Αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα: μια λίστα με φάρμακα, ενδείξεις, πρόληψη

Οι κύριες ασθένειες του εγκεφάλου Αντιβιοτικά για τη μηνιγγίτιδα: μια λίστα φαρμάκων, ενδείξεων, πρόληψης

Η μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην επένδυση του εγκεφάλου. Η παθολογία έχει προοδευτική πορεία και οδηγεί γρήγορα σε επιπλοκές. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα, τα οποία επηρεάζουν την αιτία της νόσου..

Πώς αναπτύσσεται η μηνιγγίτιδα?

Η μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οποίας είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Τα σωματίδια του παθογόνου διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και μέσω των αρτηριών φτάνουν στον εγκέφαλο, όπου εγκαθίστανται στις μεμβράνες του.

Η αναπαραγωγή του παθογόνου προκαλεί μια ενεργή αντίδραση τοπικής ανοσίας, η οποία οδηγεί σε τοπικό οίδημα ιστών και εξίδρωση προστατευτικών στοιχείων. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά από την κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας..

Οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν συχνά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Φλαβοϊοί;
2. Εντεροϊοί;
3. Ιός κυτταρομεγαλοϊού, Epstein-Barr;
4. Σε σπάνιες περιπτώσεις - ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ιοί εγκεφαλίτιδας, απλός έρπης, ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα.

Ένας άλλος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, ενώ οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί μπορούν να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

1. Μηνιγγίτιδοκοκκοι;
2. Αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Staphylococcus aureus ή επιδερμίδα;
5. Colibacillus;
6. Neisseria;
7. Λιστέρια.

Επιπλέον, μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων, μπορεί να σημειωθεί ιδιαίτερα το παθογόνο μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Διεισδύει στους ιστούς των μηνιγγιών από εστίες στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα. Η μηνιγγίτιδα αυτής της αιτιολογίας είναι ιδιαίτερα σοβαρή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία.

Μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα με φόντο την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από παράγοντες κινδύνου, μεταξύ των οποίων είναι οι συνεχείς φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, η υποθερμία και ο υποσιτισμός..

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία..

Μέθοδοι μόλυνσης

Η εξάπλωση των κύριων παθογόνων της νόσου συμβαίνει από έναν αερογονικό μηχανισμό, από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μόνο οι άρρωστοι ή οι φορείς βακτηρίων μπορούν να είναι φορέας και διάδοση της παθολογίας. Ένας ασθενής με μηνιγγίτιδα έχει βήχα που απελευθερώνει μικροσωματίδια φλέγματος στον αέρα. Εάν υπάρχει ένα μη μολυσμένο άτομο κοντά, τότε αυτά τα στοιχεία που περιέχουν μηνιγγιτιδόκοκκο ή άλλα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό του..

Παρά τον μηχανισμό μετάδοσης, ο κίνδυνος προσβολής του μηνιγγιτιδοκόκκου είναι αρκετά χαμηλός. Ο μικροοργανισμός γίνεται αντιληπτός μόνο από κοντινή απόσταση σε περίπτωση παρατεταμένης ή ακόμη και συνεχούς επαφής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη διαμονή σε μέρη μεγάλου πλήθους ανθρώπων. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με το βακτήριο πρέπει να απομονωθούν από άλλα άτομα..

Πώς να θεραπεύσετε?

Η κύρια θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι η ειοτροπική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και την καταστολή της αναπαραγωγής μικροοργανισμών, απαιτείται μαζική και μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν ο ασθενής έχει ιική ασθένεια, τότε συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα.

Εκτός από την αιτιολογική θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Λύσεις αποτοξίνωσης - φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα τοξικοποίησης και βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας.
2. Στεροειδή αντιφλεγμονώδη και διουρητικά - φάρμακα που απαιτούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
3. Αντιεπιληπτική θεραπεία - φάρμακα που καταστέλλουν τονωτικές-κλονικές μυϊκές συστολές.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, το σχήμα συμπληρώνεται με άλλα απαραίτητα μέσα για την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών.

Αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα

Τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση του θεραπευτικού αποτελέσματος στη μηνιγγίτιδα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα - αμέσως μετά την έναρξη μιας προκαταρκτικής διάγνωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, πριν χρησιμοποιήσετε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να πάρετε αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό για βακτηριολογική ανάλυση. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να επιλέξετε τα βέλτιστα φάρμακα για τη θεραπεία της..

Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών για τη σπορά βακτηριδίων, ο χρόνος εφαρμογής του είναι αρκετά μεγάλος - τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι έτοιμα σε λίγες εβδομάδες. Επομένως, αρχικά συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία - βάσει μιας παραδοχής σχετικά με την πιθανή φύση του παθογόνου. Η επιλογή γίνεται με βάση τον επιπολασμό ορισμένων μικροοργανισμών στην περιοχή, καθώς και τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και την κατάσταση του ασθενούς.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι:

1. Πενικιλίνες - αμοξικιλλίνη, αμοξικλαβ, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη.
2. Carbapenems - imipenem, meropenem;
3. Η βανκομυκίνη και τα ανάλογα της;
4. Αμινογλυκοσίδες - αμικακίνη, τομπραμυκίνη;
5. Φθοροκινολόνες - λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας πρέπει να πληρούν διάφορες προϋποθέσεις: να είναι χαμηλά τοξικά, καλά ανεκτά από τον ασθενή, να έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ικανότητα ορισμένων φαρμάκων να διεισδύουν μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στα αγγεία του εγκεφάλου. Χωρίς τέτοια δραστηριότητα, το αντιβακτηριακό φάρμακο δεν θα λειτουργήσει πλήρως και η δράση του δεν θα είναι σε θέση να σταματήσει εντελώς τον πολλαπλασιασμό βακτηριακών μικροοργανισμών.

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα των αντιβιοτικών είναι η ευκολία χρήσης. Προτιμώνται τα φάρμακα που έχουν παρατεταμένη δράση. Επιπλέον, τα κεφάλαια με παρεντερική (ενδοφλέβια) μέθοδο χορήγησης θεωρούνται τα βέλτιστα, γεγονός που τους παρέχει γρήγορη επίδραση.

Είναι μάλλον δύσκολο να βρεθεί ένα φάρμακο που πληροί όλες τις αναφερόμενες απαιτήσεις. Ωστόσο, η βέλτιστη θεραπεία για αυτούς τους δείκτες είναι οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης και της τέταρτης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφιρόμη). Τα φάρμακα χορηγούνται 1 φορά την ημέρα, έχουν γρήγορη βακτηριοκτόνο δράση, σταματώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία στις μηνιγγίνες. Οι κεφαλοσπορίνες είναι πιο δραστικές κατά της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκους, Staphylococcus aureus και μερικούς άλλους βακίλους.

Η αμπικιλλίνη, ένα φάρμακο από την ομάδα της πενικιλλίνης, θεωρείται ως ένα επιπλέον φάρμακο που επεκτείνει το φάσμα δράσης των κεφαλοσπορινών. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα καλό στην αναστολή της ανάπτυξης της Listeria, η οποία μπορεί συχνά να συμβάλει στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Το προϊόν συνιστάται για χρήση τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Η ομάδα φθοροκινολόνης είναι ένα εναλλακτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για σοβαρή βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει οφλοξασίνη, πεφλοξασίνη και σιπροφλοξασίνη. Διεισδύουν ενεργά στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό στα αγγεία του εγκεφάλου και απορροφούνται στα μηνιγγί. Στο πλαίσιο της δράσης των αντιβιοτικών, η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Οι φθοροκινολόνες είναι δραστικές έναντι των ακόλουθων ομάδων μικροοργανισμών:

1. Στρεπτόκοκκοι;
2. Σταφυλόκοκκοι;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Colibacillus;
5. Κλέσισιλα.

Έτσι, η σιπροφλοξασίνη και η ολοξασίνη δρουν κατά της τυπικής και της άτυπης χλωρίδας. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το βέλτιστο αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας..

Εκτός από την ενδοφλέβια χρήση, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδο οσφυϊκά - απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία ανοσοκαταστολής στον ασθενή ή σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης κρούσης μηνιγγίτιδας. Για ενδοοσφυϊκή χορήγηση, συνιστώνται φάρμακα από την ομάδα αμινογλυκοσίδης - τομπραμυκίνη, αμικακίνη. Η ταχεία κλινική ανάκαμψη επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για τη μηνιγγίτιδα αξιολογείται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν μειώσει τη σοβαρότητα της τοξικότητας και ο κίνδυνος επιπλοκών επιμένει, τότε τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν νωρίτερα αντικαθίστανται με εναλλακτικά φάρμακα. Μετά από βακτηριολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, προσδιορίζεται επακριβώς ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Αυτό καθιστά δυνατή την επιλογή των βέλτιστων αντιβιοτικών που σίγουρα θα καταστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριακών σωματιδίων..

Προληπτικά μέτρα

Ειδική και μη ειδική προφύλαξη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Ειδικά μέτρα περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό κατά του πνευμονιόκοκκου και του μηνιγγιτιδόκοκκου. Πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία εάν το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Το φάσμα ειδικών επιδράσεων περιλαμβάνει χημειοπροφύλαξη μετά την έκθεση - τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων μετά από επαφή με έναν ασθενή που πάσχει από μηνιγγίτιδα. Περιλαμβάνει εφάπαξ δόση κεφτριαξόνης (250 mg) ή σιπροφλοξασίνης (500-750 mg). Συνιστάται πρόληψη για τους ασθενείς που βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με τους μολυσμένους για μεγάλο χρονικό διάστημα - σε οικοτροφεία, στρατώνες, νοσοκομεία.

Οι δραστηριότητες για τη μη ειδική πρόληψη της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Έγκαιρη θεραπεία του κρυολογήματος και των ιογενών παθολογιών.
2. Πρόληψη της υποθερμίας.
3. Κανονική θρεπτική τροφή με επαρκή πρόσληψη βιταμινών και βασικών μετάλλων.
4. Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
5. Χρήση μάσκας σε περίπτωση επαφής με ασθενείς.

Οι αναφερόμενες δραστηριότητες συμβάλλουν στη διατήρηση της φυσιολογικής ασυλίας. Χάρη στην καλή δουλειά του αμυντικού συστήματος του σώματος, μειώνεται ο κίνδυνος μολυσματικής διαδικασίας.

Έτσι, η μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία ασθένεια που απαιτεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία..

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο, επομένως πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικών σε στάσεις..

Πώς μεταδίδεται η μηνιγγίτιδα και είναι δυνατόν να προστατευτείτε από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια

Σοσίνα Βέρα Νικολάεβνα

Θεραπευτής, εκπαίδευση: Πανεπιστήμιο Northern Medical. Εργασιακή εμπειρία 10 ετών.

Μια μολυσματική ασθένεια γνωστή ως «μηνιγγίτιδα» θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη τόσο για τον ασθενή όσο και για τους άλλους. Ένα άτομο με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, όπου θα επιλεγεί κατάλληλη θεραπεία για αυτόν. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου είναι τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Είναι απλώς αδύνατο να θεραπευτεί μια ασθένεια στο σπίτι χωρίς να πάει σε γιατρό. Η χρήση λαϊκών θεραπειών, μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής και ανεξέλεγκτης λήψης φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολυάριθμων επιπλοκών, ακόμη και θανάτου. Εάν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων ή να πάτε μόνοι σας στο νοσοκομείο.

Σημάδια ασθένειας

Η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου μπορεί να παρατηρηθεί τόσο αρχικά όσο και ως αποτέλεσμα της διείσδυσης λοιμώξεων, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις εξαπλώνονται μέσω του νωτιαίου μυελού ή από άλλη παθολογική εστίαση. Ανάλογα με τις αιτίες της μηνιγγίτιδας, μπορεί να χωριστεί σε ιογενείς, βακτηριακούς, μυκητιακούς και πρωτοζωικούς. Δεν περιλαμβάνονται περιπτώσεις ανάπτυξης μικτών μορφών της νόσου.

Οι συνθήκες για την πορεία αυτής της νόσου ποικίλλουν. Οι γιατροί διακρίνουν οξείες, χρόνιες, υποξείες και γρήγορες μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα ξεκινά η φλεγμονή, οι ειδικοί μπορούν να υπολογίσουν την πορεία της θεραπείας, τη διάρκεια και τον χρόνο ανάρρωσης από την ασθένεια. Για παράδειγμα, σε χρόνια μορφή, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται για αρκετούς μήνες ή χρόνια, αλλά με μια γρήγορη μορφή παθολογίας, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι δυνατόν να μολυνθείτε με δευτερογενή και ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης του ιού?

Σημείωση! Δεν μπορείτε να μολυνθείτε με δευτερογενή μηνιγγίτιδα, η οποία ήταν αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Η πρωτογενής μηνιγγίτιδα, η οποία είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, μπορεί να μεταδοθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Αιματογενής (μέσω αίματος) - ιοί και βακτήρια διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία από την αρχική εστία της μόλυνσης. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη με εντεροϊό, πνευμονιόκοκκο και μηνιγγιτιδόκοκκο, φυματίωση..
2. Transplacental - λοίμωξη ενός παιδιού στη μήτρα από τη μητέρα. Τις περισσότερες φορές με αυτόν τον τρόπο, εμφανίζεται λοίμωξη με μηνιγγιτιδοκοκκικό τύπο..
3. Κόπρανα από το στόμα - η μόλυνση εμφανίζεται λόγω έλλειψης υγιεινής, βρώμικων χεριών, όταν ζείτε μαζί και χρησιμοποιείτε κοινά είδη υγιεινής με μολυσμένο άτομο. Με αυτόν τον τρόπο, μεταδίδεται αδενοϊική, εντεροϊική μηνιγγίτιδα και λεμφοκυτταρική χοριομυελίτιδα.
4. Τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης. Εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης λοιμώξεων, ιών και βακτηρίων κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, φτέρνισμα και βήχα ενός άρρωστου ατόμου. Με αυτόν τον τρόπο μεταδίδονται εντεροϊός, φυματίωση, μηνιγγιτιδόκοκκος, αδενοϊός και μηνιγγίτιδα που προκαλείται από αιμόφιλο.

Ιική μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι πιο εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, τα συμπτώματά της δεν είναι πολύ έντονα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με φυματίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονή των μηνιγγιών αναπτύσσεται σταδιακά, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα δηλητηρίασης. Εάν η ανοσία του μειωθεί σημαντικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυκητιακής μορφής της νόσου..

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον εγκέφαλο, εξαπλώνεται γρήγορα μέσω των ιστών του οργάνου και κατά μήκος των νευρικών ινών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Τα άτομα που έχουν υποστεί φλεγμονή των μηνιγγιών του εγκεφάλου συχνά γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, και στη χειρότερη περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Επομένως, η σωστή διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη αρνητικών συνεπειών..

Η μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αποτελεσμάτων, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες έως ότου εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό ακολουθείται από εβδομαδιαία θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς..

Η θεραπεία με αντιβιοτικά για πυώδη μηνιγγίτιδα παρατείνεται έως την απόλυτη ανάρρωση.

Συμπτώματα της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας

Τα σημάδια της φλεγμονώδους μηνιγγίτιδας, σε αντίθεση με άλλες μορφές παθολογιών, εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση. Η ανάπτυξη αντιδραστικής ιογενούς μηνιγγίτιδας σηματοδοτείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Πυρετός.
3. Αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία.
4. Επώδυνες αισθήσεις σε αρθρώσεις, μυς.
5. Σπασμοί σπασμένοι στην περιοχή της κεφαλής.
6. Σοβαρός έμετος, επίμονη ναυτία.
7. Δυσάρεστη δυσφορία από ξένους ήχους, έντονο φως.
8. Γενική αδυναμία, πόνοι.
9. Δυσκαμψία του μυϊκού ιστού, που εκδηλώνεται με συμπτώματα Brudzinsky, Kernig.
10. Αλλαγή στη συνείδηση.
11. Παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού μυός.
12. Χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα.

Το σύμπτωμα του Kernig έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής που ξαπλώνει πρέπει να σηκώσει το ίσιο πόδι του 90 μοίρες. Εάν ο ασθενής δεν το κάνει αυτό, η διάγνωση - φλεγμονώδης μηνιγγίτιδα θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν την τεχνική Brudzinsky, βάσει της οποίας η φλεγμονή του εγκεφάλου καθορίζεται από διάφορα σημεία. Έτσι, η παθολογία επιβεβαιώνεται εάν:

• ο ασθενής δεν μπορεί να τραβήξει το κεφάλι του στο στήθος.
• όταν χτυπάτε τα ζυγωματικά, τα πόδια λυγίζουν ακούσια στις αρθρώσεις του γόνατος.
• ένα άτομο σηκώνει τους ώμους του με ψηλάφηση στην περιοχή των μάγουλων.
• όταν εκτίθενται στην ηβική, τα κάτω άκρα λυγίζουν στα γόνατα.
• όταν λυγίζετε το ένα πόδι στην άρθρωση του γόνατος, το άλλο αρχίζει να κινείται ακούσια.

Η παρουσία ακόμη και 2-3 σημείων φλεγμονής του εγκεφάλου είναι ένας λόγος για επείγουσα αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη αντιδραστικής μηνιγγίτιδας.

Φάρμακα

Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγιών του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων:

1. Αντιβιοτικά των κατηγοριών κεφαλοσπορίνης και πενικιλλίνης (Cefuroxime και Amoxicillin), μονοβακτάμες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης καρβαπενέμες, αμινογλυκοσίδες, παράγοντες φθοροϊχλόνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αποτέλεσμα λόγω των καλών διεισδυτικών ιδιοτήτων..
2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες που έχουν χαμηλή διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν "Norfloxacin" και "Ketonazole".
3. Αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν έχουν την ικανότητα να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτές είναι οι «κλινδαμυκίνη» και «αμφοτερικίνη».

Ποια αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα είναι κατάλληλα σε κάθε περίπτωση, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει. Συχνά, η αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί συνδυασμό ορισμένων φαρμάκων διαφορετικών κατηγοριών. Ο ειδικός μπορεί να σταματήσει τη θεραπεία μόνο αφού η κατάσταση του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό και έχουν εξαλειφθεί άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο είναι η πιο κοινή επιπλοκή της μηνιγγίτιδας. Για αποτοξίνωση, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων. Αυτές οι διαδικασίες είναι αρκετά επικίνδυνες και επομένως μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς..

Μετά από μια θεραπευτική πορεία σε ασθενείς, ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι, όπου πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία και την επακόλουθη αποκατάσταση..

Εξετάστε λεπτομερέστερα τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη μηνιγγίτιδα.

Κύριοι λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιτιδοκοκκικός βάκιλος, ο οποίος μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη οπουδήποτε: σε νοσοκομείο ή κλινική, μέσα μαζικής μεταφοράς, κατάστημα και ούτω καθεξής. Η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια επιδημιών σε νηπιαγωγεία, σχολεία και άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Επιπλέον, άλλοι τύποι βακτηρίων είναι επίσης ικανοί να μολύνουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου, μπορεί να είναι λοίμωξη από σταφυλόκοκκο ή εντεροϊό. Οι ακόλουθες ασθένειες δρουν επίσης ως προκλητικοί ασθενειών:

• παρωτίτιδα;
• ερυθρά;
• ιλαρά;
• ωτίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• πυώδεις αλλοιώσεις και αποστήματα ·
• φουρουκλίωση.

Οι τραυματισμοί στο κρανίο και τη σπονδυλική στήλη συχνά προκαλούν αντιδραστική μηνιγγίτιδα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με εξασθενημένη ανοσία και ενήλικες με καθιερωμένη ή λανθάνουσα ανοσοανεπάρκεια.

Cefuroxime

Αυτό το φάρμακο με αντιβακτηριακή δράση ανήκει στην κατηγορία των κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς και προορίζεται για παρεντερική χορήγηση.

Δοσολογική μορφή του φαρμάκου "Cefuroxime" - σκόνη για την παρασκευή διαλυμάτων για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση: υγροσκοπικό λευκό. Η δραστική ουσία είναι το νατριούχο κεφουροξίμη.

Αυτό το φάρμακο διακόπτει τη διαδικασία σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος των παθογόνων βακτηρίων (βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα), έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων και είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

• αρνητικά κατά gram, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae, καθώς και στελέχη ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη.
• θετικά κατά gram, καθώς και στελέχη ανθεκτικά σε πενικιλλίνη (εκτός από αυτά που είναι ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus group B, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
• anaerobes - Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
• Ανθεκτικά στα στελέχη Haemophilus parainfluenzae και αμπικιλλίνη.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί δεν είναι ευαίσθητοι στην επίδραση του κύριου δραστικού στοιχείου αυτού του φαρμάκου: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Staphylococcus aureus στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλίνη, Legionella facoccusus, epidecocii Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp..

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά, η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από 15-40 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 15 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής και για τους δύο τρόπους χορήγησης είναι από 1 έως 1,5 ώρα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 33-49%. Στο ήπαρ, η δραστική ουσία δεν μεταβολίζεται και απεκκρίνεται από τα νεφρά κατά 85%. Η «κεφουροξίμη» σε θεραπευτικές δόσεις υπάρχει σε υπεζωκοτικά υγρά, χολή, πτύελα, καρδιακούς μυς, δέρμα και μαλακούς ιστούς.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνους οργανισμούς ευαίσθητους στα αποτελέσματά του, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας.

Μια απόλυτη αντένδειξη στη χρήση ενός αντιβιοτικού για τη μηνιγγίτιδα "Cefuroxime" είναι η παρουσία δυσανεξίας στις ουσίες του, συμπεριλαμβανομένων άλλων κεφαλοσπορινών, πενικιλλίνων και καρβαπενεμών. Οι σχετικές αντενδείξεις είναι μια εξασθενημένη κατάσταση, νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή, ασθένειες του πεπτικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου ενός επιβαρυνμένου ιστορικού ελκώδους κολίτιδας, διαφόρων αιμορραγιών, νεογέννητων, πρόωρων, γαλουχίας και εγκυμοσύνης.

"Νορφλοξασίνη"

Ένα άλλο συχνά συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για μηνιγγίτιδα, η Norfloxacin, είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των φθοροκινολονών, το οποίο χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς της ιατρικής για τη θεραπεία φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών..

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία για στοματική χορήγηση. Τα δισκία περιέχουν ένα δραστικό δραστικό συστατικό - νορφλοξασίνη, καθώς και ορισμένες επιπλέον ουσίες.

Αυτό το αντιβιοτικό για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας σε ενήλικες έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, πολύ αποτελεσματικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

• γονόκοκκοι;
• εσεριχια;
• chemophilus γρίπης
• εντεροβακτήρια;
• κλεψίγια;
• χλαμύδια;
• shigella;
• σαλμονέλα;
• σταφυλόκοκκοι;
• στρεπτόκοκκοι.

Τα δισκία αντενδείκνυνται για χρήση κάτω των 14 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της δυσανεξίας σε ουσίες, της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποια άλλα αντιβιοτικά (σε δισκία) συνταγογραφούνται για μηνιγγίτιδα?

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία αντιδραστικής μηνιγγίτιδας, ο ασθενής εισάγεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Η ακριβής διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

συγκεκριμένα συμπτώματα - συμπτώματα Brudzinsky, συμπτώματα Kernig, εξέταση fundus

σημεία που υποδηλώνουν λοίμωξη - τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων, μια βιοχημική εξέταση αίματος.

εξέταση υλικού - ακτινογραφία του κρανίου, EEG, CT και μαγνητική τομογραφία.

αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - η μέθοδος οσφυϊκής παρακέντησης χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανάλυση και βακτηριολογική καλλιέργεια.

"Κλινδαμυκίνη"

Αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων και θεωρείται βακτηριοστατικό, το οποίο βοηθά στην καταστολή της διαδικασίας παραγωγής πρωτεϊνών σε παθογόνα βακτήρια. Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι δραστικό έναντι των gram-θετικών και των μικροαερόφιλων κόκκων, καθώς και έναντι των gram-θετικών αναερόβιων βακίλων, που δεν σχηματίζουν σπόρια.

Οι περισσότερες ποικιλίες Clostridia είναι ανθεκτικές σε αυτόν τον αντιβακτηριακό παράγοντα. Σύμφωνα με αυτό, εάν ο ασθενής έχει λοίμωξη που προκαλείται από αυτούς τους τύπους στελεχών, συνιστάται αρχικά να προσδιοριστεί το αντιβιογράφημα.

Μετά τη χρήση, το φάρμακο απορροφάται αμέσως στον πεπτικό σωλήνα. Η πρόσληψη τροφής βοηθά στη μείωση του ρυθμού απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τη συνολική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, το οποίο διεισδύει εύκολα σε όλους τους ιστούς και υγρά - πνεύμονες, αμυγδαλές, σάλιο, υπεζωκότα, σάλπιγγες, επιφάνειες πληγών, βρόγχους, μυϊκούς και οστικούς ιστούς, φλέγμα, αρθρικό υγρό, αγωγούς της χοληδόχου κύστης, παράρτημα. Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου, αυξάνεται η διαπερατότητα του φαρμάκου μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Η μεγαλύτερη ποσότητα φαρμακευτικών ουσιών παρατηρείται στο αίμα περίπου μία ώρα μετά τη λήψη της κάψουλας και απεκκρίνεται από το σώμα εντός 4 ημερών μέσω των νεφρών και των εντέρων.

Αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υψηλή ευαισθησία;
• γαλουχιά;
• κληρονομικές ασθένειες
• βρογχικό άσθμα;
• Αυτό το αντιβιοτικό δεν χρησιμοποιείται για μηνιγγίτιδα σε παιδιά κάτω των 3 ετών (βάρους τουλάχιστον 25 κιλών).
• εγκυμοσύνη;
• ελκώδης κολίτιδα
• βαρεία μυασθένεια.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργικότητας των νεφρών και του ήπατος..

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, δεν γνωρίζουν όλοι. Ωστόσο, για να έχουμε μια γενική κατανόηση της θεραπείας, αξίζει να διερευνήσουμε αυτό το ζήτημα..

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια στα παιδιά, πραγματοποιείται εμβολιασμός. Η δράση του εμβολίου στοχεύει στην καταστροφή των μηνιγγιτιδοκοκκικών βακτηρίων. Στα παιδιά, οι εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από 3 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Σε ενήλικες, ειδικά στους ηλικιωμένους, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να προσβληθεί από τον πνευμονιόκοκκο ιό. Για αυτούς, έχουν δημιουργηθεί ειδικά εμβόλια που αυξάνουν την ανοσία από αυτό το είδος μόλυνσης..

Για να αποφύγετε τη μόλυνση του εαυτού σας ή του παιδιού σας με μηνιγγίτιδα, πρέπει να περιορίσετε την επικοινωνία με ένα άρρωστο άτομο. Εάν η επαφή είναι αναπόφευκτη, τότε μετά πρέπει να πλύνετε σχολαστικά τα χέρια σας και είναι καλύτερα να απολυμάνετε ολόκληρο το σώμα. Εάν εμφανιστεί ξέσπασμα του ιού της μηνιγγίτιδας στο σπίτι, στη δουλειά ή στο σχολείο, τότε θα πρέπει να αποφύγετε να επισκεφθείτε αυτά τα μέρη και να παρακολουθείτε επιμελώς την υγιεινή σας. Ξεπλύνετε καλά τα λαχανικά, τα φρούτα και άλλα ωμά τρόφιμα. Εάν δεν μπορούν να αποφευχθούν περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, θα πρέπει να φορεθούν ειδικές μάσκες. Μπορείτε να τα ράψετε μόνοι σας ή να τα αγοράσετε στο φαρμακείο. Πρέπει να αλλάζετε τη μάσκα κάθε 2-4 ώρες, διαφορετικά θα συσσωρεύει παθογόνα και μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά βοήθεια.

"Αμφοτερικίνη Β"

Μακροκυκλικό πολυένιο αντιβιοτικό με αντιμυκητιακές ιδιότητες. Διαθέτει μυκητοκτόνα και μυκητοκτόνα αποτελέσματα, ανάλογα με τη συγκέντρωση στα σωματικά υγρά και την ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα. Συνδέσεις με εργοστερόλες (στερόλες) που βρίσκονται στις κυτταρικές μεμβράνες του μύκητα που είναι ευαίσθητο στα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των μεμβρανών διαταράσσεται και παρατηρείται απελευθέρωση ενδοκυτταρικών στοιχείων στον εξωκυτταρικό χώρο και ο θάνατος του μύκητα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμακολογικού παράγοντα είναι:

• υπερευαισθησία
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• γαλουχιά.

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική νόσο, αμυλοείδωση, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αναιμία, ακοκκιοκυττάρωση, σακχαρώδη διαβήτη, εγκυμοσύνη.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας με αντιβιοτικά

Η μηνιγγίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια στην οποία επηρεάζεται ο εγκέφαλος και αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης άλλων σοβαρών παθολογικών καταστάσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις πρόσφατης επαφής με άτομο με μηνιγγίτιδα. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται να λαμβάνετε ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και τυχόν φάρμακα από παρόμοιες φαρμακολογικές ομάδες.

Σας είπαμε ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Στη συνέχεια, εξετάστε τις κριτικές.

Πώς αντιμετωπίζεται?

Οι ενήλικες δεν μπορούν να κάνουν χωρίς νοσηλεία επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε κακά αποτελέσματα και θάνατο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικών, αλλά δεδομένου ότι είναι σπάνια δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα στους ασθενείς τους με ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στα περισσότερα παραδείγματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, αλλά σε πιο προχωρημένες και πολύπλοκες καταστάσεις μπορούν να ενίονται στο νωτιαίο μυελό..

Κριτικές

Ο αριθμός των αξιολογήσεων των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι πολύ μεγάλος και είναι πολύ διαφορετικοί. Για μηνιγγίτιδα, σύμφωνα με τους ασθενείς, χρησιμοποιείται μεγάλη ποικιλία αντιβιοτικών και αυτό εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου που προκαλεί την ασθένεια σε κάθε περίπτωση. Καλές κριτικές σχετικά με τη χρήση τέτοιων αντιβιοτικών για μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά όπως "Amoxicillin", "Clindamycin", "Norfloxacin", "Gentamicin", "Cefuroxime". Σύμφωνα με τους ασθενείς ή τους γονείς τους (σε περίπτωση ασθένειας σε μικρά παιδιά), αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, σταματούν γρήγορα τη φλεγμονή και δεν προκαλούν ποικίλες παρενέργειες. Αυτές οι αντιδράσεις σε μια ασθένεια όπως η μηνιγγίτιδα είναι συνήθως θολές και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη, επομένως, οι πιο εμφανείς αντιδράσεις μετά τη χρήση αντιβιοτικών, οι ασθενείς καλούν διαταραχές των πεπτικών διεργασιών, υπερβολική εφίδρωση, πόνο στην κοιλιά.

Δυσκολίες θεραπείας

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται άμεσα από την επάρκεια και την επικαιρότητα της θεραπείας. Είναι αδύνατο να διασφαλιστεί αυτό κατά τη θεραπεία της παθολογίας στο σπίτι, καθώς η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Η θεραπεία παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς ορισμένα στελέχη του πνευμονιόκοκκου, που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας, είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Φάρμακα μηνιγγίτιδας: αποτελεσματικά αντιβιοτικά για θεραπεία

Η μηνιγγίτιδα της βακτηριακής αιτιολογίας διαγιγνώσκεται με συχνότητα 5-10 περιπτώσεων ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Η θνησιμότητα είναι έως και 50% (πνευμονιοκοκκική μορφή), έως και 20% (αιμοφιλική μορφή), έως και 15% (μηνιγγιτιδοκοκκική μορφή). Τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα συνταγογραφούνται αμέσως. Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές, όπως τοξικό σοκ, εγκεφαλικό οίδημα, σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα και θάνατο (3% των περιπτώσεων μεταξύ παιδιών κάτω των 18 ετών). Με τη μορφή της νόσου εκτός νοσοκομείου, το ποσοστό των θανάτων αυξάνεται κατά μέσο όρο 43%.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική λοιμώδης ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά από έναν μολυσματικό παράγοντα, εντοπισμένο στις μηνιγγίνες και στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του pia mater και της αραχνοειδούς μεμβράνης (υποαραχνοειδής χώρος). Τα κύρια συμπτώματα είναι:

1. Πονοκέφαλο.
2. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
3. Σκληρότητα (σκληρότητα) των μυών στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
4. Ταχυκαρδία.
5. Υπερευαισθησία σε ερεθίσματα φωτός και ήχου.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση επιτρέπει μια αξιόπιστη διάγνωση. Οι μολυσματικοί παράγοντες είναι συνήθως μηνιγγίτιδοι ή πνευμονόκοκκοι. Μια ασθένεια που προκαλείται από τους μηνιγγίτιδες μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες. Η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη είναι μια κοινή αιτία διμερούς αιμορραγικού εμφράγματος των επινεφριδίων (σύνδρομο Waterhouse-Friederiksen).

Η μόλυνση του Haemophilus influenzae είναι μια κοινή αιτία μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Στην ομάδα μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 50 ετών), στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσολογικής άμυνας, η παθολογία αναπτύσσεται συχνά λόγω της διείσδυσης βακτηρίων λιστερίας ή Staphylococcus aureus. Η εξάπλωση ενός μολυσματικού παράγοντα σε όλο το σώμα είναι πιο συχνά αιματογενής (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος). Παράγοντες που προκαλούν μόλυνση και ανάπτυξη φλεγμονής:

• Χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι.
• Διεισδυτικά τραύματα.
• Χρόνιες λοιμώξεις στο ρινοφάρυγγα και στα αυτιά (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, μαστοειδίτιδα).
• Βλάβη μεγάλης κλίμακας στο δέρμα (εγκαύματα, αποστήματα).

Η ταυτόχρονη συστηματική βλάβη (μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη) εκδηλώνεται από θόρυβο όταν ακούτε την καρδιά (είναι δυνατή η ενδοκαρδίτιδα), δερματικά εξανθήματα, σπασμωδικό σύνδρομο. Η ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα και μολυσματικό τοξικό σοκ.

Μέθοδοι θεραπείας

Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και της φλεγμονής. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας με αντιβιοτικά σε ενήλικες και παιδιά είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο και πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται εντατική φροντίδα (μηχανικός αερισμός, τεχνητή οξυγόνωση).

Παράλληλα, χρησιμοποιούνται τα μέσα συμπτωματικής και παθογενετικής θεραπείας, τα οποία βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις (νεογέννητα, ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς), το Acyclovir συνταγογραφείται έως ότου αποκλειστεί η ιογενής εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα. Ανάλυση βιολογικού υλικού (σπορά καλλιεργειών, ευαισθησία του παθογόνου σε αντιβακτηριακούς παράγοντες).

Για την καταπολέμηση λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, εφαρμόζεται η αρχή της εμπειρικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την άμεση χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων πριν από τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Συνήθως, η έναρξη της θεραπείας δεν μπορεί να καθυστερήσει εάν υποδεικνύεται (απειλητική για τη ζωή). Η αναγνώριση των ειδών του παθογόνου γίνεται παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αφού εντοπίσει έναν μολυσματικό παράγοντα, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προσαρμόζει το πρόγραμμα θεραπείας (φάρμακα, σχήμα, δόση, πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, διάρκεια θεραπείας με επιπλέον παράγοντες) Η θεραπεία με Etiotropic (με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου) πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα φάρμακα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Όταν επιλέγει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας, ο γιατρός ελέγχει για τις ιδιότητες που πρέπει να έχουν τα φάρμακα - την ικανότητα να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και να καταστρέψει τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για μηνιγγίτιδα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας δεν είναι ακόμη έτοιμα, προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας με αντιβιοτικά αποτελεσματικά έναντι των πνευμονοκόκκων, των μηνιγγίτιων και των Staphylococcus aureus. Βασικά φάρμακα μηνιγγίτιδας:

1. Κεφαλοσπορίνες (αναστέλλουν τη δραστηριότητα των μηνιγγίτιδων και των πνευμονοκόκκων) 3ης και 4ης γενιάς.
2. Αμπικιλλίνη (αποτελεσματική κατά της λιστερίας).
3. Βανκομυκίνη (συνταγογραφείται κατά τον εντοπισμό στελεχών πνευμονόκοκκου και Staphylococcus aureus ανθεκτικών σε φάρμακα πενικιλλίνης).

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν μεγάλο αριθμό αντιβακτηριακών χαπιών, αλλά λίγα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Η περιορισμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων οφείλεται στην αδυναμία τους να διεισδύσουν στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα.

Άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν τη χρήση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων: παρενέργειες, περιορισμένο θεραπευτικό εύρος (η δοσολογία κυμαίνεται από την ελάχιστη αποτελεσματική δόση έως την ελάχιστη τοξική δόση). Κατά την επιλογή φαρμάκων, λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα μικτής λοίμωξης, όταν πολλοί τύποι παθογόνων εμπλέκονται στην παθογενετική διαδικασία (για παράδειγμα, αναερόβια και αερόβια βακτήρια για πυώδη φλεγμονή).

Βασικά φάρμακα

Η μηνιγγίτιδα της βακτηριακής αιτιολογίας είναι μια ασθένεια που απειλεί την υγεία και τη ζωή και απαιτεί άμεση, επείγουσα θεραπεία. Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο κατάλληλο για τη θεραπεία μολυσματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος πρέπει να πληροί τα κριτήρια:

1. Αποτελεσματικότητα έναντι των περισσότερων μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας (με βάση μελέτες in vitro).
2. Κακή αλληλεπίδραση (σύνδεση) με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
3. Χαμηλό μοριακό βάρος.
4. Λιποφιλικότητα (ενεργή αλληλεπίδραση με λιπιδικές ενώσεις). Οι λιπόφιλες ουσίες έχουν την ικανότητα να διασχίζουν την κυτταρική μεμβράνη, αποτελούμενη κυρίως από λιπίδια και το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
5. Μακροχρόνια δράση (αργή αποβολή από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
6. Χαμηλή τοξικότητα, καλή συστηματική ανοχή.
7. Αυξημένο θεραπευτικό εύρος.
8. Ο ελάχιστος αριθμός εξωγενών αντιδράσεων και φαινομένων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, άλλα συστήματα και όργανα.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως στις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις για να διασφαλιστεί η θεραπευτική συγκέντρωση της ουσίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μειωθούν, η δόση του φαρμάκου δεν μειώνεται.

Η διατήρηση μιας σταθερά υψηλής δόσης είναι απαραίτητη για την ανάρρωση - μαζί με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχει μείωση της διαπερατότητας του φραγμού αίματος-εγκεφάλου, το οποίο σχετίζεται με τη δυσκολία εισόδου φαρμάκων στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για μηνιγγίτιδα σε ενήλικες:

• Πενικιλίνες.
• Κεφαλοσπορίνες.
• Αμινογλυκοσίδες.
• Carbapenems.
• Γλυκοπεπτίδια.
• Φενικόλες.
• Νιτροϊμιδαζόλες.
• Σουλφοναμίδες.
• Φθοροκινολόνες.

Για παράδειγμα, το σχήμα για τη χρήση του φαρμάκου Ceftriaxone (κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς) ως φάρμακο για μηνιγγίτιδα σε ενήλικες συνεπάγεται μία μόνο παρεντερική χορήγηση σε δόση 2 g την ημέρα..

Συχνά, σε σοβαρές, γενικευμένες μορφές μηνιγγίτιδας σε ενήλικες, χρησιμοποιείται ένα σταδιακό σχήμα θεραπείας, όταν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται διαδοχικά για παρεντερική (παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό) και στη συνέχεια για στοματική χορήγηση (σε δισκία).

Το σχήμα φαίνεται σε περίπτωση επιτυχούς αρχικής θεραπείας και απουσίας ανεπιθύμητων παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μετάβαση σε μορφές δοσολογίας για στοματική χορήγηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά των ομάδων φθοροκινολόνης και νιτροϊμιδαζόλης.

Χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας για παιδιά

Τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα στα παιδιά επιλέγονται με βάση την ηλικιακή ομάδα. Συνήθως φάρμακα πρώτης επιλογής είναι φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη). Η υψηλή δραστηριότητα της αμπικιλλίνης κατά των βακτηρίων Listeria καθορίζει την ευρεία χρήση της για τη θεραπεία νεογνών, τα οποία συχνά διαγιγνώσκονται με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Listeria με μόλυνση κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας.

Το μειονέκτημα της χρήσης πενικιλλίνης είναι η ανάγκη για παρεντερική (ενδοφλέβια, ενδομυϊκή) χορήγηση σε διαστήματα 4-6 φορές την ημέρα. Αποτελεσματική έναντι πολλών μολυσματικών παθογόνων, οι κεφαλοσπορίνες της 3ης και της 4ης γενιάς συνταγογραφούνται για παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών σε δόση 2-4 g / ημέρα μία φορά, για νεογέννητα και παιδιά κάτω των 12 ετών - σε δόση 100 mg / kg σωματικού βάρους (γενικά, όχι περισσότερο από 4 g ) μια φορά την ημέρα.

Τα αντιβιοτικά για τη μηνιγγίτιδα για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών συνταγογραφούνται από γιατρό που επιλέγει μεμονωμένα ένα φάρμακο, ένα σχήμα και μια δοσολογία. Εάν υποψιάζεστε μια βακτηριακή (πυώδης) μορφή της νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως.

Θεραπεία μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή λοιμώδης φλεγμονώδης ασθένεια της επένδυσης του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί, παθογόνοι μύκητες και κάποια πρωτόζωα. Η ασθένεια έχει έντονη κλινική εικόνα (υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος), σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Η μηνιγγίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη σύγχρονη ιατρική.

Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, καθώς η ασθένεια έχει υψηλή τάση να προχωρά και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και θάνατο του ασθενούς. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από το νοσοκομείο Yusupov. Οι έμπειροι γιατροί θα διαγνώσουν γρήγορα και θα ξεκινήσουν τη θεραπεία. Η έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο θα εξοικονομήσει χρόνο και θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα

Η πρόγνωση για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι:

• πονοκέφαλο;
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• επιθέσεις ναυτίας και εμέτου. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τον έμετο, ο ασθενής δεν ανακουφίζει.
• μούδιασμα των μυών στο λαιμό.
• αίσθημα αδυναμίας και γενική αδιαθεσία
• λήθαργος, διέγερση. Μερικές φορές εμφανίζονται ψευδαισθήσεις.
• Ελλειψη ορεξης;
• διάρροια.

Σε αυτά τα συμπτώματα προστίθενται τα εξής:

• αίσθημα πίεσης στην περιοχή των ματιών.
• πόνος με πίεση στην περιοχή των φρυδιών, κάτω από τα μάτια ή στην περιοχή του τριδύμου νεύρου.
• φλεγμονή των λεμφαδένων
• Το σύμπτωμα του Brudzinsky - όταν το κεφάλι γέρνει ή πιέζεται σε διάφορα μέρη του σώματος, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος κινούνται ανακλαστικά.
• Το σύμπτωμα του Kernig - τα πόδια στην άρθρωση του γόνατος σταματούν να λυγίζουν λόγω έντασης στην οπίσθια μυϊκή ομάδα.
• σύμπτωμα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - όταν αγγίζετε το ζυγωματικό τόξο, οι μύες του προσώπου συστέλλονται.
• Το σύμπτωμα του Mendel - η εμφάνιση πόνου όταν πιέζετε στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού καναλιού.
• Το σύμπτωμα του Pulatov - όταν το κρανίο χτυπηθεί, ο ασθενής δείχνει πόνο.
• Σύμπτωμα λέσχη - στα μικρά παιδιά, η μεγάλη γραμματοσειρά είναι τεταμένη και παλλόμενη. Εάν πάρετε τις μασχάλες του μωρού, τότε ρίχνει το κεφάλι του πίσω και πιέζει τα πόδια του στο στομάχι.

Υπάρχουν επίσης μη ειδικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως:

• κράμπες μυών του σώματος
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• απώλεια ακοής;
• παραβίαση της οπτικής λειτουργίας - πιθανή διπλή όραση, στραβισμός, ptosis, νυσταγμός.
• ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος
• βραδυκαρδία και ταχυκαρδία
• αυξημένη ευερεθιστότητα
• υπνηλία.

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov τηρούν τις αρχές της θεραπείας ασθενών με μηνιγγίτιδα, οι οποίες περιλαμβάνουν την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι νευρολόγοι προσεγγίζουν ατομικά τη θεραπεία κάθε ασθενούς. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αιτιοτροπική θεραπεία (καταστροφή βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή των μηνιγγών).
• θεραπεία αποτοξίνωσης;
• μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης ·
• αντιφλεγμονώδη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμονικά φάρμακα.
• θεραπεία ενδοκρανιακών και εξωκρανιακών επιπλοκών.
• ανακούφιση από σπασμωδικό σύνδρομο
• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα σε ενήλικες στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η επείγουσα παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο Yusupov είναι αδύνατη για οποιονδήποτε αντικειμενικό λόγο εντός 2,5 ή 3 ωρών. Η εισαγωγή αντιβιοτικών για μηνιγγίτιδα νωρίτερα (έως 60 λεπτά) δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει ισχυρή υποψία για τη μηνιγγιτιδοκοκκική φύση της νόσου όταν τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας συνδυάζονται με αιμορραγικά εξανθήματα που δεν εξαφανίζονται με πίεση.

Τα αντιβιοτικά για τη βακτηριακή πυώδη μηνιγγίτιδα χορηγούνται μόνο παρεντερικά. Τα αντιβακτηριακά χάπια δεν είναι αποτελεσματικά για μηνιγγίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγιτιδοκοκκικής φύσης της νόσου, τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα χορηγούνται μόνο στο πλαίσιο καθιερωμένης θεραπείας κατά του σοκ υπό την παρουσία αγγειακής πρόσβασης λόγω του υψηλού κινδύνου διακοπής της παροχής αίματος στους ιστούς και της ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Στο νοσοκομειακό στάδιο της μηνιγγίτιδας, χορηγούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Η πενικιλίνη στην μηνιγγίτιδα σε αυτήν την περίπτωση είναι λιγότερο αποτελεσματική, καθώς στη Ρωσία δεν υπάρχει υποχρεωτικός εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης και ένα αιμορραγικό εξάνθημα μπορεί να είναι εκδήλωση μηνιγγίτιδας που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο που δεν είναι ευαίσθητη στην πενικιλίνη. Εάν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν ασθενή με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, στη χλωραμφενικόλη χορηγείται ηλεκτρικό χλωραμφενικόλη νατρίου. Η χορήγηση ενός αντιβιοτικού δεν αποτελεί λόγο καθυστέρησης της νοσηλείας του ασθενούς.

Οι ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα ξεκινούν εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία το αργότερο μία ώρα μετά την εισαγωγή στην κλινική νευρολογίας. Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις για άμεση οσφυϊκή παρακέντηση, τα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα ξεκινούν αμέσως μετά τη λήψη δείγματος αίματος για βακτηριολογική εξέταση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εγκεφαλονωτιαία παρακέντηση, η πιθανότητα λήψης εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός μίας ώρας από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στη νευρολογική κλινική, ξεκινά η θεραπεία με αντιβιοτικά μετά από κυστεοσκοπική εξέταση επιχρισμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού που βάφονται σύμφωνα με το Gram.

Κατά την εμπειρική επιλογή αντιβιοτικών για ασθενείς με μηνιγγίτιδα, οι νευρολόγοι λαμβάνουν υπόψη:

• την ηλικία του ασθενούς
• καταστάσεις που προηγούνται της νόσου (δυσπλασίες, τραύμα, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, κοχλιακή εμφύτευση).
• η παρουσία εμβολιασμού κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, του Haemophilus influenzae, του πνευμονιόκοκκου ·
• τη δυνατότητα επαφής με μολυσματικούς ασθενείς ·
• παραμείνετε σε χώρες με υψηλή συχνότητα βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
• περιφερειακά χαρακτηριστικά των παθογόνων που προκαλούν νευρο-μολυσματικές ασθένειες.

Αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα άγνωστης αιτίας

Παρουσία δυσμενούς ιστορικού, πριν από τη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας κάτω του ενός μηνός: αμπικιλλίνη και αμινογλυκοσίδη (γενταμυκίνη) ή κεφοταξίμη. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονιοκοκκικής φύσης της νόσου, ενδείκνυται η χρήση βανκομυκίνης.

Σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 18 ετών, η μηνιγγίτιδα προκαλείται κυρίως από πνευμονόκοκκους, Haemophilus influenzae, μηνιγγίτιδοκοκκοι. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που είναι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη). Εάν υπάρχει υποψία πνευμονιοκοκκικής φύσης της μηνιγγίτιδας, εάν υπάρχουν βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες στην περιοχή, προστίθεται βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη στο σχήμα θεραπείας. Εάν ο ασθενής εμφανίσει μηνιγγίτιδα με φόντο κάταγμα κρανίου, πνευμονιόκοκκοι, Haemophilus influenzae, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος μπορεί να είναι η αιτία της φλεγμονής των μηνιγγιών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με βανκομυκίνη..

Σε περίπτωση τραύματος που διεισδύει στο κεφάλι, μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις, η μηνιγγίτιδα προκαλείται από Staphylococcus aureus, αερόβια κατά gram αρνητικά βακτήρια. Είναι πιο ευαίσθητοι στο συνδυασμό βανκομυκίνης με κεφεπίμη, κεφταζιδίμη ή μερόνεμο. Εάν η μηνιγγίτιδα εμφανιστεί μετά την τοποθέτηση του shunt, οι ίδιοι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικοί.

Κατά την έναρξη της μηνιγγίτιδας, παρόμοια συμπτώματα (εξασθενημένη συνείδηση, σπασμοί, πυρετός, μηνιγγικά συμπτώματα) και τα αποτελέσματα μελέτης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μικτή πλειοκυττάρωση) δεν αποκλείουν την ιογενή εγκεφαλίτιδα. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov σε όλες τις αμφίβολες περιπτώσεις, μέχρι τα αποτελέσματα της τελικής εξέτασης του ασθενούς, ταυτόχρονα με αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφούν ενδοφλέβια ακυκλοβίρη. Μετά από εργαστηριακές μελέτες, διευκρίνιση της φύσης της μηνιγγίτιδας, διόρθωση της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Αντιβιοτική θεραπεία με καθιερωμένο παράγοντα μηνιγγίτιδας

Εάν, κατά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά την πρώτη οσφυϊκή παρακέντηση, οι τεχνικοί εργαστηρίου εντοπίζουν τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας, οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφούν αντιβιοτικά στα οποία είναι ευαίσθητοι οι αναγνωρισμένοι μικροοργανισμοί. Η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη, η πενικιλλίνη δρουν στους μηνιγγίτιδες. Εναλλακτικά αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά meronem, chloramphenicol. Με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ, ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, οι γιατροί προτιμούν τις κεφαλοσπορίνες.

Τα κύρια αντιβιοτικά που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία ασθενών με μηνιγγίτιδα πνευμονιοκοκκικής προέλευσης είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη. Το Cefepime, το meronem και η chloramphenicol χρησιμοποιούνται ως εφεδρικά αντιβιοτικά. Όταν κυκλοφορούν στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλίνη στην περιοχή, συνταγογραφείται συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σε συνδυασμό με βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη.

Το Haemophilus influenzae τύπου b δεν είναι ευαίσθητο στην πενικιλίνη. Εάν είναι η αιτία της μηνιγγίτιδας, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν αμπικιλλίνη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη ή χλωραμφενικόλη. Το Cefepime ή το meronem χρησιμοποιούνται ως εναλλακτικά αντιβιοτικά. Οι στρεπτόκοκκοι του ορότυπου Β είναι ευαίσθητοι στο αντιβιοτικό cefotaxime. Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov επιλέγουν μεμονωμένα τις δόσεις και τη συχνότητα χορήγησης αντιβιοτικών, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Για κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, χρησιμοποιούνται 5-φλουκυτοσίνη και αμφοτερικίνη Β και για φυματιώδη μηνιγγίτιδα, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την αιτία της μηνιγγίτιδας, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας σε μια απλή πορεία της νόσου, έχει ως εξής:

• μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα - 7 ημέρες.
• αιμοφιλικό - από 7 έως 10 ημέρες.
• πνευμονιόκοκκος - από 10 έως 14 ημέρες.
• κακώδης - 21 ημέρες
• στρεπτόκοκκος (ομάδα Β) - 14 ημέρες.

Για βακτηριακή μηνιγγίτιδα που προκαλείται από gram-αρνητικά εντεροβακτηρίδια ή Pseudomonas aeruginosa, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για 21 ημέρες. Καταργήστε τα αντιβιοτικά με πλήρη αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων της μηνιγγίτιδας και την ομαλοποίηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία διακόπτεται εάν δεν υπάρχουν μολυσματικοί παράγοντες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τα ρινοφαρυγγικά πλύματα.

Σύνθετη θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Εκτός από τα αντιβιοτικά για τη μηνιγγίτιδα, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov συνταγογραφούν γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς. Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας ή ταυτόχρονα με την πρώτη δόση αντιβιοτικού. Εάν υπάρχει ένδειξη συνταγογράφησης δεξαμεθαζόνης μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, χορηγείται εντός των πρώτων 4 ωρών μετά την ένεση του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Η δεξαζόνη δεν συνταγογραφείται μετά από 12 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας για μηνιγγίτιδα.

Όταν συνταγογραφούν γλυκοκορτικοειδή, οι νευρολόγοι λαμβάνουν υπόψη ότι, μειώνοντας τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών αλλαγών στις μεμβράνες του εγκεφάλου, συμβάλλουν στη μείωση της διαπερατότητας του φραγμού αίματος-εγκεφάλου για αντιβακτηριακά φάρμακα και οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης αντιβιοτικών στον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτό το γεγονός λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη κατά τη χρήση βανκομυκίνης σε ασθενείς με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα οδηγεί σε καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών, ενεργοποίηση ιογενών λοιμώξεων. Με σημάδια σηπτικού σοκ, εκδηλώσεις οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται επίσης γλυκοκορτικοειδή.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης συνταγογραφείται για τη διατήρηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, επαρκή παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζης ή δεξτρόζης, διάλυμα Ringer. Όλοι οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα στο νοσοκομείο Yusupov παρακολουθούνται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Σε περίπτωση σημείων σοκ, το χλωριούχο νάτριο ενίεται επειγόντως ενδοφλεβίως σε βλωμό 5-10 λεπτών. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εξελίσσονται, επαναχρησιμοποιείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ανθρώπινη αλβουμίνη 5%. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά την ένεση υγρού σε όγκο 40 ml / kg, πραγματοποιείται τρίτη ένεση 0,9% χλωριούχου νατρίου ή 5% ανθρώπινης αλβουμίνης εντός 5-10 λεπτών. Εάν τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως σε τεχνητό αερισμό, συνδέονται αγγειοδραστικά φάρμακα και συνεχίζεται η θεραπεία με έγχυση.

Για θεραπεία έγχυσης με αυξανόμενη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και την απειλή του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα μαννιτόλης, ακολουθούμενο από το διορισμό της φουροσεμίδης για την πρόληψη του συνδρόμου "recoil". Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, η διαζεπάμη ή η μεσαία κοιλία χορηγείται σε ασθενείς. Εάν αναπτυχθεί σπασμωδική κατάσταση, χρησιμοποιούνται βαλπροϊκά (Konvulex, Depakin). Εάν η επιληπτική δραστηριότητα παραμένει, οι ασθενείς συνδέονται με αναπνευστήρα και χορηγείται οξυβουτυρικό νάτριο ή θειοπενικό νάτριο. Για τους σκοπούς της ανοσο διόρθωσης, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες εμπλουτισμένες με IgM - πενταγλοβίνη. Είναι αποτελεσματικά την πρώτη ημέρα της νόσου. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς, πραγματοποιούνται συνεδρίες πλασμαφαίρεσης.

Μπορείτε να ακολουθήσετε μια κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά για μηνιγγίτιδα κάνοντας πρώτα ραντεβού και τηλεφωνώντας στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί της κλινικής επιλέγουν μεμονωμένα το σχήμα της αντιβιοτικής θεραπείας, χρησιμοποιούν αντιβιοτικά με ελάχιστο φάσμα παρενεργειών. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία με αντιβιοτικά αποτρέπει επιπλοκές της μηνιγγίτιδας.

Αναμόρφωση

Οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov που έχουν υποβληθεί σε μηνιγγίτιδα χρειάζονται επίβλεψη από νευρολόγο για 2 επόμενα χρόνια. Η τακτική εξέταση του πρώτου έτους θα πρέπει να πραγματοποιείται 1 φορά σε 3 μήνες και μετά 1 φορά σε 6 μήνες. Η ανάκτηση από μηνιγγίτιδα είναι πολύπλοκη, πολύπλοκη και πολύπλευρη..

Ένα από τα συστατικά της περιόδου αποκατάστασης μετά από μηνιγγίτιδα είναι μια δίαιτα που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αντοχής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί ερεθισμό του γαστρεντερικού σωλήνα. Προτιμώμενες μέθοδοι μαγειρέματος είναι το μαγείρεμα, συμπεριλαμβανομένου του ατμού, του ψησίματος, του ψησίματος. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για φαγητό: κουνέλι, κοτόπουλο, μοσχάρι, άπαχο ψάρι. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία για την αποφυγή ερεθισμού της ευαίσθητης βλεννογόνου με χονδροειδείς ίνες. Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων είναι απαραίτητη για επιπλέον εμπλουτισμό του σώματος με πρωτεΐνες. Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν ζελέ, κομπόστες, αδύναμο τσάι.

Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση του σώματος του ασθενούς μετά από μηνιγγίτιδα. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφούν κλασικό μασάζ, διάφορες τεχνικές υλικού. Η ηλεκτροφόρηση βιταμινών και φαρμάκων βοηθά στη χαλάρωση ή την τόνωση των επιθυμητών μυϊκών ομάδων. Σε ασθενείς με συντονισμό και γνωστικές διαταραχές συνταγογραφείται η χρήση ηλεκτροθεραπείας, μαγνητοθεραπείας και μαγνητικής θεραπείας με λέιζερ για την αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η επιλογή μεμονωμένων φυσικοθεραπευτικών τεχνικών που στοχεύουν στη θεραπεία των συνεπειών της μηνιγγίτιδας στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται από εξειδικευμένους φυσιοθεραπευτές, ανάλογα με τους δείκτες της κατάστασης του ασθενούς.

Η άσκηση είναι μια ξεχωριστή και εκτεταμένη περιοχή ανάνηψης από μηνιγγίτιδα. Οι ειδικευμένοι γιατροί της θεραπείας άσκησης του Νοσοκομείου Yusupov αναπτύσσουν ατομικά προγράμματα για ασθενείς για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων κίνησης.

Η οικιακή προσαρμογή των ασθενών παρέχεται με τη βοήθεια της εργασιακής θεραπείας. Αυτή η περιεκτική τεχνική στοχεύει στην αποκατάσταση του πλάτους, της δύναμης και του συντονισμού των κινήσεων.

Η γνωστική θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της προσοχής, της μνήμης και της λογικής σκέψης.

Η αποκατάσταση μετά από μηνιγγίτιδα είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, η οποία απαιτεί την εμπειρία και τη γνώση των γιατρών, την οποία διαθέτουν πλήρως οι ειδικοί του Νοσοκομείου Yusupov, καθώς και η επιμονή, η συνέπεια και η υπομονή των ασθενών..

Τα γενικά σχήματα αποκατάστασης στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στη βελτίωση της λειτουργίας και στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικής, αισθητηριακής, γνωστικής και συμπεριφορικής λειτουργίας..

Το Yusupov Hospital στη Μόσχα είναι μια σύγχρονη πολυτομεακή κλινική που προσφέρει το υψηλότερο επίπεδο ιατρικής περίθαλψης και φροντίδας. Στην κλινική νευρολογίας του νοσοκομείου Yusupov, η σύνθετη διάγνωση και θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, ο οποίος καθιστά δυνατή την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την επιλογή του πιο αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος για κάθε ασθενή.

Μπορείτε να εγγραφείτε για διάγνωση και θεραπεία με γιατρό στο νοσοκομείο Yusupov και να μάθετε το κόστος των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών μέσω τηλεφώνου ή στον ιστότοπο της κλινικής. Ο συντονιστής γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Επιπλοκές

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πονοκέφαλο, έμετο, κάτι που δεν ανακουφίζει.

Το λεγόμενο σύνδρομο μηνιγγίτιδας ενώνεται με ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα μηνιγγίτιδας - άκαμπτους μυς του λαιμού Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπνηλία, φωτοφοβία, ζάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις - σπασμοί και ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Η πιο κοινή και σχετικά αβλαβής συνέπεια της μηνιγγίτιδας είναι το σύνδρομο άσθινου, το οποίο εκδηλώνεται ως παράλογη αδιαθεσία, αδυναμία και χαμηλή διάθεση. Μπορεί να διαρκέσει από 3 μήνες έως 1 έτος.

Ωστόσο, σύμφωνα με τους σύγχρονους ερευνητές, στο 30% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μηνιγγίτιδα, η ασθένεια προκάλεσε την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• διανοητικές αναπηρίες
• πάρεση, παράλυση;
• απώλεια όρασης
• απώλεια ακοής (αισθητηριακή απώλεια ακοής)
• υδροκεφαλος;
• σπασμωδικό σύνδρομο
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορείτε να εγγραφείτε για διάγνωση και θεραπεία με γιατρό στο νοσοκομείο Yusupov και να μάθετε το κόστος των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών μέσω τηλεφώνου ή στον ιστότοπο της κλινικής. Ο συντονιστής γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.