Ασφυξία νεογνών

Η γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού είναι ένα χαρούμενο γεγονός, αλλά σε καμία περίπτωση δεν τελειώνει με επιτυχία ο τοκετός όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το παιδί. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η ασφυξία του εμβρύου, η οποία προέκυψε κατά τον τοκετό. Αυτή η επιπλοκή διαγιγνώσκεται στο 4-6% των νεογέννητων παιδιών και, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η συχνότητα της νεογέννητης ασφυξίας είναι 6 - 15%..

Ορισμός της νεογέννητης ασφυξίας

Στα λατινικά, η ασφυξία σημαίνει ασφυξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου. Η ασφυξία των νεογέννητων είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο σώμα ενός νεογέννητου, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του παιδιού και του αίματος του και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα.

Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο που γεννήθηκε με σημάδια ζωντανής γέννησης είτε δεν μπορεί να αναπνεύσει από μόνο του το πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, είτε έχει ξεχωριστές, επιφανειακές, σπασμωδικές και ακανόνιστες αναπνευστικές κινήσεις στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος καρδιακού παλμού. Τέτοια παιδιά πραγματοποιούνται αμέσως μέτρα ανάνηψης και η πρόγνωση (πιθανές συνέπειες) για αυτήν την παθολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, την επικαιρότητα και την ποιότητα της ανάνηψης..

Ταξινόμηση της νεογνικής ασφυξίας

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης, υπάρχουν 2 μορφές ασφυξίας:

• πρωτογενής - αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.
• δευτεροβάθμια - διαγιγνώσκεται εντός των πρώτων ημερών μετά τον τοκετό (δηλαδή, στην αρχή το παιδί αναπνέει ανεξάρτητα και ενεργά και στη συνέχεια εμφανίστηκε ασφυξία).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα (κλινικές εκδηλώσεις), υπάρχουν:

• ήπια ασφυξία
• μέτρια ασφυξία
• σοβαρή ασφυξία.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ασφυξίας

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν ανήκει σε ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι μόνο μια εκδήλωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των ασθενειών μιας γυναίκας και ενός εμβρύου. Οι αιτίες της ασφυξίας περιλαμβάνουν:

Παράγοντες φρούτων

• τραυματισμός κατά τη γέννηση (κρανιοεγκεφαλική) σε ένα παιδί.
• Εγκυμοσύνη Rh-konflik
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• ενδομήτριες λοιμώξεις
• πρόωρο;
• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
• απόφραξη των αεραγωγών (βλέννα, αμνιακό υγρό, μεκόνιο) ή ασφυξία αναρρόφησης
• δυσπλασίες της εμβρυϊκής καρδιάς και του εγκεφάλου.

Μητρικοί παράγοντες

• σοβαρή κύηση, που εμφανίζεται σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης και σοβαρού οιδήματος.
• μη αντιρροπούμενη εξωγεννητική παθολογία (καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες του πνευμονικού συστήματος).
• αναιμία της εγκυμοσύνης
• ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοειδής νόσος, δυσλειτουργία των ωοθηκών)
• σοκ μιας γυναίκας κατά τον τοκετό.
• διαταραγμένη οικολογία
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών)
• υποσιτισμός και υποσιτισμός
• λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της κύησης.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στον μήτρα του πλακούντα:

• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη
• πρόωρη γήρανση του πλακούντα
• πρόωρη απόφραξη του πλακούντα
• παθολογία του ομφάλιου λώρου (εμπλοκή καλωδίου, αληθινοί και ψευδείς κόμβοι).
• μόνιμη απειλή διακοπής ·
• πλακούντα previa και αιμορραγία που σχετίζονται με αυτό.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• περίσσεια ή έλλειψη αμνιακού υγρού
• ανωμαλίες των εργατικών δυνάμεων (αδυναμία εργασίας και αποσυμπίεση, γρήγορη και ορμητική εργασία)
• ένεση ναρκωτικών λιγότερο από 4 ώρες πριν από την ολοκλήρωση του τοκετού.
• γενική αναισθησία μιας γυναίκας
• καισαρική τομή;
• ρήξη της μήτρας

Η δευτερογενής ασφυξία προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογία σε ένα νεογέννητο

• μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία σε ένα παιδί λόγω υπολειμματικών επιδράσεων του εγκεφάλου και των πνευμονικών βλαβών κατά τον τοκετό.
• καρδιακά ελαττώματα που δεν αναγνωρίζονται και δεν εκδηλώνονται αμέσως κατά τη γέννηση.
• αναρρόφηση γάλακτος ή μείγματος μετά τη διαδικασία σίτισης ή κακής ποιότητας υγιεινή του στομάχου αμέσως μετά τη γέννηση.
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας λόγω πνευμονοπαθειών:
  • η παρουσία υαλινικών μεμβρανών ·
  • οίδημα αιμορραγικό σύνδρομο
  • πνευμονική αιμορραγία
  • ατελεκτασία στους πνεύμονες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασφυξίας

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την έλλειψη οξυγόνου στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, σε κάθε περίπτωση, ανακατασκευάζονται μεταβολικές διεργασίες, αιμοδυναμική και μικροκυκλοφορία.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το πόσο μεγάλη και έντονη ήταν η υποξία. Λόγω μεταβολικών και αιμοδυναμικών αναδιατάξεων, αναπτύσσεται οξέωση, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη γλυκόζης, αζωτιαιμίας και υπερκαλιαιμίας (αργότερα υποκαλιαιμία).

Με οξεία υποξία, αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και με χρόνια και επακόλουθη ασφυξία, ο όγκος του αίματος μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το αίμα πυκνώνει, το ιξώδες του αυξάνεται και η συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων αυξάνεται..

Όλες αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και επινεφρίδια, ήπαρ). Οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας προκαλούν οίδημα, αιμορραγίες και ισχαιμικές εστίες, γεγονός που οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές, διαταραχές της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και, κατά συνέπεια, σε όλα τα άλλα συστήματα και όργανα.

Κλινική εικόνα

Το κύριο σύμπτωμα της ασφυξίας στα νεογνά είναι η αναπνευστική διαταραχή, η οποία συνεπάγεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και της αιμοδυναμικής, και επίσης διαταράσσει τη νευρομυϊκή αγωγή και τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών.

Για να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας, οι νεογνολόγοι χρησιμοποιούν την αξιολόγηση του νεογέννητου σύμφωνα με την κλίμακα Apgar, η οποία πραγματοποιείται στο πρώτο και πέμπτο λεπτό της ζωής του παιδιού. Κάθε χαρακτηριστικό εκτιμάται σε 0 - 1 - 2 βαθμούς. Ένα υγιές νεογέννητο κερδίζει 8 - 10 βαθμούς Apgar στο πρώτο λεπτό.

Ο βαθμός ασφυξίας των νεογέννητων

Ελαφριά ασφυξία

Με ήπια ασφυξία, η βαθμολογία Apgar για ένα νεογέννητο είναι 6 - 7. Το παιδί παίρνει την πρώτη αναπνοή κατά το πρώτο λεπτό, αλλά υπάρχει εξασθένιση της αναπνοής, ελαφρά ακροκυάνωση (κυάνωση στην περιοχή της μύτης και των χειλιών) και μείωση του μυϊκού τόνου.

Μέτρια ασφυξία

Το σκορ Apgar είναι 4 - 5 πόντοι. Σημειώνεται σημαντική εξασθένιση της αναπνοής, είναι πιθανές οι διαταραχές και οι ανωμαλίες της. Οι καρδιακοί παλμοί είναι σπάνιοι, λιγότερο από 100 ανά λεπτό, παρατηρείται κυάνωση του προσώπου, των χεριών και των ποδιών. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται, η μυϊκή δυστονία αναπτύσσεται με κυριαρχία της υπερτονίας. Δυνατός τρόμος στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια. Τα αντανακλαστικά μπορούν είτε να μειωθούν είτε να αυξηθούν.

Σοβαρή ασφυξία

Η κατάσταση του νεογέννητου είναι σοβαρή, η βαθμολογία Apgar στο πρώτο λεπτό δεν υπερβαίνει το 1 - 3. Το παιδί δεν κάνει αναπνευστικές κινήσεις ή κάνει ξεχωριστές αναπνοές. Καρδιακοί παλμοί λιγότερο από 100 ανά λεπτό, σοβαρή βραδυκαρδία, κωφοί και αρρυθμικοί καρδιακοί ήχοι. Απουσιάζει μια κραυγή σε ένα νεογέννητο, ο μυϊκός τόνος μειώνεται σημαντικά ή παρατηρείται μυϊκός ατονισμός. Το δέρμα είναι πολύ ανοιχτόχρωμο, ο ομφάλιος λώρος δεν παλλόται, τα αντανακλαστικά δεν ανιχνεύονται. Εμφανίζονται τα συμπτώματα των ματιών: είναι πιθανός ο νυσταγμός και οι επιπλέοντες οφθαλμοί, η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και εγκεφαλικού οιδήματος, σύνδρομο DIC (παραβίαση του ιξώδους του αίματος και αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων). Το αιμορραγικό σύνδρομο (πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα) επιδεινώνεται.

Κλινικός θάνατος

Μια παρόμοια διάγνωση γίνεται κατά την αξιολόγηση όλων των δεικτών Apgar σε μηδενικά σημεία. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή και απαιτεί άμεσα μέτρα ανάνηψης.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση: "Η ασφυξία ενός νεογέννητου" λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα μαιευτικής ιστορίας, πώς προχώρησε ο τοκετός, τη βαθμολογία Apgar του παιδιού στο πρώτο και πέμπτο λεπτό και κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Προσδιορισμός εργαστηριακών παραμέτρων:

• Επίπεδο pH, pO2, pCO2 (μελέτη αίματος που λαμβάνεται από την ομφάλια φλέβα).
• προσδιορισμός της ανεπάρκειας των βάσεων ·
• το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης, διούρηση ανά λεπτό και ανά ημέρα (εργασία του ουροποιητικού συστήματος) ·
• το επίπεδο ηλεκτρολυτών, κατάσταση οξέος-βάσης, γλυκόζη αίματος ·
• Παράγοντες ALT, AST, χολερυθρίνη και πήξη του αίματος (ηπατική λειτουργία).

• αξιολόγηση του καρδιαγγειακού συστήματος (ΗΚΓ, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ακτινογραφία θώρακος)
• εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης και του εγκεφάλου (νευροσκόπηση, εγκεφαλογραφία, CT και NMR).

Θεραπεία

Σε όλα τα νεογέννητα που γεννιούνται σε κατάσταση ασφυξίας λαμβάνουν άμεσα μέτρα ανάνηψης. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας της ασφυξίας. Η ανάνηψη νεογνών πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα ABC (αναπτύχθηκε στην Αμερική).

Πρωτοβάθμια φροντίδα για ένα νεογέννητο

Αρχή Α

• εξασφαλίστε τη σωστή θέση του παιδιού (χαμηλώστε το κεφάλι σας, τοποθετώντας έναν κύλινδρο κάτω από τη ζώνη ώμου και γείρετε προς τα πίσω ελαφρώς).
• πιπιλίζει βλέννα και αμνιακό υγρό από το στόμα και τη μύτη, μερικές φορές από την τραχεία (με αναρρόφηση αμνιακού υγρού).
• διασωλήνωση της τραχείας και σάρωση των κάτω αεραγωγών.

Αρχή Β

• εκτελέστε διέγερση αφής - ένα χαστούκι στα τακούνια του παιδιού (εάν δεν υπάρχει κλάμα για 10-15 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, το νεογέννητο τοποθετείται στον πίνακα ανάνηψης)
• παροχή οξυγόνου με εκτόξευση ·
• εφαρμογή βοηθητικού ή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (σάκος Ambu, μάσκα οξυγόνου ή ενδοτραχειακός σωλήνας).

Αρχή Γ

• εκτέλεση έμμεσου μασάζ καρδιάς
• χορήγηση φαρμάκου.

Η απόφαση για τον τερματισμό των μέτρων ανάνηψης λαμβάνεται μετά από 15 - 20 λεπτά, εάν το νεογέννητο δεν ανταποκρίνεται σε ενέργειες ανάνηψης (δεν υπάρχει αναπνοή και επιμένει επίμονη βραδυκαρδία). Ο τερματισμός της ανάνηψης οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης.

Χορήγηση φαρμάκων

Η κοκαρβοξυλάση αραιωμένη με 10 ml γλυκόζης 15% εγχέεται στην ομφάλια φλέβα στο πλαίσιο του τεχνητού αερισμού (μάσκα ή ενδοτραχειακός σωλήνας). Επίσης, 5% όξινο ανθρακικό νάτριο εγχέεται ενδοφλεβίως για να διορθώσει τη μεταβολική οξέωση, 10% γλυκονικό ασβέστιο και υδροκορτιζόνη προκειμένου να αποκατασταθεί ο αγγειακός τόνος. Εάν εμφανιστεί βραδυκαρδία, 0,1% - θειική ατροπίνη εγχέεται στην ομφάλια φλέβα.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 80 ανά λεπτό, οι θωρακικές συμπιέσεις πραγματοποιούνται με υποχρεωτική συνέχιση του μηχανικού αερισμού. 0,01% -αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα (πιθανώς στην ομφάλια φλέβα). Μόλις ο καρδιακός ρυθμός φτάσει τους 80 παλμούς, το καρδιακό μασάζ σταματά, ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται έως ότου ο καρδιακός ρυθμός φτάσει τους 100 παλμούς και εμφανίζεται αυθόρμητη αναπνοή..

Περαιτέρω θεραπεία και παρατήρηση

Μετά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας ανάνηψης και αποκατάστασης καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, το νεογέννητο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Στο PIT, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία για οξεία ασφυξία:

Ειδική φροντίδα και σίτιση

Το παιδί τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα, όπου πραγματοποιείται συνεχής θέρμανση. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία - το κεφάλι του νεογέννητου ψύχεται, το οποίο αποτρέπει το εγκεφαλικό οίδημα Η σίτιση παιδιών με ήπια έως μέτρια ασφυξία ξεκινά όχι νωρίτερα από 16 ώρες αργότερα και μετά από σοβαρή ασφυξία, επιτρέπεται η σίτιση κάθε δεύτερη μέρα. Το μωρό τρέφεται μέσω σωλήνα ή μπουκάλι. Η προσκόλληση στο στήθος εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού.

Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος

Η αλβουμίνη, το πλάσμα και το κρυόπλασμα, η μαννιτόλη εγχύονται ενδοφλεβίως μέσω του ομφαλικού καθετήρα. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) και αντιυποξειδωτικά (βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, κυτόχρωμα C, βοηθητικό). Τα διουρητικά και τα αιμοστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται (δικινόνη, ρουτίνη, βισαζόλη).

Θεραπεία οξυγόνου

Η παροχή υγροποιημένου και θερμαινόμενου οξυγόνου συνεχίζεται.

Συμπτωματική θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται (GHB, phenobarbital, relanium).

Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών

Η ενδοφλέβια χορήγηση όξινου ανθρακικού νατρίου συνεχίζεται. Θεραπεία έγχυσης με αλατούχα διαλύματα (αλατούχο διάλυμα και γλυκόζη 10%).

Παρακολούθηση νεογέννητων

Δύο φορές την ημέρα, το παιδί ζυγίζεται, αξιολογείται η νευρολογική και σωματική κατάσταση και η παρουσία θετικής δυναμικής, παρακολουθείται η εισροή και απελευθερώνεται υγρό (διούρηση). Οι συσκευές καταγράφουν καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικό ρυθμό, κεντρική φλεβική πίεση. Από εργαστηριακές εξετάσεις, μια γενική εξέταση αίματος με αιματοκρίτη και αιμοπετάλια, κατάσταση οξέος-βάσης και ηλεκτρολύτες, βιοχημεία αίματος (γλυκόζη, χολερυθρίνη, AST, ALT, ουρία και κρεατινίνη) καθορίζονται καθημερινά. Αξιολογούνται επίσης δείκτες πήξης και δεξαμενής. καλλιέργειες από το στοματοφάρυγγα και το ορθό. Εμφανίζονται ακτινογραφία θώρακα και κοιλιακού, υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Υπάρχοντα

Η ασφυξία των νεογέννητων σπάνια εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Σε έναν ή τον άλλο βαθμό, η έλλειψη οξυγόνου σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό επηρεάζει όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα. Η σοβαρή ασφυξία, η οποία εμφανίζεται πάντα με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η πρόγνωση για τη ζωή ενός μωρού εξαρτάται από το βαθμό της βαθμολογίας Apgar. Εάν η βαθμολογία αυξηθεί στο πέμπτο λεπτό της ζωής, η πρόγνωση για το παιδί είναι ευνοϊκή. Επιπλέον, η σοβαρότητα και η συχνότητα της ανάπτυξης των συνεπειών εξαρτάται από την επάρκεια και την επικαιρότητα της παροχής μέτρων ανάνηψης και περαιτέρω θεραπείας, καθώς και από τη σοβαρότητα της ασφυξίας..

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά από υποξική εγκεφαλοπάθεια:

• σε βαθμό I εγκεφαλοπάθειας μετά από υποξία / ασφυξία νεογέννητων - η ανάπτυξη του παιδιού δεν διαφέρει από την ανάπτυξη ενός υγιούς νεογέννητου.
• στον βαθμό ΙΙ της υποξικής εγκεφαλοπάθειας - 25 - 30% των παιδιών αργότερα έχουν νευρολογικές διαταραχές.
• με υποξική εγκεφαλοπάθεια βαθμού III, τα μισά παιδιά πεθαίνουν κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής και τα υπόλοιπα στο 75 - 100% έχουν σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές με σπασμούς και αυξημένο μυϊκό τόνο (καθυστερημένη διανοητική καθυστέρηση).

Μετά από ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πρώιμες και αργά.

Πρώιμες επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές αναφέρονται όταν εμφανίστηκαν κατά τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του μωρού και, στην πραγματικότητα, είναι εκδηλώσεις μιας δύσκολης πορείας εργασίας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου
• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• σπασμοί
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και τρόμο των χεριών (πρώτα μικρά, μετά μεγάλα).
• επιθέσεις άπνοιας (αναπνευστική ανακοπή).
• σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο και, ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός ατελεκτασίας.
• παροδική πνευμονική υπέρταση.
• Λόγω της ανάπτυξης υποολιμικού σοκ και πάχυνσης του αίματος, ο σχηματισμός πολυκυτταρικού συνδρόμου (μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων).
• θρόμβωση (διαταραχή πήξης του αίματος, μειωμένος αγγειακός τόνος)
• υπογλυκαιμία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η ανάπτυξη της μεταποξικής καρδιοπάθειας.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (ολιγουρία, θρόμβωση των νεφρικών αγγείων, οίδημα του διαμέσου των νεφρών).
• γαστρεντερικές διαταραχές (εντεροκολίτιδα και εντερική πάρεση, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος).

Αργά επιπλοκές

Οι καθυστερημένες επιπλοκές διαγιγνώσκονται μετά από τρεις ημέρες της ζωής του παιδιού και αργότερα. Οι καθυστερημένες επιπλοκές μπορεί να είναι μολυσματικής και νευρολογικής προέλευσης. Οι νευρολογικές συνέπειες που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης υποξίας του εγκεφάλου και της μεταποξικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο υπερευαισθησίας

Το παιδί έχει σημάδια αυξημένης διέγερσης, έντονα αντανακλαστικά (υπερρεφλεξία), διασταλμένους μαθητές, ταχυκαρδία. Χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

• Μειωμένο σύνδρομο διέγερσης

Τα αντανακλαστικά εκφράζονται ελάχιστα, το παιδί είναι ληθαργικό και αδυναμικό, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός, οι διασταλμένοι μαθητές, η τάση για λήθαργο, υπάρχει ένα σύμπτωμα ματιών "κούκλας", η αναπνοή επιβραδύνεται περιοδικά και σταματά (bradypnea εναλλάσσεται με άπνοια), σπάνιος παλμός, ασθενές αντανακλαστικό.

• Σπαστικό σύνδρομο

Χαρακτηρίζεται από τονωτικούς (ένταση και ακαμψία των μυών του σώματος και των άκρων) και κλονικούς (ρυθμικούς συσπάσεις με τη μορφή συσπάσεων των μεμονωμένων μυών των χεριών και των ποδιών, του προσώπου και των ματιών) σπασμών. Επίσης, οι λειτουργικοί παροξυσμοί εμφανίζονται με τη μορφή γκριμάτσων, σπασμών ματιών, επιθέσεων μη κινητοποιημένου πιπίλισμα, μάσησης και προεξέχουσας γλώσσας, πλωτών ματιών. Πιθανές επιθέσεις κυάνωσης με άπνοια, σπάνιο σφυγμό, αυξημένη σιελόρροια και ξαφνική ωχρότητα.

• Υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο

Το παιδί πετάει πίσω το κεφάλι του, διόγκωση γραμματοσειρών, αποκλίνουσες ραφές, αυξάνεται η περιφέρεια του κεφαλιού, συνεχής σπασμωδική ετοιμότητα, απώλεια λειτουργιών κρανιακού νεύρου (σημειώνεται ο στραβισμός και ο νυσταγμός, οι ρινοχειλικές πτυχές ισοπεδώνουν κ.λπ..

• Σύνδρομο φυτικών-σπλαχνικών διαταραχών

Χαρακτηρίζεται από εμετό και επίμονη παλινδρόμηση, διαταραχές της εντερικής κινητικής λειτουργίας (δυσκοιλιότητα και διάρροια), μαρμάρινο δέρμα (σπασμός αιμοφόρων αγγείων), βραδυκαρδία και σπάνια αναπνοή.

• Σύνδρομο διαταραχής κίνησης

Οι υπολειμματικές νευρολογικές διαταραχές (πάρεση και παράλυση, μυϊκή δυστονία) είναι χαρακτηριστικές.

• Υποαραχνοειδής αιμοραγία
• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία και αιμορραγία γύρω από τις κοιλίες.

Πιθανές μολυσματικές επιπλοκές (λόγω εξασθενημένης ανοσίας μετά από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων):

• ανάπτυξη πνευμονίας
• βλάβη στη σκληρή μήτρα (μηνιγγίτιδα).
• ανάπτυξη σηψαιμίας
• εντερική λοίμωξη (νεκρωτική κολίτιδα).

Ερώτηση απάντηση

Απάντηση: Ναι, φυσικά. Τέτοια παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερα προσεκτική επίβλεψη και φροντίδα. Οι παιδίατροι, κατά κανόνα, συνταγογραφούν ειδικές ασκήσεις και μασάζ, που ομαλοποιούν το άγχος, αντανακλάται στο μωρό και αποτρέπουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Το παιδί πρέπει να εξασφαλίσει τη μέγιστη ανάπαυση, προτιμώντας το θηλασμό.

Απάντηση: Πρέπει να ξεχάσετε την πρόωρη απόρριψη (2 - 3 ημέρες). Το παιδί θα βρίσκεται στο θάλαμο μητρότητας για τουλάχιστον μία εβδομάδα (απαιτείται μεταφορά). Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό και η μητέρα μεταφέρονται στο τμήμα παιδιών, όπου η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα.

Απάντηση: Ναι, όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού υπόκεινται σε υποχρεωτική εγγραφή ιατρείου σε παιδίατρο (νεογνολόγο) και νευρολόγο.

Απάντηση: Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε κρυολογήματα λόγω εξασθενημένης ανοσίας, η σχολική τους απόδοση μειώνεται, οι αντιδράσεις σε ορισμένες καταστάσεις είναι απρόβλεπτες και συχνά ανεπαρκείς, ψυχοκινητική καθυστέρηση ανάπτυξης, καθυστέρηση ομιλίας. Μετά από σοβαρή ασφυξία, επιληψία, σπασμωδικό σύνδρομο συχνά αναπτύσσεται, η ολιγοφρένεια, η εγκεφαλική παράλυση και η πάρεση και η παράλυση δεν αποκλείονται.

Ασφυξία νεογνών κατά τον τοκετό

Για πολλά χρόνια, δουλεύοντας σε ιατρικές, ψυχολογικές και παιδαγωγικές προμήθειες διαφορετικών επιπέδων για τον καθορισμό της εκπαιδευτικής οδού για τους αποτυχημένους μαθητές, δεν μπορώ παρά να δώσω προσοχή σε μια τέτοια παθολογία του τοκετού όπως η νεογέννητη ασφυξία.

Αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει ιδιαιτερότητες στην ανάπτυξη του μωρού, η οποία δεν μπορεί να ληφθεί σοβαρά υπόψη..

Επομένως, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η ασφυξία στα νεογνά. Εάν το μωρό θα είναι υγιές, εάν θα υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού - όλες αυτές οι ανησυχίες δεν προκύπτουν από το μπλε. Οι παθολογικές καταστάσεις των νεογέννητων μωρών, δυστυχώς, γίνονται πιο συχνές και συχνά οδηγούν στις πιο αρνητικές συνέπειες..

Ένα από αυτά είναι η ασφυξία στα νεογνά, η οποία παρατηρείται, σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, σε πέντε ή περισσότερα τοις εκατό των μωρών. Τι είναι αυτό, πώς να αποφύγετε την πείνα σε οξυγόνο ενός παιδιού, να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους από την εμφάνιση της πάθησης και να εξουδετερώσετε τις αρνητικές συνέπειες, γιατί μπορεί να εκδηλωθεί στο μέλλον με πνευματική καθυστέρηση, ανεπαρκείς αντιδράσεις, καθυστερημένους από τους συνομηλίκους και χαμηλή σχολική απόδοση.

Η ασφυξία στα νεογέννητα είναι.

Ιατρικός ορισμός της ασφυξίας: αναπνευστική ανεπάρκεια και, ως αποτέλεσμα, ανεπάρκεια οξυγόνου, καθώς και η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα από τον οργανισμό. Η ασφυξία στα νεογέννητα είναι μια κατάσταση που έχει προκύψει κατά τη διάρκεια (πρωτογενής) ή αμέσως μετά (δευτερογενή) τοκετό. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός μωρού (ωστόσο, οι σύγχρονες ιατρικές ικανότητες αποκλείουν πρακτικά ένα τέτοιο αποτέλεσμα). Ωστόσο, η έλλειψη οξυγόνου είναι πιθανό να εκδηλωθεί στο μέλλον, επηρεάζοντας τη γενική ανάπτυξη, τα ψυχοφυσιολογικά και συμπεριφορικά χαρακτηριστικά του παιδιού..

Οι λόγοι

Όπως κάθε άλλη κρίσιμη κατάσταση, η νεογέννητη ασφυξία έχει ποικίλες αιτίες. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζουν:

1. οξεία ή χρόνια ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου.
2. ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και εμβρύου (ανοσοποιητικό, αίμα)
3. ενδοκρανιακοί τραυματισμοί που ελήφθησαν κατά τον τοκετό.
4. απόφραξη της αναπνευστικής οδού (βλέννα, αμνιακό υγρό) - μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τις παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας: από ασθένειες του καρδιαγγειακού ή / και αναπνευστικού συστήματος (κυρίως στο στάδιο της παλινδρόμησης) έως λοιμώξεις, αναιμία και σακχαρώδη διαβήτη (εξαρτάται από την ινσουλίνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο), καθώς και από όλα τα είδη δυσπλασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: καθυστερημένες περιόδους (διαφορετικά - κύηση με αυξημένη πίεση, οίδημα), παράταση, αποκόλληση (πρόωρος) του πλακούντα, κάθε είδους ανωμαλίες της εργασίας, παθολογική στενότητα της λεκάνης μιας γυναίκας που εργάζεται, εσφαλμένη τομή του κεφαλιού.

Η δευτερογενής ασφυξία των νεογέννητων προκαλείται κυρίως από παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, της πνευμονίας (συγγενής), της κατάποσης του εμέτου και άλλων μαζών στην αναπνευστική οδό..

Υπάρχοντα

Ανεξάρτητα από τους λόγους που προκάλεσαν την έλλειψη οξυγόνου, το σώμα του παιδιού υφίσταται σοβαρές αρνητικές αλλαγές. Υπάρχει λοιπόν μια αναδιάρθρωση των μεταβολικών διεργασιών, της δυναμικής και της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Φυσικά, η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και την ένταση της έλλειψης οξυγόνου. Η αναπτυσσόμενη οξέωση (αυξημένη οξύτητα) συμβάλλει στη μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο σώμα και σε μια ανισορροπία των ηλεκτρολυτών - στη συσσώρευση νερού στα κύτταρα, δηλαδή στην υπερβολική ενυδάτωση.

Η οξεία υποξία αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, το οποίο πυκνώνει, γίνεται πιο ιξώδες (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «υποβολιμία»). Ταυτόχρονα, οι ιδιότητες συσσωμάτωσης των θρομβωτικών και ερυθροκυττάρων αυξάνονται. Κυριολεκτικά όλα τα ζωτικά όργανα υποφέρουν: από τον εγκέφαλο, την καρδιά (μείωση του όγκου και της αρτηριακής πίεσης), το ήπαρ έως τα νεφρά (αποτυχία λειτουργίας της απέκκρισης των ούρων). Οίδημα, αιμορραγίες εμφανίζονται σε αυτά, αναπτύσσεται υποξία ιστού.

Οι συνέπειες θα εκδηλωθούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της λιμοκτονίας οξυγόνου, η οξεία μορφή της οποίας μπορεί να έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα.

1. Ένα τέτοιο μωρό, κατά κανόνα, είναι άσκοπα ανήσυχο, συνεχώς φωνάζει, τα άκρα του τρέμουν.
2. Υπάρχει μια άλλη μορφή εκδήλωσης παθολογικής κατάστασης που μεταφέρεται κατά τη γέννηση: λήθαργος, αργό πιπίλισμα του μαστού, συχνή παλινδρόμηση.

Μια σοβαρή μορφή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας, να διαταράξει τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού εκφράζεται σε καθυστέρηση στη διανοητική, ομιλία, σωματική, κινητική ανάπτυξη, απρόβλεπτη αντίδραση του παιδιού σε εξωτερικούς παράγοντες (έως ανεπαρκή), χαμηλή ακαδημαϊκή απόδοση, εξασθένιση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος - και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε συχνές ασθένειες.

Έτσι, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η έλλειψη οξυγόνου θα έχει συνέπειες (σύμφωνα με τους ειδικούς, έως και 25 τοις εκατό των παιδιών υποφέρουν από αυτά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο μέλλον), ωστόσο, η άμεση ιατρική βοήθεια, καθώς και τα επακόλουθα μέτρα αποκατάστασης θα βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των αρνητικών φαινομένων.

Ο βαθμός ασφυξίας των νεογέννητων

Έχει ήδη αναφερθεί ότι έχουν εντοπιστεί διάφορα στάδια λιμοκτονίας οξυγόνου. Η κύρια εξωτερική του εκδήλωση είναι διαταραχές στις διαδικασίες αναπνοής, η δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί στην εξαφάνιση των αντανακλαστικών.

Η αξιολόγηση της κατάστασης των βρεφών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar, η οποία συσχετίζει τον βαθμό ασφυξίας των νεογέννητων με διαφορετικά σημεία. Υπάρχουν λοιπόν τέσσερις μορφές παθολογικής κατάστασης:

1. φως: το μωρό αρχίζει να αναπνέει μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, το δέρμα και οι βλεννογόνοι, ωστόσο, γίνονται κυανωτικοί, ο καρδιακός παλμός είναι σπάνιος και αδύναμος, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, επιφανειακή, ο μυϊκός τόνος μειώνεται - 6-7 σημεία
2. μέσος όρος: εισπνοή την ίδια χρονική περίοδο με σημαντική εξασθένιση της αναπνευστικής λειτουργίας, κραυγή, ταχυκαρδία, κυάνωση, παλλόμενος ομφάλιος λώρος, έντονος γαλαζωπός τόνος δέρματος - από 4 έως 5 σημεία.
3. Η σοβαρή (αλλιώς αναφερόμενη ως "λευκή" μορφή) (1-3 βαθμοί) χαρακτηρίζεται από αφύσικη χλωρίδα στοιχείων, κυάνωση βλεννογόνων, πολύ αδύναμη αναπνοή (μερικές φορές πλήρης απουσία), εξαιρετικά αδύναμο σφυγμό και χαμηλό τόνο, έλλειψη κραυγής, αντανακλαστικά, παλμός του ομφάλιου λώρου. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Η ακραία μορφή είναι ο κλινικός θάνατος (μηδέν σημεία σύμφωνα με το σύστημα Apgar). Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο τα μέτρα άμεσης ανάνηψης θα σώσουν τη ζωή του μωρού..

Τι να κάνετε με την πείνα οξυγόνου κατά τον τοκετό

Μια κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια θα μειώσει τη ζημιά που προκαλείται στο μωρό. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού και παρουσία συμπτωμάτων ασφυξίας σε ένα νεογέννητο παιδί, να απελευθερωθούν οι αεραγωγοί από βλέννα που παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή.

Οι γιατροί νεογνών έχουν αναπτύξει ένα αποτελεσματικό πακέτο μέτρων βοήθειας που εκτελούνται απευθείας στο δωμάτιο τοκετού. Η διέγερση της αναπνοής, η διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας του σώματος είναι οι κύριες ενέργειες για πνιγμό. Ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή και ο αιματοκρίτης (ένας δείκτης του επιπέδου των αιμοσφαιρίων σε σχέση με το πλάσμα) του παιδιού υπόκεινται σε έλεγχο.

Ήδη στο στάδιο της εμφάνισης του κεφαλιού του μωρού, ένας καθετήρας εισάγεται στη ρινική κοιλότητα για τον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού (από βλέννα, μέσα σε νερό). Έχοντας αποκαταστήσει τη δραστηριότητα των καρδιακών και αναπνευστικών συστημάτων, το νεογέννητο μωρό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιούνται εργασίες για την πρόληψη (εξάλειψη) των συνεπειών της έλλειψης οξυγόνου: εγκεφαλικό οίδημα, μεταβολικές διαταραχές, κυκλοφορία του αίματος και εκκριτική λειτουργία.

Εάν δεν υπάρχει αναπνοή (ή είναι ακανόνιστο), ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός απαιτεί τη χρήση εξαερισμού μάσκας. Εάν είναι αναποτελεσματικό ή εάν εισπνέεται το αμνιακό υγρό, μια τέτοια λειτουργία συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός σωλήνα στην τραχεία. Ένα από τα πιθανά μέτρα είναι επίσης καρδιακό μασάζ (έμμεσο) και - σε ειδικές περιπτώσεις, ενδοφλέβιες ενέσεις: πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, αδρεναλίνη.

Πρόληψη της ασφυξίας

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος πείνας οξυγόνου - πρωτογενής και δευτερογενής, φυσικά, είναι αδύνατο. Ωστόσο, η γυναίκα μπορεί να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα αναπνευστικών προβλημάτων στο νεογέννητο. Η έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη είναι το κλειδί για τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής καθιστά δυνατή την αναγνώριση ακόμη και ελάχιστων διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Αυτές περιλαμβάνουν νεφρική παθολογία, ανεπαρκές βάρος εμβρύου, αναιμία, υπέρταση. Όλα αυτά πρέπει να είναι ο λόγος για άμεση επαρκή θεραπεία..

Όμως όλοι γνωρίζουν στοιχειώδη, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικά μέτρα:

1. ορθολογική ισορροπημένη διατροφή,
2. υγιεινός τρόπος ζωής,
3. πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών,
4. υποχρεωτική προσωπική υγιεινή - όχι μόνο εκείνοι οι κανόνες της ζωής που πρέπει να ακολουθούν όλοι, αλλά και η πρόληψη της παθολογίας του τοκετού.

Έτσι, η ασφυξία είναι ένα σχετικά κοινό φαινόμενο που έχει αρνητικές συνέπειες για την ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, η πρόληψη και η ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα σύνολο μέτρων κατά τη διάρκεια της εργασίας θα βοηθήσει, εάν όχι να αποφευχθεί, να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της και να εξαλείψει πιθανές διαταραχές που οφείλονται στην πείνα οξυγόνου..

Αιτίες και συνέπειες της νεογέννητης ασφυξίας

Η γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού είναι ένα λαμπρό και χαρούμενο γεγονός. Αλλά, δυστυχώς, ο τοκετός δεν τελειώνει πάντα εκατό τοις εκατό καλά, μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές. Η συχνότερη εμφάνιση, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η νεογέννητη ασφυξία, οι βαθμοί των οποίων είναι διαφορετικοί. Σύμφωνα με τους γιατρούς, εμφανίζεται στο 4-6% των μωρών που γεννιούνται. Οι αιτίες και οι συνέπειες της ασφυξίας στα νεογέννητα είναι διαφορετικές. Το σημερινό άρθρο έχει ως στόχο να εξοικειώσει τους γονείς ή τους μελλοντικούς γονείς, με τον ίδιο τον ορισμό της «ασφυξίας», γιατί μπορεί να συμβεί και ποιες επιπλοκές εκδηλώνονται αργότερα στο μωρό.

Τι είναι η νεογέννητη ασφυξία

Από τα λατινικά η "ασφυξία" μεταφράζεται ως έλλειψη οξυγόνου, δηλαδή ασφυξία. Η ασφυξία των νεογέννητων είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται στο σώμα, ανεπαρκές οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα λόγω δύσπνοιας, συσσωρεύεται διοξείδιο του άνθρακα, δηλητηριάζει όλους τους ιστούς των οργάνων του μωρού.

Ένα παιδί που γεννιέται με σημάδια ασφυξίας δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του μετά τον τοκετό για ένα λεπτό ή περισσότερο ή αναπτύσσει διαταραγμένη, σπασμωδική, ασταθή αναπνοή με διατηρημένο καρδιακό παλμό. Τα μωρά χρειάζονται επείγουσα ανάνηψη για ασφυξία. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τον βαθμό επιπλοκής, την αιτία της εμφάνισής της και την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης..

Ταξινόμηση της βρεφικής ασφυξίας

Υπάρχουν δύο μορφές ασφυξίας ανάλογα με τη στιγμή της εμφάνισής της:

• πρωτογενής, που προκύπτει κατά τον τοκετό.
• δευτερογενής, εκδηλώνεται μετά από μερικές ώρες, ή ημέρες μετά τη γέννηση.

Οι λόγοι για τις επιπλοκές και στις δύο περιπτώσεις είναι διαφορετικοί, θα τους εξετάσουμε στο περαιτέρω περιεχόμενο της έκδοσης.

Επίσης, η ασφυξία ταξινομείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα, η οποία προσδιορίζεται από την κλίμακα Apgar στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση:

• Φως - το παιδί αρχίζει να αναπνέει μόνος του το πρώτο λεπτό, είναι ενεργό και αντιδρά στα ερεθίσματα, υπάρχει ένας ελαφρός μπλε αποχρωματισμός στο στόμα και τη μύτη.
• Μεσαίο - το παιδί αναπνέει μόνος του στο πρώτο λεπτό της ζωής, εξασθενεί, υπάρχει μπλε αποχρωματισμός στην περιοχή της μύτης, των χειλιών, των χεριών και των τακουνιών, αντιδρά σε ερεθίσματα, φτάρνισμα και βήχα.
• Σοβαρό - το μωρό μπορεί να πάρει την πρώτη ανάσα στο πρώτο λεπτό, ή ίσως όχι, τότε χρειάζεται μάσκα οξυγόνου. Το παιδί είναι πολύ αδύναμο, ο καρδιακός παλμός είναι αδύναμος, το δέρμα είναι χλωμό, δεν υπάρχει αντίδραση στα ερεθίσματα.
• Κλινικός θάνατος - το μωρό γεννιέται χωρίς σημάδια ζωής, υπάρχει έντονος μπλε αποχρωματισμός του προσώπου και των άκρων. Εάν η ανάνηψη δεν δώσει αποτελέσματα εντός 20 λεπτών, τότε η βοήθεια τερματίζεται.

Οι συνέπειες της ασφυξίας κατά τον τοκετό, ή στο μέλλον, θα περιγραφούν παρακάτω..

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ασφυξίας

Η περιγραφόμενη παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο συνέπεια επιπλοκών της πορείας της εγκυμοσύνης, της κατάστασης της υγείας της μητέρας ή του εμβρύου.

Εμβρυϊκοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ασφυξίας:

• ενδοκρανιακό τραύμα του μωρού, που λαμβάνεται κατά τον τοκετό.
• σύγκρουση ρήσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανώμαλη ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος
• ενδομήτρια λοίμωξη
• παθολογία ανάπτυξης του εμβρύου
• πρόωρος τοκετός
• ασφυξία αναρρόφησης, δηλαδή, φραγμένοι αεραγωγοί του μωρού με βλέννα και αμνιακό υγρό.
• συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια του εμβρύου, δυσπλασία του εγκεφάλου του μωρού.

Παράγοντες της μητέρας

Μια μητέρα είναι υγιής - το μελλοντικό της μωρό είναι επίσης υγιές. Ποιες παθολογίες μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία στο μωρό?

• κύηση, εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο.
• ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή των πνευμόνων
• αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• σοκ γέννησης;
• ασθένειες του αίματος, θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία των ωοθηκών.
• κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας ·
• κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά)
• ανεπαρκής ή ανεπαρκής διατροφή (εάν η μέλλουσα μητέρα είναι χορτοφάγος, θα πρέπει να εγκαταλείψει τις πεποιθήσεις της για εννέα μήνες και να αρχίσει να τρώει κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα (αν και σε μικρές ποσότητες), τα οποία είναι απαραίτητα για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου).
• λοιμώξεις που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• θεραπεία με φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παράγοντες του μήτρα-πλακούντα κύκλου

Αλλά όχι πάντα η παθολογική κατάσταση της μητέρας ή του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Υπάρχουν παράγοντες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στους οποίους δεν ευθύνονται ούτε οι γονείς του μωρού ούτε οι γιατροί.

• πρόωρη απολέπιση του πλακούντα.
• ταχεία γήρανση του πλακούντα
• μεσοπρόθεσμο έμβρυο
• επαναλαμβανόμενη εμπλοκή του εμβρυϊκού λαιμού με τον ομφάλιο λώρο, ψευδείς και πραγματικούς κόμβους.
• προδρομικός πλακούντας;
• εγκυμοσύνη στην οποία αναπτύσσονται πολλαπλά έμβρυα, δηλαδή πολλαπλά.
• έλλειψη / περίσσεια αμνιακού υγρού
• αποπροσανατολισμός κατά τον τοκετό αδυναμία του μαθήματος γρήγορος τοκετός
• ρήξη της μήτρας
• γενική αναισθησία της γυναίκας που εργάζεται ·
• καισαρική τομή.

Παράγοντες που προκαλούν δευτερογενή ασφυξία

Οι συνέπειες της νεογέννητης ασφυξίας είναι διαφορετικές, ανάλογα με τις αιτίες της επιπλοκής. Η ασφυξία δεν εκδηλώνεται πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να ξεκινήσει σε ένα βρέφος ακόμη και λίγες ημέρες μετά τον τοκετό, γι 'αυτό το μωρό δεν μπορεί να μείνει χωρίς επίβλεψη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο λόγω βλάβης στο κρανίο ή στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• μη ανιχνευμένο ή μη ανιχνευμένο στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού δυσπλασίες της καρδιάς του μωρού.
• κακής ποιότητας καθαρισμός της αναπνευστικής οδού και του στομάχου μετά τη γέννηση.
• αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού με γάλα, εμετό.
• πνευμονοπάθεια;
• οίδημα-αιμορραγικό σύνδρομο;
• η παρουσία ατελεκτασίας στους πνεύμονες.
• η παρουσία υαλινικών μεμβρανών ·
• αιμορραγία στους πνεύμονες.

Τα μωρά χρειάζονται επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχει εντοπιστεί ασφυξία κατά τη γέννηση. Οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν στο μέλλον, να ελαχιστοποιηθούν, εάν οι γιατροί από τα πρώτα λεπτά θα κάνουν τα πάντα για να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του μωρού. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι τόσο νωρίς όσο και αργά. Οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογέννητων σε μεγαλύτερη ηλικία είναι λιγότερο συχνές από ό, τι σε μια νεαρή ηλικία. Σας προσφέρουμε να εξοικειωθείτε με όλες τις ασθένειες που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γονείς και οι γιατροί.

Ασφυξία κατά τον τοκετό: συνέπειες στο μέλλον

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση οδηγεί σχεδόν πάντα σε επιπλοκές. Η ασφυξία αφήνει το σημάδι της σε όλα τα ζωτικά όργανα, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν ανά πάσα στιγμή. Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν πάρα πολύ εάν το σκορ Apgar στα πρώτα πέντε λεπτά της ζωής του μωρού έχει αυξηθεί, στην περίπτωση αυτή, οι κακές συνέπειες της ασφυξίας των νεογέννητων δεν πρακτικά παρατηρούνται, στο μωρό έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από την παρεχόμενη φροντίδα έκτακτης ανάγκης, την περαιτέρω θεραπεία, τη σοβαρότητα της ασφυξίας.

Συνέπειες της νεογνικής ασφυξίας, ανάλογα με το βαθμό

Πώς θα αναπτυχθεί το παιδί μετά από υποξική εγκεφαλοπάθεια στο πλαίσιο της νεογνικής ασφυξίας; Η συχνότητα των επιπλοκών, σύμφωνα με τους ειδικούς, εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• ο πρώτος βαθμός εγκεφαλοτοπίας μετά από ασφυξία: η ανάπτυξη ενός μωρού δεν διαφέρει από την ανάπτυξη υγιών μωρών, δεν παρατηρούνται οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογέννητων.
• στο δεύτερο βαθμό ηπατοξικής εγκεφαλοτοπίας, από 25 έως 30% των παιδιών στη συνέχεια υποφέρουν από ήπιες νευρολογικές διαταραχές.
• στον τρίτο βαθμό κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, περίπου τα μισά από τα μωρά δεν επιβιώνουν, τα υπόλοιπα, στο 75-100% των περιπτώσεων, πάσχουν από σοβαρές νευρολογικές διαταραχές με αυξημένο μυϊκό τόνο και κράμπες, στη συνέχεια - καθυστερημένη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.

Οι συνέπειες της σοβαρής νεογνικής ασφυξίας είναι σχεδόν αναπόφευκτες, αλλά μια τέτοια επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια..

Πρώιμες επιπλοκές

Οι γιατροί σημειώνουν τις πρώτες συνέπειες τις πρώτες 24 ώρες της ζωής ενός μωρού, όπως:

• εγκεφαλική αιμορραγία ή οίδημα
• σπασμοί
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τρόμος μικρών και μεγάλων χεριών.
• διακοπή της αναπνοής
• πνευμονική υπέρταση;
• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
• θρόμβωση, μειωμένη πήξη του αίματος.
• υπογλυκαιμία;
• μεταθωξική καρδιοπάθεια, χαμένος καρδιακός ρυθμός
• διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα
• γαστρικές και εντερικές διαταραχές (δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, πάρεση και εντερική εντεροκολίτιδα).

Αργά επιπλοκές

Οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογέννητων σε μεγαλύτερη ηλικία - από τρεις ημέρες της ζωής και αργότερα, εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

• υπερευαισθησία (υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ηλικία, ταχυκαρδία)
• μειωμένη διέγερση (λήθαργος, τάση λήθαργου, μειωμένος μυϊκός τόνος, αδυνισμός, σπάνιος παλμός, μειωμένος και μερικές φορές ανασταλμένος, αναπνοή.
• σπασμοί
• υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, στο οποίο υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, παρατηρείται συχνά στραβισμός.
• σύνδρομο φυτικού-σπλαχνικού
• διαταραχές της κίνησης
• σήψη;
• ανάπτυξη μηνιγγίτιδας
• ανάπτυξη πνευμονίας
• καθυστερημένη ανάπτυξη της ομιλίας
• ακαδημαϊκή καθυστέρηση;
• ασθενής ασυλία.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτό το άρθρο περιγράφει τις πιο σοβαρές συνέπειες της νεογέννητης ασφυξίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σωστή θεραπεία, οι επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν.

Εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό και στα νεογνά

Η ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου και δύσπνοια - αυτή είναι η ασφυξία των νεογέννητων. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη γέννηση όσο και κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού. Όταν ένα μωρό γεννιέται, θα πρέπει να μάθει αμέσως να αναπνέει μόνος του. Εάν κατά τη διαδικασία προσαρμογής σε εξωτερικές συνθήκες ζωής παρουσιάζεται βλάβη, εμφανίζεται αναπνευστική διαταραχή. Θέμα: ασφυξία κατά τον τοκετό - οι συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου.

• 1 σημάδια
• 2 Τρεις βαθμοί ασθένειας
• 3 Συνέπειες
• 4 Φροντίδα μωρών
• 5 Πρόληψη

Σημάδια

Η ασφυξία είναι συγγενής όταν, κατά τη διαδικασία σχηματισμού, το έμβρυο πάσχει από υποξία λόγω δυσπλασιών, έλλειψης οξυγόνου και ανοσολογικής ασυμβατότητας (παράγοντας Rh) με το σώμα της μητέρας. Η ασφυξία αποκτάται επίσης (δευτερογενής), όταν κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό λαμβάνει:

• ενδοκρανιακός τραυματισμός
• απόφραξη των αεραγωγών από αμνιακό υγρό.

Ενδομήτρια παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• χρόνιες παθήσεις της μητέρας (διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναιμία).
• όψιμη μητρική τοξίκωση, περιπλεγμένη από οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μητρική κατάχρηση αλκοόλ και καπνού ·
• παραβίαση από τη μητέρα της σωστής καθημερινής ρουτίνας και αυξημένη νευρικότητα.

Η δευτερογενής ασφυξία μπορεί να εμφανιστεί λόγω μειωμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας του νεογέννητου ή βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη γέννηση. Δυσκολία στην αναπνοή που μπορεί να πάρει το μωρό όταν ο ομφάλιος λώρος είναι συνδεδεμένος γύρω από το λαιμό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή πρόωρη απόφραξη του πλακούντα στη μητέρα (ολιγοϋδραμνίου).

Αμέσως μετά τη γέννηση ενός νεογέννητου, οι μαιευτήρες εκτιμούν την κατάστασή του σε κλίμακα Apgar δέκα σημείων. Σε σοβαρή ασφυξία (κάτω από τρία σημεία), λαμβάνονται επείγοντα μέτρα ανάνηψης. Από τα πρώτα λεπτά της ζωής, έμπειροι ειδικοί μπορούν να καθορίσουν την κατάσταση του μωρού με σωστή αναπνοή, συστολή μυών, καρδιακούς παλμούς και δέρμα.

Τρεις βαθμοί ασθένειας

Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας σε ένα μωρό είναι η ακατάλληλη αναπνοή. Κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης και της διέλευσης από το κανάλι γέννησης, το μωρό μπορεί να λάβει ασφυξία ποικίλης σοβαρότητας. Με ήπια ασφυξία (6-7 βαθμοί), το νεογέννητο έχει:

• ελαφρώς μειωμένος μυϊκός τόνος.
• ανέστειλε τη σωματική δραστηριότητα
• κακώς εκφρασμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά.
• διάχυτη κυάνωση στη ρινοβολική περιοχή.
• αδύναμη διαλείπουσα αναπνοή (ρηχή).

Το μωρό αρχίζει να αναπνέει και να φωνάζει μετά τη γέννηση, ωστόσο, η αναπνοή του είναι αδύναμη και οι κινήσεις του στερούνται δραστηριότητας.

Με παθολογία μέτριας σοβαρότητας (4-5 βαθμοί), τα νεογνά έχουν:

• αργή αντίδραση στον ερεθισμό κατά την εξέταση.
• ευαισθησία στον πόνο
• μερική απουσία φυσιολογικών αντανακλαστικών ·
• γαλάζιο τόνο δέρματος
• σπασμένη ρηχή αναπνοή.

Το μωρό αναστενάζει, αλλά η αναπνοή στερείται ρυθμού. Αυτός ο βαθμός παθολογίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία ταχυκαρδίας σε ένα βρέφος (αίσθημα παλμών της καρδιάς) και το δέρμα στα άκρα (πόδια και παλάμες) και το πρόσωπο έχει μια φωτεινή μπλε απόχρωση.

Σε σοβαρή παθολογία (3-1 βαθμοί), υπάρχει:

• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής
• λεύκανση του δέρματος.
• έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών.
• αδύναμος παλμός και αίσθημα παλμών.

Με δεδομένο βαθμό παθολογίας, το μωρό μπορεί να αναπνέει, αλλά δεν φωνάζει. Το μυϊκό σύστημα χαρακτηρίζεται από ατονία / υπόταση, δεν υπάρχει παλμός του ομφάλιου λώρου. Το δέρμα είναι χλωμό και τα συγγενή αντανακλαστικά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Σοβαρή εγκεφαλική βλάβη κατά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει στην απουσία συγγενούς αντανακλαστικού πιπιλίσματος / κατάποσης. Σε ακραίο βαθμό (μηδέν σημείο της κλίμακας Apgar), η ασφυξία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου.

Σπουδαίος! Η εμβρυϊκή ασφυξία δεν περνάει χωρίς να αφήσει ίχνος: έχει αρνητικό αντίκτυπο στις φυσιολογικές και διανοητικές διαδικασίες της ανάπτυξης του παιδιού.

Υπάρχοντα

Αυτή η παθολογία αλλάζει μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του μωρού. Εάν η ασφυξία εμφανιστεί με βάση την ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, αυτό οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και μείωση του όγκου της.

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας οξυγόνου, μπορεί να σχηματιστεί εγκεφαλικό οίδημα και μικρο-αιμορραγίες, που καταστρέφουν τη δομή του ιστού. Η υποξία μειώνει την πίεση στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία επηρεάζει το έργο της καρδιάς - οι συστολές του καρδιακού μυός επιβραδύνονται, ο αριθμός τους μειώνεται.

Οι παθολογικές διεργασίες καταγράφουν επίσης την περιοχή του ουροποιητικού συστήματος, διαταράσσοντας τη λειτουργικότητά του. Καθώς το νεογέννητο μεγαλώνει, η αναβαλλόμενη ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού οδηγεί σε:

• αργή ανάπτυξη δεξιοτήτων λόγου.
• αναστολή ψυχικών αντιδράσεων.
• ανεπαρκής αντίδραση στην κατάσταση ·
• κακή γνώση του σχολικού προγράμματος σπουδών ·
• εξασθένιση της ασυλίας.

Ο συντονισμός των κινήσεων του παιδιού μπορεί να είναι ανισορροπημένος, το συναισθηματικό υπόβαθρο αυξάνεται, οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής είναι ασυντόνιστες..

Η πιο σοβαρή μορφή εμβρυϊκής ασφυξίας είναι η βρεφική εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).

Η εγκεφαλική παράλυση δεν θεραπεύεται, το παιδί χρειάζεται συνεχώς εντατική φροντίδα και προσοχή. Πρέπει να αντιμετωπίζετε συνεχώς το μωρό, και όταν σταματήσετε να ασκείστε, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης επιδεινώνονται.

Φροντίδα μωρού

Αμέσως μετά τον εντοπισμό σημείων παθολογίας, λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης με το μωρό. Πρώτον, απελευθερώνουν τη στοματική κοιλότητα από τη συσσώρευση βλέννας και αμνιακού υγρού με ειδικό ανιχνευτή. Δεύτερον, αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνευστική λειτουργία.

Στη συνέχεια, το μωρό τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Αρχικά, το νεογέννητο διατηρείται σε ειδικό κουτί με οξυγόνο, εξετάζεται καθημερινά και λαμβάνονται υπόψη οι παραμικρές αλλαγές στις φυσιολογικές διαδικασίες.

Οι θεραπευτικές προσπάθειες στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας του εγκεφαλικού οιδήματος, στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών και στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Οι συνέπειες της ασφυξίας είναι δύσκολες για ένα μωρό. Το νεογέννητο πρέπει να ενοχλείται λιγότερο, για να παρέχει πλήρη ξεκούραση. Το κεφάλι πρέπει πάντα να ανυψώνεται στο επίθεμα.

Μετά την έξοδο, το νεογέννητο εποπτεύεται από έναν τοπικό παιδίατρο και έναν παιδιατρικό νευροπαθολόγο. Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση. Οι πιθανές συνέπειες της αναβαλλόμενης ασφυξίας περιλαμβάνουν:

• σπασμωδικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα.
• διαδερμική παθολογία;
• υπερευαισθησία.

Στο σπίτι, το μωρό χρειάζεται συνεχή επίβλεψη, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και προσεκτική παρακολούθηση του συστήματος αποβολής. Μια μητέρα πρέπει να έχει πίστη στην πλήρη επούλωση ενός νεογέννητου μωρού, να καταβάλλει κάθε προσπάθεια για να σχηματίσει ένα υγιές σώμα, να αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν οι αιτίες της ανάπτυξης παθολογίας του εμβρύου, πρέπει να ληφθεί μέριμνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ολόκληρος ο τρόπος ζωής πρέπει να αλλάξει εντελώς και, πάνω απ 'όλα, να σταματήσει το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κάνει καθημερινές βόλτες, να κορεστεί το σώμα της με οξυγόνο. Τα κλιματιστικά και ο εξαερισμός δωματίου δεν αντικαθιστούν τους περιπάτους στο πάρκο ή την πλατεία. Το οξυγόνο από το αίμα της μητέρας εισέρχεται στο έμβρυο και εμποδίζει την έναρξη και την ανάπτυξη λιμογόνου οξυγόνου.

Εάν δεν μπορείτε να ταξιδέψετε έξω από τα όρια της πόλης, μπορείτε να περπατήσετε στην πλησιέστερη περιοχή του πάρκου, όπου υπάρχει πολλή βλάστηση. Το οξυγόνο είναι ζωτικής σημασίας για το έμβρυο για σωστή ανάπτυξη.

Για να αποφευχθούν οι αιτίες της ανάπτυξης παθολογίας, η μέλλουσα μητέρα πρέπει:

• Αντιμετωπίστε ακόμη και μια ελάχιστη καταρροή στο χρόνο.
• παρακολουθείτε τις αλλαγές στα ορμονικά σας επίπεδα.
• πηγαίνετε για ύπνο όχι το βράδυ, αλλά το βράδυ.
• Μην κάθεστε σε φορητό υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς λόγο.
• ακολουθήστε τη διατροφή?
• μην συμμετέχετε σε καταστάσεις σύγκρουσης.

Η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλη πρόσληψη πιάτων με φρούτα και λαχανικά και επαρκή πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Ο τοπικός γυναικολόγος θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για τη διατροφή. Για την πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμινών, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύμπλεγμα βιταμινών για έγκυες γυναίκες. Επίσης φαίνεται η λήψη σκευασμάτων σιδήρου και φολικού οξέος..

Η ηρεμία είναι απαραίτητη για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και γέννηση. Οι ήρεμες μητέρες γεννούν μωρά χωρίς αποκλίσεις στην ψυχή και την υγεία. Φυσικά, υπόκειται σε όλους τους άλλους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου. Η παρακολούθηση του εμβρύου και του πλακούντα είναι απαραίτητη. Είναι η έγκαιρη ανίχνευση της πείνας του εμβρυϊκού οξυγόνου που θα βοηθήσει στην έναρξη έγκαιρης θεραπείας και δεν θα αναπτυχθεί ασφυξία του εμβρύου..