο των οξέων αναπνευστικών παθήσεων, πάρτε επιπλέον σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
• Θηλασμός Ο ΠΟΥ συνιστά τη σίτιση του μητρικού γάλακτος τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του, γεγονός που συμβάλλει στη φυσιολογική ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος του βρέφους.

Βρογχιολίτιδα σε ενήλικες: τα πρώτα συμπτώματα, οι αιτίες της νόσου και η θεραπεία

Η βρογχιολίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης παθολογία που εκτείνεται στα βρογχιόλια. Μετά από αυτό, εμφανίζεται μερική και απόλυτη απόφραξη. Η διάμετρος των βρογχιόλων είναι 2 mm, διακρίνονται από τους βρόγχους λόγω της απουσίας χόνδρων πλακών στον τοίχο.

Η ασθένεια είναι σπάνια, πολύπλοκες αποτυχίες στη διαδικασία ανταλλαγής οξυγόνου κυψελιδικού αερίου, σημαντικές διαταραχές σε μικρές αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Βρογχιολίτιδα - τι είναι?

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου επιφάνειας των αναπνευστικών καναλιών, που επηρεάζει κυρίως τα βρογχιόλια. Στη διαδικασία, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, αφού οι αυλοί των βρογχιολίων στενό, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Μετά από λίγο, η φλεγμονή προκαλεί τη συμπίεση των τοιχωμάτων τους, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, ο αυλός κλείνει. Η παθολογία έχει κωδικό ICD - 10.

Ποικιλίες

Η ταξινόμηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση του μαθήματος και την αιτιολογία της ανάπτυξης. Σύμφωνα με την παθολογία, η ασθένεια σε ενήλικες χωρίζεται σε τύπους:

• Οξεία βρογχιολίτιδα. Διαφέρει σε ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται γρήγορα και εμφανίζεται τοξικότητα.
• Χρόνια βρογχιολίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την έκφραση σημείων. Δεν γίνονται αισθητές, δεν προκαλούν ενθουσιασμό στον ασθενή, αλλά εκδηλώνονται.

Ταξινόμηση της νόσου ανά τύπο παθογόνου:

• Μετα-μολυσματική. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στο σώμα του RSV, των αδενοϊών, της ιογενούς λοίμωξης της παραϊνφλουέντζας.
• Αναπνευστική βρογχιολίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας προσβάλλει άτομα που καπνίζουν κάτω των 35 ετών με εμπειρία καπνίσματος 15 ετών ή περισσότερο..
• Εισπνοή. Σχηματίστηκε μετά από ανθρώπινη εισπνοή βαρέων αερίων (μονοξείδιο του άνθρακα, θείο), αναθυμιάσεις οξέος, σκόνη οργανικών και ανόργανων ειδών.
• Εξαλείφοντας τη βρογχιολίτιδα. Η έναρξη της παθολογίας προκαλείται από την είσοδο ιών έρπητα, πνευμονοκύστης, HIV λοίμωξη. Αυτή η μορφή φλεγμονής είναι επικίνδυνη · χωρίς θεραπεία, απειλεί με σοβαρές επιπλοκές. Εάν εμφανιστούν πρωτογενή σημεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Φάρμακο. Προκαλείται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης φαρμάκων όπως η πενικιλαμίνη και παρασκευάσματα που περιέχουν ιντερφερόνη, αμιωδαρόνη, βλεομυκίνη.

Διακρίνεται ένας ιδιοπαθής τύπος ασθένειας, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν τεκμηριωθεί. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ασθένειες (παθολογίες κολλαγόνου, πνευμονική ίνωση, ελκώδης κολίτιδα, λέμφωμα) και όχι σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες (πνευμονία, διάμεση πνευμονοπάθεια).

Ομάδες κινδύνου

Εκτός από την ιογενή λοίμωξη, η βρογχιολίτιδα σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από τη μεταφερόμενη λαρυγγίτιδα και κινδυνεύουν επίσης να αρρωστήσουν:

1. Μακροχρόνιοι καπνιστές.
2. Ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
3. Άτομα που εισπνέουν απότομα αέρα στο κρύο.
4. Ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης.
5. Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αμιωδαρόνη, ιντερφερόνη, βλεομυκίνη, κεφαλοσπορίνες.

Όχι λιγότερος κίνδυνος ασθένειας αντιπροσωπεύεται από τα γηρατειά, τη δύσκολη οικολογία, την εργασία με τοξικές ουσίες, σε επικίνδυνη παραγωγή σε συνθήκες αερίου ή σκονισμένου αέρα..

Λόγοι ανάπτυξης

Η φλεγμονή των βρογχιολίων προκαλείται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• συγγενείς ανωμαλίες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
• χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος
• ανοσοανεπάρκεια
• ήττα από μυκητιασική λοίμωξη
• αιμοδυναμικές αποτυχίες, καρδιαγγειακές διαταραχές
• κάπνισμα ενώ μεταφέρουν παιδί και παθητικό κάπνισμα.
• η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• ασθένειες του νευρομυϊκού συστήματος
• εισπνοή δηλητηριωδών, τοξικών ουσιών ·
• γενετική προδιάθεση.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στην περίπτωση φλεγμονής του συνδετικού ιστού. Η ανάπτυξή του θα παρέχει πρόσληψη φαρμάκων. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την παθολογία, αυτό απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπτώματα βρογχιολίτιδας

Οι εκδηλώσεις της νόσου καθορίζονται από τον τύπο και τη σοβαρότητά της. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξηρό συριγμό στα κάτω μέρη, εμφανίζεται ένα "τσίμπημα" κατά την εισπνοή.

Το δέρμα γίνεται κυανωτικό, οι φάλαγγες των δακτύλων είναι σε θέση να αυξηθούν, ο ασθενής αναπτύσσει ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση και βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39-40 ° C, πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο του προσώπου, κυάνωση.

Διαγνωστικά

Η ακριβής εξέταση του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλει στη διάγνωση:

• Συνέντευξη από έναν ασθενή για τη συλλογή αναμνηστικών.
• Ακούγοντας ήχους αναπνοής με φωνοσκόπιο.
• Ασθενής που λαμβάνει ακτινογραφία θώρακος.
• Παλμική οξυμετρία, ανάλυση αερίου αίματος.

Η CT, η σπειρογραφία, η βιοψία επιτρέπουν την εξέταση ενός ασθενούς με βρογχιολίτιδα. Χρησιμοποιείται εξέταση του αέρα που αναπνέει ο ασθενής, πραγματοποιείται διαγνωστική για την ανίχνευση του παθογόνου από τον ρινοφάρυγγα.

Η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν σχηματίζονται ινώδεις αλλαγές στα βρογχιόλια. Τότε η πρόβλεψη θεωρείται δυσμενής.

Η διάγνωση της παθολογίας στα αρχικά στάδια καθιστά δυνατή την επίτευξη παλινδρόμησης της φλεγμονής, τη διακοπή της νόσου.

Βρογχιολίτιδα - θεραπεία σε ενήλικες

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, να αποκατασταθεί η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, να ανακουφιστεί η φλεγμονή και να προληφθούν επιπλοκές. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου με μάσκα οξυγόνου. Οι σοβαροί ασθενείς συνδέονται με αναπνευστήρα.

Για να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρού, για να διορθωθεί η κατάσταση οξέος-βάσης του ασθενούς, πραγματοποιείται αφυδάτωση. Η συχνή κατανάλωση συνταγογραφείται σε κλασματικά τμήματα, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση.

Με τη βοήθεια ενός αναρροφητή, η βλέννα αφαιρείται από τα αναπνευστικά κανάλια. Από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας, το μασάζ στο στήθος, οι εισπνοές με ειδική λύση έχουν αποτελεσματική δράση κατά της φλεγμονής.

Η θεραπεία της παθολογίας συνοδεύεται από το διορισμό φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαγορεύεται η χρήση τους χωρίς την άδεια ιατρού. Κατά ομάδες, τέτοια φάρμακα χωρίζονται σε:

• Βρογχοδιασταλτικά: Ευφυλλίνη;
• β2-ανταγωνιστές: Berotek, Ventolin, Antrovent.
• Αντιχολινεργικά: Berodual, Pulmicort.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή: Kutiveit, Flixotide.
• Αναλυτικά: Ambroxol, Ambrobene.
• Βλεννολυτικά: ACC, Fluimucil.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου αποδεικνύεται ότι η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Ο λόγος για τη χρήση αντιβιοτικών είναι μια δευτερογενής λοίμωξη που συνδέεται με την ασθένεια ή την απειλή της προσχώρησής της.

Οι κλινικές οδηγίες της βρογχιολίτιδας υποδηλώνουν μια μακρά πορεία και μια χρόνια πάθηση, και στη συνέχεια η θεραπεία, μαζί με μια ανάλυση της αποτελεσματικότητάς της, εστιάζονται στη μείωση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία δεν είναι η επανάληψη της φυσιολογικής λειτουργίας των πνευμόνων, αλλά η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια τελειώνει μόνη της. Για περίοδο έως και 5 ημερών, τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής εξαφανίζονται και μετά από 2-3 εβδομάδες εξαφανίζονται τα αποφρακτικά σημεία. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για παρατεταμένο βήχα. Παρουσία χρόνιων παθολογιών, συχνά εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές:

• πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια
• βακτηριακή πνευμονία
• πνευμονική υπέρταση;
• βρογχιεκτασία;
• βρογχικό άσθμα.

Σε σοβαρά στάδια, δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εργασία του αναπνευστικού συστήματος ακόμη και με τη χρήση έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας.

Η αξιοπρεπής πρόληψη της νόσου παρέχεται με τα ακόλουθα μέτρα:

• θεραπεία παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως της βρογχίτιδας.
• αποκλεισμός επαφής με μολυσματικούς ασθενείς ·
• ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας του σώματος, αύξηση της αντιδραστικότητας?
• λήψη βιταμινών
• αποφυγή εισπνοής δηλητηριωδών ουσιών, τοξικών αερίων ·
• να σταματήσετε την κακή συνήθεια του καπνίσματος.

Αυτή είναι μια παθολογία λόγω της οποίας επεισόδια βρογχικής απόφραξης συνοδεύουν κάθε ARVI και η εξωτερική αναπνοή δεν αποκαθίσταται. Οι γιατροί λένε για τη βρογχιολίτιδα, ότι είναι ωρολογιακή βόμβα. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους και τους πνεύμονες προκαλεί απόφραξη και βλάβη στα σκληρωτικά βρογχιόλια.

Η απόλυτη ή ημιτελής αδράνεια των κάτω τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος δρα ως παράγοντας αποτυχίας στις διαδικασίες αναπνοής και πείνας οξυγόνου των εσωτερικών οργάνων.

Η αυξανόμενη υποξία κυττάρων και ιστών συνοδεύεται από προοδευτικά συμπτώματα πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι συχνά.

Βρογχιολίτιδα: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Η βρογχιολίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή των βρογχιολιών της κυρίως ιογενούς αιτιολογίας που εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους και οδηγεί σε βρογχική απόφραξη. Η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων του βρογχικού δέντρου οδηγεί σε διακοπή της αγωγής αέρα και της ανταλλαγής αερίων. Η φλεγμονή των βρογχιολίων παίρνει ένα από τα κορυφαία σημεία ανάμεσα σε διάφορες ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενη από την απόφραξή τους και τη διακοπή της λειτουργίας ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος.

Τα βρογχιόλια είναι το απώτερο τμήμα της αναπνευστικής οδού και είναι βρόγχοι μικρού διαμετρήματος. Δεν έχουν χόνδρο και αδένες στη δομή τους και είναι δύο τύπων: τερματικό και αναπνευστικό. Οι πρώτες περιέχουν ίνες λείου μυός, ενώ οι τελευταίες αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα και κυψελίδες. Μια τέτοια δομή επιτρέπει στα βρογχιόλια να πραγματοποιήσουν πλήρως τις κύριες λειτουργίες τους - κατανομή της ροής του αέρα, αποκατάσταση και καθαρισμός του αναπνευστικού συστήματος, απέκκριση βλέννας και παραγωγή επιφανειοδραστικού. Στην πρακτική ιατρική, η φλεγμονή των βρογχιολίων, που οδηγεί σε στένωση του αυλού τους και διαταραχή της λειτουργίας της αγωγιμότητας του αέρα, ονομάζεται εξάλειψη της βρογχιολίτιδας..

Η φλεγμονή των βρογχιολίων οδηγεί στον σπασμό τους, στο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και στο σχηματισμό παχιών και παχύρρευστων πτυέλων, η οποία δεν βγαίνει καλά και συσσωρεύεται, φράζοντας τα βρογχιόλια και διαταράσσει την ικανότητα τους. Τέτοιες διεργασίες αυξάνουν περαιτέρω τον σπασμό. Λόγω της ατελούς εκπνοής, η έλλειψη οξυγόνου εμφανίζεται στο αίμα, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Υπάρχει υποξία ζωτικών οργάνων - καρδιά, εγκέφαλος και άλλα.

Η βρογχιολίτιδα εξελίσσεται ως κοινό κρυολόγημα, τα συμπτώματα των οποίων συνδέονται σταδιακά με σημάδια βρογχικής απόφραξης: δύσπνοια, σπασμός βήχα, γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή, crepitus, μακρινό συριγμό, ακροκυάνωση, κόπωση. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται έντονα ή αυξάνονται σταδιακά. Υπάρχουν διάφορες μορφές βρογχιολίτιδας, που διαφέρουν στην αιτιολογία και την ιστομορφολογία. Όλοι όμως έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή..

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας ή της τομογραφικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα, των λειτουργικών εξετάσεων και της ιστολογικής ανάλυσης του πνευμονικού ιστού. Η θεραπεία της παθολογίας είναι αντιική, αντιφλεγμονώδης, αποτοξίνωση και συμπτωματική. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία, συνταγογραφούν βλεννολυτικούς και αντιοξειδωτικούς παράγοντες, αντιβιοτικά. Όταν η θεραπεία είναι καθυστερημένη ή αναποτελεσματική, η ασθένεια εξελίσσεται, οι βρογχιόλιες στενές, συνδετικές ίνες αναπτύσσονται και φράζουν τα πνευμονικά αγγεία. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας..

Η βρογχιολίτιδα είναι επείγον πρόβλημα για τους παιδίατρους και τους πνευμονολόγους, λόγω της εκτεταμένης επικράτησης της νόσου και της υψηλής συχνότητας νοσηλείας των ασθενών. Η θεραπεία της παθολογίας απαιτεί μια σοβαρή και πολύπλευρη προσέγγιση. Διαφορετικά, σοβαρές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη αναπηρία και θάνατο..

Αιτιολογία και παθογένεση

Η βρογχιολίτιδα είναι μια πολυεθολογική ασθένεια. Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι η λοίμωξη, κυρίως ιική. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας στο 80% των περιπτώσεων σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι αδενοϊοί, κοροϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, εντεροϊοί. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και οι μαθητές πάσχουν από βρογχιολίτιδα που προκαλείται από μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγεωνέλλα, κλεψίγια, κυτομεγαλοϊό, ιό έρπη.

Εκτός από τη μόλυνση, οι αιτίες της βρογχιολίτιδας είναι:

• Αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματισμοί, κολλαγόνωση, λύκος, αγγειίτιδα,
• Τραχειοβρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα,
• Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας - χημειοθεραπεία ή αντιβιοτική θεραπεία,
• Εισπνοή δηλητηριωδών και τοξικών ουσιών - αέρια, σκόνη, νικοτίνη, κοκαΐνη,
• Αλλεργική κυψελίτιδα,
• Πνευμονία από εισρόφηση,
• Γαστρεντερική φλεγμονή - UC, νόσος του Crohn,
• Κακοήθης ιστιοκυττάρωση,
• Λέμφωμα.

Υπάρχει επίσης ιδιοπαθής βρογχιολίτιδα που αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο..

Η ομάδα κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης βρογχιολίτιδας είναι:

1. Παιδιά, ειδικά 1-2 ετών,
2. Ανοσοκατεσταλμένα άτομα,
3. Ασθενείς μετά από εγχείρηση μεταμόσχευσης,
4. Ηλικιωμένοι,
5. Έμπειροι καπνιστές,
6. Άνθρωποι που εργάζονται σε μολυσμένο και σκονισμένο αέρα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής των βρογχιολίων:

• Χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις,
• Συγγενείς ανωμαλίες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος,
• Αιμοδυναμικές και καρδιαγγειακές διαταραχές,
• Ανοσοανεπάρκεια,
• Χαμηλό βιοτικό επίπεδο,
• Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μεταχειρισμένος καπνός,
• Παθολογία του νευρομυϊκού συστήματος,
• Κληρονομική προδιάθεση.

1. Φλεγμονώδης διήθηση και κυτταρικός πολλαπλασιασμός του βρογχικού βλεννογόνου,
2. Οίδημα του βλεννογόνου,
3. Στένωση των βρογχιόλιων και πάχυνση των τοίχων τους,
4. Υπερπαραγωγή βλέννας,
5. Γεμίζοντας τον αυλό των βρογχιολίων με έκκριση βλεννογόνου,
6. Παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους,
7. Πάχυνση βλέννας,
8. Καταστροφή του επιθηλιακού καλύμματος,
9. Υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού,
10. Βρογχική απόφραξη,
11. Δυσκολία εκπνοής,
12. Υπερεπιφάνεια των πνευμόνων,
13. Εφυσματώδεις αλλαγές,
14. Πλήρης απόφραξη των βρογχιολίων,
15. Ανάπτυξη ατελεκτασίας,
16. Αλλαγές στην κανονική δομή των περιφερικών τμημάτων του βρογχικού δέντρου,
17. Μειωμένος αερισμός,
18. Έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα,
19. Επίμονη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας βρογχιολίτιδας, με ευνοϊκή πορεία, εξαφανίζονται μόνες τους μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Η ασθένεια υποχωρεί. Σε αυτήν την περίπτωση, σημάδια απόφραξης μπορεί να παραμείνουν για άλλες 2-3 εβδομάδες..

Με την εξέλιξη της παθολογίας, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα βρογχιόλια. Στενεύουν ομόκεντρα, ο αυλός τους φράσσεται με ουλώδη ιστό, αναπτύσσεται βρογχιεκτασία, τα μυστικά στάσιμα στάδια και σχηματίζονται βλεννογόνοι. Η μείωση της τοπικής ροής αίματος αυξάνει την πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας. Η πνευμονική υπέρταση αυξάνει το άγχος στην καρδιά, με αποτέλεσμα την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Το αποτέλεσμα σοβαρών μορφών παθολογίας είναι:

• Αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό,
• Ανάπτυξη προοδευτικής πνευμονικής δυστροφίας,
• Επίμονη δυσλειτουργία των βρόγχων και των πνευμόνων.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια βρογχιολίτιδας είναι μη ειδικά. Μοιάζουν με τα συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος - επίμονη υπό-εμπύρετη κατάσταση, άγχος ασθενούς, άρνηση φαγητού, καταρροή, ρινική συμφόρηση, αδυναμία, κεφαλαλγία. Λίγες μέρες αργότερα, ένας επώδυνος βήχας ενώνεται, δύσπνοια κατά την εκπνοή, συριγμό. Η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 39-40 ° C. Αυτό δείχνει την προσκόλληση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Συχνά υπάρχει πονόλαιμος και πονόλαιμος, δακρύρροια, πρήξιμο των βλεφάρων, ένεση σκληρού χιτώνα.

Τα σημάδια απόφραξης των βρογχιολίων είναι παθογνωμονικά για την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ταχεία και ρηχή αναπνοή,
2. Δύσπνοια σε ηρεμία,
3. Άφθονος ξηρός ή λεπτός συριγμός, που μοιάζει με σφύριγμα,
4. Ένας εξουθενωτικός, χακαρισμένος βήχας με μικρή ποσότητα κολλώδους, δυσδιάκριτου φλέγματος,
5. Ταχυκαρδία,
6. Πόνος στο στήθος,
7. Διάταση του στήθους,
8. Ανάκληση των μεσοπλεύριων χώρων,
9. Ακροκυάνωση,
10. Φουσκωμένο πρόσωπο,
11. Απνοια ύπνου,
12. Ηπατοσπληνομεγαλία,
13. Έμετος,
14. Πάχυνση των φαλάγγων των δακτύλων.

Αναγκαστική θέση του ασθενούς - το στήθος είναι σταθερό στη θέση εισπνοής με την ανυψωμένη ζώνη ώμου.

Για χρόνια βρογχιολίτιδα, μια απότομη πορεία είναι χαρακτηριστική, όταν οι περίοδοι σχετικής ευεξίας αντικαθίστανται από επιδείνωση της νόσου. Παρά τη μακροπρόθεσμη ύφεση, δεν εμφανίζεται πλήρης επίλυση της παθολογίας.

Σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αναπτύσσονται γρήγορα. Συνήθως, μια πλήρης κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας σχηματίζεται σε μερικές ημέρες. Τα παιδιά γίνονται αδύναμα, συχνά άτακτα, κοιμούνται άσχημα, αρνούνται να φάνε, δεν παίζουν, αλλά ξαπλώνουν πολύ. Ο συριγμός και ο θορυβώδης αναπνοή ακούγονται από απόσταση. Λόγω της υπεραερότητας του πνευμονικού ιστού, οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνονται και προεξέχουν, υπάρχει δύσπνοια κατά την εκπνοή, ο βήχας γίνεται οδυνηρός και παροξυσμικός. Τα μωρά είναι πολύ δύσκολο να ανεχθούν αυτήν την ασθένεια. Τα κλινικά συμπτώματα στα παιδιά είναι πολύ δυναμικά: χαρακτηρίζονται από μια γρήγορη αλλαγή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας ξεκινά με εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε όλες τις προηγούμενες ασθένειες, να μελετήσετε τις κλινικές εκδηλώσεις και να κάνετε μια φυσική εξέταση. Κατά την ακρόαση, προσδιορίζονται πολλαπλοί συριγμοί με λεπτές φυσαλίδες, crepitus, παρατεταμένη εκπνοή. με κρουστά - έναν ήχο με κουτί.

Ακτινογραφία του παιδιού: τυπική διμερής περιφερική βρογχιολίτιδα

Ακτινογραφία των πνευμόνων - υπερπνευμάτωση, συσσώρευση υγρού στον περιβρογχικό ιστό, πολλαπλασιασμός ινωδών ινών σε μεγάλους βρόγχους, καθαρή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, κατάρρευση ορισμένων μερών του πνεύμονα και πρήξιμο άλλων, επέκταση και ενίσχυση των ριζών, περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος.

Η βρογχιολίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια, όταν έχουν ήδη σχηματιστεί σοβαρές ινωτικές αλλαγές στα βρογχιόλια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση θεωρείται δυσμενής. Η έγκαιρη διάγνωση και η "επιθετική" θεραπεία μπορούν να επιτύχουν παλινδρόμηση της φλεγμονής και ανακούφιση της νόσου.

Η διαδικασία επούλωσης

Η βρογχιολίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα παιδιά εισάγονται στο νοσοκομείο στο τμήμα πνευμονολογίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με σοβαρή απόφραξη και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η εντατική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες ανάνηψης. Οι ενήλικες αντιμετωπίζονται με βάση εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία της παθολογίας είναι περίπλοκη, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η καταπολέμηση της εξέλιξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, η εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής και η πρόληψη επιπλοκών. Για αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται θεραπεία οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα οξυγόνου ή σκηνή. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς συνδέονται με αναπνευστήρα.

Η αφυδάτωση πραγματοποιείται με σκοπό την ανανέωση των απωλειών υγρών και τη διόρθωση του CBS στο αίμα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται συχνή και κλασματική κατανάλωση αλκοόλ, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση. Η βλεννογόνος αφαιρείται από τους αεραγωγούς με ηλεκτρικό αναρροφητήρα ή ηλεκτρική αναρρόφηση. Διαδικασίες φυσικοθεραπείας για βρογχιολίτιδα: μασάζ στο στήθος, εισπνοή με υπερτονικό διάλυμα.

Φάρμακα για βρογχιολίτιδα:

1. Βρογχοδιασταλτικά - "Euphyllin", "Salbutamol", "Berotek",
2. Αντιιικά φάρμακα - "Valtrex", "Ribavirin", "Acyclovir",
3. Αντιβιοτικά για δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη - φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών "Cefazolin", "Ceftriaxone", macrolides "Azithromycin", "Erythromycin", fluoroquinolones "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
4. ΜΣΑΦ - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Nurofen",
5. Αποχρεμπτικά φάρμακα - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexin",
6. Αναλυτικά - "Cordiamin", "Camphor",
7. Βλεννολυτικά - "Fluimucil", "Mukaltin",
8. Αντιβιοτικά - "Sinekod", "Omnitus", "Codeine",
9. Διουρητικά - "Φουροσεμίδη", "Σπιρονολακτόνη", "Υποθειαζίδη",
10. Γλυκοκορτικοειδή για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης - "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη",
11. Ανοσοκατασταλτικά - "Κυκλοφωσφαμίδη", "Metatrexate",
12. Αντιοξειδωτικά - "Συνένζυμο Q10", "Actovegin", "Riboxin",
13. Συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Το σύνθετο φάρμακο εντοπίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, εξαλείφει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ομαλοποιεί την αναπνοή, βελτιώνει τη λειτουργία της βρογχοπνευμονικής συσκευής, καταστρέφει τη μόλυνση, ενισχύει τη γενική κατάσταση του σώματος, επιταχύνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών και μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή, να αναπνέετε βαθιά και να ξεχνάτε για πάντα την ασθένεια.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Η βρογχιολίτιδα συχνά τελειώνει μόνη της: μετά από 3-5 ημέρες τα σημάδια της οξείας φλεγμονής εξαφανίζονται και μετά από 2-3 εβδομάδες τα συμπτώματα της απόφραξης εξαφανίζονται. Πολύ σπάνια παραμένει ένας παρατεταμένος βήχας. Άτομα με χρόνιες ταυτόχρονες ασθένειες συχνά αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές: πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, βακτηριακή πνευμονία, πνευμονική υπέρταση, βρογχιεκτασία, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα.

Εάν η αποφλοίωση της βρογχιολίτιδας εξελίσσεται γρήγορα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, η πρόγνωση γίνεται φτωχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και η επαρκής και έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης βρογχιολίτιδας:

• Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα της βρογχίτιδας,
• Ενίσχυση της ανοσίας και αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος,
• Αποκλεισμός επαφής με μολυσματικούς ασθενείς,
• Προστασία του σώματος από δηλητηριώδεις ατμούς και διάφορα τοξικά αέρια,
• Για να σταματήσετε το κάπνισμα,
• Λήψη βιταμινών.

Η βρογχιολίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, μετά την οποία επεισόδια βρογχικής απόφραξης συνοδεύουν κάθε οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη και η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκαθίσταται πλήρως. Οι σύγχρονοι γιατροί αποκαλούν αυτή την ασθένεια ωρολογιακή βόμβα. Και πράγματι είναι. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους και τους πνεύμονες οδηγεί σε απόφραξη και σκληρρωτικές βλάβες των βρογχιολιών. Η πλήρης ή μερική απόφραξη των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού είναι η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της υποξίας των εσωτερικών οργάνων, που εκδηλώνονται από τα συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτήν. Η προοδευτική πείνα οξυγόνου των κυττάρων και των ιστών συνοδεύεται από αυξανόμενα σημάδια πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η σοβαρή βρογχιολίτιδα είναι συχνά θανατηφόρα.