Ο όρος «ασφυξία» είναι αρχαίας ελληνικής προέλευσης. Χαρακτηρίστηκαν από μια κατάσταση στην οποία το ανθρώπινο σώμα έπαψε να "δονείται", "παλλόμενο". Ο όρος περιέγραψε τόσο την απουσία ταλαντώσεων του αναπνευστικού στο στήθος, όσο και την απουσία καρδιακού ρυθμού και σφυγμού.
Η ασφυξία είναι ένα σύμπτωμα ορισμένων καρδιαγγειακών, ογκολογικών, αναπνευστικών παθήσεων, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ατυχημάτων ή προκαλείται σκόπιμα.
Ασφυξία στην ιατρική
Όταν μιλούν για την ασφυξία των αεραγωγών, στις περισσότερες περιπτώσεις εννοούν καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μηχανικό εμπόδιο στην πορεία της κίνησης του αέρα. Από ιατρική άποψη, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται ευρύτερα. Χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις καταστάσεις πείνας οξυγόνου που προκύπτουν από διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και άλλους λόγους..
Η διαφορά μεταξύ ασφυξίας και υποξίας
Θυμηθείτε ότι μόρια οξυγόνου που εισέρχονται στους πνεύμονες διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, προσκολλώνται στην αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα και στη συνέχεια μεταφέρονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος σε όλα τα κύτταρα. Με τον ίδιο τρόπο, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση, το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται. Έτσι γίνεται η διαδικασία αναπνοής κάθε κυττάρου και ολόκληρου του οργανισμού..
Σε βιοχημικό επίπεδο, η ασφυξία συνοδεύεται από δύο αντίθετα κατευθυνόμενες διαδικασίες:
- Υποξία;
- υπερκαπνία.
Υπερκαπνία - ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων που μεταφέρουν διοξείδιο του άνθρακα.
Παθογένεση της ασφυξίας
Για να κατανοήσουμε τι είναι η ασφυξία στην ιατρική, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τον θεμελιώδη ρόλο της αναπνοής στη ζωή ενός ζωντανού οργανισμού..
Όσο συνεχίζεται η αναπνευστική διαταραχή, τόσο περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται και μειώνεται το επίπεδο οξυγόνου. Παρά το γεγονός ότι οι μεταβολικές διεργασίες χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό αδράνειας, τα πιο σημαντικά όργανα αντιδρούν στην προκύπτουσα υποξία / υπερκαπνία σχεδόν αμέσως.
Στάδια ασφυξίας:
- Το στάδιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας - εντός 1 λεπτού.
- Το στάδιο της έναρξης της εξαφάνισης της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας - εντός 1 λεπτού.
- Βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή - εντός 1 λεπτού.
- Τερματικό στάδιο - έως 10 λεπτά.
Τύποι ασφυξίας
Οι κλασικές περιπτώσεις σχετίζονται με καταστάσεις με μηχανική ασφυξία, δηλαδή με εκείνες που προκύπτουν από μηχανικό αποκλεισμό της αναπνοής. Ωστόσο, σήμερα αυτή η έννοια χρησιμοποιείται με ευρύτερη έννοια..
Συμπίεση
Εμφανίζεται από το συμπίεση του λαιμού (χέρια, σχοινί, κ.λπ.), στο στήθος (για παράδειγμα, όταν βρίσκεται σε απόφραξη). Το δεύτερο όνομα αυτού του είδους είναι η ασφυξία στραγγαλισμού. Είναι πάντα σοβαρή ασφυξία.
Εξάρθρωση
Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα τραυματικής μετατόπισης των γνάθων, του λάρυγγα, της γλώσσας, του μαλακού υπερώου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή.
Στενωτικό
Εμφανίζεται όταν στένωση (συμπίεση) της τραχείας από όγκο, φλεγμονή, οίδημα.
Αναρρόφηση (απόφραξη)
Απόφραξη των αεραγωγών λόγω αναρρόφησης, δηλαδή από εισπνοή λεπτών δομών, κατάποση υγρών περιεχομένων (εμετός, νερό, αίμα κ.λπ.), καθώς και σωματίδια τροφίμων ("πνιγμένα").
Ασφυξία νεογνών
Ένας ειδικός τύπος, που εκδηλώνεται απουσία αναπνοής ή η ελλιπής και ανεπαρκής φύση του. Κοινή αιτία θανάτου σε νεογέννητα.
Αντανάκλαση
Σπασμός των αεραγωγών, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει. Εμφανίζεται ως απόκριση στην έκθεση σε χημικές ουσίες, σε χαμηλές / υψηλές θερμοκρασίες.
Αμφιβιοτροπικό
Δυσκολία στην αναπνοή, που συμβαίνει στο πλαίσιο στηθάγχης ή καρδιακής ανεπάρκειας. Παραδοσιακά, αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται "στηθάγχη". Αμφιβιοτροπικό - σημαίνει "σαν αμφίβιο" ή "σαν φρύνος".
Η αμφιβιοτροπική ασφυξία εμφανίζεται σε απόκριση σε υπερφόρτωση της καρδιάς, αύξηση της πίεσης, ιδίως στην αρτηρία που οδηγεί στους πνεύμονες. Οι πνεύμονες αρχίζουν να διογκώνονται, σε σχέση με την οποία επιδεινώνεται η ανταλλαγή οξυγόνου / διοξειδίου του άνθρακα - το άτομο αρχίζει να έχει δύσπνοια.
Autoerotic (σέξι, ερωτικό)
Προκύπτει από σκόπιμο συμπίεση του λαιμού τη στιγμή που προηγείται του οργασμού. Μια τεχνητά επαγόμενη κατάσταση στέρησης οξυγόνου, κατά πάσα πιθανότητα, οδηγεί σε επιπλέον αισθήσεις, αλλά συχνά καταλήγει σε αναπηρία ή θάνατο.
Άλλοι τύποι
Η μη μηχανική ασφυξία μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο των εσωτερικών παθολογιών, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά. Μπορείτε να ακούσετε για μια τέτοια μορφή όπως η "κηλίδα ασφυξία". Φυσικά, ο σχηματισμός αερίου κατά την πέψη των τροφίμων δεν μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Αντίθετα, από ασφυξία, υπάρχει πάντα μια τέτοια ένταση ολόκληρου του σώματος, με αποτέλεσμα τα περιττώματα, τα αέρια, τα ούρα και το σπέρμα να εκκρίνονται ακούσια..
Ταξινόμηση ανά τρέχον και βαθμό αναπνευστικών επιπλοκών
Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ροής ασφυξίας:
- Αιχμηρός;
- σταδιακή αντιστάθμιση.
Η σταδιακή παρατεταμένη μορφή είναι ένα φαινόμενο που είναι πιο συχνό στην ιατρική πρακτική. Μια εσωτερική αιτία, που επιδεινώνει τη διέλευση του αέρα, μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο συνηθίζει να αντισταθμίζει την κακή αγωγιμότητα των αεραγωγών λαμβάνοντας μια συγκεκριμένη στάση, γέρνοντας το κεφάλι του - δηλαδή, βρίσκοντας έναν φυσικό τρόπο αύξησης του όγκου του εισπνεόμενου αέρα.
Σύμφωνα με τον βαθμό επιπλοκής της αναπνευστικής δραστηριότητας, η μηχανική ασφυξία χωρίζεται σε:
- Μερική απόφραξη της αναπνοής.
- πλήρης απόφραξη της αναπνοής.
Συμπτώματα
Μια επίθεση ασφυξίας με μερικό αποκλεισμό της πρόσβασης στον αέρα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα αρχικά σημάδια:
- Θορυβώδης παρεμπόδιση εισπνοής με σφύριγμα.
- επιτάχυνση και εμβάθυνση της αναπνοής
- ένταξη στην αναπνευστική διαδικασία όλων των μυών του στήθους, της πλάτης, της κοιλιάς.
- Αδυναμία αναπνοής
- "Αρπαγή" αέρα με τα χείλη σας.
- σπασμωδικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών.
- Υπερβολική κατάσταση
- ερυθρότητα, πρήξιμο, ένταση του προσώπου
- το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται χλωμοί, εμφανίζεται μια μπλε ή γκριζωπή απόχρωση.
- ο παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται.
- ασυνεπής καρδιακός ρυθμός
- σπασμοί
- απώλεια συνείδησης;
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
- διακοπή της αναπνοής
- καρδιακή ανακοπή και θάνατος.
- Ο ασθενής υιοθετεί μια συγκεκριμένη στάση που του επιτρέπει να αναπνέει όσο πιο αποτελεσματικά γίνεται.
- ευρύ άνοιγμα του στόματος.
- να κολλήσει έξω τη γλώσσα
- τέντωμα λαιμού.
Οι λόγοι
Η ασφυξία μπορεί να προκύψει από μια μεγάλη ποικιλία γεγονότων:
- Τραυματισμός στο στήθος, το λαιμό, το κεφάλι
- τραυματισμός στο κεφάλι ή νωτιαίο μυελό
- στραγγαλισμός / πνιγμός
- ξένα σώματα στην αναπνευστική οδό?
- όγκοι της αναπνευστικής οδού, οισοφάγος
- Εγκεφαλικό;
- στένωση των αεραγωγών λόγω άσθματος, βρογχίτιδας, τραχειίτιδας, με εγκαύμα του φάρυγγα και του λάρυγγα κ.λπ.
- μειωμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες με φόντο πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό οίδημα.
- παράλυση των αναπνευστικών μυών ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών (τέτανος, πολιομυελίτιδα κ.λπ.).
- υπερβολική δόση ουσιών που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού κέντρου.
- παρατεταμένη εισπνοή τοξικών ουσιών, όπως προϊόντα καύσης σε φωτιά.
Η πρόληψη της ασφυξίας περιλαμβάνει:
- Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών
- τρώγοντας αργά τρόφιμα
- συνετή συμπεριφορά σε μέρη και καταστάσεις με αυξημένη πιθανότητα τραυματισμού.
Θεραπεία
Η ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση ασφυξίας μειώνεται στην εξάλειψη ενός παράγοντα που αποτρέπει τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων:
- Αφαίρεση ξένων αντικειμένων.
- αναρρόφηση υγρού
- απολίνωση αιμορραγικών αγγείων.
- χειρουργική επανατοποθέτηση των γνάθων.
- ραφή μαλακών ιστών της γλώσσας του ουρανίσκου, φάρυγγα.
- δημιουργία τεχνητής εξόδου από την τραχεία στο περιβάλλον ·
- αποστράγγιση του πνευμονικού υπεζωκότα με παρακέντηση.
- θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών και καταστάσεων που οδηγούν στην εμφάνιση ασφυξίας (θρομβολυτική θεραπεία, χορήγηση αντιδότων κ.λπ.).
Υπάρχοντα
Μια κοινή συνέπεια της ασφυξίας στους ενήλικες είναι η πνευμονία.
Οι συνέπειες της ασφυξίας στα νεογνά εξαρτώνται από τη διάρκεια της στέρησης οξυγόνου. Γενικά, το σώμα του παιδιού έχει σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες. Με έγκαιρα μέτρα ανάνηψης, η υγεία του παιδιού δεν κινδυνεύει.
Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για ασφυξία:
συμπέρασμα
Σε καθημερινό επίπεδο, η ασφυξία νοείται ως ασφυξία στραγγαλισμού, δηλ. συμπίεση, πιο συχνά στο λαιμό, στο στυλ των ιστοριών ντετέκτιβ ή αυτοκτονίας.
Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική, η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι οι συνέπειες του τραύματος, της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών, των μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών, της ογκολογίας και των αλλεργιών..
Η ασφυξία προϋποθέτει πάντα έναν ριζοσπαστικό αγώνα και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η ασφυξία στα νεογέννητα είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα, αλλά επιλύεται με επιτυχία στα σύγχρονα νοσοκομεία μητρότητας. Οι συνέπειες της ασφυξίας συχνά καθυστερούν χρονικά και εξαρτώνται από την επικαιρότητα των πρώτων βοηθειών στην ιατρική βοήθεια.
Ασφυξία
Η ασφυξία (ασφυξία) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) και έλλειψη οξυγόνου (υποξία) στο αίμα και στους ιστούς. Όλοι οι τύποι ασφυξίας απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα στον ασθενή και μερικές φορές ανάνηψη, καθώς η αυξανόμενη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά. Το πρόβλημα της ασφυξίας σχετίζεται με πολλούς ιατρικούς κλάδους, ιδίως ανάνηψη, τοξικολογία, τραυματολογία, πνευμονολογία, νεονατολογία..
Οι λόγοι
Η ανάπτυξη ασφυξίας μπορεί να προκληθεί από:
- τραυματισμοί στον αυχένα
- συμπίεση της τραχείας
- βύθιση της γλώσσας
- είσοδος ξένων σωμάτων στο τραχειοβρογχικό δέντρο.
- αναρρόφηση εμετού
- πνιγμός
- ενδορινικοί όγκοι
- κατάποση αίματος στην αναπνευστική οδό (με πνευμονική αιμορραγία).
- τραχειοβρογχίτιδα
- αγγειοευρωτικό οίδημα
- επίθεση βρογχικού άσθματος.
- λαρυγγόσπασμος
- τραχειακό έγκαυμα;
- οξεία πνευμονία
- πνευμονική εμβολή;
- πνευμονικό οίδημα;
- ατελεκτασία;
- ολικό αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακα ·
- τεράστια εξιδρωματική πλευρίτιδα.
Οι εξωπνευμονικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασφυξία:
- υπερβολική δόση ηρεμιστικών, βαρβιτουρικών, ναρκωτικών
- εγκεφαλικά επεισόδια
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη
- μέθη.
Μερικές μολυσματικές ασθένειες προκαλούν παράλυση των αναπνευστικών μυών, οδηγώντας σε ασφυξία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τέτανος;
- πολιομυελίτις;
- διφθερίτιδα;
- δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή.
Επίσης, η παράλυση των αναπνευστικών μυών μπορεί να οδηγήσει σε:
- βαρεία μυασθένεια;
- υπερβολική δόση φαρμάκων curariform.
- τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.
Δηλητηρίαση με σχηματιστές μεθαιμοσφαιρίνης (υδροκυανικό οξύ και άλατά του), μονοξείδιο του άνθρακα, σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, μαζική αιμορραγία - όλες οι καταστάσεις που συνοδεύονται από μειωμένη παροχή οξυγόνου σε όργανα και ιστούς οδηγούν επίσης σε ασφυξία.
Η ασφυξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά την εισπνοή αέρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο (για παράδειγμα, με ασθένεια υψομέτρου).
Στα νεογέννητα, η ασφυξία μπορεί να προκληθεί από αναρρόφηση αμνιακού υγρού, ενδοκρανιακό τραύμα κατά τη γέννηση, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.
Ο παθολογικός μηχανισμός για την ανάπτυξη ασφυξίας συνίσταται στην πείνα σε οξυγόνο όλων των ιστών του σώματος, στη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων προϊόντων σε αυτά, η οποία προκαλεί μετατόπιση του pH του αίματος στην όξινη πλευρά, δηλαδή την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Ως αποτέλεσμα, οι βιοχημικές διεργασίες στα κύτταρα διαταράσσονται, η περιεκτικότητα σε τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης (ΑΤΡ) σε αυτά μειώνεται, τα κυτταρικά συστατικά υφίστανται αυτόλυση λόγω πρωτεολυτικών διεργασιών. Με άλλα λόγια, συμβαίνει ο κυτταρικός θάνατος.
Η οξεία ασφυξία μπορεί να λήξει σε θάνατο εντός 5-8 λεπτών.
Τα πιο ευαίσθητα στην ασφυξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Λίγα λεπτά σοβαρής υποξίας προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές. Η ασφυξία οδηγεί γρήγορα σε βλάβη του μυοκαρδίου, προκαλώντας νέκρωση μυϊκών ινών. Το οίδημα και το κυψελιδικό εμφύσημα εμφανίζονται στους πνεύμονες.
Με βάση τον ρυθμό ανάπτυξης αιμοδυναμικών και αναπνευστικών διαταραχών, μιλούν για υποξείες και οξείες μορφές ασφυξίας.
Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, συμβαίνει ασφυξία:
- Μηχανικός. Η διακοπή ή η απότομη μείωση της ροής του αέρα στους αεραγωγούς προκαλείται από τη στένωση, την απόφραξη ή τη συμπίεση τους.
- Τοξικός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το σώμα με χημικές ενώσεις, που οδηγεί σε παράλυση των αναπνευστικών μυών, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
- Τραυματικός. Η ανάπτυξη ασφυξίας βασίζεται σε κλειστούς τραυματισμούς των θωρακικών οργάνων..
Σημάδια
Στην κλινική εικόνα της ασφυξίας, διακρίνονται διάφορα στάδια:
Στάδιο Ι
Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα προκαλεί ερεθισμό του αναπνευστικού κέντρου και αντισταθμιστική αύξηση της δραστηριότητάς του. Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- αναπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή)
- τρομάρα;
- διέγερση;
- κυάνωση του δέρματος
- αυξημένη αρτηριακή πίεση (BP)
- ταχυκαρδία.
Εάν η ασφυξία προκαλείται από απόφραξη ή συμπίεση των αεραγωγών, το πρόσωπο γίνεται κυανό-μπλε και πρησμένο. Ο ασθενής προσπαθεί να απαλλαγεί από τον ασφυκτικό παράγοντα, συριγμό, βήχα.
Στάδιο II
Εμφανίζεται εξάντληση των αντισταθμιστικών αντιδράσεων, η οποία έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μειώνεται.
- αναπτύσσεται ακροκυάνωση.
- δύσπνοια γίνεται εκπνευστική (δυσκολία στην εκπνοή).
- ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.
- μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
III στάδιο
Προ-τερματική κατάσταση. Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου εξαφανίζεται. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, η αναπνοή σταματά περιοδικά (επεισόδια άπνοιας), τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Στο τέλος της τρίτης φάσης της ασφυξίας, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.
Η ασφυξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά την εισπνοή αέρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο (για παράδειγμα, με ασθένεια υψομέτρου).
Στάδιο IV
Κατάσταση τερματικού, η οποία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- το δέρμα είναι χλωμό ή κυανωτικό.
- αγωνική αναπνοή
- ακούσιες πράξεις ούρησης, αφόδευσης, εκσπερμάτωσης
- επιληπτικές κρίσεις.
Η υποξεία πορεία της ασφυξίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση: κάθεται, γέρνει το σώμα προς τα εμπρός και τεντώνει το λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, το στόμα ανοιχτό, η γλώσσα μπορεί να κολλάει.
Χαρακτηριστικά της πορείας της ασφυξίας στα νεογνά
Με την ασφυξία των νεογέννητων, οι αναπνευστικές διαταραχές οδηγούν γρήγορα σε αιμοδυναμικές διαταραχές, παθολογικές αλλαγές στα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο.
Στα νεογέννητα, η ασφυξία μπορεί να προκληθεί από αναρρόφηση αμνιακού υγρού, ενδοκρανιακό τραύμα κατά τη γέννηση, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.
Η αξιολόγηση του βαθμού ασφυξίας των νεογέννητων πραγματοποιείται στην κλίμακα Apgar αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Ο γιατρός αξιολογεί την αντανακλαστική διέγερση (αντανακλαστικό τακουνιού), τον μυϊκό τόνο, το χρώμα του δέρματος, την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό σε σημεία (από 0 έως 2). Η σοβαρότητα της νεογέννητης ασφυξίας καθορίζεται από τον αριθμό των πόντων που σημειώθηκαν:
- εύκολο (6-7 πόντοι)
- μεσαίο (4-5 βαθμοί);
- σοβαρή (1-3 βαθμοί)
- κλινικός θάνατος (0 βαθμοί).
Με ήπια ασφυξία, το νεογέννητο παίρνει την πρώτη του αναπνοή μέσα στα πρώτα 60 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση. Σημειώνεται κυάνωση των ρινοχειλικών πτυχών, μειωμένος μυϊκός τόνος. Η εξασθενημένη αναπνοή ακούγεται στην ακρόαση των πνευμόνων.
Με μέτρια ασφυξία σε νεογέννητο, παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- ακανόνιστη ή μειωμένη κανονική αναπνοή.
- βραδυκαρδία;
- ακροκυάνωση;
- μείωσε σημαντικά τα αντανακλαστικά και τον μυϊκό τόνο.
- αδύναμη κραυγή
- παλμός του ομφάλιου λώρου.
Η σοβαρή ασφυξία των νεογέννητων εκδηλώνεται με:
- έλλειψη αναπνοής (άπνοια)
- σοβαρή βραδυκαρδία
- είναι η δυσλεξία;
- έλλειψη κραυγής
- έλλειψη παλμών των αγγείων του ομφάλιου λώρου
- ωχρότητα του δέρματος
- μυϊκή ατονία
- ανεπάρκεια της επινεφριδιακής λειτουργίας.
Επιπλοκή της ασφυξίας των νεογέννητων - η ανάπτυξη κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του μετα-υποξικού συνδρόμου, η οποία χαρακτηρίζεται από σημάδια μειωμένης δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Διαγνωστικά
Στην οξεία ασφυξία, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται βάσει εξωτερικών σημείων και φυσικής εξέτασης. Με την πνευμονική ασφυξία, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοσκοπικό, πνευμονολόγο, ναρκολόγο, τοξολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή νευρολόγο.
Η διεξαγωγή σε βάθος εξέτασης με ασφυξία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη λόγω της ταχείας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και της αυξανόμενης απειλής για τη ζωή του.
Θεραπεία
Η θεραπεία της μηχανικής ασφυξίας ξεκινά με μέτρα για την αποκατάσταση της αστάθειας των αεραγωγών:
- εξάλειψη της καταστροφής της γλώσσας ·
- εξασθένιση του βρόχου συμπίεση του λαιμού?
- αφαίρεση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού με βρογχοσκόπηση.
- τραχεία αναρρόφηση νερού, αίματος, συσσωρευμένης βλέννας.
Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, δηλαδή, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και αυθόρμητη αναπνοή, τότε μετά την αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών, προχωρούν αμέσως σε καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοστομία, μετά την οποία ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα.
Η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής είναι η βάση για ηλεκτρική απινίδωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της ασφυξίας ξεκινά με θωρακοκέντρωση. Για υψηλή φλεβική πίεση, μπορεί να πραγματοποιηθεί φλεβοτομή. Η θεραπεία τοξικών μορφών ασφυξίας βασίζεται στη θεραπεία με αντίδοτα.
Μετά την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής, διόρθωση της ισορροπίας οξέος-βάσης και διαταραχών νερού-ηλεκτρολυτών, θεραπεία αφυδάτωσης (για την πρόληψη πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος).
Εάν η ασφυξία προκαλείται από μολυσματική ασθένεια ή παθολογία του νευρικού συστήματος, πραγματοποιείται η ενεργός παθογενετική θεραπεία τους.
Η διεξαγωγή σε βάθος εξέτασης με ασφυξία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη λόγω της ταχείας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και της αυξανόμενης απειλής για τη ζωή του.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ασφυξίας συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ασφυξία, πρόληψη τραυματισμών στο στήθος, αποκλεισμός επαφής με τοξικές ουσίες.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η πρόγνωση της ασφυξίας είναι πάντα σοβαρή. Αυτή η κατάσταση συχνά περιπλέκεται από:
- πρήξιμο του εγκεφάλου
- πνευμονικό οίδημα;
- κοιλιακή μαρμαρυγή
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
- η ανάπτυξη της μετα-αναδυόμενης νόσου.
Η οξεία ασφυξία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εντός 5-8 λεπτών. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί ασφυξία μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία αναρρόφησης και, μακροπρόθεσμα, μερικές φορές υπάρχουν:
- μειωμένη νοημοσύνη
- αστάθεια της ψυχοκινητικής σφαίρας ·
- αμνησία;
- παράσταση των φωνητικών χορδών.
Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:
Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Tashkent State Medical Institute, με ειδίκευση στη γενική ιατρική το 1991. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα επανάληψης.
Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση του συγκροτήματος μητρότητας της πόλης, αναζωογόνηση του τμήματος αιμοκάθαρσης.
Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..
Χρησιμοποιούμε 72 μυς για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις..
Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες.?
Εάν το συκώτι σας σταματήσει να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.
Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.
Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Δούλεψε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.
Το χαμόγελο δύο φορές την ημέρα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων..
Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων..
Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.
Όταν φτερνίζουμε, το σώμα μας σταματά να λειτουργεί εντελώς. Ακόμα και η καρδιά σταματά.
Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, καταναγκαστική κατάποση αντικειμένων. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..
Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.
Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν μια σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..
Κάποτε πιστεύεται ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.
Συνήθως κάνουμε δίαιτα λόγω σκανδάλης: ένα νέο φόρεμα, μια διαφήμιση, ένα άρθρο περιοδικού, τα σχόλια των γιατρών σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ναι, ακόμη και σε μια προσέγγιση που πλησιάζει.
Asphyxia - χαρακτηριστικά και βοήθεια για πνιγμό
Η ασφυξία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία, ως αποτέλεσμα διαφόρων λόγων (μηχανική, λειτουργική, παθολογική), αναπτύσσεται η πείνα οξυγόνου (υποξία) με τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υποκαπνία).
Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγα λεπτά, οπότε απαιτείται ιατρική βοήθεια αμέσως. Όσο πιο σοβαρή και παρατεταμένη η ασφυξία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
Παθογένεση της νόσου
Οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα είναι παρόμοιες για όλους τους τύπους ασφυξίας. Εάν διαταραχθεί η ροή αέρα στους πνεύμονες, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα μειώνεται απότομα και η ποσότητα των προϊόντων οξείδωσης αυξάνεται.
Αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση. Κανένα κύτταρο στο σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά χωρίς οξυγόνο. Υπάρχει μια παθολογική αλλαγή στις βιοχημικές και οξειδοαναγωγικές διεργασίες. Η ποσότητα του ATP μειώνεται, το κύτταρο πεθαίνει.
Τα εγκεφαλικά κύτταρα επηρεάζονται πρώτα. Η συνέπεια είναι διαταραχές στην εργασία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Από την πλευρά της καρδιάς, υπάρχει νέκρωση των μυϊκών ινών του καρδιακού μυός, οίδημα και δυστροφία.
Στους πνεύμονες, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα και κυψελιδικό εμφύσημα. Μικρές αιμορραγίες παρατηρούνται σε όλες τις ορώδεις μεμβράνες.
Συμπτώματα ασφυξίας
Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας. Υπάρχουν 4 από αυτά:
- Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανακοπή. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, το αναπνευστικό κέντρο ερεθίζεται και η δραστηριότητά του εντείνεται. Ο ασθενής έχει δύσπνοια, στην οποία είναι δύσκολο να αναπνεύσει (όπως στην περίπτωση του κοροναϊού COVID-19), αποχρωματισμό του δέρματος. Αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται ταχυκαρδία. Το νευρικό σύστημα υποφέρει, υπάρχει ενθουσιασμός, τρόμος. Το πρόσωπο, όπως ήταν, ξεφλουδίζει, αποκτά μια μπορντό-μπλε απόχρωση. Ο άνθρωπος βήχει, συριγμό.
- Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της πράξης της αναπνοής. Λόγω της αδυναμίας του σώματος να αντισταθμίσει την παθολογική κατάσταση, υπάρχει μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών ενεργειών και του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Παρατηρείται ακροκυάνωση, καθίσταται δύσκολη η αναπνοή παρά η εισπνοή.
- Το τρίτο στάδιο είναι προ-τερματικό. Σε αυτήν την κατάσταση, η πίεση συνεχίζει να μειώνεται και η αναπνοή σταματά περιοδικά (άπνοια). Τα αντανακλαστικά εξασθενίζουν, όπως και η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου. Αυτό το στάδιο τελειώνει με απώλεια συνείδησης.
- Τερματικό ή τέταρτο στάδιο. Το δέρμα γίνεται χλωμό, γκριζωπό ή μπλε. Η αναπνοή είναι σπάνια, βαθιά ή ρηχή, ακανόνιστη. Οι κράμπες και η ακούσια ούρηση ή αφόδευση μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των αντανακλαστικών μυών.
Τα δύο πρώτα στάδια μπορούν να διαρκέσουν για ώρες ή ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αντισταθμιστικές διαδικασίες ξεκινούν στο σώμα:
- Το άτομο παίρνει μια συγκεκριμένη στάση, τεντώνει το λαιμό, κάμπτει προς τα εμπρός.
- Αναπνέει θορυβώδη με το στόμα ανοιχτό και τη γλώσσα να προεξέχει.
Η ασφυξία ενός νεογέννητου αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του λαιμού από τον ομφάλιο λώρο, κατάποσης αμνιακού υγρού, ενδοκρανιακού τραυματισμού. Μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, ανάλογα με τη σοβαρότητα και αξιολογείται αμέσως μετά τη γέννηση στην κλίμακα Apgar σε σημεία:
- Σοβαρή (1-3 σε κλίμακα). Εμφανίζεται εάν, μετά τη γέννηση, το παιδί δεν κλαίει ή αναπνέει. Ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς (βραδυκαρδία) μειώνεται, το δέρμα είναι χλωμό. Ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. Τα αντανακλαστικά απουσιάζουν, οι μύες χαλαρώνουν.
- Μεσαίο (4-5 σε κλίμακα). Με αυτή τη μορφή ασφυξίας, η αναπνοή είναι σπάνια και διαλείπουσα, υπάρχει ακροκυάνωση του δέρματος, βραδυκαρδία. Όχι ή λιποθυμία. Τα αντανακλαστικά μειώνονται, όπως και ο μυϊκός τόνος. Ο ομφάλιος λώρος πάλλεται.
- Εύκολο (6-8 σε κλίμακα). Με αυτόν τον βαθμό, το μωρό κάνει την πρώτη ανάσα και κλαίει μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Έχει κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, εξασθενημένη αναπνοή παρατηρείται στους πνεύμονες. Μπορεί να υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου.
Εάν η κλίμακα Apgar είναι 0 βαθμοί, υποδηλώνει θάνατο και κατάσταση κλινικού θανάτου.
Εάν παρατηρηθεί ασφυξία κατά τη γέννηση, μπορεί να αναπτυχθεί μεταθωξικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τη δυναμική των υγρών, εκδηλώνεται την πρώτη ημέρα της ζωής.
Ομάδα κινδύνου
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:
- Έγκυες γυναίκες με παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου, πολυϋδραμνίου, στενή λεκάνη, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου).
- Άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Άτομα με καρκίνο.
- Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο για επίθεση, αυτοκινητιστικό ατύχημα ή τραυματισμό στην εργασία και στην καθημερινή ζωή, όλοι μπορούν να πέσουν σε μια ομάδα κινδύνου.
Αιτίες ασφυξίας (ενήλικες, νεογέννητα)
Υπάρχουν πολλοί τύποι ασφυξίας και πολλοί λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης:
- Συμπίεση του λαιμού και της τραχείας από το εξωτερικό.
- Συμπίεση του στήθους.
- Τραυματισμός στο λαιμό, λαρυγγική μετατόπιση, βύθιση της γλώσσας.
- Κατάποση ξένου σώματος ή υγρού στο αναπνευστικό σύστημα (στερεά αντικείμενα, νερό, εμετός, αίμα).
- Συμπίεση της τραχείας από όγκο.
- Οίδημα ιστών που προκαλείται από λαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, οξεία πνευμονία, βρογχικό άσθμα.
- Αγγειονευρωτικό οίδημα.
- Πνευμονικό οίδημα, πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας.
- Θερμικό ή χημικό κάψιμο της τραχείας.
- Μαζική αιμορραγία.
Οι μη μηχανικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλικό.
- Συγκοπή.
- ΤΒΙ.
- Μέθη.
- Υπερδοσολογία φαρμάκων ή φαρμάκων.
Η ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παράλυσης των αναπνευστικών μυών λόγω:
- Λοιμώδη νοσήματα (τέτανος, αλλαντίαση, μυασθένεια gravis, διφθερίτιδα, πολιομυελίτιδα).
- Υπερδοσολογία τοξικών ουσιών (χημικές ενώσεις curariform).
- Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.
Στα νεογέννητα, η ασφυξία αναπτύσσεται λόγω:
- Αμνιακό υγρό στην αναπνευστική οδό.
- Συμπίεση της τραχείας με τον ομφάλιο λώρο.
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός κατά τον τοκετό.
- Δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων.
Τύποι ασφυξίας (ταξινόμηση)
Ένα σημαντικό σημείο είναι η ταξινόμηση της ασφυξίας. Οι τύποι του είναι διαφορετικοί, οι συνέπειες αυτής της σοβαρής κατάστασης, καθώς και οι τρόποι βοήθειας του θύματος, εξαρτώνται από αυτά. Προηγουμένως, όλες οι περιπτώσεις ονομάστηκαν μηχανική ασφυξία, αλλά τώρα οι τύποι και η ιδέα του έχουν επεκταθεί. Διάκριση μεταξύ βίαιης και μη βίας μορφής.
Το βίαιο αναφέρεται στις επιδράσεις στο αναπνευστικό σύστημα και στην παραβίαση της παροχής οξυγόνου (συμπίεση του λαιμού, του θώρακα, είσοδος ξένου σώματος στο λαιμό). Η μη βία περιλαμβάνει ασφυξία που προκαλείται από διάφορες ασθένειες (καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα, ογκολογικό).
- Φιλοδοξία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξένων αντικειμένων, υγρών και λεπτών δομών που εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτά μπορεί να είναι μέρη τροφίμων, εισπνεόμενα στερεά αντικείμενα (καπάκια στυλό, ανταλλακτικά παιχνιδιών), εμετός, αίμα, νερό.
- Συμπίεση. Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των αναπνευστικών οργάνων (λαιμός και λαιμός, στήθος) με ένα σχοινί, τα χέρια ή ως αποτέλεσμα της απόφραξης και της απόφραξης του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Με αυτόν τον τύπο, παρατηρούνται σοβαρές συνέπειες.
- Εξάρθρωση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον οποίο υπάρχει μετατόπιση της γνάθου, του λάρυγγα, εμποδίζοντας έτσι τους αεραγωγούς.
- Ασφυξία νεογνών. Έλλειψη αναπνοής για διάφορους λόγους σε ένα νεογέννητο παιδί. Για παράδειγμα, με πολύ μεγάλο τοκετό, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, παθολογική πορεία εγκυμοσύνης και δυσπλασίες, μεγάλο έμβρυο. Μπορεί να προκαλέσει βρεφικό θάνατο στο 6% των περιπτώσεων.
- Στενωτικό. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του λάρυγγα (τραχείας) από έναν όγκο ή λόγω οιδήματος ιστών.
- Αντανάκλαση. Μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνέει. Μπορεί να συμβεί λόγω εισπνοής διαφόρων χημικών ή σε απόκριση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
- Αμφιβιοτροπικό. Παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα. Συχνά αναπτύσσεται με οξεία προσβολή στηθάγχης ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση υπερφόρτωσης, η πίεση αυξάνεται απότομα, ξεκινά το πνευμονικό οίδημα.
Επιπλοκές και συνέπειες
Η ασφυξία είναι μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην εργασία όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί:
- Πνευμονικό οίδημα.
- Εγκεφαλικό οίδημα. Αυτό το όργανο είναι το πρώτο που επηρεάζεται από την έλλειψη οξυγόνου, επειδή καταναλώνει το μεγαλύτερο μέρος του..
- Καρδιακές διαταραχές - μαρμαρυγή, διακοπή, αρρυθμία.
- Προβλήματα στα νεφρά (οξεία νεφρική ανεπάρκεια).
- Πνευμονία από εισρόφηση. Μαζί με ξένα σώματα, παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, τραυματίζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων και αναπτύσσεται φλεγμονή.
Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες και επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Παρίση φωνητικού κορμού.
- Ψυχικές διαταραχές, μειωμένες γνωστικές και πνευματικές ικανότητες.
- Απώλεια μνήμης.
Εάν δεν παρέχετε βοήθεια εγκαίρως, τότε ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε 8 λεπτά.
Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες
Το πρώτο βήμα είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να προσδιοριστεί η αιτία της ασφυξίας. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι γρήγορες και σαφείς. Σε περίπτωση μηχανικής ασφυξίας, απελευθερώστε τους αεραγωγούς. Αυτό είναι δυνατό με εξωτερική επίδραση - αφαιρέστε το σχοινί από το λαιμό ή ελευθερώστε το στήθος ενός ατόμου που βρίσκεται κάτω από τα ερείπια, εξαλείψτε τη συστολή της γλώσσας, αντλήστε νερό και κάνετε εμετό.
Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην τραχεία, απαιτείται βρογχοσκόπηση, αλλά στο αρχικό στάδιο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τραχειακή διασωλήνωση και να οργανωθεί μηχανικός αερισμός. Εάν δεν υπάρχει παλμός και αναπνοή, τότε μετά την απελευθέρωση των αεραγωγών, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η ανάνηψη - τεχνητή αναπνοή και συμπίεση στο στήθος.
Η καρδιακή ανακοπή μπορεί να απαιτεί απινίδωση.
Θεραπεία μετά την ασφυξία
Μετά την αποκατάσταση της αναπνοής και της φυσιολογικής καρδιακής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί εξέταση του εγκεφάλου, των εξετάσεων αίματος και ούρων και ενός ΗΚΓ. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία, παλμική οξυμετρία.
Η περαιτέρω θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης και τις συνέπειες. Ενδέχεται να ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου, αποκατάσταση ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και οξυγόνου-αλκαλικού μεταβολισμού. Η θεραπεία αφυδάτωσης συνταγογραφείται έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να υποστηρίξουν την καρδιά και να αποκαταστήσουν την πλήρη λειτουργία του εγκεφάλου.
Τι είναι διαφορετικό από την υποξία?
Η κύρια διαφορά έγκειται στην ίδια την έννοια. Η υποξία είναι μια μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα. Δεν είναι πάντα απειλητικό για τη ζωή, αλλά μόνο εάν η μείωση υπερβαίνει τις προσαρμοστικές δυνατότητες του οργανισμού. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων παθολογικών διαδικασιών..
Η ασφυξία είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε υποξία. Η ασφυξία είναι η αιτία, η υποξία είναι το αποτέλεσμα.
Η ανταλλαγή αερίων στο σώμα συμβαίνει ως εξής:
- Όταν εισπνέεται αέρας, τα μόρια οξυγόνου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των πνευμόνων. Εκεί προσκολλούνται σε μόρια αιμοσφαιρίνης (περιέχεται σε ερυθροκύτταρα) και μεταφέρονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος.
- Σε αντάλλαγμα για το οξυγόνο που λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο, τα κύτταρα εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών. Εκκρίνεται από το σώμα μέσω του εκπνεόμενου αέρα..
Με την ασφυξία, παρατηρείται υποξία και υπερκαπνία, δηλ. ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που μεταφέρουν διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται και εκείνοι που μεταφέρουν οξυγόνο πέφτει απότομα.
Το κύριο πράγμα είναι ότι σε περίπτωση ασφυξίας, η μέτρηση περνά με λίγα λεπτά. Όσο πιο γρήγορα βοηθηθεί ένα άτομο, τόσο λιγότερο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές.
Ασφυξία
Η ασφυξία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αντιμετωπίζει περιορισμό της ροής του αέρα στον ρινοφάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου η ασφυξία εμφανίζεται με ολικό λιμό οξυγόνου, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους γ από βίαιες, μηχανικές, παθολογικές ή ψυχολογικές ενέργειες, όταν η ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
Σύμφωνα με την εξωτερική εκδήλωση (κατάσταση του δέρματος), η λευκή και η μπλε ασφυξία ξεχωρίζει.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από ασφυξία, ειδικά το καλοκαίρι, ενώ κολυμπούν. Οι ενήλικες ή τα παιδιά παραμελούν τους κανόνες ασφαλείας στο νερό, ως αποτέλεσμα των οποίων πνίγονται, καταπιέζουν νερό και εμποδίζουν τη ροή του αέρα στο αναπνευστικό σύστημα. Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για ασφυξία εντός ορισμένου χρόνου, ο ασθενής πεθαίνει. Ο εγκέφαλος ενός ατόμου σβήνει, όλα τα συστήματα και τα όργανα παύουν να λειτουργούν.
Η κατάσταση της ασφυξίας διαγιγνώσκεται από εξωτερικά σημεία, μετά την αρχική εξέταση. Όταν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί, ο ασθενής ανέκτησε συνείδηση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγκεφαλική εξέταση. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της ασφυξίας: όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση, τόσο λιγότερες πιθανότητες θετικού αποτελέσματος από ανάνηψη.
Αιτιολογία
Η διαδικασία αναπνοής κάθε κυττάρου του σώματος συμβαίνει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: μόρια οξυγόνου διεισδύουν στο αίμα μέσω των πνευμόνων, προσκολλώνται στην αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα και μεταφέρονται στα κύτταρα της κυκλοφορίας του αίματος, το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται μόνο στην αντίθετη κατεύθυνση.
Κατά τη διάρκεια ασφυξίας, ένα άτομο έχει:
- υποξία - απότομη μείωση των ερυθροκυττάρων στο ανθρώπινο αίμα με οξυγόνο.
- υπερκαπνία - μια απότομη αύξηση των ερυθροκυττάρων με διοξείδιο του άνθρακα.
Οι κύριες αιτίες της ασφυξίας:
- τραυματισμός του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- συμπίεση του λάρυγγα ή απόφραξη της αναπνοής.
- ξένα σώματα: υγρά, τρόφιμα, αντικείμενα, όγκοι του αναπνευστικού συστήματος.
- αναπνευστικές παθήσεις: τραχειοβρογχίτιδα, άσθμα, λαρυγγικό οίδημα
- παραβίαση της ανταλλαγής φυσικού αερίου ·
- πρόβλημα τοκετού?
- μέθη;
- τραυματικός τραυματισμός εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού
- Εγκεφαλικό;
- παράλυση των αναπνευστικών μυών
- κυκλοφοριακά προβλήματα
- υπερβολική δόση ναρκωτικών;
- αέριο.
Συχνά ένα άτομο έχει ασφυξία σε περιορισμένο χώρο, το οποίο σχετίζεται με ψυχολογικό τραύμα στην παιδική ηλικία, που λαμβάνεται λόγω ατυχήματος: ένα παιδί είναι κολλημένο σε ασανσέρ, έπεσε σε πηγάδι ή λάκκο, πέρασε πολύ χρόνο σε ένα σκοτεινό μικρό δωμάτιο.
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της ασφυξίας εξαρτάται από το συμβάν που προκάλεσε την κατάσταση. Κλασική αναπνευστική ανακοπή - ασφυξία που προκαλείται από μηχανική δράση στον λάρυγγα, τραχεία.
Η βίαιη και η μη βίαιη ασφυξία διακρίνονται. Το τελευταίο περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με μια ανθρώπινη ασθένεια (προβλήματα με τους πνεύμονες, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ασθένειες του αίματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος).
Οι κύριες μορφές αναγκαστικής αναπνευστικής ανακοπής:
- Στραγγαλισμός της ασφυξίας. Σοβαρός τύπος ασφυξίας, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του λαιμού (χέρια ή σχοινί), στο στήθος (ένα άτομο βρίσκεται σε απόφραξη ή βαρύ αντικείμενο).
- Αναρρόφηση ασφυξίας. Κλείσιμο της αναπνευστικής οδού λόγω εισπνοής διαφόρων ουσιών: είσοδος υγρού (νερό, εμετός, αίμα), αέρια ή χημικές αναθυμιάσεις, στερεά τρόφιμα.
- Η ενδογενής ασφυξία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι λόγοι για την ασφυξία ενός βρέφους ποικίλουν: πολύ μεγάλος τοκετός, μεγάλο έμβρυο, μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, ανώμαλη παρουσίαση, εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, παθολογίες στην ανάπτυξη, αδύναμη εργασία. Διαγνωστεί σε 4-6% των περιπτώσεων και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
- Αμφιβιοτροπική ασφυξία εμφανίζεται σε άτομα με στηθάγχη ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Στην ιατρική, η κατάσταση ονομάζεται "στηθάγχη". Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχετίζεται με υπερφόρτωση της καρδιάς, λόγω της οποίας αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, οι πνεύμονες διογκώνονται, διακόπτοντας την ανταλλαγή οξυγόνου. Οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια με οποιαδήποτε σωματική άσκηση.
- Η ασφυξία εξάρθρωσης εμφανίζεται λόγω τραύματος όταν εκτοπίζεται η γνάθο, ο λάρυγγας ή η γλώσσα με μαλακό ουρανίσκο, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Εάν ένα άτομο έχει συνείδηση, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα.
- Στενωτική ασφυξία. Οίδημα της τραχείας ή οίδημα με σοβαρή φλεγμονή του λάρυγγα παρεμβαίνει και εμποδίζει το οξυγόνο. Η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω σοβαρής ασθένειας του ασθενούς, η οποία προκαλείται από λοίμωξη, ιό, αλλεργική αντίδραση.
Η αναπνευστική ανακοπή μπορεί να σχετίζεται με μηχανικές, τοξικές, τραυματικές και φυσιολογικές αιτίες. Εάν ένα άτομο είναι καλά έμπειρο στην έννοια του πνιγμού και γνωρίζει τους τύπους ασφυξίας, θα είναι σε θέση να παρέχει πρώτες βοήθειες στο θύμα πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Κάθε λεπτό μετράει.
Συμπτώματα
Πρωτογενή συμπτώματα ασφυξίας:
- διακοπή της αναπνοής
- αποχρωματισμός του δέρματος.
Άλλα σημεία εξαρτώνται από το στάδιο της ασφυξίας..
- Πρώτο στάδιο. Η έλλειψη οξυγόνου εμφανίζεται στο ανθρώπινο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό του αναπνευστικού κέντρου. Συμπτωματικές εκδηλώσεις: δυσκολία στην αναπνοή αέρα, σοβαρός τρόμος, κυάνωση του δέρματος, αυξημένη πίεση και ταχυκαρδία. Εάν ο αεραγωγός εμποδίζεται ή συμπιέζεται ο αεραγωγός, το πρόσωπο του θύματος γίνεται μωβ-μπλε με πρήξιμο, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός βήχας με συριγμό.
- Δεύτερο επίπεδο. Οι αντιδράσεις του σώματος μειώνονται. Σημειώνεται ασθενής αναπνοή, ακροκυάνωση, δυσκολία στην εκπνοή, καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, πίεση αίματος μειώνεται.
- Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα αναπνοή με την εξαφάνιση των αντανακλαστικών. Το άτομο χάνει συνείδηση και πέφτει σε κώμα.
- Στάδιο τέσσερα. Η τελική κατάσταση είναι όταν το δέρμα του θύματος γίνεται λευκό ή μπλε, η αναπνοή είναι αγωνιστική και μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Το άτομο παύει να ελέγχει το σώμα, οι μύες χαλαρώνουν - ακούσια ούρηση, εμφανίζεται αφόδευση.
Σε μωρά, ασφυξία μπορεί να συμβεί κατά τον τοκετό. Η κατάσταση του μωρού μετριέται με την κλίμακα Apgar, η οποία αξιολογεί τον τόνο των μυών, την αντανακλαστική διέγερση, το χρώμα του δέρματος, τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή.
Ο βαθμός ασφυξίας εξαρτάται από τον αριθμό των σημείων που έδωσε ο γιατρός μετά την εξέταση του νεογέννητου. Διανέμω:
- Εύκολος βαθμός, 6-7 βαθμοί. Το μωρό πήρε την πρώτη αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση, η μύτη και τα χείλη έχουν μπλε χρώμα, η αναπνοή εξασθενεί, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός.
- Μέσος βαθμός, 4-5 βαθμοί. Το παιδί αναπνέει ακανόνιστα, η κραυγή είναι αδύναμη, τα αντανακλαστικά μειώνονται, η κυάνωση του δέρματος, ο ομφάλιος λώρος.
- Σοβαρός βαθμός, 1-3 βαθμοί. Έλλειψη αναπνοής και ουρλιάζοντας, τα αιμοφόρα αγγεία δεν παλμώνται, το δέρμα είναι χλωμό, η επινεφρίδια είναι αδύναμη.
- Κλινικός θάνατος, 0 βαθμοί.
Οι επιπλοκές της ασφυξίας στα νεογέννητα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως, την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της ζωής του μωρού. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω της μακράς πείνας οξυγόνου, της κακής κατάστασης των πνευμόνων και της καρδιάς. Οι παθολογίες του νευρικού συστήματος δεν αποκλείονται.
Διαγνωστικά
Σε οξείες περιπτώσεις ασφυξίας, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τα σημάδια της ασφυξίας - παράπονα ζάλης, δύσπνοια, σκοτεινό μάτι, δυσκολία εισπνοής ή εκπνοής.
Σε ένα νεογέννητο, τα αναπνευστικά προβλήματα καθορίζονται επίσης από την κατάσταση του δέρματος. Επισημασμένο:
- Μπλε ασφυξία, όταν το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε και υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή.
- Λευκή ασφυξία, όταν το δέρμα του νεογέννητου γίνεται λευκό, η αναπνοή απουσιάζει.
Μετά από μέτρα ανάνηψης, συνταγογραφούνται κατάλληλες μελέτες για το αίμα, τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα για τον έλεγχο της κατάστασης της υγείας.
Η τραυματική ασφυξία απαιτεί πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να γνωρίζει την περιοχή της βλάβης και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την αποκατάσταση της αναπνοής.
Γενικός κατάλογος εξετάσεων:
- Παλμική οξυμετρία. Σας επιτρέπει να ελέγξετε τον παλμό και τον βαθμό κορεσμού της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο.
- ακτινογραφία.
- Βρογχοσκόπηση.
Δεν είναι πάντα δυνατό να βοηθήσετε το θύμα εγκαίρως. Για τη διάγνωση του θανάτου από ασφυξία, οι ειδικοί βασίζονται στην κατάσταση του δέρματος (κηλίδες του γαλαζοπράσινου χρώματος, το πρόσωπο είναι μπλε), τα μάτια (επιπεφυκότα με αιμορραγία).
Η ασφυξία συμπίεσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυλάκωσης από το βρόχο στο λαιμό, σημειώνονται κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων.
Θεραπεία
Θεραπευτικά μέτρα συνταγογραφούνται μόνο αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του θύματος. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται για ασφυξία - οι ενέργειες των γιατρών θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τη φάση των αναπνευστικών διαταραχών.
Όταν ο λαιμός του θύματος συμπιέζεται, αξίζει να χαλαρώσετε τον βρόχο, εξαλείφοντας τη συστολή της γλώσσας. Εάν μετά από αυτό το άτομο δεν έχει ανακτήσει τη συνείδησή του, ο καρδιακός παλμός δεν αίσθημα παλμών, δεν υπάρχει αναπνοή, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί CPR με τεχνητή αναπνοή και κλειστό μασάζ καρδιάς.
Η αποφρακτική ασφυξία απαιτεί την αποκατάσταση της διέλευσης του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Πραγματοποιείται καθαρισμός βλέννας, νερού, αίματος. Εάν το ξένο σώμα ή η ουσία δεν μπορεί να αποσυρθεί, χρησιμοποιείται η τραχεία. Τα νεογνά μπορούν να εισέλθουν σε έναν ειδικό ενδοτραχειακό σωλήνα, να συνδεθούν στον αερισμό των πνευμόνων, όταν συσσωρεύεται αέριο στο στομάχι του παιδιού, εισάγεται ένας ανιχνευτής.
Η σοβαρή ασφυξία της τοξικής ποικιλίας εξαλείφεται με την εισαγωγή αντιδότων. Όταν ο ασθενής σταθεροποιήθηκε, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- διόρθωση της ισορροπίας οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολύτη ·
- φάρμακα για τη διατήρηση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος
- θεραπεία αφυδάτωσης για την πρόληψη οιδήματος εγκεφάλου ή πνευμόνων.
Για απώλεια αίματος, μετάγγιση αίματος ή υποκατάστατα διαλύματα αίματος μπορούν να χορηγηθούν.
Η εισαγωγή αδρεναλίνης σε περίπτωση ασφυξίας είναι υποχρεωτικό μέτρο, καθώς το φάρμακο αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και έχει αποχρεμπτικό αποτέλεσμα.
Η ασφυξία που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις (νευρικά, καρδιαγγειακά συστήματα) έχει τη δική της μέθοδο για τη λήψη θεραπευτικών μέτρων.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ένα νεογέννητο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση:
- προβλήματα αντανακλαστικών
- κατάθλιψη του νευρικού συστήματος.
Ο θάνατος από ασφυξία στα βρέφη εμφανίζεται στο 4-6% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια καλή κλινική με σύγχρονο εξοπλισμό και έμπειρους γιατρούς, τότε ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.
Ο πνιγμός σε έναν ενήλικα οδηγεί σε αποκλίσεις:
- ομιλία;
- λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε σπασμωδικό σύνδρομο, να προκαλέσει απώλεια μνήμης, να προκαλέσει πνευμονία.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα για κάθε τύπο ασφυξίας είναι διαφορετικά. Για να αποφύγετε τις συνέπειες της ασφυξίας, πρέπει να τηρείτε τους βασικούς κανόνες:
- Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.
- Απαλλαγείτε από το φόβο των περιορισμένων χώρων, παρακολουθήστε ψυχολογικές προπονήσεις.
- Ακολουθήστε τους κανόνες ασφαλείας για το χειρισμό χημικών ουσιών, φυσικού αερίου.
- Μην κολυμπάτε σε βαθιά νερά, επισκεφθείτε χώρους αναψυχής με ενήλικες.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν ένα ελάχιστο μάθημα πρώτων βοηθειών σε απρόβλεπτες περιστάσεις, κάτι που θα σώσει τη ζωή όχι μόνο για τον εαυτό σας, αλλά και για τους γύρω σας.
Ασφυξία: περιγραφή της κατάστασης, είδη ασθένειας, κύρια συμπτώματα και συνέπειες
Η ασφυξία είναι μια κατάσταση έλλειψης αέρα λόγω της μείωσης των επιπέδων οξυγόνου και της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και στους ιστούς. Υπάρχουν πολλοί τύποι και αιτίες παθολογίας. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, καθένα από τα οποία διαφέρει μεταξύ τους ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους. Εάν εντοπιστεί ασφυξία, είναι απαραίτητο να παρέχεται επείγουσα φροντίδα, η οποία αποτελείται από κλειστό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή. Μετά την ανάνηψη, είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος, δηλαδή, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση και θεραπεία ανάλογα με τις αιτίες της ασφυξίας.
Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Μάντισσα Μπάμπα Νίνα: "Θα υπάρχουν πάντα πολλά χρήματα αν τα βάζεις κάτω από το μαξιλάρι σου..." Διαβάστε περισσότερα >>
- Περιγραφή κατάστασης
- Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τύποι
- Ασφυξία νεογνών
- Συμπτώματα
- Διαγνωστικά
- Πρώτες βοήθειες και θεραπεία
- Πρόληψη και πρόγνωση
Περιγραφή κατάστασης
Η ασφυξία στην ιατρική είναι μια κατάσταση ασφυξίας που εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση των επιπέδων οξυγόνου (υποξία) και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και τους ιστούς του σώματος, δηλαδή, σύμφωνα με την περιγραφή, η υποξία εμφανίζεται λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας, μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 ομάδες:
- πνευμονικός;
- εξωπνευμονικός.
Οι πνευμονικοί παράγοντες περιλαμβάνουν συμπίεση ή απόφραξη των αεραγωγών. Η ασφυξία εμφανίζεται όταν στραγγαλίζεται (κρέμεται, στραγγαλίζεται με το χέρι ή θηλιά). Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με τραυματισμούς της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης ή συμπίεση της τραχείας.
Η ασφυξία εμφανίζεται όταν η γλώσσα συρρικνωθεί, η τραχεία και οι βρόγχοι εμποδίζονται από ξένα αντικείμενα, τροφή, έμετος και αίμα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό με πνευμονική αιμορραγία. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται εάν ο ασθενής έχει τραχειοβρογχίτιδα, επίθεση βρογχικού άσθματος ή αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα, καθώς και φωνητικά κορδόνια. Οι πνευμονικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων στο σώμα λόγω πνευμονίας, πνευμοθώρακα, πνευμονικού οιδήματος ή PE (πνευμονική εμβολή).
Εξωπνευμονική δηλητηρίαση, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικά επεισόδια, υπερδοσολογία φαρμάκων και φαρμάκων, δηλ. Καταστάσεις που οδηγούν σε βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου. Η ασφυξία εμφανίζεται με παράλυση των αναπνευστικών μυών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αιμορραγίας, των κυκλοφοριακών διαταραχών και της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα..
Η εμβρυϊκή ανεπάρκεια, το τραύμα της γέννησης στο κρανίο και η αναρρόφηση αμνιακού υγρού οδηγούν σε ασφυξία των νεογέννητων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας ατελών προϊόντων οξείδωσης στο αίμα..
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τύποι
Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης ασφυξίας, διακρίνεται η οξεία και η υποξεία ασφυξία. Το πρώτο συμβαίνει με ταχύτητα αστραπής - μέσα σε 5-7 λεπτά. Η υποξεία μορφή αναπτύσσεται λιγότερο γρήγορα, αλλά με τα ίδια συμπτώματα.
Υπάρχει μια ταξινόμηση της ασφυξίας σύμφωνα με τον μηχανισμό προέλευσης, σύμφωνα με τον οποίο υπάρχουν 3 τύποι:
| Θέα | Χαρακτηριστικό γνώρισμα |
| Μηχανικός | Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης αεραγωγών |
| Τοξικός | Εμφανίζεται λόγω διαταραχής του αναπνευστικού κέντρου, μεταφοράς οξυγόνου από το αίμα λόγω της εισόδου χημικών ενώσεων και παράλυσης των μυών του αναπνευστικού συστήματος |
| Τραυματικός | Αναπτύσσεται στο πλαίσιο των τραυματισμών στο στήθος |
Επίσης, διακρίνονται άλλοι τύποι ασφυξίας, οι οποίοι ανήκουν στη μηχανική μορφή:
- συμπίεση και στραγγαλισμός
- φιλοδοξία;
- κωλυσιεργικός;
- περιορισμένη ασφυξία χώρου.
Υπάρχουν άλλοι τύποι ασφυξίας:
- πνιγμός
- ασφυξία νεογνών
- αντανάκλαση;
- εξάρθρωση.
Συμπίεση ασφυξία - ασφυξία από συμπίεση του στήθους και της κοιλιάς όταν ασφυξία με χαλαρά αντικείμενα. Αποφρακτική - ασφυξία κλείνοντας το στόμα και τη μύτη με ένα μαλακό αντικείμενο / ιστό. Η μορφή αναρρόφησης της νόσου συνίσταται στην είσοδο υγρού στην αναπνευστική οδό.
Η ασφυξία στραγγαλισμού συμβαίνει όταν η τραχεία, τα αγγεία και τα νεύρα του λαιμού συμπιέζονται και είναι το αποτέλεσμα απόπειρων αυτοκτονίας και αυτοκτονίας. Ο πνιγμός είναι μηχανική ασφυξία, η οποία χαρακτηρίζεται από την πλήρωση των πνευμόνων με υγρό. Η ασφυξία σε περιορισμένο χώρο εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η αντανακλαστική μορφή αναπτύσσεται λόγω σπασμού των αεραγωγών, λόγω του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί ούτε να εισπνεύσει ούτε να εκπνεύσει. Η ασφυξία εξάρθρωσης συμβαίνει λόγω της επικάλυψης του αεραγωγού από τη γλώσσα λόγω της μετατόπισης του οπίσθια με κατάγματα και στις δύο πλευρές στον άξονα του πηγουνιού της κάτω γνάθου.
Ασφυξία νεογνών
Υπάρχουν τρεις βαθμοί ασφυξίας στα βρέφη με αξιολόγηση της κλίμακας Apgar 10 βαθμών στο πρώτο λεπτό της γέννησης του μωρού: 6-7 βαθμοί - ήπια, 4-5 - μεσαία και 1-3 σημεία - σοβαρή. 0 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα σημαίνει κλινικό θάνατο. Η ασφυξία αξιολογείται από τον καρδιακό παλμό του μωρού, την αναπνοή, το χρώμα του δέρματος, τη σοβαρότητα του μυϊκού τόνου και την αντανακλαστική διέγερση (αντανακλαστικό τακουνιού). Η καταγραφή της κατάστασης του μωρού πραγματοποιείται στο 1ο και 5ο λεπτό μετά τη γέννηση.
Ένας ήπιος βαθμός ασφυξίας του μωρού χαρακτηρίζεται από εισπνοή το πρώτο λεπτό, ακολουθούμενη από εξασθενημένη αναπνοή, μπλε χρώμα δέρματος (ακροκυάνωση), μπλε ρινοχειλικές πτυχές και μειωμένο μυϊκό τόνο. Με μέτρια σοβαρότητα, η εισπνοή εμφανίζεται στο πρώτο λεπτό, εξασθενημένη τακτική / ακανόνιστη αναπνοή, ήσυχη αδύναμη κραυγή, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά, μπλε δέρμα του προσώπου, των ποδιών και των χεριών. Σοβαρή ασφυξία διαγιγνώσκεται με ακανόνιστη αναπνοή του μωρού ή άπνοιας (αναπνευστική ανακοπή), απουσία κραυγής, αντανακλαστικά και κινητικές λειτουργίες, σπάνιος καρδιακός παλμός, μειωμένος μυϊκός τόνος. Σημειώνεται η παρουσία ωχρού δέρματος, η απουσία παλμών του ομφάλιου λώρου και η ανάπτυξη ανεπάρκειας επινεφριδίων.
Κατανομή πρωτογενούς (συγγενής) και δευτεροβάθμιας (μεταγεννητικής) ασφυξίας. Η συγγενής μορφή αυτής της νόσου είναι προγεννητική (ενδομήτρια εμβρυϊκή παθολογία) και ενδογενής (εμφανίζεται κατά τον τοκετό). Ανάλογα με τη διάρκεια, η πρωτοπαθής ασφυξία είναι οξεία και χρόνια.
Συμπτώματα
Υπάρχουν τέσσερις φάσεις της πορείας αυτής της κατάστασης, καθεμία από τις οποίες διαφέρει μεταξύ τους σε κλινικές εκδηλώσεις:
- εισπνευστική δύσπνοια
- εκπνευστική δύσπνοια
- προκαταρκτικό (προγωνικό) στάδιο
- τερματικό (αγωνικό).
Στο πρώτο στάδιο, η δραστηριότητα της αναπνοής και του κέντρου της αυξάνεται με την έλλειψη οξυγόνου. Σημειώνεται η παρουσία φόβου, άγχους και διέγερσης. Παρατηρούνται ζάλη, κυάνωση του δέρματος και αναπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή). Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ταχυκαρδίας (γρήγορος καρδιακός ρυθμός) και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Εάν η ασφυξία εμφανιστεί λόγω συμπίεσης ή εξασθενημένης ευθυγράμμισης των αεραγωγών, τότε ο ασθενής βήχει και συριγμό. Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να απελευθερωθούν από έναν παράγοντα που παρεμποδίζει την αναπνοή και το πρόσωπό τους γίνεται μωβ-μπλε.
Το στάδιο της εκπνευστικής δύσπνοιας χαρακτηρίζεται από αυξημένη λήξη. Το χρώμα του δέρματος είναι μπλε, ο αναπνευστικός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) μειώνονται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Στην πρόωρη φάση, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνευστικής δραστηριότητας. Μερικές φορές εμφανίζεται άπνοια (διακοπή της αναπνοής), πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση αντανακλαστικών και κώμα ή απώλεια συνείδησης.
Το τελικό στάδιο αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία αγωνικής αναπνοής (σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις). Σε αυτήν τη φάση, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Μερικές φορές υπάρχει ακούσια ούρηση, αφόδευση ή εκσπερμάτωση και οι έγκυες γυναίκες μπορεί να αποβάλουν.
Με ασφυξία στον καρδιακό μυ των ασθενών, αναπτύσσεται οίδημα και νέκρωση μυϊκών ινών (θάνατος). Παρατηρείται πνευμονικό οίδημα, καθώς και αιμορραγίες μικρών κηλίδων στις ορώδεις μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.
Αφού υποφέρουν από ασφυξία, οι άνθρωποι βιώνουν επιπλοκές. Σε ενήλικες, η πνευμονία, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η πάρεση των φωνητικών κορδονιών, η αμνησία, οι αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα και η εξασθένηση των διανοητικών ικανοτήτων (διανοητική καθυστέρηση) είναι κοινές αρνητικές συνέπειες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι επιπλοκές εξαρτώνται από τη διάρκεια της στέρησης οξυγόνου, αλλά βασικά το σώμα του παιδιού είναι σε θέση να το καταπολεμήσει.
Μερικές φορές η ασφυξία αναπτύσσεται για αρκετές ώρες ή ημέρες. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής κάθεται, γέρνει τον κορμό και τεντώνει το λαιμό προς τα εμπρός. Το στόμα είναι ανοιχτό και η γλώσσα προεξέχει. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, τα χείλη και τα νύχια είναι μπλε και το πρόσωπο του ασθενούς αντικατοπτρίζει το φόβο του θανάτου.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της ασφυξίας δεν είναι δύσκολη. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, τότε παραπονιέται για ζάλη, δύσπνοια και σκοτεινιάζει στα μάτια. Η παλμική οξυμετρία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του παλμού σε ασθενείς που είναι συνειδητοί και ασυνείδητοι..
Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης ασφυξίας, απαιτείται διαβούλευση με πνευμονολόγο, τραυματία, νευρολόγο, ψυχίατρο, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες ή τοξολόγο. Η διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς μια εις βάθος μελέτη είναι αδύνατη λόγω της κατάστασης του ασθενούς. Για να προσδιορίσετε την ασφυξία, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημεία της:
- κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) του προσώπου
- αιμορραγία στο μάτι
- πτώσεις κηλίδων μπλε-μοβ χρώματος.
- υγρή κατάσταση αίματος
- στασιμότητα αίματος στην καρδιά με ένα άδειο αριστερό μισό.
Πρώτες βοήθειες και θεραπεία
Οι πρώτες βοήθειες πραγματοποιούνται ανάλογα με την αιτία και τη φάση της ασφυξίας. Εάν παρατηρηθεί μηχανική ασφυξία, τότε είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια των αεραγωγών. Η βλέννα, το αίμα, το νερό, οι μάζες των τροφίμων πρέπει να αφαιρούνται χρησιμοποιώντας τραχεία αναρρόφηση (αναρρόφηση με αναρροφητήρα). Εάν ο ασθενής δεν αναπνέει, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη (τεχνητή αναπνοή και κλειστό μασάζ καρδιάς).
Ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ ξεκινά με ένα προκαταρκτικό χτύπημα γροθιάς από ύψος 30 cm έως το μέσο του στήθους. Για τη διεξαγωγή του, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τη μία παλάμη στην άλλη και να πιέσετε με έντονη ώθηση στο στέρνο του ασθενούς στο κάτω τρίτο του στήθους. Συχνότητα - 60-80 παλμοί ανά λεπτό.
Με κάθε ώθηση, το στέρνο πρέπει να κινείται 4-6 cm προς τη σπονδυλική στήλη και μετά να επιστρέφει στη θέση του. Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες πρέπει να κρατά τα χέρια του ευθεία στους αγκώνες. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε το δικό σας σωματικό βάρος, διαφορετικά μπορείτε να κουραστείτε γρήγορα.
Κλειστό μασάζ καρδιάς
Το μασάζ καρδιάς για νεογέννητα πρέπει να γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο. Πρέπει να πιέσετε δυνατά στη μέση του στήθους με το ένα χέρι (αντίχειρα ή δείκτης και μεσαία δάχτυλα). Η συχνότητα των κρούσεων είναι 80-100 ανά λεπτό.
Νεογέννητο μασάζ καρδιάς
Ταυτόχρονα με κλειστό μασάζ καρδιάς, απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Το άτομο που παρέχει βοήθεια γονατίζει στο κεφάλι του θύματος. Το ένα χέρι πρέπει να είναι κάτω από το λαιμό, το άλλο στο μέτωπο. Είναι απαραίτητο να γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να γίνουν δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και να ανοίγει το στόμα.
Κλειστό μασάζ καρδιάς
Το μασάζ καρδιάς για νεογέννητα πρέπει να γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο. Πρέπει να πιέσετε δυνατά στη μέση του στήθους με το ένα χέρι (αντίχειρα ή δείκτης και μεσαία δάχτυλα). Η συχνότητα των κρούσεων είναι 80-100 ανά λεπτό.
Νεογέννητο μασάζ καρδιάς
Ταυτόχρονα με κλειστό μασάζ καρδιάς, απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Το άτομο που παρέχει βοήθεια γονατίζει στο κεφάλι του θύματος. Το ένα χέρι πρέπει να είναι κάτω από το λαιμό, το άλλο στο μέτωπο. Είναι απαραίτητο να γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να γίνουν δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και να ανοίγει το στόμα.
Εάν ένα άτομο έχει οδοντοστοιχίες, ξένα σώματα ή διάφορες μάζες στο στόμα του, πρέπει να αφαιρεθούν. Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να περιστραφεί προς τα πλάγια για να αποφευχθεί η αναρρόφηση υγρών. Εάν το θύμα έχει τραυματισμούς στο λαιμό, τότε είναι αδύνατο να ρίξει το κεφάλι πίσω, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο πιάνοντας και στις δύο πλευρές στη βάση και μετατόπιση έτσι ώστε τα δόντια της κάτω γνάθου να είναι μπροστά από τα δόντια του άνω μέρους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τραχειακή διασωλήνωση (εισαγωγή σωλήνα στον αυλό της τραχείας) πραγματοποιείται με τη μεταφορά του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό (τεχνητός αερισμός). Μερικές φορές καταφεύγουν σε ηλεκτρική απινίδωση (έκθεση της καρδιάς σε ηλεκτρική εκκένωση). Εάν ο ασθενής έχει τοξική ασφυξία, τότε τα αντίδοτα χορηγούνται ως πρώτες βοήθειες.
Μετά τη λήψη μέτρων ανάνηψης, πραγματοποιείται φαρμακευτική επεξεργασία νερού-ηλεκτρολύτη και ισορροπίας οξέος-βάσης. Είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε το έργο των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων. Εάν ο ασθενής έχει χάσει πολύ αίμα, τότε θα χρειαστεί λύση μετάγγισης ή αντικατάστασης. Εάν η ασφυξία έχει προκύψει στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (μολυσματικών, κ.λπ.), τότε η υποκείμενη παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Πρόληψη και πρόγνωση
Εάν η ασφυξία είναι οξεία, τότε υπάρχει υψηλό ποσοστό θανάτων. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως μέσα σε 3-7 λεπτά. Με μια μακρύτερη και μέτρια πορεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, δηλαδή, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή..
Εάν είναι δυνατή η αποκατάσταση των λειτουργιών του ασθενούς, τότε οι συνέπειες της ασφυξίας μπορούν να γίνουν αισθητές αργότερα. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης εξαρτάται από την επικαιρότητα, την ποιότητα και τον όγκο των μέτρων ανάνηψης..
Η πρόληψη της ασφυξίας είναι η πρόληψη καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν κατάσταση αναπνευστικής ανεπάρκειας, δηλαδή, πρέπει να εξετάζονται από γιατρούς κάθε 6 μήνες και να αρχίζουν έγκαιρη θεραπεία εάν εντοπίζονται ασθένειες. Συνιστάται να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, καθώς μπορούν να ωθήσουν ένα άτομο να αυτοκτονήσει, ανάλογα με τα μεμονωμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά. Η επαφή με τοξικές ουσίες (κατάχρηση ουσιών και τοξικομανία) πρέπει να αποκλειστεί.