Πανεπιστήμιο

Η πρόληψη εμβολίων της φυματίωσης είναι ένα από τα σημαντικά επιτεύγματα της ιατρικής και χρησιμοποιείται παντού. Από το 1945 περισσότερα από 3 δισεκατομμύρια άτομα έχουν εμβολιαστεί παγκοσμίως. Η επιδημιολογική κατάσταση σήμερα αφήνει αυτόν τον τύπο προφύλαξης κατά της φυματίωσης σε ένα από τα πρώτα σημεία. Ταυτόχρονα, μαζί με αύξηση του ποσοστού επίπτωσης, η συχνότητα επιπλοκών αυξήθηκε επίσης μετά τον εμβολιασμό. Ο συνολικός αριθμός τους μετά τον εμβολιασμό BCG είναι 0,02-1,2%, μετά τον επανεμβολιασμό - 0,003%.

Το εμβόλιο BCG είναι μια ζωντανή καλλιέργεια βοοειδούς μυκοβακτηρίου (Mycobacterium bovis). Μετά από πολλά περάσματα, μια τέτοια καλλιέργεια χάνει τις παθογόνες ιδιότητές της, αλλά παραμένει ανοσογόνος. Όταν εισάγεται στο σώμα ενός νεογέννητου (3-5 ημέρες ζωής), το εμβόλιο BCG συμπεριφέρεται σαν μολυσματικό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης και προάγει την ανάπτυξη συγκεκριμένης ανοσίας. Υπό ορισμένες συνθήκες, τα μυκοβακτήρια μπορούν να προκαλέσουν μια κλινικά έντονη διαδικασία με όλα τα χαρακτηριστικά της φυματιώδους φλεγμονής. Τα πιο ευάλωτα είναι τα νεογνά και τα βρέφη, καθώς αυτή η περίοδος ζωής χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση παροδικής ανοσοανεπάρκειας.

Παρά την καλή ανοχή και την ακινητογένεση του εμβολίου BCG, καταγράφονται ακόμη ορισμένες χειρουργικές επιπλοκές του εμβολιασμού..

Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα ("becezhitis")

Είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές του εμβολιασμού BCG. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή, περιφερειακή σε σχέση με τη θέση χορήγησης εμβολίου. Η έναρξη της επιπλοκής είναι συνήθως ασυμπτωματική. Μετά από 4-8 εβδομάδες. και αργότερα, μετά τον εμβολιασμό, ο λεμφαδένας διευρύνεται σταδιακά, μερικές φορές λιώνει με το δέρμα και παραμένει ανώδυνος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να παρατηρηθούν μέτρια σημάδια δηλητηρίασης. Μερικές φορές ο λεμφαδένας υποχωρεί με το σχηματισμό συριγγίου και την απελευθέρωση πύου. Σε μια βακτηριολογική μελέτη με εμβολιασμό υλικού σε μέσο Lowenstein-Jensen, τα μυκοβακτήρια BCG απομονώνονται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.

Μορφολογικά, στους προσβεβλημένους λεμφαδένες, η οζική τερηδόνα είναι ορατή, παρόμοια με τη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Ωστόσο, μια ενδελεχής εξέταση αποκλείει την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Μερικές φορές οι ασβεστοποιήσεις βρίσκονται στους λεμφαδένες, οι οποίοι μπορούν να ανιχνευθούν ακτινογραφικά. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων με μια κάψουλα στο πλαίσιο συγκεκριμένης χημειοθεραπείας. Το συντηρητικό στάδιο πραγματοποιείται εντός 2-3 μηνών. ακολουθούμενη από ιατρική παρακολούθηση.

Παρατήρηση 1. Αγόρι Μ., 5 μήνες. Στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή σε 2,5 μήνες. βρέθηκε ένας διευρυμένος λεμφαδένας. Η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. Ιστορικό εμβολιασμού BCG στη νεογνική περίοδο. Ο λεμφαδένας με διάμετρο 1,5 cm είναι ανώδυνος, το δέρμα πάνω του δεν αλλάζει. Δεν βρέθηκαν δεδομένα για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Διάγνωση: BCG λεμφαδενίτιδα. Ο λεμφαδένας αφαιρείται. Η σπορά δεν έδωσε ανάπτυξη. Τα σημάδια φλεγμονής που χαρακτηρίζουν τη φυματιώδη διαδικασία αποκαλύφθηκαν ιστολογικά. Πραγματοποιήθηκε μια πορεία ειδικής θεραπείας. Παρακολούθηση ιατρείων.

"Κρύα" αποστήματα

Μπορεί να σχηματιστεί στον τόπο εμβολιασμού BCG, συνήθως μετά από 3-6 εβδομάδες. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με την εισαγωγή του εμβολίου όχι ενδοδερμικά, αλλά υποδορίως ή ενδομυϊκά. Πρώτον, σχηματίζεται ένα υποδόριο διήθημα, το οποίο συντήκεται με τους υποκείμενους ιστούς. Η κατάσταση του παιδιού συνήθως δεν επιδεινώνεται. Το διήθημα μαλακώνει σταδιακά, το δέρμα πάνω γίνεται κόκκινο, πιγμέντα και γίνεται πιο λεπτό. Στη συνέχεια, η διακύμανση προσδιορίζεται χωρίς έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα. Ένα «κρύο» απόστημα μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα με το σχηματισμό συριγγίου που δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και την απελευθέρωση υγρού, εύθρυπτου πύου. Πιθανή επιδείνωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δηλητηρίαση. Κατά τη σπορά πύου, η συγκεκριμένη μικροχλωρίδα από την εστίαση συνήθως δεν κατανέμεται. Μορφολογικά, υπάρχουν ενδείξεις μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μορφή χαρακτηριστικών κοκκοποιήσεων και καζών. Η τακτική της θεραπείας που βασίζεται στην παρατεταμένη αναμονή, το άνοιγμα και την αποστράγγιση του αποστήματος είναι αδικαιολόγητη, καθώς οδηγεί σε παρατεταμένη εξάλειψη και σχηματισμό υπερβολικών κοκκιοποιήσεων. Συνιστάται η πρώιμη εκτομή του αποστήματος σε υγιείς ιστούς με ράψιμο πληγών. Όλα τα παιδιά λαμβάνουν ειδική θεραπεία.

Παρατήρηση 2. Κορίτσι T., 6 μηνών. Στον αριστερό ώμο μετά από 3 μήνες. μετά τον εμβολιασμό BCG, σχηματίστηκε συμπύκνωση μαλακού ιστού. Στην ηλικία των 4 μηνών. άνοιξε ένα απόστημα. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Στον αριστερό ώμο υπάρχει μια ανώδυνη διείσδυση - 1 × 1,5 cm, το δέρμα πάνω του είναι αραιωμένο, μοβ χρώμα, συρίγγιο με λίγη ορώδη πυώδη εκκένωση. Δεν ανιχνεύθηκε λοίμωξη από φυματίωση. Διάγνωση: "κρύο" απόστημα (άνοιξε) μετά τον εμβολιασμό BCG. Το απόστημα αποκόπηκε σε υγιείς ιστούς με ράψιμο πληγών. Το υλικό σποράς από τους αφαιρεθέντες ιστούς δεν έδωσε ανάπτυξη. Ιστολογικά - σημάδια μιας φυματιώδους διαδικασίας. Πραγματοποιήθηκε μια πορεία ειδικής θεραπείας. Παρακολούθηση ιατρείων.

Keloid σημάδια

Ως επιπλοκή του εμβολιασμού, το BCG παρατηρείται μόνο μετά από ενδοδερμική χορήγηση του εμβολίου. Συνήθως αρχίζουν να σχηματίζονται 1 έτος μετά τον εμβολιασμό. Μορφολογικά, η δομή της ουλής μετά από BCG δεν διαφέρει από τα χηλοειδή μετά από τραυματισμούς και εγκαύματα. Οι χηλοειδείς ουλές μετά τον εμβολιασμό μπορούν να χωριστούν σε αναπτυσσόμενες και μη αναπτυσσόμενες. Το αναπτυσσόμενο διακρίνεται από την ένταση των ιστών, το έντονο μωβ χρώμα, το ακανόνιστο σχήμα, την ανάπτυξη ενός τριχοειδούς δικτύου στο πάχος του χηλοειδούς, την αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη και την απουσία ανεξάρτητης αντίστροφης ανάπτυξης. Κλινικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται φαγούρα, μερικές φορές πόνος.

Δεν έχουν βρεθεί ακόμη μέθοδοι για την απορρόφηση των χηλοειδών ουλών. Συντηρητικά (ακτινοβολία, φυσιοθεραπεία, φάρμακα) είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ο ρυθμός ανάπτυξης του χηλοειδούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις να σταματήσει την ανάπτυξή του. Η πιο αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία για έγκαιρη θεραπεία τα πρώτα 2 χρόνια μετά την εμφάνιση ουλών.

Υπάρχουν αναφορές επιτυχούς εκτομής χηλοειδών που έχουν αναπτυχθεί μετά τον εμβολιασμό σε βρέφη. Ωστόσο, οι προσπάθειες αντιμετώπισής τους μετά τον επανεμβολιασμό, όταν ο σχηματισμός χηλοειδών παρατηρείται συχνότερα, κατά κανόνα, είναι ανεπιτυχείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χηλοειδής ιστός αναπτύσσεται εντατικά στην περιοχή της αφαιρεθείσας ουλής, εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της άρθρωσης του ώμου και μερικές φορές στο στήθος. Ένα χαρακτηριστικό του σχηματισμού χηλοειδών δεν είναι μόνο η ταχεία ανάπτυξή τους, αλλά και η χαμηλή αποτελεσματικότητα της επακόλουθης συντηρητικής θεραπείας. Κατά την εξέταση παιδιών και εφήβων, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της ουλής μετά τον εμβολιασμό. Εάν βρεθεί μια ουλή keloid, συνιστάται η παρατήρηση. Με την ανάπτυξή του, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική μέθοδος επιτρέπεται σε ορισμένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη χηλοειδούς μετά τον πρωτογενή εμβολιασμό και αντενδείκνυται στο σχηματισμό της μετά τον επανεμβολιασμό.

BCG-οστεομυελίτιδα

Όχι συχνές, αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Οι ξένοι συγγραφείς δηλώνουν τη συχνότητά του - 1: 80.000-1: 100.000. Υπάρχει μια υπόθεση ότι το πραγματικό ποσοστό επιπλοκών είναι 4 φορές υψηλότερο λόγω της δυσκολίας στην αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (M. bovis). Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η BCG-οστεομυελίτιδα στα παιδιά δεν καταγράφεται και οι παιδίατροι και οι χειρουργοί πρακτικά δεν γνωρίζουν πληροφορίες σχετικά με τα κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής..

Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της BCG-οστεομυελίτιδας, η οποία οφείλεται τόσο στη βελτίωση της ποιότητας των διαγνωστικών όσο και στη μειωμένη ανοσολογική αντίσταση των εμβολιασμένων παιδιών..

Η οστεομυελίτιδα BCG εμφανίζεται εξίσου συχνά σε κορίτσια και αγόρια. Συνήθως, επηρεάζονται μακρά σωληνοειδή οστά στην περιοχή της μετάφυσης, καθώς και καρκινικά οστά (σπόνδυλοι, talus, calcaneus, cuboid, sternum), κοντά (κλείδα) και επίπεδα (πλευρά).

Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3 μήνες έως 5 χρόνια (κατά μέσο όρο ένα έτος) μετά τον εμβολιασμό. Η κατάσταση των παιδιών δεν υποφέρει. Ενδεχομένως μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τα κλινικά συμπτώματα της οστεομυελίτιδας BCG χαρακτηρίζονται από αργή και σταδιακή έναρξη. Σε τοπικό επίπεδο, υπάρχει μέτριο πρήξιμο των μαλακών ιστών, περιορισμός της λειτουργίας στην άρθρωση δίπλα στην αλλοίωση. Η οδυνηρή αντίδραση δεν εκφράζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ήδη στην αρχική θεραπεία, ανιχνεύεται σχηματισμός αποστήματος, μερικές φορές με συρίγγιο.

Η αναγνώριση της BCG-οστεομυελίτιδας είναι δύσκολη κυρίως λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κλινικής πορείας και της δυσκολίας της εργαστηριακής επιβεβαίωσης του παθογόνου. Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών, ακτινοβολιών, βακτηριολογικών και μορφολογικών κριτηρίων, που προτάθηκαν για πρώτη φορά από τους T. Foucard και A. Hjelmstedt (1971), που αργότερα αναλύθηκαν από άλλους συγγραφείς:+

• εμβολιασμός σε 1 έτος ζωής και την περίοδο μετά από λιγότερο από 4 χρόνια.

• έλλειψη επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση.

• Σημάδια ακτινογραφίας των εστιακών οστικών βλαβών.

• παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα σημεία: α) απομόνωση του βακτηριακού στελέχους της BCG από την εστία των οστών. β) την παρουσία οξέων ταχέων βακτηρίων στο υλικό της οστικής εστίασης · γ) ιστολογική επιβεβαίωση αλλοιώσεων φυματιωτικών οστών.

Μεταξύ των εργαστηριακών δεδομένων, παρατηρείται αύξηση του ESR (15-45 mm / h) και του CRP, αν και είναι επίσης δυνατές οι κανονικές τιμές. Συνήθως δεν υπάρχουν αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις - αυξημένο περιεχόμενο λεμφοκυττάρων. Το περιεχόμενο των ανοσοσφαιρινών (IgG, IgA, IgM) στο αίμα συχνά αντιστοιχεί στον ηλικιακό κανόνα. Μερικές φορές υπάρχει μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων όταν διεγείρεται από φυτοαιμοσυγκολλητίνη.

Η ακτινογραφία κατά την έναρξη της νόσου αποκαλύπτει οστεοπόρωση, μετά από μερικές εβδομάδες - εστίες λύσης και καταστροφής με ελάχιστες αντιδραστικές αλλαγές στον περιβάλλοντα οστικό ιστό. Οι βλάβες στις μεταφράσεις των μακρών οστών εκτείνονται μερικές φορές μέσω της ζώνης ανάπτυξης έως τον επίφυση. Η περιτολική αντίδραση είναι σπάνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται μια μη εκφρασμένη περιφερική ζώνη σκλήρυνσης, και σπάνια παρατηρούνται μικροί δέκτες. Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα παθολογικό κάταγμα. Εάν οι θωρακικοί σπόνδυλοι και το στέρνο επηρεάζονται στο μεσοθωράκιο, μπορεί να ανιχνευθεί μια περιφερική φλεγμονώδης αντίδραση που προσομοιώνει έναν μεσοθωρακικό όγκο. Με μια μακρά πορεία της νόσου, αναπτύσσεται η κατάρρευση του σπονδύλου και η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, κλινικά και ακτινολογικά, η BCG-οστεομυελίτιδα δεν διαφέρει από τη χρόνια μη ειδική οστεομυελίτιδα, η οποία έχει υπο-οξεία και πρωτογενή χρόνια πορεία..

Η σάρωση (technetium-99m) ανιχνεύει τη συσσώρευση ραδιοφαρμάκου στην πληγείσα περιοχή. Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι ευαίσθητες μέθοδοι για την ανίχνευση των οστικών εστιών και των αλλαγών στους γύρω μαλακούς ιστούς, αλλά η ειδικότητά τους είναι χαμηλή.

Η απομόνωση του παθογόνου στην οστεομυελίτιδα BCG σχετίζεται με σημαντικές δυσκολίες και είναι επιτυχής σε περίπου τις μισές περιπτώσεις όταν η καλλιέργεια προκαλεί την ανάπτυξη ενός μικροβίου που δεν διαφέρει από το BCG σε μορφολογικά, βιοχημικά τεστ και μολυσματικότητα που διαπιστώθηκε σε ινδικά χοιρίδια. Σε αυτήν την περίπτωση, το απομονωμένο στέλεχος πρέπει να διαφοροποιείται από την μολυσματική καλλιέργεια ανθρώπινων μυκοβακτηρίων, άτυπων μυκοβακτηρίων και ανθεκτικών σε οξύ σαπροφυτών..

Η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση της οστεομυελίτιδας BCG είναι η μοριακή ανάλυση των νουκλεοτιδίων DNA του παθογόνου χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Η μελέτη της απομονωμένης καλλιέργειας σε χοίρους, κουνέλια και ποντίκια, ακολουθούμενη από τη μελέτη ζωικών οργάνων, δεν αποκαλύπτει μακροσκοπικές αλλαγές, αν και μια καλλιέργεια παρόμοια σε ιδιότητες με την αρχική απελευθερώνεται κατά τη σπορά. Η ιστολογική εξέταση των οργάνων 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση αποκαλύπτει μια εικόνα χαρακτηριστική του στελέχους εμβολίου BCG - πολλαπλασιασμός δικτυοενδοθηλιακών κυττάρων, ιστοκυτταρικά στοιχεία με την παρουσία γιγαντιαίων επιθηλιοειδών κυττάρων. Αξιολογώντας τη σημασία της βακτηριολογικής έρευνας στη διάγνωση της BCG-οστεομυελίτιδας, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου τη διάρκειά της, η οποία περιπλέκει την έγκαιρη έναρξη της αιτιολογικά επαρκούς θεραπείας με φάρμακα..

Η ιστολογική εξέταση υλικού από εστίες της BCG-οστεομυελίτιδας αποκαλύπτει κοκκιωματώδη διαδικασία. Ταυτόχρονα, βρίσκονται επιθηλιοειδή κύτταρα, τεράστια κύτταρα Langerhans και πεδία τυρομεταμόρφωσης. Τα φλεγμονώδη διηθήματα αποτελούνται κυρίως από λεμφικά κύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Οι ζώνες νέκρωσης περιέχουν σημαντική ποσότητα κοκκιοκυττάρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιστολογική εικόνα μοιάζει με πολλαπλασιαστικές και νεκρωτικές εστίες που ξεκινούν από φυματιώδεις βακίλους ανθρώπινου τύπου.

Η διαφορική διάγνωση της οστεομυελίτιδας BCG πρέπει να πραγματοποιείται με αιματογενή, φυματιώδη, σύφιλη και μυκητιακή οστεομυελίτιδα, καθώς και αλλοιώσεις όγκου, ηωσινόφιλο κοκκίωμα, ιστοκυττάρωση και οστική κύστη.

Κατά τη θεραπεία της BCG-οστεομυελίτιδας, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση (νεκρεκτομή) ακολουθούμενη από ένα τυφλό ράμμα της πληγής, η οποία, ταυτόχρονα με την αποκατάσταση της εστίασης, επιτρέπει τη λήψη υλικού για βακτηριολογικές και ιστολογικές μελέτες. Στο επίκεντρο της βλάβης, εντοπίζεται κοκκοποίηση και νεκρωτικός γκρίζος ιστός με περιοχές τερηδόνας. Όταν η εστίαση εντοπίζεται στα μακριά οστά, είναι απαραίτητη η προσεκτική στάση απέναντι στη ζώνη μεταεπιφυσαλικής ανάπτυξης λόγω της πιθανότητας εξασθένισης της ανάπτυξης των οστών. Η φαρμακευτική αγωγή αποτελείται από μακροχρόνια (έως 1 έτος ή περισσότερο) ειδική χημειοθεραπεία (ριφαμπικίνη, τουμπαζίδη, κ.λπ.). Είναι ακατάλληλη η χρήση πυραζινοαμίδης, καθώς όλα τα στελέχη M. bovis είναι ανθεκτικά σε αυτό. Η πρόγνωση για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας του BCG είναι ευνοϊκή, οι ορθοπεδικές επιπλοκές συνήθως απουσιάζουν.

Παρατήρηση 3. Κορίτσι V., 1,5 χρονών. Στην ηλικία του 1 έτους, η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε στους 37,5 ° C. Εισήχθη στο τμήμα παιδιών του περιφερειακού νοσοκομείου με διάγνωση πνευμονίας (δεν επιβεβαιώθηκε με ακτινογραφία). Διεξήχθη αντιβιοτική θεραπεία. Μετά από 2 εβδομάδες, η μητέρα παρατήρησε ένα ανώδυνο ημισφαιρικό πρήξιμο με διάμετρο 2 cm στο παιδί στο στέρνο s / 3. Η διάγνωση του χειρουργού ήταν ίνωμα. Συνιστάται προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία. Σταδιακά, το χρώμα του δέρματος πάνω από το πρήξιμο άρχισε να αλλάζει - στην αρχή υπήρχε υπεραιμία, μετά μια μωβ-μοβ απόχρωση. Διάγνωση - απόστημα στο στέρνο.

Κατά την αυτοψία, απελευθερώθηκε γκρι πύον, υδατώδες με μικροσκοπικά εγκλείσματα. Δεν σπέρνει ανάπτυξη.

Η θεραπεία (επίδεσμοι, αντιβιοτικά) δεν ήταν επιτυχής, σχηματίστηκε συρίγγιο. Η διερεύνηση αποκάλυψε ένα ελάττωμα στο στέρνο, το σχολαστικό πέρασμα εκτείνεται στο μεσοθωράκιο. Το παιδί μεταφέρθηκε στο DHC του Μινσκ. Δεδομένα CT: καταστροφή με ένα ελάττωμα s / 3 του στέρνου, η παρουσία μιας κοιλότητας στο πρόσθιο μεσοθωράκιο δίπλα στο στέρνο, περιφερική αντίδραση μαλακών ιστών. Ιστορικό - εμβολιασμός BCG. Οι γονείς αρνούνται την επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση. Δεν βρέθηκαν σημάδια λοίμωξης από φυματίωση. Διάγνωση - BCG-οστεομυελίτιδα του στέρνου. Χειρουργική - νεκρεκτομή του στέρνου, αποχέτευση της εστίασης της φλεγμονής στο στέρνο και του μεσοθωρακίου. Η σπορά των αφαιρεθέντων ιστών δεν έδωσε ανάπτυξη. Ιστολογικά - σημάδια φυματιώδους φλεγμονής. Μετά από ειδική χημειοθεραπεία, ανέκαμψε. Ελαττωματικό στέρνο εντός 6 μηνών. γεμάτο με οστικό ιστό.

Κατά την ανίχνευση οστεομυελίτιδας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με υποξεία ή πρωτοπαθή χρόνια πορεία, θα πρέπει να υποθέσουμε τη φυματιώδη φύση της νόσου, ιδίως την BCG-οστεομυελίτιδα, ειδικά με ανεπιτυχή θεραπεία με παραδοσιακά αντιβιοτικά. Η έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία για την αποτελεσματική θεραπεία, καθώς η οστεομυελίτιδα που προκαλείται από διάφορα μυκοβακτήρια (M. tuberculosis, M. bovis και M. bovis BCG) απαιτεί διαφορετικά πρωτόκολλα θεραπείας με φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, παράγοντες που περιπλέκουν τη διάγνωση πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Η BCG-οστεομυελίτιδα δεν είναι κοινή ασθένεια, επομένως σπάνια θυμάται στη διαφορική διάγνωση.

μετά τον εμβολιασμό και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της BCG-οστεομυελίτιδας, περνά μια μεγάλη περίοδος (κατά μέσο όρο 1 έτος).

η αργή ανάπτυξη της BCG-οστεομυελίτιδας με ικανοποιητική κατάσταση του παιδιού και η φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος καθορίζει την καθυστερημένη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη ·

χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών εργαστηριακών δεδομένων (ESR, CRP κ.λπ.) ·

απουσία παθογνωμονικών ραδιολογικών οστών.

Η σημασία της καθιέρωσης μιας ακριβούς αιτιολογικής διάγνωσης για επαρκή χημειοθεραπεία καθορίζει τη σκοπιμότητα της έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, η οποία έχει δύο στόχους: λήψη υλικού από την εστίαση για βακτηριολογικές και ιστολογικές μελέτες, διαγνωστικά PCR. αποκατάσταση της παθολογικής εστίασης.

Το εμβόλιο BCG παραμένει το κύριο μέσο ενεργού ειδικής προφύλαξης της φυματίωσης · ​​η χρήση του προϋποθέτει την σχολαστική εκτέλεση ιατρικού χειρισμού και αυστηρή επιλογή παιδιών για την πρόληψη εμβολιασμού της φυματίωσης..

Οι επιπλοκές του εμβολιασμού BCG στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται:

• παραβίαση της μεθόδου (υπέρβαση της δόσης, υποδόρια, ενδομυϊκή ένεση).

• αύξηση της αντιδραστικότητας του εμβολίου.

• εμβολιασμός νεογνών από ομάδες περιγεννητικού κινδύνου.

Yuri ABAEV, Καθηγητής του Τμήματος Παιδιατρικής Χειρουργικής, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λευκορωσίας, Dr. med. επιστήμες

Ιατρικό Δελτίο, 16 Απριλίου 2009

Επιπλοκές μετά το BCG - πώς να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες?

Η φυματίωση είναι μια κοινή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια μολυσματικής προέλευσης στη Ρωσία. Το ραβδί του Κοχ τον καλεί.

Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα και οδηγεί σε μια σειρά επιπλοκών. Περίπου τρία εκατομμύρια του παγκόσμιου πληθυσμού πεθαίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από την παιδική ηλικία, πραγματοποιείται εμβολιασμός.

Ωστόσο, ορισμένοι γονείς είναι επιφυλακτικοί για τη λήψη του εμβολίου λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλοκές μετά την εμφάνιση BCG κατά παράβαση των κανόνων για την ένεση, ανοσοποίηση παρουσία αντενδείξεων.

Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι συνέπειες του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης

Κατά κανόνα, ο εμβολιασμός BCG είναι ανεκτός κανονικά. Αλλά ορισμένα άτομα αναπτύσσουν παρενέργειες. Οι επιπλοκές χωρίζονται συμβατικά σε τοπικές και γενικές. Η πρώτη ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών εκδηλώνεται στο δέρμα με τη μορφή πόνου, πρήξιμο, ερυθρότητα στην περιοχή της ένεσης. Οι γενικές αντιδράσεις σχετίζονται με τη διακοπή της λειτουργίας ορισμένων οργάνων και συστημάτων, που εκδηλώνεται από κακουχία, πυρετό.

• έντονη (σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετός)
• μέσο (υπάρχουν σημάδια ήπιας δηλητηρίασης, η θερμοκρασία υπερβαίνει τα 37,5)
• ήπια (η κατάσταση της υγείας δεν αλλάζει, το θερμόμετρο δείχνει έως 37,5).

Τα αρνητικά συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται για τους ακόλουθους λόγους:

• η παρουσία λοίμωξης από HIV ·
• δυσανεξία στα συστατικά του ορού.
• λιποβαρής;
• παραβίαση της τεχνικής χορήγησης ναρκωτικών ·
• η παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας, η οποία εξασθενεί την άμυνα του σώματος.
• χαμηλή ποιότητα του φαρμάκου
• μη συμμόρφωση των γιατρών με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών.

Οι πιο συχνές συνέπειες του εμβολιασμού BCG είναι:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος
• κρύο απόστημα;
• ο σχηματισμός μιας χηλοειδούς ουλής ·
• τοπική λεμφαδενίτιδα
• οστείτιδα (οστείτιδα).

Υψηλή θερμοκρασία σώματος

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος την επόμενη μέρα μετά την ανοσοποίηση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο δείχνει ότι το σώμα έχει αρχίσει να καταπολεμά τα εξασθενημένα βακτήρια της φυματίωσης, για να αναπτύξει συγκεκριμένη ανοσία.

Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες..

Εάν μετά από δύο ημέρες η κατάσταση του παιδιού δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, οι αριθμοί του θερμομέτρου συνεχίσουν να αυξάνονται, τότε ο πυρετός είναι μια παρενέργεια του BCG. Τότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το σημείο της ένεσης για ερυθρότητα, πρήξιμο, πύον. Θα πρέπει επίσης να αισθανθείτε τους λεμφαδένες για τη διεύρυνσή τους. Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία με αντιπυρετικά φάρμακα..

Κρύο απόστημα μετά το BCG

Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή μετά την ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας εκπαίδευσης που δεν προκαλεί πόνο και αλλαγές στο επιδερμικό τμήμα. Αντιπροσωπεύει την υποδόρια φλεγμονή.

Ένα κρύο απόστημα εμφανίζεται 2-6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί συρίγγιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα εμφανίζεται ταυτόχρονα με αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Υπάρχει μια τέτοια περιπλοκή σε μία περίπτωση σε χίλια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% των ατόμων που αντιμετωπίζουν κρύο απόστημα μετά το BCG έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Keloid σημάδια

Ένα χηλοειδές σημάδι είναι υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο σημείο της ένεσης. Ταυτόχρονα, το δέρμα έχει κόκκινη απόχρωση, οιδήματα.

Οι ουλές Keloid αυξάνονται και δεν αναπτύσσονται.

Στην πρώτη περίπτωση, έχουν έντονο χρώμα και ακανόνιστα άκρα, αισθητά αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου..

Οι μη αναπτυσσόμενοι σταματούν να αναπτύσσονται μερικά χρόνια μετά το σχηματισμό.

Η κηλιδώδης ουλή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Για να το αφαιρέσετε, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ακτινοθεραπεία;
• λειτουργία;
• κρυοθεραπεία
• έκθεση με λέιζερ;
• ενέσεις κορτικοστεροειδών σε κατεστραμμένο ιστό.

Τοπική λεμφαδενίτιδα

Η λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων.

Αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτήρια μεταφέρονται στους υποκλάβους, μασχαλιαία, τραχήλου της μήτρας ή υπερκακλαδικούς λεμφαδένες και προκαλούν τη διεύρυνσή τους.

Εάν ο κόμβος έχει γίνει μεγαλύτερος κατά ένα εκατοστό, έχει σχηματιστεί συρίγγιο, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αρχικά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Περαιτέρω, σχηματίζεται απόστημα, συρίγγιο, καζεϊκή νέκρωση, κρύο απόστημα. Η απλή λεμφαδενίτιδα εξαφανίζεται μόνη της μετά από ένα μήνα. Η περίπλοκη μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός κυμαινόμενου όγκου με πρήξιμο και ερυθρότητα. Ένα απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη ρήξη του λεμφαδένα. Η ανάκτηση μπορεί να επιταχυνθεί με αναρρόφηση βελόνας.

Οστείτιδα (οστείτιδα)

Η οστείτιδα νοείται ως φυματίωση των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται 0,5-2 χρόνια μετά την BCG. Προκαλεί σοβαρές βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτή η επιπλοκή στις ευρωπαϊκές χώρες εμφανίζεται σε 5-20 παιδιά στα 100.000. Δυστυχώς, λείπουν αξιόπιστα δεδομένα για τη Ρωσία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γιατροί διστάζουν να διαγνώσουν την οστείτιδα BCG..

Ωστόσο, οι εγχώριοι στατιστικοί φορείς σημειώνουν ετήσια αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων.

Μετά την BCG, η οστείτιδα αναπτύσσεται λόγω της πολύ βαθιάς χορήγησης του φαρμάκου ή της χρήσης αυξημένης δόσης. Η παθολογία εκδηλώνεται με βλάβη στο σκελετικό σύστημα, χαμηλό πυρετό, παρουσία καταστροφής και οστεοπόρωση. Αντιμετωπίζεται χειρουργικά με χημειοθεραπεία.

Η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως επιπλοκή του BCG. Αυτή η ασθένεια ξεκινά με ένα ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών κοντά στις αρθρώσεις. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, σχηματίζεται απόστημα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης των επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω, ορισμένοι γονείς αποφασίζουν να αρνηθούν τον εμβολιασμό.

Ποιες επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό δεν είναι τυπικές για το εμβόλιο BCG

Επιπλοκές μετά το BCG μπορεί να εμφανιστούν μετά από 1-6 μήνες. Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται πλέον. Μερικοί γονείς αποδίδουν στο BCG όλες τις ασθένειες που προέκυψαν στο μωρό τους μετά τον εμβολιασμό.

Οι ακόλουθες επιπλοκές δεν είναι τυπικές για το εμβόλιο BCG:

• εγκεφαλίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré, εγκεφαλομυελίτιδα, πολυνευρίτιδα και άλλες παθολογίες του νευρικού συστήματος (μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη χορήγηση του εμβολίου της ερυθράς και της ιλαράς, DPT).
• εμπύρετες κρίσεις (συνήθως λόγω ανοσοποίησης DPT).
• νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αιμολυτική αυτοάνοση αναιμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων (μπορεί να αναπτυχθεί μετά τον εμβολιασμό κατά της παρωτίτιδας).

Ποια είναι τα συμπτώματα που μπορείτε να καταλάβετε ότι το παιδί εμβολιάστηκε εσφαλμένα

Ο εμβολιασμός BCG τοποθετείται ενδοδερμικά στην περιοχή των ώμων. Πριν από την εισαγωγή της βελόνας, η περιοχή της ένεσης απολυμαίνεται με αντισηπτικό. Χρησιμοποιείται εμβόλιο υψηλής ποιότητας με κανονική διάρκεια ζωής. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείσετε την παρουσία αντενδείξεων στο μωρό, πριν από την ανοσοποίηση χρησιμοποιώντας διαγνωστικά. Την ημέρα της ένεσης BCG, δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά άλλων ασθενειών.

• Η εμφάνιση σφραγίδων στο δέρμα, ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης μετά από 3-6 εβδομάδες. Λόγω της εισαγωγής του BCG ενδομυϊκά ή υποδορίως.
• Παρατεταμένη αύξηση θερμοκρασίας. Μπορεί να μιλήσει για μη φυματιώδη λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση.
• Πρησμένοι λεμφαδένες.
• Υποδόρια φλεγμονή.
• Μακράς διάρκειας εξάλειψη στο σημείο της ένεσης.
• Δεν υπάρχει ουλή στην περιοχή της ένεσης. Αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο ήταν αναποτελεσματικό. Μετά από μια ένεση BCG, σχηματίζεται μια θηλή, η οποία στη συνέχεια γίνεται κόκκινη, γιορτή και καλύπτεται με μια κρούστα. Όταν η φλεγμονή περνά, η κρούστα πέφτει και ένα σπυράκι εμφανίζεται στη θέση του. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο σχηματισμός αρχίζει να χοντρά, να πυκνώνει, να μετατρέπεται σε ουλή.

Έτσι, μετά το BCG, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με παραβίαση της τεχνικής χορήγησης του φαρμάκου, χωρίς τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία και τη φροντίδα του τόπου ένεσης. Παρόλο που η ανοσοποίηση ενέχει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, βοηθά στην προστασία ενός ατόμου από τις επικίνδυνες συνέπειες της μόλυνσης από τον βακίλο του Koch. Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από BCG δεν υπερβαίνει το 1,2%.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες (παρενέργειες) στα παιδιά μετά τον εμβολιασμό BCG (BCG-M)

Το BCG, μετά το οποίο σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές, αλλά μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία του παιδιού, είναι ένα από τα πιο σημαντικά εμβόλια που χορηγούνται λίγες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, με υποχρεωτικό επανεμβολιασμό ανά διαστήματα. Ο εμβολιασμός BCG είναι μια ζωντανή βακτηριακή καλλιέργεια τύπου βοοειδών. Είναι σημαντικό να εμβολιάζετε με BCG σε παιδιά, επειδή προάγει την ανάπτυξη ανοσίας, μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από τον βακίλο του Koch.

Όταν απαγορεύεται ο εμβολιασμός

Σε περίπτωση αντενδείξεων, ο εμβολιασμός απαγορεύεται αυστηρά λόγω των υψηλών κινδύνων επιπλοκών.

Αντενδείξεις για BCG:

• το παιδί γεννήθηκε πρόωρα με βάρος όχι μεγαλύτερο από 2,5 κιλά.
• η παρουσία οξέων ιογενών και μολυσματικών ασθενειών ·
• μια γυναίκα διαγνώστηκε με ενδομήτριες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αιμολυτική ασθένεια
• σηψαιμία, ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών.
• αποκλίσεις στην κατάσταση και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνοδευόμενες από σοβαρά έντονα συμπτώματα.
• η παρουσία ογκολογικών νεοπλασμάτων ·
• βλάβες του δέρματος
• πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια
• Μόλυνση από τη μητέρα του HIV.

Απαγορεύεται ο εμβολιασμός των νεογέννητων όταν το παιδί βρίσκεται σε στενή επαφή με φορείς φυματίωσης. Αυτές οι αντενδείξεις για BCG σχετίζονται τόσο με τον πρωτογενή εμβολιασμό όσο και με τον επανεμβολιασμό της BCG σε ηλικία 7 ετών και αργότερα.

Άλλες αντενδείξεις για τον εμβολιασμό είναι η ανάγκη για ακτινοθεραπεία, λαμβάνοντας φάρμακα από την ομάδα των ανοσοκατασταλτικών.

Παρά όλες τις ενδείξεις σχετικά με την ανάγκη εμβολιασμού, οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ πιθανό να προκύψουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό..

Εάν ένα παιδί έχει ασθένειες που καθιστούν αδύνατη την εκτέλεση BCG, συνταγογραφείται το BCG M - ένα ξηρό εμβόλιο που παράγεται με τη μορφή σκόνης, το οποίο πρέπει να αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα πριν από τη χρήση. Αντενδείξεις για BCG M:

• το βάρος του παιδιού είναι μικρότερο από 2,5 κιλά.
• η παρουσία 3 και 4 βαθμών ενδομήτριου υποσιτισμού ·
• ασθένειες σε οξεία πορεία ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων - ο εμβολιασμός πραγματοποιείται αφού το παιδί αναρρώσει.
• κακοήθη νεοπλάσματα
• δερματικές παθήσεις με εκτεταμένη βλάβη.
• σοβαρές και μέτριες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το BCG M δεν εκτελείται εάν η μητέρα έχει AIDS.

Πιθανές συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός BCG για νεογέννητα και κατά τον επανεμβολιασμό γίνεται εύκολα ανεκτός χωρίς αρνητικές συνέπειες. Αλλά συμβαίνει ότι προκύπτουν επιπλοκές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τον εμβολιασμό BCG συμβαίνουν λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το εμβόλιο.

Εάν μετά την ένεση του εμβολίου, το δέρμα στο σημείο της ένεσης γίνει κόκκινο, αυτό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Η ερυθρότητα μπορεί να παραμείνει για έως και 6 μήνες από την ημερομηνία BCG ή το σύμπτωμα μπορεί να εξαφανιστεί μετά από 1-2 εβδομάδες, όλα ξεχωριστά. Εάν το δέρμα δεν γίνει κόκκινο μετά τον εμβολιασμό, αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί. Οι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό:

• επιλογή ενός παρασκευάσματος για εμβολιασμό χαμηλής ποιότητας ·
• λανθασμένη ένεση, για παράδειγμα, πολύ βαθιά ένεση του εμβολίου.
• ανεπαρκής διαμόρφωση ανοσίας σε ένα παιδί, λόγω του οποίου το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στα βακτήρια που φυτεύονται σε αυτό.

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό (τόσο κατά τη διάρκεια του αρχικού εμβολιασμού όσο και του εμβολιασμού) είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και + 38 ° C.

Αυτό το πλευρικό σημάδι είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και η θερμοκρασία ομαλοποιείται εντός 2-3 ημερών.

Εάν η θερμοκρασία παραμείνει σε υψηλό επίπεδο μετά από 3 ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ίσως μια τέτοια αντίδραση να είναι ένα σημάδι των συνεπειών, των επιπλοκών του BCG, ή σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Κρύο απόστημα

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου BCG, όπως ο σχηματισμός κρύων αποστημάτων, παρατηρούνται συχνότερα από άλλες επιπλοκές, αλλά δεν είναι κάτι επικίνδυνο και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφονται μόνοι τους..

Ο λόγος για τον σχηματισμό της παθολογίας είναι η εισαγωγή του εμβολίου όχι με την ενδοδερμική μέθοδο, αλλά μέσα στον μυ ή υποδόρια. Ένα κρύο απόστημα είναι ο σχηματισμός διήθησης κάτω από το δέρμα του μωρού, το οποίο συγχωνεύεται με παρακείμενους μαλακούς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, τα κρύα αποστήματα δεν συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, αλλά δεν αποκλείεται η ταυτόχρονη εμφάνιση συμπτωμάτων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του BCG με τη μορφή κρύου αποστήματος μπορούν να εκδηλωθούν με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική δηλητηρίαση του σώματος
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• επιδείνωση σε γενική κατάσταση.

Συχνά αυτά τα αποστήματα ανοίγουν μόνα τους. Εάν αυτό δεν συμβεί, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία. Ανοίγει η παθολογική εστίαση, αφαιρείται το περιεχόμενό της, ράβονται μαλακοί ιστοί, πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία.

Τυπικές επιπλοκές του εμβολίου BCG

Ο εμβολιασμός παιδιών πραγματοποιείται προκειμένου να αναπτυχθεί σε αυτά μια σταθερή ανοσία σε διάφορες λοιμώξεις. Το εμβόλιο BCG σχηματίζει ένα προστατευτικό φράγμα έναντι των μυκοβακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Την πρώτη φορά που ένας μικρός ασθενής λαμβάνει μια δόση του φαρμάκου, μόνο κατά τη γέννηση. Μετά το BCG, οι επιπλοκές και οι παρενέργειες είναι πολύ πιθανές και μπορεί να είναι αρκετά οξείες. Η εμφάνισή τους δικαιολογείται πάντα από ορισμένους παράγοντες..

Όταν απαγορεύεται αυστηρά ο εμβολιασμός BCG

Οι αντενδείξεις για το BCG είναι εκτενείς. απαιτούν ξεχωριστή εξέταση. Οι γενικές αντενδείξεις (μόνιμες) είναι περιπτώσεις όπου ο εμβολιασμός δεν γίνεται κατηγορηματικά:

• AIDS και άλλα στάδια μόλυνσης από τον ιό HIV που καταστέλλουν την ασυλία του σώματος.
• κακοήθεις ασθένειες του αίματος
• η παρουσία νεοπλασμάτων.
• εγκυμοσύνη;
• φυματίωση;
• οξείες αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς.

Επικίνδυνες συνέπειες λόγω μη συμμόρφωσης με αντενδείξεις

Γιατί προκύπτουν επιπλοκές μετά το BCG, εάν υπάρχουν περιγραφές πιθανών συνεπειών και είναι γνωστές σε όλους, και οι μητέρες ενημερώνονται και προετοιμάζουν προσεκτικά τα παιδιά τους για ενέσεις. Επικίνδυνες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν εάν:

• η ποιότητα του φαρμάκου δεν πληροί τα πρότυπα ·
• υπήρξε παραβίαση της τεχνικής χορήγησης εμβολίου.
• το εμβόλιο δόθηκε σε ένα ανθυγιεινό παιδί ·
• ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.

Οι παροξύνσεις που προκύπτουν από την παράβλεψη αντενδείξεων εξετάζονται σύμφωνα με τέσσερις δείκτες με συμπτώματα:

• λεμφαδενίτιδα, έλκη, αποστήματα.
• η λοίμωξη εξαπλώνεται χωρίς να απειλεί τη ζωή.
• ένας οργανισμός σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας λαμβάνει διάδοση (διάδοση) φυματίωσης.
• αλλεργία σε συστατικά του εμβολίου BCG.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε τον εμβολιασμό

Η θέση των γιατρών είναι ξεκάθαρη: τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται, κατά προτίμηση τα πάντα. Επομένως, δεν προσφέρουμε εμβολιασμούς, αλλά το κάνουμε σχεδόν χωρίς αποτυχία. Οι εγκαταλελειμμένοι γονείς εκτίθενται σε ισχυρή πίεση, τους δίνεται εισαγωγικές συνομιλίες σχετικά με τις συνέπειες και, τελικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην πάνε στο νηπιαγωγείο..

Σύμφωνα με ενδείξεις, η ανοσοποίηση κατά της ηπατίτιδας Β και BCG στα νεογέννητα γίνεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Για να αρνηθεί το εμβόλιο, η μητέρα θα πρέπει να ενεργήσει με ικανοποίηση και να συμπληρώσει μια αίτηση που απευθύνεται στον προϊστάμενο του τμήματος ή στον επικεφαλής ιατρό. Το χαρτί συντάσσεται με έναν τυπικό τρόπο, μόνο στο κύριο μέρος που πρέπει να έχει ως εξής: "... Εγώ, πλήρες όνομα, δεν δίνω τη συγκατάθεσή μου για την εισαγωγή του εμβολίου BCG στο νεογέννητο παιδί μου...", ημερομηνία, υπογραφή. Στα νοσοκομεία μητρότητας, συνήθως βλέπουν ήρεμα τέτοια έγγραφα και συμφωνούν, μεταβιβάζοντας την ευθύνη στους τοπικούς παιδίατρους.

Ωστόσο, υπάρχει τώρα ο υψηλός επιπολασμός της φυματίωσης, δημιουργώντας υψηλό κίνδυνο μόλυνσης σε παιδιά που δεν έχουν ανοσία εμβολίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην επιστροφή επικίνδυνων μορφών πνευμονικής νόσου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG, οι λόγοι για την ανάπτυξή τους

Το BCG σχηματίζει αμυντικούς μηχανισμούς στο σώμα του παιδιού ενάντια στους περισσότερους τύπους βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Όταν χορηγείται ένα εμβόλιο, πρέπει κανείς να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις αντενδείξεις για το BCG, αλλά και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά επειδή το εύρος της ηλικίας των εμβολιασμένων παιδιών είναι από τη γέννηση έως 7-14 ετών. Στο σημείο της ένεσης, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί διήθηση έως 1 cm σε διάμετρο, ακόμη και με εστίες νέκρωσης. Αναπτύσσονται επίσης υποδόρια αποστήματα, έλκη, χηλοειδείς ουλές και άλλες αντιδράσεις.

Λεμφαδενίτιδα. Φλεγμονή των λεμφαδένων

Ένας από τους τύπους επιπλοκών του εμβολιασμού BCG είναι η λεμφαδενίτιδα. Λόγω της διείσδυσης των βακτηρίων φυματίωσης στη μασχάλη, οι λεμφαδένες διογκώνονται, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ο λεμφαδένας μπορεί να αυξηθεί έως και 40 mm. Η δομή και η πυκνότητα του οιδήματος αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Απαλό στην αφή στην αρχή, αργότερα αποκτά πυκνότητα. Στη συνέχεια εμφανίζονται πυώδη συρίγγια. Αυτά τα σημεία δείχνουν ότι είναι επείγουσα ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Τέτοιοι λεμφαδένες απομακρύνονται χειρουργικά. Στη συνέχεια, η θεραπεία αποκατάστασης πραγματοποιείται για τρεις μήνες, παρατηρώντας τον ασθενή στο ιατρείο.

Κρύο απόστημα

Οι συνέπειες του εμβολιασμού BCG αποκτούν άλλα σημάδια φλεγμονής. Ένα απόστημα εμφανίζεται στον τόπο όπου έγινε η ένεση. Η φλεγμονή αναπτύσσεται την 3η... 4η εβδομάδα, συνήθως λόγω παραβίασης της τεχνολογίας χειραγώγησης, δηλαδή, η γωνία κλίσης της βελόνας για ένεση του φαρμάκου επιλέχθηκε εσφαλμένα. Ένα συρίγγιο αναπτύσσεται στη ζώνη ένεσης και η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται. Γενικά, ένα κρύο απόστημα δεν οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Οι χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αποστήματος. Η εκπαίδευση ανοίγει και απολυμαίνεται με ειδικές λύσεις. Η βλάβη υποβάλλεται σε πλήρη χημειοθεραπεία.

Keloid σημάδια

Οι ουλές Keloid συμβαίνουν 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό BCG. Η εμφάνιση ουλής που σχηματίζεται στο δέρμα του ώμου μοιάζει με εκείνη του εγκαύματος. Χαρακτηρίζεται από χηλοειδή ιστό που αναπτύσσεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Το παιδί αισθάνεται συνεχή κνησμό και δυσφορία στο σημείο της βλάβης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι άχρηστη εδώ, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης του χηλοειδούς και της ανάπτυξής της σε ολόκληρη την περιοχή του ώμου. Ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και ακτινοβολία του τόπου εντοπισμού του χηλοειδούς. Οι γονείς καλούνται να παρακολουθούν συνεχώς την πρόοδο της διαδικασίας επούλωσης πληγών προκειμένου να αποτρέψουν τις επιπλοκές στο νωρίτερο στάδιο.

Οστείτιδα και οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Μερικές φορές ο εμβολιασμός BCG, που δόθηκε πριν από ένα χρόνο, δίνει απειλητικές συνέπειες με τη μορφή οστεομυελίτιδας. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζονται τα πλευρά και οι κλείδες, τα σπογγώδη και σωληνοειδή οστά. Γίνεται δύσκολο για το παιδί να περπατήσει, καθώς τα κάτω άκρα υφίστανται τις περισσότερες αλλαγές. Η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική, παρατηρείται οίδημα στο σημείο της βλάβης, ο πόνος δεν είναι έντονος. Η σύνθεση του αίματος του ασθενούς αλλάζει προς αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων. Με την εμφάνιση της οστείτιδας, εμφανίζεται η καταστροφή του οστικού ιστού, ο οποίος σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης..

Κατά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε σημάδια ανωμαλίας σε πρώιμο στάδιο. Η πρώιμη θεραπεία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αποφυγής περαιτέρω επιπλοκών.

Επιφανειακά έλκη μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο της ένεσης μετά από 3-4 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, τα ανώτερα στρώματα του έλκους του δέρματος. Η θεραπεία τέτοιων συνεπειών του εμβολιασμού είναι εξωτερική θεραπεία με ισονιαζίδη. Για να αποφευχθεί η δευτερογενής εμφάνιση της βλάβης, οι άκρες του έλκους αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακούς παράγοντες (αλοιφή τετρακυκλίνης και παρόμοια).

Γενικευμένη λοίμωξη BCG

Η γενικευμένη λοίμωξη BCG θεωρείται ένα είδος δείκτη που αντικατοπτρίζει την πρωτογενή ανεπάρκεια ανοσίας σε ένα παιδί. Αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια και εκδηλώνεται τον 5ο... 6ο μήνα της ζωής του μωρού. Εκφράζεται σε συστηματική φλεγμονή των λεμφαδένων και στην εμφάνιση φλυκταινών στο δέρμα και στη συνέχεια - βλάβη στα εσωτερικά όργανα: νεφρά, ήπαρ και ούτω καθεξής..

Η θεραπεία τέτοιων μωρών πραγματοποιείται από έναν ανοσολόγο και έναν φυσιατρικό ιατρό, οι οποίοι συνταγογραφούν θεραπεία αντικατάστασης αντί για ανοσοποιητικά φάρμακα, φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Υπερβολική δόση

Ο όγκος και η σύνθεση της δοσολογίας του φαρμάκου έχουν καθοριστεί ως αποτέλεσμα διεξοδικών φαρμακολογικών μελετών. Μια εφάπαξ δόση του εμβολίου περιλαμβάνει:

• δραστικό συστατικό: μικροβιακά κύτταρα BCG - 0,05 mg;
• βοηθητικό συστατικό: σταθεροποιητής μονοένυδρου γλουταμικού νατρίου - 0,3 mg.

Το εμβόλιο δεν περιέχει αντιβιοτικά και συντηρητικά, παράγεται με βάση ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%). Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά εάν συμβεί αυτό, οι γιατροί δίνουν συστηματική χημειοθεραπεία ή κάνουν τοπική ένεση αμινογλυκοσίδων, αν και η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων είναι αμφιλεγόμενη.

Συμπτώματα ανεπιθύμητων ενεργειών για τα οποία πρέπει να δείτε έναν γιατρό

Βασικά, τα νεογέννητα βρέφη και τα βρέφη μέχρι ενός έτους αντιδρούν στην εισαγωγή του εμβολίου και στον σχηματισμό διείσδυσης και ουλών κανονικά. Μικρές δερματικές αντιδράσεις δεν πρέπει να προκαλούν πανικό στους γονείς. Ωστόσο, με την ανάπτυξη ορισμένων σημείων με περαιτέρω επούλωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:

• η εμφάνιση εξιδρώματος στο σημείο της ένεσης και η εκτεταμένη ερυθρότητα της.
• πρήξιμο;
• διάμετρος των αλλαγμένων περιοχών - περισσότερο από 1 cm.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς εάν η κατάσταση του μωρού έχει επιδεινωθεί απότομα, λήθαργος και έλλειψη όρεξης. Το παιδί αναστέλλεται και κλαίει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς λόγο. Εάν η αδιαθεσία διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, οι λεμφαδένες διογκώνονται, υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για μια μη φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο. Τέτοια παιδιά παρακολουθούνται από έναν φθυσιατρικό ιατρό που συνταγογραφεί θεραπεία. Αυτά τα σημεία είναι αντενδείξεις για επανεμβολιασμό..

Πρόληψη επιπλοκών

Η πρόληψη της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στο BCG συνίσταται στην ανάπτυξη των βέλτιστων τακτικών για τον εμβολιασμό παιδιών με διάφορες ανωμαλίες, οι οποίες δεν είναι αντενδείξεις σε αυτό. Οι επιπλοκές και οι λόγοι για την ανάπτυξή τους βρίσκονται στην κατάσταση του σώματος του παιδιού τη στιγμή του εμβολιασμού. Ο εντοπισμός και η «επισήμανση» τέτοιων ασθενών είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη πιθανών επιδεινώσεων. Τα κύρια προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αναθεώρηση και την αλλαγή του ημερολογίου εμβολιασμού σε επίπεδο πολιτείας με βάση τα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης, ειδικότερα, της ανοσολογίας. Κάθε παιδίατρος στην περιοχή του είναι υποχρεωμένος να κάνει το πρόγραμμα εμβολιασμού ξεχωριστό, με βάση τα χαρακτηριστικά υγείας των θαλάμων του.

Επανεμβολιασμός: χαρακτηριστικά και αντενδείξεις

Σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού, ο επανεμβολιασμός των ήδη εμβολιασμένων παιδιών πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανοσία που σχηματίζεται κατά την παιδική ηλικία διατηρείται ακριβώς μέχρι αυτή τη στιγμή. Οι παιδίατροι ελέγχουν το προηγούμενο σημάδι ένεσης (μικρή χηλοειδής ουλή). Εάν δεν υπάρχει ίχνος, τότε το εμβόλιο δεν δόθηκε ή δεν αναπτύχθηκε ανοσία. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε:

• για δοκιμή φυματίνης (αντίδραση Mantoux).
• για την παράδοση κλινικών εξετάσεων αίματος, ούρων.
• για άλλες πρόσθετες εξετάσεις.

Η δοκιμή Mantoux, που ελέγχει την ύπαρξη βλάβης με τα ραβδιά του Koch, πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Αρχικά, η αντίδραση στο τεστ θα είναι έντονη, αλλά τότε οι εκδηλώσεις θα γίνουν λιγότερο έντονες.

Ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός για παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, αλλά υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις. Σε ένα παιδί δεν μπορεί να γίνει επανεμβολιασμός εάν:

• ιστορικό φυματιώδους φλεγμονής ή είναι άρρωστος με φυματίωση αυτή τη στιγμή.
• το τεστ Mantoux ήταν θετικό ή έδωσε αμφισβητήσιμα αποτελέσματα.
• υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
• διαγνώστηκε με λευχαιμία ή άλλες ογκολογικές παθήσεις ·
• οι χρόνιες ασθένειες έχουν επιδεινωθεί.
• επιβεβαιωμένο από HIV, AIDS.

Ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει ασήμαντες τις αντενδείξεις και να συνταγογραφήσει έναν εμβολιασμό χρησιμοποιώντας το φάρμακο BCG-M. Η διαφορά του από το πρότυπο είναι η μειωμένη συγκέντρωση της φυματίνης. Για το BCG-M, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις και, εν μέρει, είναι οι ίδιες με αυτές του κύριου εμβολίου. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται σε παιδιά με μεγάλη προσοχή..

Εμβολιασμός νεογνών

Ο πρώτος εμβολιασμός BCG χορηγείται σε νεογέννητα μωρά την 3η... 7η ημέρα της ζωής ελλείψει αντενδείξεων, οι οποίες μπορεί να είναι:

• υψηλός βαθμός πρόωρης ωρίμανσης (II-IV) ·
• III-IV βαθμός ενδομήτριου υποσιτισμού.
• μέτριες και σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου.
• ενδομήτριες λοιμώξεις
• γενικευμένες δερματικές αλλοιώσεις.
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες
• γενικευμένη BCG ανιχνεύθηκε σε άλλα παιδιά της οικογένειας.

Αιτίες επιπλοκών στα βρέφη

Οι επιπλοκές στα νεογέννητα μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των παιδιών που εμφανίζουν αρνητικές αντιδράσεις είναι 0,02-0,03%. Σοβαρές συνέπειες είναι πιθανές σε μωρά μολυσμένα με HIV, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι απίθανο με σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι όταν η ανοσία δεν σχηματίζεται ποτέ, γεγονός που υποδηλώνει ότι το παιδί είναι άνοσο σε αυτόν τον τύπο μόλυνσης. Μερικές φορές η πληγή δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να σχηματιστεί μια ουλή keloid.

Οι επιπλοκές στα νεογνά προκαλούνται συχνότερα από εσφαλμένη μέθοδο εμβολιασμού και από την αμέλεια γιατρών που δεν εντόπισαν αντενδείξεις, επιπλέον, η πιθανότητα αντίδρασης ενός μεμονωμένου παιδιού στον εμβολιασμό δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά τον εμβολιασμό BCG: τι θεωρείται φυσιολογική αντίδραση και τι όχι

Το BCG είναι ο πρώτος εμβολιασμός που δόθηκε σε ένα παιδί.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται λίγες μέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να προστατευθεί το ακόμα εύθραυστο σώμα από μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η φυματίωση..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG. Αξίζει να καταλάβουμε πότε οι αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού θεωρούνται ο κανόνας και πότε απαιτείται η βοήθεια του γιατρού.

Η ουσία του εμβολίου

Το BCG είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης. Περιέχει ένα ζωντανό και «νεκρό» στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Μια εξασθενημένη λοίμωξη από φυματίωση εισάγεται στο σώμα. Λόγω αυτού, ξεκινά η σύνθεση αντισωμάτων.

Έτσι, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μόλυνσης. Επιπλέον, δημιουργείται προστασία για τη μετάβαση της νόσου από λανθάνουσα σε ανοιχτή μορφή..

Πότε γίνεται η ανοσοποίηση

Η εισαγωγή ναρκωτικών πραγματοποιείται επανειλημμένα. Για πρώτη φορά, η ανοσοποίηση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας, 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Απαιτείται επανεμβολιασμός στην ηλικία των επτά, καθώς και στην ηλικία των 14.

Μερικές φορές ο εμβολιασμός ενδείκνυται για ενήλικες.

Ο επανεμβολιασμός ατόμων ηλικίας 20-35 ετών πραγματοποιείται μία φορά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δεν υπάρχουν έγγραφα που να επιβεβαιώνουν τη διεξαγωγή του εμβολιασμού.
• συμβαίνει επαφή με τον φορέα της λοίμωξης.
• δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.

Η απάντηση του σώματος στο εμβόλιο

Κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, τα παιδιά στο σώμα αρχίζουν να παράγουν εντατικά αντισώματα. Ένα φάρμακο που εγχέεται κάτω από το δέρμα προκαλεί μια συγκεκριμένη αλλεργική αντίδραση.

Στο σημείο της ένεσης, τα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στα υποδόρια στρώματα, τα οποία καταπολεμούν τον μολυσματικό παράγοντα. Λόγω αυτού, εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση στο δέρμα..

Ποια αντίδραση θεωρείται φυσιολογική

Μια ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο θεωρείται φυσιολογική. Αυτό υποδηλώνει την ενεργή σύνθεση αντισωμάτων και τη δημιουργία ενός ισχυρού προστατευτικού φραγμού κατά της μόλυνσης..

Όταν εμφανιστούν οι ακόλουθες αλλαγές, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας:

• το papule δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό σε μέγεθος.
• ο ιστός γύρω από το σημείο της ένεσης φαίνεται υγιής.
• σχηματίζεται ουλή στο σημείο της ένεσης το πολύ έξι μήνες.
• μια αύξηση της θερμοκρασίας σημειώνεται για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες και δεν συνοδεύεται από άλλες αρνητικές αλλαγές.

Τέτοια συμπτώματα θεωρούνται ως παραλλαγή του κανόνα. Όταν εμφανίζονται, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Διαδικασία σχηματισμού ουλών

Μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά τη ρύθμιση του BCG σε νεογέννητα, εμφανίζεται ένα σημείο στο σημείο της ένεσης, το οποίο τελικά μετατρέπεται σε σφραγίδα. Η διάμετρος του δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό.

Λίγο μετά, εμφανίζεται μια φούσκα γεμάτη με υγρό στην πληγείσα περιοχή. Όταν σκάσει, γίνεται φλοιώδης.

Μόνο αφού πέσει, μια ουλή σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης. Το μήκος του κυμαίνεται από 3-10 χιλιοστά. Μια ουλή στο δέρμα δείχνει την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.

Πιθανές παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου είναι πολύ σπάνιες.

Το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες αλλαγές:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• ευερέθιστο;
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• διάρροια;
• ρινική καταρροή
• αλλεργία;
• γενική επιδείνωση της υγείας
• δακρύρροια;
• απώλεια όρεξης
• βήχας;
• διαταραχές του ύπνου (υπερβολική υπνηλία, αϋπνία).

Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μόνοι τους 2-3 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Οι συνέπειες του εμβολιασμού μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Είναι αδύνατο να τα θεωρήσουμε ως παραλλαγή του κανόνα. Πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα. Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη τακτική θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σε βρέφη:

1. Λεμφαδενίτιδα. Η φλεγμονή των λεμφαδένων παρατηρείται στην αριστερή πλευρά της μασχαλιαίας περιοχής. Μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται όταν τα παθογόνα εισέρχονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η λεμφαδενίτιδα σε ένα μωρό είναι μέτρια και συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης. Δεν αποκλείεται μια πυώδης διαδικασία στους λεμφαδένες. Είναι επίσης δυνατός ο σχηματισμός συριγγίου. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αποκόπηκαν.
2. Δερματικές αντιδράσεις. Το Suppuration είναι ισχυρό, απλώνεται πέρα ​​από το σημείο της ένεσης. Το θηλάκι είναι γεμάτο με πύον, μπορεί να ανοίξει από μόνο του, σχηματίζοντας μια περιοχή μεγάλου μεγέθους. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται εάν το βρέφος επηρεάζεται από πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια.
3. Κρύο απόστημα. Διαφέρει από την κανονική διήθηση. Εμφανίζεται ένα μήνα μετά την BCG. Η εμφάνισή του οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τους κανόνες εμβολιασμού. Η πληγείσα περιοχή δεν βλάπτει. Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση δεν επιδεινώνεται. Οι αρνητικές αλλαγές είναι δυνατές με αυθόρμητο άνοιγμα ψυχρού αποστήματος και διαρροή του περιεχομένου του.
4. BCG-οστεομυελίτιδα. Θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Το σκελετικό σύστημα επηρεάζεται. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, αργά. Τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται τρεις μήνες μετά τον εμβολιασμό. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι ένα εμβόλιο κακής ποιότητας. Επίσης, η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται με ανοσοανεπάρκεια.
5. Keloid ουλή. Εμφανίζεται με ενδοδερμική ένεση του φαρμάκου. Ο τελικός σχηματισμός τραχιών ουλών παρατηρείται ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ουλή αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλεί εμφάνιση πόνου, φαγούρα Χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός φυσιοθεραπευτή, χειρουργού, παιδίατρου.
6. Έλκος σε διάμετρο άνω των δέκα χιλιοστών. Υποδείξτε αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του ενέσιμου φαρμάκου. Ο κίνδυνος των ελκών είναι ο κίνδυνος μόλυνσης. Επιπλέον, τα συστατικά BCG ενδέχεται να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα..
7. Γενικευμένη λοίμωξη BCG. Σημειώνεται πολύ σπάνια. Οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος απουσιάζουν εντελώς. Η αιτία της επιπλοκής είναι μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας..

Τι να κάνετε όταν η θερμοκρασία αυξάνεται

Μερικές φορές κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται. Μια μικρή αλλαγή στις μετρήσεις του θερμομέτρου δεν προκαλεί ανησυχία. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. Μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων..

Εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί εντός τριών ημερών, απαιτείται βοήθεια γιατρού. Είναι αδύνατο να θεωρηθούν τέτοιες αλλαγές ως ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο. Πιθανότατα, μια λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα και χρειάζεται θεραπεία..

Παρενέργειες και επιπλοκές του εμβολιασμού σε ενήλικες

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, ένα διήθημα εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης. Είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή των λεμφαδένων και η εμφάνιση χηλοειδούς ουλής..

Μεταξύ των αποδεκτών παρενεργειών είναι οι ακόλουθες:

• ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής
• συσσώρευση πύου στο σημείο της ένεσης ·
• ελαφρά αύξηση θερμοκρασίας.

Η εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπλοκών είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Πώς να αποτρέψετε αρνητικές αλλαγές

Θα είναι δυνατή η ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με την τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

1. Εξαιρέστε την παρουσία αντενδείξεων. Εξετάστε από έναν παιδίατρο, δοκιμάστε.
2. Κατά τη στιγμή του εμβολιασμού, το παιδί πρέπει να είναι υγιές.
3. Αποφύγετε την επίσκεψη σε πολυσύχναστα μέρη τρεις ημέρες πριν από τον εμβολιασμό και την ίδια ώρα μετά τον εμβολιασμό.
4. Μην αντιμετωπίζετε το διήθημα με αντισηπτικά, αλοιφές, διαλύματα.
5. Μην βρέχετε το σημείο εμβολιασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
6. Μην πιέζετε τον εαυτό σας και μην ξεφλουδίζετε την προκύπτουσα κρούστα. Το papule πρέπει να ανοίξει. Η κρούστα εξαφανίζεται επίσης χωρίς παρεμβολές από το εξωτερικό.
7. Είναι απαράδεκτο να καλύπτεται το διήθημα με γύψο. Επίσης, δεν πρέπει να τοποθετείτε επίδεσμο γάζας στην πληγείσα περιοχή. Πρέπει να είναι ανοιχτό.
8. Βεβαιωθείτε ότι το σημείο της ένεσης είναι καθαρό. Είναι απαράδεκτο να συσσωρεύονται βακτήρια σε αυτό.
9. Επιλέξτε μαλακό, μη περιοριστικό ρουχισμό για το μωρό για να αποφύγετε ζημιές στα θηλάκια.
10. Παρακολουθήστε την κατάσταση του μωρού. Τυχόν αρνητικές αλλαγές αποτελούν λόγο άμεσης προσφυγής σε ιατρικό κέντρο.

Η συχνότητα επιπλοκών

Η ανάπτυξη επιπλοκών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη διαδικασία ανοσοποίησης των βρεφών είναι εξαιρετικά σπάνια. Η συχνότητα των αρνητικών αλλαγών είναι 0,02% -0,004%. Με τον εμβολιασμό, παρατηρούνται ανεπιθύμητες συνέπειες σε ακόμη λιγότερες περιπτώσεις - 0,001% -0,0001%.

Η αιτία των επιπλοκών είναι συνήθως η λανθασμένη τεχνική της χορήγησης φαρμάκου, όταν η ένεση είναι υποδόρια, όχι ενδοδερμική.

Η ανοσοποίηση BCG είναι εξαιρετικά σημαντική. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η προστασία του μωρού από την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτή η διαδικασία μεταφέρεται εύκολα. Η μόνη αρνητική του εκδήλωση είναι η διείσδυση..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες. Ωστόσο, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού. Εάν η κατάστασή του επιδεινωθεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα.