Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά: κριτικές γιατρών, ενδείξεις, μέθοδοι

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά - ένα απαραίτητο μέτρο ή όχι; Οι παιδίατροι δεν έχουν συναίνεση σε αυτό. Πριν από μερικές δεκαετίες, πιστεύεται ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη θεραπεία για τα αδενοειδή, και όσο νωρίτερα έγινε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση επέτρεψε τη συσσώρευση κλινικής εμπειρίας, η οποία επιβεβαιώνει ότι η χειρουργική επέμβαση στα αδενοειδή δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, όχι πάντα αποτελεσματική και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αφαίρεση των αδενοειδών. Επί του παρόντος, η αδενοτομία (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών) σε παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Σύμφωνα με τις συστάσεις του διάσημου ουκρανού παιδίατρου Komarovsky, τα αδενοειδή πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, δηλαδή σοβαρές επιπλοκές στην υγεία που προκαλούνται από αδενοειδή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά συντηρητική θεραπεία..

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο και, εάν είναι απαραίτητο, να έχετε καθαρίσει την στοματική κοιλότητα. Είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευτούν όλες οι ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης..

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι των παιδιών εξηγούν τον σκεπτικισμό τους σχετικά με την αδενοτομία ως μέθοδο επιλογής ως εξής:

1. Η επέμβαση δεν εγγυάται την ανάρρωση, ειδικά την κλασική (τυφλή) χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι τα υπολείμματα του λεμφοειδούς ιστού, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί ξανά, οδηγώντας σε υποτροπή. Η λύση είναι η αδενοτομία καθοδηγούμενη από εικόνα χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές, αλλά δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό για αυτό..
2. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μάλλον σοβαρών συνεπειών, για παράδειγμα, υπερβολική ανάπτυξη ουλώδους ιστού στους σωλήνες Eustachian ή παράλυση του μαλακού ουρανίσκου.
3. Η αφαίρεση των αμυγδαλών αποδυναμώνει την άμυνα του σώματος. Ο φαρυγγικός δακτύλιος, του οποίου αποτελεί μέρος της φαρυγγικής αμυγδαλής, εμποδίζει τη μόλυνση από την είσοδο στο σώμα μέσω της αναπνοής. Η αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά τους εκθέτει σε περαιτέρω κίνδυνο συχνών αναπνευστικών προβλημάτων..

Ωστόσο, μερικές φορές ο κίνδυνος που σχετίζεται με την αδενοτομία είναι σημαντικά μικρότερος από τον κίνδυνο περαιτέρω παρουσίας αδενοειδών, οπότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Ενδείξεις για αδενοτομία:

• πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής, το παιδί αναπνέει μόνο μέσω του στόματος.
• συχνή φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), απώλεια ακοής.
• συχνή αμυγδαλίτιδα (λοίμωξη από τη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή εξαπλώνεται στην υπερώα)
• επαναλαμβανόμενο απότομο απότομο απόστημα.

Σε ποια ηλικία μπορούν να αφαιρεθούν τα αδενοειδή; Παρουσία απόλυτων ενδείξεων, η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν οι περιστάσεις σας επιτρέπουν να περιμένετε, είναι καλύτερα να μην χειρίζεστε παιδιά κάτω των τριών ετών, καθώς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής.

Η απόφαση σχετικά με το εάν θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή από ένα παιδί με χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τον θεράποντα γιατρό ΩΡΛ μαζί με τους γονείς του παιδιού, εξηγώντας λεπτομερώς σε ποια είναι η επέμβαση, γιατί αυτή η θεραπεία θα είναι η βέλτιστη και τι πρέπει να κάνετε εάν προκύψουν ανεπιθύμητες συνέπειες..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η βελτίωση της ρινικής αναπνοής δεν εμφανίζεται αμέσως, τις επόμενες ημέρες υπάρχει ρινική φωνή, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή στο πλαίσιο του μετεγχειρητικού οιδήματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αφού ληφθεί η απόφαση για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει μια πλήρη εξέταση του παιδιού. Ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, δίνοντας προσοχή σε παλιές και υπάρχουσες ασθένειες, αλλεργίες στα ναρκωτικά κ.λπ. Διενεργήστε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, επιτρέποντάς σας να πάρετε μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας, εάν είναι απαραίτητο, άλλες μελέτες.

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο και, εάν είναι απαραίτητο, να έχετε καθαρίσει την στοματική κοιλότητα. Είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευτούν όλες οι ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης..

Εάν το παιδί έχει άλλες παθολογίες εκτός των αδενοειδών, μπορεί να απαιτείται ιατρική διόρθωση.

Μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών

Τα αδενοειδή στα παιδιά αποκόπτονται με τοπική αναισθησία, καθώς αυτό εκθέτει το σώμα σε μικρότερο φορτίο φαρμάκου και είναι ευκολότερο για το παιδί να ανέχεται, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, αστάθεια του νευρικού συστήματος), τα αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν σε παιδιά με γενική αναισθησία.

Η αδενοτομία συνίσταται στη χειρουργική εκτομή του παθολογικά διευρυμένου αδενοειδούς ιστού με ένα νυστέρι, καθώς και μέσω ηλεκτροπηξίας (κοβλίωσης ή κρύου πλάσματος) και χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ.

Στην κλασική λειτουργία, ένα δαχτυλίδι μαχαίρι - αδενοτόμος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μετά την αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού, αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία, η οποία συνήθως σταματά γρήγορα. Εάν αυτό δεν συμβεί, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ρινοφάρυγγος, όπου βρίσκονται θραύσματα ιστού, μετά την οποία το αίμα σταματά. Μια βελτιωμένη τροποποίηση αυτής της μεθόδου είναι η ενδοσκοπική εκτομή των αδενοειδών, η οποία παρέχει μια καλή εικόνα του πεδίου λειτουργίας και μεγαλύτερη ακρίβεια της παρέμβασης, πράγμα που σημαίνει λιγότερους κινδύνους.

Παρουσία απόλυτων ενδείξεων, η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν οι περιστάσεις σας επιτρέπουν να περιμένετε, είναι καλύτερα να μην χειρίζεστε παιδιά κάτω των τριών ετών..

Μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας είναι η κοβλίωση - περικοπή της παθολογικά διευρυμένης ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, ενεργώντας στο εύρος ραδιοσυχνοτήτων. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα σύννεφο του λεγόμενου κρύου πλάσματος, το οποίο, κατευθυνόμενο ακριβώς, κάνει μια τομή ιστού με πήξη στην περιοχή της τομής. Μια τέτοια αφαίρεση αδενοειδών από κρύο πλάσμα στα παιδιά έχει τις πιο θετικές κριτικές από τους γιατρούς - δεν υπάρχει αιμορραγία, σοβαρό μετεγχειρητικό οίδημα, πόνος, βαθιές ιστοί δεν έχουν υποστεί βλάβη. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος έχει αντικαταστήσει πρακτικά την ηλεκτροκαυτηρίαση, η οποία είναι πιο επώδυνη και σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Η απομάκρυνση με λέιζερ υπερτροφικών ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών παρέχει αποτελεσματική και ταχεία απομάκρυνση των αδενοειδών. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης των αδενοειδών με λέιζερ στα παιδιά είναι συγκρίσιμη με αυτή της κομπλίωσης · ​​η μέθοδος δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. Η επεξεργασία λέιζερ των αδενοειδών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο εκδόσεις - μία λειτουργία και σταδιακή, σε αρκετές διαδικασίες, ακτινοβόληση αδενοειδών με λέιζερ χαμηλότερης ισχύος, ως αποτέλεσμα της οποίας σταδιακά εμπλέκονται. Μια τέτοια σταδιακή αφαίρεση απαιτεί ελάχιστη αναισθησία - αρκεί η θεραπεία της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα με λίπανση με αναισθητικό σπρέι.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου κομπλίωσης και αφαίρεσης λέιζερ είναι το ελάχιστο τραύμα σε υγιείς ιστούς, λίγη ή καθόλου αιμορραγία, η ικανότητα αντιμετώπισης δυσπρόσιτων σημείων, ελάχιστος πόνος τόσο κατά τη χειρουργική επέμβαση όσο και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, γρήγορη ανάρρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε συνδυασμένη θεραπεία - για παράδειγμα, το σώμα της αμυγδαλής αποκόπτεται χειρουργικά, ακολουθούμενη από επεξεργασία του υπολειμματικού λεμφοειδούς ιστού με λέιζερ.

Η επέμβαση δεν εγγυάται την ανάρρωση, ειδικά την κλασική (τυφλή) χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι τα απομεινάρια του λεμφοειδούς ιστού, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί ξανά, οδηγώντας σε υποτροπή.

Όσοι ενδιαφέρονται μπορούν να παρακολουθήσουν το βίντεο της αφαίρεσης αδενοειδών σε παιδιά.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την επόμενη μέρα, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συνήθως όχι υψηλότερη από 38 ° C). Σε αυτήν την περίπτωση, στα παιδιά χορηγείται αντιπυρετικός παράγοντας, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Τα προϊόντα με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη είναι κατάλληλα.

Είναι πιθανός ένας ή δύο εμετοί θρόμβων αίματος. Συνδέεται με την κατάποση αίματος από το παιδί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και δεν αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η βελτίωση της ρινικής αναπνοής δεν εμφανίζεται αμέσως, τις επόμενες ημέρες υπάρχει ρινική φωνή, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή στο πλαίσιο του μετεγχειρητικού οιδήματος, το οποίο, κατά κανόνα, εξαφανίζεται εντός 10 ημερών μετά τη χειρουργική θεραπεία. Για την ανακούφιση της κατάστασης στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αναλγητικά, τοπικά αγγειοσυσταλτικά, στυπτικά και στεγνωτικά φάρμακα. Η αναπνευστική γυμναστική μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση της ευρυχωρίας των ρινικών διόδων.

Μετά από αδενοτομία για 3-10 ημέρες (μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι ιστοί), ενδείκνυται η διατροφική διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να παρέχουν μηχανική, θερμική και φυσική εξοικονόμηση. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να το πάρετε ζεστό, μαλακό (πουρέ), να απορρίψετε προϊόντα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη (ξινή, πολύ γλυκιά, πικάντικη). Ταυτόχρονα, τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά, σε μικρές μερίδες, ισορροπημένα στη σύνθεση και αρκετά υψηλά σε θερμίδες..

Μέχρι την πλήρη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση (1-2 εβδομάδες), θα πρέπει να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, να μην κάνετε ζεστό μπάνιο και ντους, να περιορίζετε τη διαμονή σας σε άμεσο ηλιακό φως, σε βουλωμένους και ζεστούς χώρους. Ομοίως, η υποθερμία είναι ανεπιθύμητη..

Ο φαρυγγικός δακτύλιος, του οποίου αποτελεί μέρος της φαρυγγικής αμυγδαλής, εμποδίζει τη μόλυνση από την είσοδο στο σώμα μέσω της αναπνοής. Η αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά τους εκθέτει σε περαιτέρω κίνδυνο συχνών αναπνευστικών προβλημάτων..

Μετεγχειρητική περίοδος: τι να ψάξετε

Εάν ένα παιδί έχει πυρετό για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, αναπτύσσεται κακή αναπνοή και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, αντί να βελτιωθεί, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής που έχει αρχίσει. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Αφαίρεση αδενοειδών

Σήμερα σχεδιάζουμε μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών αναπτύξεων, της αδενοτομίας, υπό γενική αναισθησία για ένα παιδί 6 ετών. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην περίπτωσή μας είναι η συνεχής δυσκολία στην ρινική αναπνοή, η επίμονη ρινική εκκένωση, το ροχαλητό, η υποτροπιάζουσα εξιδρωματική μέση ωτίτιδα και η επαναλαμβανόμενη συντηρητική θεραπεία χωρίς έντονη θετική δυναμική. Στο πλαίσιο αυτό, η απόφαση ελήφθη για χειρουργική θεραπεία.

Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία με ενδοτραχειακή αναισθησία. Με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, μια συσκευή ξυριστικής μηχανής, μια συσκευή λέιζερ, που θα μας δώσει την ευκαιρία, στην πραγματικότητα, να μειώσουμε τον κίνδυνο αιμορραγίας και να αφαιρέσουμε όσο το δυνατόν περισσότερους αδενοειδείς ιστούς. Φυσικά, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί υπό ενδοσκοπικό έλεγχο..

Ξεκινάμε τη λειτουργία με την εγκατάσταση του διαστολέα στόματος για το παιδί να έχει πρόσβαση στα όργανα μέσω της στοματικής κοιλότητας. Ενδοσκοπικός εξοπλισμός και βιντεοκάμερα εγκαθίστανται στον αυλό της ρινικής κοιλότητας, στη ρινική δίοδο, για καλύτερη οπτικοποίηση.

Μέσα από την στοματική κοιλότητα, πραγματοποιούμε ένα κλασικό αδενοτικό, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρούμε το κύριο μέρος της αδενοειδούς μάζας. Το οποίο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Τα υπολείμματα του αδενοειδούς ιστού αφαιρούνται από τη συσκευή ξυριστικής μηχανής, πράγμα που καθιστά δυνατή, στην πραγματικότητα, την απομάκρυνση, την αφαίρεση όλων των τεμαχίων του εναπομείναντος αδενοειδούς ιστού. Λοιπόν, στο τέλος, πήζουμε την αδενοειδή ιστική θέση με λέιζερ για να αποκλείσουμε την αιμορραγία, για να μειώσουμε τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η λειτουργία ολοκληρώθηκε με επιτυχία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνήθως δεν υπάρχει πόνος. Το παιδί μεταφέρθηκε στο θάλαμο υπό επίβλεψη και σε λίγες ώρες θα απολυθεί στο σπίτι με περαιτέρω επίβλεψη εξωτερικών ασθενών. Χειρουργικό υλικό που αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία σας.
Μην αναβάλλετε τη θεραπεία, καλέστε τώρα. Δουλεύουμε όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στα παιδιά: όλα σχετικά με τη λειτουργία

Η βουλωμένη μύτη, η απώλεια ακοής, το νυχτερινό ροχαλητό σε ένα παιδί είναι τα πιο συνηθισμένα παράπονα στο ραντεβού ενός ωτορινολαρυγγολόγου. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανότατα, ο γιατρός ΩΡΛ θα πει ότι το μωρό έχει ένα δεύτερο ή τρίτο στάδιο αδενοειδών. Προς το παρόν, η γνώμη των περισσότερων ειδικών είναι ξεκάθαρη: πρέπει να κάνετε εγχείρηση.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

Ο βαθμός μεγέθυνσης των αδενοειδών

Για να έχετε μια ιδέα για το πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τη δομή του ρινοφάρυγγα. Στα πλευρικά τοιχώματα του καναλιού μέσω του οποίου εισέρχεται ο αέρας, υπάρχουν τα στόμια των σωλήνων Eustachian, που συνδέονται με το μεσαίο αυτί.

Στο πίσω τοίχωμα της κοιλότητας βρίσκεται η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, η λειτουργία του είναι η παραγωγή λευκοκυττάρων, τα οποία αναλαμβάνουν τις επιθέσεις της παθογόνου μικροχλωρίδας. Σε περίπτωση συχνής φλεγμονής που προκαλείται από λοίμωξη, αλλεργίες ή άλλους παράγοντες, ο λεμφοειδής ιστός αρχίζει να διευρύνεται και σταδιακά μπλοκάρει τους ακουστικούς σωλήνες και περιορίζει την πρόσβαση στον αέρα.

Σε ένα υγιές μωρό, τα αδενοειδή συνήθως κλείνουν μέχρι το ένα τέταρτο του αυλού του ρινοφαρυγγικού σωλήνα. Ανάλογα με την παραμέληση της νόσου, διακρίνονται τρεις βαθμοί παθολογικής ανάπτυξης:

• Πρώτον, έως και το 33% του αυλού του ρινοφαρυγγικού καναλιού μπλοκάρεται στην περιοχή του φλοιού - μέρος του οστικού διαφράγματος της μύτης. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί αντιμετωπίζει μικρή δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης. Τη νύχτα, μπορεί να επιδεινωθεί λόγω οιδήματος. Η αδενοτομία - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών - είναι συνήθως αναμφισβήτητη, κατά προτίμηση συντηρητική θεραπεία.
• Κλειστό από 33 έως 66% του αυλού.

Αυτός είναι ο βαθμός ΙΙ της διεύρυνσης των αδενοειδών, στον οποίο το παιδί μπορεί να ροχαληθεί τη νύχτα, η ακοή του είναι μειωμένη. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αναπνοή του μωρού είναι δύσκολη, λόγω της ρινικής συμφόρησης, το στόμα του είναι συνεχώς ανοιχτό (ο λεγόμενος αδενοειδής τύπος προσώπου). Η σύσταση ενός ειδικού ΩΡΛ στη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα αδενοειδή μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν.

Σημείωση στους γονείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των παιδιών προσχολικής ηλικίας πάσχουν από παθολογία. Έχει σημασία σε ποια ηλικία άρχισαν να αυξάνονται τα αδενοειδή. Κατά κανόνα, τα μωρά κάτω των 2 ετών δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής - επαναλαμβανόμενη αύξηση των λεμφοειδών κυττάρων ιστού.

Πιθανές συνέπειες της υπερτροφίας των αδενοειδών

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι οι γονείς ενός μωρού που πάσχει από μόνιμα μπλοκαρισμένη μύτη δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό και παρατηρούν αλλαγές όταν γίνουν εμφανείς οι συνέπειες.

Τυπικές εκφράσεις του προσώπου με αδενοειδές πρόσωπο: μετατόπιση του πηγουνιού, συνεχώς ελαφρώς ανοιχτό στόμα - οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η δομή των σιαγόνων παραμορφώνεται σταδιακά, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό να διορθωθεί ακόμη και χειρουργικά.

Τα υπερβολικά αδενοειδή περιπλέκουν πολύ τη ζωή του παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν ψυχοσωματικές ασθένειες: νευρικό τικ, ενούρηση, σπασμωδικές καταστάσεις. Το μικρό παιδί γίνεται ληθαργικό ή διεγερτικό. Λόγω της αναδυόμενης ρινικής απώλειας και της απώλειας ακοής, η λεκτική επικοινωνία επιδεινώνεται · κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, συχνά ζητά να επαναλάβει αυτό που του είπαν.

Οι υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων συχνά φλεγμονώνονται, η οποία είναι η αιτία της αδενοειδίτιδας, μιας νόσου που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, χρόνια ρινίτιδα και κεφαλαλγία.

Τα αδενοειδή παρεμβαίνουν στην εκροή βλέννας, η οποία στερεί το σώμα από την προστατευτική του λειτουργία. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα.

Χρειάζομαι εγχείρηση

Το κύριο ερώτημα που θέτουν οι γονείς σε ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο είναι εάν η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι απαραίτητη και ποιες θα είναι οι συνέπειες εάν εγκαταλειφθεί η ιατρική παρέμβαση. Οι ενδείξεις για αδενοτομία είναι αλλαγές που προκαλούνται από υπερτροφία των φαρυγγικών αμυγδαλών II και III βαθμούς:

• αδενοειδίτιδα, ωτίτιδα, χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων.
• διαταραχές που σχετίζονται με νευρολογικές διαταραχές ·
• ο σχηματισμός λανθασμένου δαγκώματος ·
• αδενοειδής βήχας
• άπνοια ύπνου ή διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια κατάσταση στην οποία οι αμυγδαλές αναπτύσσονται μαζί με τα αδενοειδή. Το παιδί μιλάει άσχημα, συχνά έχει πονοκέφαλο, υπάρχει υστέρηση στην ψυχοφυσιολογική ανάπτυξη. Αποφασίστε για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία.

Η εποχή του χρόνου κατά την οποία αφαιρούνται τα αδενοειδή είναι επίσης σημαντική. Ο χειμώνας προτιμάται από το καλοκαίρι.

Συμβούλιο. Συχνά ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μετά από εξέταση και ακτινογραφία. Αλλά μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος δεν είναι πάντοτε ασφαλής και αντικειμενική: η συσσωρευμένη βλέννα ή οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές, τα αγγειοϊνώματα ή άλλοι όγκοι μπορούν να κλείσουν τον αυλό στην εικόνα. Ένας ακριβής και ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση είναι η ενδοσκόπηση: η εισαγωγή ενός σωλήνα με βιντεοκάμερα στη ρινική κοιλότητα.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά αναβάλλεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:

• για 1 μήνα - με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και στηθάγχη.
• για 2 μήνες - μετά την ανάρρωση από τη γρίπη και μετά τον εμβολιασμό.
• για 3 μήνες - μετά από ανεμοβλογιά
• για 4 μήνες - μετά από οστρακιά και ερυθρά.
• για έξι μήνες - μετά από ιλαρά, παρωτίτιδα, κοκκύτη.

Η απάντηση στο ερώτημα γιατί είναι αδύνατο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή μετά τη μόλυνση είναι προφανής: υπάρχει μείωση της ανοσίας, είναι πιθανές επιπλοκές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διαπιστώνεται εάν το παιδί είχε πρόσφατα σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, εάν ανιχνευθεί αυτό το γεγονός, η αδενοτομία αναβάλλεται για μια περίοδο της περιόδου επώασης της νόσου.

Οι αντενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ARVI.
• ορισμένες ασθένειες του κυκλοφορικού και καρδιαγγειακού συστήματος?
• παθολογική ανάπτυξη του ουρανίσκου.
• ηλικία έως 2 ετών ·
• τερηδόνα χωρίς θεραπεία
• ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• θυμομεγαλία.

Για τις παραπάνω καταστάσεις, επιλέγεται μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας..

Συμβούλιο. Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται, καθώς το μωρό είναι αλλεργικό ή οι γονείς δεν θέλουν να τον θέσουν σε κίνδυνο, μπορείτε να καταφύγετε στη μέθοδο Buteyko. Πρόκειται για ένα πρόγραμμα θεραπείας που στοχεύει στη μείωση της επίδρασης του υπεραερισμού των πνευμόνων. Στόχος του είναι να διδάξει σε έναν μικρό ασθενή να αναπνέει μέσω της μύτης σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται η ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η αδενοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που ενέχει συγκεκριμένο κίνδυνο. Η απαραίτητη προετοιμασία θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου αιμορραγίας, επιπλοκών, λοιμώξεων. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις πριν από την επέμβαση: για ευαισθησία στο αναισθητικό φάρμακο, εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές. Αποκαλύπτουν επίσης εάν το μωρό είναι άρρωστο με ηπατίτιδα, AIDS, καθορίζει την ομάδα του αίματος και τον παράγοντα Rh.

Πριν από την επέμβαση, το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο, διεξάγει συνομιλία με τους γονείς. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, μερικές φορές συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

Τρώγοντας λιγότερο από 12 ώρες πριν από την αδενοτομία αποκλείεται, διαφορετικά το μωρό μπορεί να κάνει εμετό. Η βλεννώδης απόρριψη αφαιρείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "Cuckoo".

Συμβούλιο. Πριν πάει να αφαιρέσει τα αδενοειδή, το παιδί πρέπει να φροντίσει να εξηγήσει τι πρέπει να κάνει, να πει γιατί ορίζεται η επέμβαση και πώς θα εκτελεστεί. Δεν αξίζει να περιγράψουμε σε όλες τις λεπτομέρειες τι πρέπει να περάσει.

Αναισθησία

Οι γονείς μπορεί να αμφιβάλλουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λόγω του κινδύνου και της πιθανής ταλαιπωρίας του παιδιού.

Ιδιαίτερα ανησυχούν είναι εκείνοι για τους οποίους τα παιδικά αδενοειδή αφαιρέθηκαν χωρίς αναισθησία. Τώρα η εκτομή των αδενοειδών γίνεται με γενική αναισθησία για ασθενείς κάτω των 7 ετών ή για τοπικά περισσότερα ενήλικα παιδιά, καθώς είναι ευκολότερο για αυτούς να εξηγήσουν την κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας, ένα αναισθητικό φάρμακο, η λιδοκαΐνη ή η νοβοκαΐνη, εφαρμόζεται πρώτα με ψεκασμό ή λίπανση και στη συνέχεια εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το παιδί βλέπει και κατανοεί όλα όσα συμβαίνουν, και η όραση εργαλείων και το αίμα του μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα. Επομένως, προτιμάται η γενική αναισθησία. Εάν το μωρό είναι υπερβολικά αναστατωμένο και φοβισμένο, εγχέεται ένα επιπλέον ηρεμιστικό.

Το φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου επιλέγεται από τον αναισθησιολόγο ξεχωριστά, για μικρούς ασθενείς που χρησιμοποιούν χαμηλά τοξικά και σχετικά ασφαλή φάρμακα: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

Τα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν χαμηλό κίνδυνο ψυχολογικού και σωματικού τραύματος, την ικανότητα να αφαιρούν ήρεμα τα αδενοειδή και να εξετάζουν προσεκτικά το λαιμό μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι σύγχρονοι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοτραχειακή αναισθησία, στην οποία τα αναισθητικά εισέρχονται τόσο στο αίμα όσο και στο αναπνευστικό σύστημα.

Πονάει η διαγραφή

Το αν το μωρό βασανίζεται ή όχι εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης και τον τύπο της αναισθησίας. Στις σύγχρονες κλινικές, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών: κλασικό (με μαχαίρι Beckmann), μέθοδος κομπλίωσης, λέιζερ, αδενοτομία ξυριστικής μηχανής.

Οι τρεις τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται ασφαλέστερες και λιγότερο τραυματικές, ο κίνδυνος μόλυνσης και αιμορραγίας αποκλείεται πρακτικά, καθώς τα αγγεία είναι καυτηριακά κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι γρήγοροι. Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από τη μέθοδο, συνήθως όχι περισσότερο από δέκα λεπτά.

Με την τοπική αναισθησία, το παιδί θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία. Κατά τη γενική αναισθησία, αποκλείονται δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς το μωρό θα κοιμηθεί. Αλλά κατά τη διάρκεια της πλήρους αναισθησίας, υπάρχει πιθανότητα ξαφνικών επιπλοκών που σχετίζονται με τη χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να επιλέξουν μεταξύ βραχυπρόθεσμης δυσφορίας, πόνου στα παιδιά και του κινδύνου εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ. Πρέπει να πάρετε τους κινδύνους ούτως ή άλλως.

Υπάρχει η άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, καθώς καθώς το παιδί μεγαλώνει, η φαρυγγική αμυγδαλή μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος. Σύμφωνα με τον Δρ. Komarovsky, είναι απαράδεκτο να αναβάλλεται η θεραπεία μέχρι την εφηβεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος να πάρετε μια χρόνια ασθένεια και επιπλοκές. Τα υπερβολικά αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν σύμφωνα με τις ενδείξεις και την ενήλικη ζωή.

Δείτε τι λέει ο διάσημος tele-γιατρός σχετικά με την αφαίρεση των αδενοειδών:

Χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών

Το πότε και ο τρόπος αφαίρεσης των αδενοειδών στα παιδιά εξαρτάται από τις συστάσεις ενός εξειδικευμένου ειδικού, την επιλεγμένη κλινική, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και τον βαθμό παθολογίας..

Το κλασικό είναι η μέθοδος με την οποία αφαιρείται η υπερυψωμένη φαρυγγική αμυγδαλή με το αδενοτόμο του Beckmann - ένα χειρουργικό νυστέρι σε σχήμα δακτυλίου. Με μια αυτοπεποίθηση, ο γιατρός κόβει τον λεμφοειδή ιστό που έχει αναπτυχθεί χρησιμοποιώντας λαρυγγικό καθρέφτη για εξέταση.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν αυξημένη αιμορραγία, για να σταματήσετε την οποία πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικά μέσα και δυσκολία στην εξέταση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Λόγω της περιορισμένης προβολής, είναι δυνατή η ατελής αφαίρεση των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε εκ νέου πολλαπλασιασμό των αδενοειδών.

Δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε στο σπίτι όλη την ώρα, μπορείτε να περπατήσετε σε μέρη όπου δεν υπάρχει πλήθος ανθρώπων.

Μπορούν τα αδενοειδή να αναπτυχθούν ξανά

Οι περιπτώσεις κατά τις οποίες τα αδενοειδή επανεμφανίζονται δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτό οφείλεται κυρίως στη μερική ή ατελή αφαίρεση του ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αρκεί να παραμείνει κυριολεκτικά ένα χιλιοστό, έτσι ώστε η αμυγδαλή αμυγδαλής αρχίζει να ανακάμπτει. Άλλοι λόγοι για τους οποίους τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν μετά την αφαίρεση περιλαμβάνουν:

• τάση για αλλεργίες
• χειρουργική επέμβαση πριν από την ηλικία των 2 ετών
• μια τάση για παθολογία λόγω κληρονομικότητας.

Πιθανές συνέπειες της επέμβασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση συνεχίζεται χωρίς επιπλοκές. Οι αρνητικές επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Η έναρξη των μέσων ωτίτιδας. Οίδημα κατεστραμμένου ιστού μπορεί να φράξει τα αυτιά σας και να προκαλέσει προσωρινά προβλήματα ακοής.
• Ροχαλητό, δύσπνοια Το παιδί μπορεί να μυρίζει, να γκρινιάζει και να βήχει. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με οίδημα του ρινοφάρυγγα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Τέτοια συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από επτά έως δέκα ημέρες, εάν δεν επιτευχθεί βελτίωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το ENT.
• Μειωμένη ανοσία. Πιθανώς, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του άγχους.
• Λοίμωξη πληγών. Για την αποφυγή δευτερογενούς μόλυνσης, συνιστάται να περιορίσετε την επικοινωνία με άλλα άτομα και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Κατά προσέγγιση τιμές των εργασιών

Το κόστος λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος της τακτοποίησης, η κατάσταση του νοσοκομείου, η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας. Σύμφωνα με ενδείξεις, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν σε δημόσιο ιατρικό ίδρυμα, αλλά είναι πιθανό να απουσιάζει ένα συγκεκριμένο είδος υπηρεσίας. Σε ιδιωτικές κλινικές, μπορεί να χρεωθεί μια χρέωση για τη λειτουργία στο ποσό που αναφέρεται στον πίνακα:

Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή σε παιδιά

Η αδενοειδίτιδα (ή φλεγμονή των αδενοειδών) είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στην παιδική ηλικία. Ο λόγος για αυτό μεταφέρθηκε πρόσφατα μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, κοκκύτης, διφθερίτιδα κ.λπ.), συχνό SARS, τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες στον τόπο κατοικίας και ορισμένοι άλλοι παράγοντες. Πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή σε παιδιά; Σε ποια ηλικία και σε ποιες περιπτώσεις (για ιατρικούς λόγους) μπορεί να γίνει αυτό; Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή και πώς να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση; Πώς να φροντίσετε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση και τι συνιστά ο Δρ Komarovsky?

Αδενοειδή στα παιδιά - τι είναι αυτό?

Τα αδενοειδή ονομάζονται υπερτροφία (μεγεθυμένη, υπερβολική) ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία ανάπτυξης της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

• Το πρώτο στάδιο - η υπερβολική αμυγδαλή μπλοκάρει λιγότερο από το ήμισυ του αυλού των ρινικών διόδων, με αποτέλεσμα το παιδί να μην μπορεί να αναπνέει πλήρως από τη μύτη.
• Το δεύτερο - τα αδενοειδή μπλοκάρουν περισσότερο από το ήμισυ του αυλού των ρινικών διόδων, η αναπνοή του παιδιού είναι πολύ δύσκολη και αναγκάζεται να κοιμηθεί με το στόμα ανοιχτό.
• Το τρίτο και το τέταρτο - ο υπερβολικός ιστός της αμυγδαλής επικαλύπτει σχεδόν πλήρως τον αυλό των ρινικών διόδων, η αναπνοή πραγματοποιείται μέσω του στόματος.

Περαιτέρω, η υπερτροφική ρινοφαρυγγική αμυγδαλή μπορεί να φλεγμονή, προκαλώντας οξεία ή χρόνια αδενοειδίτιδα. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της ασθένειας ενός παιδιού, θα πρέπει να δείξετε αμέσως στον παιδίατρο ή ΩΡΛ.

Μια υπερτροφική ρινοφαρυγγική αμυγδαλή μπορεί να προκαλέσει κρίσεις άσθματος (ειδικά τη νύχτα).

Πρέπει να αφαιρέσω τα αδενοειδή?

Το αν τα αδενοειδή πρέπει να αφαιρεθούν εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του μωρού. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο για ιατρικούς λόγους και ελλείψει αντενδείξεων. Έτσι, με την αδενοειδίτιδα (όταν η αμυγδαλή έχει φλεγμονή), σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συντηρητική θεραπεία και μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Όμως, σε περίπτωση έντονης ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής ή παρουσία επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Όταν αφαιρούνται τα αδενοειδή?

Η αφαίρεση των αδενοειδών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με τον τρίτο βαθμό πολλαπλασιασμού των αδενοειδών (όταν η υπερτροφική αμυγδαλή μπλοκάρει τα περισσότερα από τα ρινικά περάσματα, τα οποία παρεμποδίζουν την κανονική πλήρη αναπνοή).
• Παρουσία διαφόρων ειδών επιπλοκών (απώλεια ακοής, εξάπλωση λοίμωξης σε περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, ανάπτυξη ιγμορίτιδας, φαρυγγίτιδας ή τραχειίτιδας, χρόνια μέση ωτίτιδα κ.λπ.).
• Σε περίπτωση συχνής άπνοιας ύπνου (δηλαδή το παιδί σταματά προσωρινά την αναπνοή).

Σε άλλες περιπτώσεις (όταν η ρινική αναπνοή είναι λίγο πολύ φυσιολογική), οι ειδικοί χειρίζονται με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.

Σε ποια ηλικία αφαιρούνται τα αδενοειδή?

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως όταν φτάσετε στην ηλικία των τριών. Προηγουμένως, αυτό αντενδείκνυται, καθώς η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή εκτελεί μια σημαντική προστατευτική λειτουργία για το σώμα του παιδιού. Αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις ή επιπλοκές, η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με την πάροδο του χρόνου, τα αδενοειδή μπορούν να συρρικνωθούν μόνα τους (για παράδειγμα, από 7 ετών και άνω), καθώς θα ξεκινήσει η αντίστροφη ανάπτυξή τους. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ρινική αναπνοή είναι λίγο πολύ φυσιολογική και η υπερτροφική ρινοφαρυγγική αμυγδαλή δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή σε παιδιά?

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών και καθεμία από αυτές επιλέγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις του ασθενούς. Έτσι, η λειτουργία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Η κλασική μέθοδος (χωρίς τη χρήση αναισθητικών) - η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη και διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά. Το παιδί μπαίνει στο ιατρείο και στη συνέχεια κάθεται ή ξαπλώνει σε ένα μέρος που έχει προετοιμαστεί εκ των προτέρων για την επέμβαση. Τα νεότερα παιδιά προσχολικής ηλικίας εγχέονται ηρεμιστικά και εγχέουν ένα ανακουφιστικό πόνο στη μύτη. Στη συνέχεια, ένα αδενοειδές εισάγεται στην στοματική κοιλότητα - ένα ειδικό κυρτό αντικείμενο. Στη συνέχεια, το μαχαίρι μπαίνει στον μαλακό ουρανίσκο και κόβεται προσεκτικά ο υπερβολικός ή φλεγμονώδης ιστός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το παιδί μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο και αφήνεται να ξαπλώσει για λίγο (έτσι ώστε το μωρό να απομακρυνθεί από τις επιδράσεις των φαρμάκων). Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταχύτητα της διαδικασίας, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα και μπορεί να βλάψει κάτι.
• Ενδοσκοπική απομάκρυνση - αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ιστός ξαναφυτρωθεί μετά την αφαίρεση. Μια ειδική κάμερα εισάγεται στο στόμα του μωρού, η οποία μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης (για να δείτε ολόκληρη την εικόνα ως σύνολο και για να αποφύγετε πιθανά λάθη). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• Χειρουργική με λέιζερ - σε αυτήν την περίπτωση, αντί για χειρουργικό νυστέρι, χρησιμοποιείται ακτίνα λέιζερ, η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί νοσηλεία, ο ιστός αναρρώνει γρήγορα μετά την επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν επιπλοκές.
• Εκτομή (αδενοτομία ξυριστικής μηχανής) - ένα καμπυλωτό νυστέρι εισάγεται στο στόμα του ασθενούς και η περίσσεια του ιστού αποκόπτεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί εισάγεται turundas (μια μικρή στενή γάζα εμποτισμένη με αντιβιοτικό διάλυμα). Η αιμορραγία με αυτήν την προσέγγιση είναι ελάχιστη, οι επιπλοκές είναι σπάνιες..
• Μέθοδος ραδιοκυμάτων - η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Surgitron" με ειδικό εξάρτημα - αδενοτόμο ραδιοκυμάτων. Ο φλεγμονώδης ιστός κόβεται με μία κίνηση, δεν υπάρχει αιμορραγία. Μετά την επέμβαση, το παιδί αναρρώνει γρήγορα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί (αιμορραγία, μέση ωτίτιδα, πυρετός, επαναλαμβανόμενος πολλαπλασιασμός αδενοειδών ιστών).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επέμβαση, το παιδί πρέπει να περάσει μια σειρά εξετάσεων (ούρα, αίμα για πήξη, περιττώματα για την παρουσία σκουληκιών, αίμα για ηπατίτιδα Β και C, καθώς και γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος). Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον τοπικό παιδίατρο και να λάβετε πιστοποιητικό ότι το παιδί δεν έχει μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει να έχετε μαζί σας μια πολιτική, SNILS και πιστοποιητικό γέννησης ενός παιδιού. Επίσης, ο γονέας πρέπει να έχει διαβατήριο, πιστοποιητικό εμβολιασμού και τα αποτελέσματα της παιδικής φθορογραφίας.

Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, συνιστάται η θεραπεία του λαιμού του παιδιού με αντισηπτικά (για παράδειγμα, Miramistin). Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, το μωρό πρέπει να τρώει ελαφριά και φυσική τροφή. Το πρωί (την ημέρα της διαδικασίας) λαμβάνεται αίμα από αυτόν για ανάλυση. Την ημέρα αυτή (αμέσως πριν από την επέμβαση), πρέπει να αποφύγετε να τρώτε, επιτρέπεται μόνο το πόσιμο νερό.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Για τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Μην δίνετε στο παιδί σας πικάντικο και υπερβολικά αλμυρό φαγητό. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τρόφιμα και τα ποτά δεν πρέπει να είναι υπερβολικά ζεστά ή κρύα..
• Προστατέψτε το μωρό σας από υπερβολική σωματική άσκηση.
• Μην χορηγείτε στο παιδί σας φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Αερισμός και υγρασία του βρεφικού σταθμού καθημερινά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις και σε περίπτωση επιπλοκών συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η συμβουλή του γιατρού Komarovsky

Ένας γνωστός παιδίατρος πιστεύει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένων φαρμάκων και διαδικασιών φυσικοθεραπείας. Ταυτόχρονα, ο Yevgeny Komarovsky δεν μιλάει κατά της επέμβασης και του επιτρέπει να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση 3 ή 4 σταδίων πολλαπλασιασμού ιστών.

Ο γιατρός συνιστά τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας του πρώτου βαθμού με έκπλυση της μύτης με αλατούχα διαλύματα (Aqualor, Aquamaris κ.λπ.) και ενστάλαξη αγγειοσυσταλτικών σταγόνων (Sanorin, Vibrocil, Nazivin κ.λπ.), παθολογία του δεύτερου βαθμού - με τη βοήθεια αντιιικών φαρμάκων (Remantadin, Arbidol, Amiksin, κ.λπ.). ).

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με φυματίωση.
• Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη.
• Για σοβαρή λοιμώδη φλεγμονή.
• Με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Σε περίπτωση χαμηλής πήξης του αίματος.
• Στην πρώιμη παιδική ηλικία (κάτω των 3 ετών).

Τα αδενοειδή απομακρύνονται από τα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους, και σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο που είναι λιγότερο τραυματική για το παιδί. Το κύριο πράγμα είναι να βεβαιωθείτε εκ των προτέρων ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις και να συμμορφωθείτε με τις ιατρικές συνταγές πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με αυτήν την προσέγγιση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απουσίας επιπλοκών και γρήγορης ανάκτησης ιστών που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά: η σκοπιμότητα της επέμβασης και οι τύποι της

Πολλά παιδιά, ειδικά εκείνα της προσχολικής ηλικίας, είναι συχνά άρρωστα. Και συχνά ο γιατρός διαγνώζει «πολλαπλασιασμό των αδενοειδών». Οι γονείς συχνά δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι σημαίνει αυτή η κατάσταση. Μπερδεύονται ακόμη περισσότερο από τη σύσταση των γιατρών της επέμβασης. Πώς πραγματοποιείται μια τέτοια παρέμβαση; Πότε είναι πραγματικά απαραίτητο; Υπάρχουν επιπλοκές μετά την αδενοτομία;?

Τι είναι τα αδενοειδή

Στην στοματική κοιλότητα και στον ρινοφάρυγγα ενός ατόμου υπάρχουν αμυγδαλές - συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού (ανοσοκύτταρα) Εκτελούν μια προστατευτική λειτουργία - που βρίσκονται στη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, αποτρέπουν την είσοδο μόλυνσης στο σώμα..

Οι αμυγδαλές χωρίζονται σε ζευγαρωμένα (υπερώνα και σαλπίγγα) και χωρίς ζεύγη (γλωσσική και φαρυγγική ή ρινοφαρυγγική).

Οι αμυγδαλές χωρίζονται σε ζευγάρια και χωρίς ζεύγη, αλλά υπάρχουν έξι από αυτά.

Οι προστατευτικές λειτουργίες των αμυγδαλών είναι ιδιαίτερα σημαντικές για μικρά παιδιά που τραβούν τα πάντα στο στόμα τους για να εκτιμήσουν τα άγνωστα αντικείμενα στη γεύση. Κανονικά, οι αμυγδαλές απορροφούν ξένους παράγοντες, ενώ αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος. Ωστόσο, μετά από αυτό, επιστρέφουν γρήγορα στην αρχική τους μορφή..

Για ορισμένους λόγους (για παράδειγμα, συχνό κρυολόγημα), οι προστατευτικές λειτουργίες των αμυγδαλών μειώνονται και οι ίδιες αυξάνονται. Όταν μεγαλώνει η μόνη φαρυγγική αμυγδαλή (βρίσκεται πιο μακριά από όλες τις άλλες, πίσω από τη γλώσσα που κρέμεται από τον ουρανίσκο), ο γιατρός διαγνώζει "αδενοειδή". Οι προστατευτικές λειτουργίες μιας τέτοιας υπερτροφικής αμυγδαλής έχουν ήδη μειωθεί σημαντικά, επιπλέον, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εγκατασταθούν σε αυτό, μετατρέποντας το ανοσοποιητικό όργανο σε πηγή χρόνιας λοίμωξης (εξ ου και η χαρακτηριστική κακή αναπνοή, η οποία εμφανίζεται συχνά με αδενοειδή).

Λόγω ορισμένων παραγόντων, η φαρυγγική αμυγδαλή αρχίζει να αναπτύσσεται, χάνοντας την προστατευτική της λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι που δεν είναι πολύ έμπειροι σε ιατρικούς όρους συγχέουν τις έννοιες των «αδενοειδών» και «αμυγδαλών». Στην πραγματικότητα, οι αμυγδαλές είναι ζευγαρωμένες αμυγδαλές που βρίσκονται στον ουρανίσκο, η φλεγμονή τους ονομάζεται αμυγδαλίτιδα. Τα αδενοειδή σχετίζονται ήδη με μια άλλη αμυγδαλή - το φάρυγγα (χωρίς ζεύγη). Για να ανιχνεύσει την ανάπτυξή του, ο γιατρός χρειάζεται έναν ειδικό καθρέφτη, ενώ παρατηρείται φλεγμονή των αδένων με μια ρουτίνα εξέταση του λαιμού..

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι έννοιες των αδενοειδών και των αμυγδαλών είναι συνώνυμες, κάτι που δεν ισχύει

Τα αδενοειδή διαγιγνώσκονται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 3-10 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή αναπτύσσεται πολύ καλά στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια, από περίπου 12 ετών, η δραστηριότητά της μειώνεται (σε ​​ορισμένους ενήλικες, ακόμη και ατροφίες). Αν και κάθε οργανισμός είναι ατομικός και τα αδενοειδή βρίσκονται στην εφηβεία και την ηλικία.

Αιτίες αύξησης των αδενοειδών στα παιδιά

Οι λόγοι για τον πολλαπλασιασμό των αδενοειδών στα παιδιά μπορεί να ποικίλουν:

Υπερδραστικό ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσία ενός μικρού παιδιού, μετά από επαφή με ξένο παράγοντα, παράγει αντισώματα και μερικές φορές κυκλοφορούν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ένα μωρό πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, ο αριθμός των νέων μικροοργανισμών αυξάνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί σε υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη αδενοειδών.

Ίσως το μωρό πήγε πρόσφατα στο νηπιαγωγείο και η ασυλία του αντιδρά βίαια στην εμφάνιση πολλών νέων ξένων μικροοργανισμών

Συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, το ARVI διαταράσσει τις φυσικές αμυντικές αντιδράσεις των αμυγδαλών

Η ανοσία ενός αλλεργικού ατόμου αντιδρά αρχικά πιο βίαια στη μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον πολλαπλασιασμό των αδενοειδών

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να επηρεαστεί από αρνητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, αλκοόλ), οι οποίοι προκάλεσαν συγγενή υπερπλασία αμυγδαλών

Συμπτώματα παθολογίας

Θα είναι εύκολο για τους προσεκτικούς γονείς να μαντέψουν ότι το παιδί τους πάσχει από υπερανάπτυξη των αδενοειδών. Τα ακόλουθα σημεία πρέπει να προειδοποιούν:

Συνεχής ρινική συμφόρηση, καταρροή. Λόγω της διογκωμένης αμυγδαλής, είναι δύσκολο να περάσει ο αέρας από τον ρινοφάρυγγα, έτσι το παιδί αρχίζει να αναπνέει από το στόμα (είναι ευκολότερο γι 'αυτόν). Η συμφόρηση μπορεί να συνδυαστεί με χρόνια ρινίτιδα: μια φλεγμονώδης φαρυγγική αμυγδαλή προκαλεί αυξημένη παραγωγή βλέννας στη ρινική κοιλότητα.

Η υπερβολική αμυγδαλή παρεμβαίνει στην κανονική ρινική αναπνοή - το μωρό έχει μια συνεχώς βουλωμένη μύτη

Τα αδενοειδή μπορούν να εκδηλωθούν ως διαταραχές του ύπνου, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί ακόμη και να προκαλέσει εφιάλτες

Με παρατεταμένη παθολογία, το παιδί αναπτύσσει έναν τύπο αδενοειδούς προσώπου - η κάτω γνάθο μεγαλώνει, το στόμα είναι ανοιχτό συνέχεια, το δάγκωμα διαταράσσεται

Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή στα παιδιά

Φυσικά, κάθε γονέας ανησυχεί για την προσφορά του γιατρού να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση των αδενοειδών, η μαμά και ο μπαμπάς έχουν αμφιβολίες, σκέψεις για πιθανή εναλλακτική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, στην ιατρική, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αδενοτομία:

• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή
• αλλαγή αναπνοής τη νύχτα (ροχαλητό, δύσπνοια)
• προβλήματα ακοής, συχνή μέση ωτίτιδα.
• συχνές παροξύνσεις της ιγμορίτιδας (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου).
• ο σχηματισμός ενός «αδενοειδούς» τύπου προσώπου, όταν τα οστά του κρανίου του προσώπου αλλάζουν ήδη.

Φυσικά, εκτός από αυτά τα σημεία, ο πολλαπλασιασμός των αδενοειδών καταγράφεται κατά την εξέταση του φάρυγγα (χρησιμοποιείται ειδικός καθρέφτης). Η επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται για αδενοειδή βαθμού 3 (σε αυτό το στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως ήδη αναποτελεσματική).

Όταν προσφέρει χειρουργική επέμβαση σε γονείς, ο γιατρός προχωρά από συγκεκριμένες ενδείξεις - επιπλοκές των αδενοειδών, οι οποίες επηρεάζουν σοβαρά τη φυσιολογική ζωή του παιδιού.

Στο πρώτο στάδιο, τα αδενοειδή δεν μπορεί να εκδηλωθούν κλινικά με οποιονδήποτε τρόπο, στο δεύτερο στάδιο, κάποια χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια χρόνιας έλλειψης οξυγόνου. Στο τρίτο στάδιο, η κατάσταση του παιδιού συνήθως επιδεινώνεται σημαντικά και η επέμβαση δεν πρέπει να αναβληθεί για την αποφυγή επιβλαβών συνεπειών. Για παράδειγμα, εάν η ακοή αποκατασταθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε το δάγκωμα πρέπει να διορθωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Με τον 3ο βαθμό πολλαπλασιασμού των αδενοειδών, απαιτείται συχνότερα χειρουργική επέμβαση

Εάν το επιτρέπει ο χρόνος, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε μια επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών όχι για την καυτή περίοδο. Το καλύτερο είναι στα τέλη του καλοκαιριού ή στις αρχές του φθινοπώρου. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος ανάρρωσης θα είναι ευκολότερη (το καλοκαίρι, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος). Επίσης, δεν χρειάζεται να κάνετε αδενοτομία κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών (συνήθως από Νοέμβριο έως Μάρτιο).

Μερικές φορές υπάρχουν οριακές καταστάσεις - όταν η αμυγδαλή έχει ήδη αυξηθεί σημαντικά, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλοί γιατροί επιλέγουν την αναμενόμενη τακτική: μετά από 10-12 χρόνια, είναι πιθανή η εμπλοκή των αδενοειδών..

Επιπλέον, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιείται αδενοτομία για ένα μωρό κάτω των δύο ετών, ώστε να μην παρεμβαίνει στις φυσικές ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος (φυσικά, εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί).

Τι λένε οι ειδικοί

Ο παιδίατρος Ε. Κομαρόφσκι πιστεύει ότι το συγκεκριμένο μέγεθος της υπεριωθούμενης ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής δεν είναι τόσο σημαντικό. Μερικές φορές τα μεγάλα αδενοειδή δεν προκαλούν ειδικές επιπλοκές και σε άλλες περιπτώσεις και στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Πότε συμβουλεύετε τους γονείς να συμφωνήσουν στην απομάκρυνση των αδενοειδών από ένα παιδί και πότε συνιστούμε να αναβάλλετε?

- Η ερώτηση "Για να αφαιρέσετε ή να αφαιρέσετε τα αδενοειδή;" ακούγεται στον πλανήτη Γη ένα εκατομμύριο φορές την ημέρα. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να έχει διαφορετικές απαντήσεις στο ίδιο ερώτημα τον 21ο αιώνα. Με βάση αυτό, κάθε σύγχρονος γιατρός γνωρίζει έναν πολύ συγκεκριμένο κατάλογο ενδείξεων για την αφαίρεση των αδενοειδών. Υπάρχουν αναγνώσεις - διαγράφουμε, δεν υπάρχουν αναγνώσεις - δεν βιαζόμαστε. Ποιες είναι αυτές οι ενδείξεις; Για παράδειγμα, η πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής, διαταραχή του ύπνου, αναπνευστική διακοπή κατά τον ύπνο, επαναλαμβανόμενη μέση ωτίτιδα, ορισμένες ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και άλλες.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, θα συμβούλευα τους γονείς να μην μελετήσουν τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών, αλλά να αναζητήσουν έναν σύγχρονο γιατρό που γνωρίζει αυτές τις ενδείξεις και είναι σε θέση να παρέχει επαρκή επικοινωνία με τους συγγενείς του παιδιού - δηλαδή, μπορεί να τους εξηγήσει σε κατανοητή γλώσσα γιατί αυτό το συγκεκριμένο μωρό χρειάζεται ή δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Ε.Ο. Κομαρόφσκι

http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html

Βίντεο: Ο E. Komarovsky εξηγεί πότε πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή σε ένα παιδί

Ο Δρ A. L. Myasnikov (γιατρός, επιστήμονας, συγγραφέας βιβλίων, τηλεοπτικός παρουσιαστής) πιστεύει ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή μόνο όταν παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή του παιδιού. Και παρόλο που η ίδια η λειτουργία είναι μάλλον πρωτόγονη, υπάρχει πάντα η πιθανότητα η αμυγδαλή να αναπτυχθεί ξανά. Επομένως, είναι καλύτερα να μην λειτουργείτε χωρίς ειδική ανάγκη..

Βίντεο: είναι απαραίτητο να λειτουργεί με αδενοειδή (εξηγεί ο Δρ. Myasnikov)

Βίντεο: Ο ωτορινολαρυγγολόγος μιλά για τις ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Αντενδείξεις για αδενοτομία

Αν και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών είναι αρκετά απλή, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται:

1. Οξεία λοιμώδης νόσος (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα) ή επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας.
2. Ογκολογική ασθένεια.
3. Παθολογίες αίματος.
4. Περίοδος μετά τον εμβολιασμό (ένας μήνας).
5. Αλλεργικές εκδηλώσεις.

Είναι σαφές ότι ορισμένες αντενδείξεις είναι προσωρινές, για παράδειγμα, η περίοδος μετά τον εμβολιασμό ή αλλεργική αντίδραση σε κάτι.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των αδενοειδών

Συμφωνώντας με την επέμβαση, οι γονείς διαπραγματεύονται με τον θεράποντα ιατρό τη συγκεκριμένη μορφή αδενοτομίας. Ο γιατρός επιλέγει την επιλογή που είναι πιο αποδεκτή σε κάθε περίπτωση (και οι οικονομικές δυνατότητες της οικογένειας έχουν επίσης σημασία).

Πίνακας: Επισκόπηση των διαφορετικών τεχνικών αδενοτομίας

Φωτογραφίες: τύποι αδενοτομίας

Βίντεο: αδενοτομία λέιζερ

Βίντεο: αφαίρεση αδενοειδών με τη μέθοδο ραδιοσυχνοτήτων

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για αδενοτομία

Πριν από την επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί στην απαραίτητη εξέταση - για να περάσει ούρα, εξετάσεις αίματος (γενικά, για σάκχαρο, ομάδα αίματος και παράγοντα Rh, HIV, RW, ηπατίτιδα, βιοχημεία), περιττώματα (για σκουλήκια, δυσεντερία, σαλμονέλλωση). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φθοριογραφία και ΗΚΓ με το συμπέρασμα ενός καρδιολόγου.

Είναι ενδιαφέρον, στα φόρουμ, οι γονείς σημειώνουν ότι σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, ο κατάλογος των απαραίτητων εξετάσεων μπορεί να είναι πολύ μικρότερος..

Πριν από την επέμβαση, ο μικρός ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις

Την παραμονή της αδενοτομίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα στο παιδί για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το μωρό δεν πρέπει να τρέφεται ή να ποτίζεται δύο ώρες πριν από την επέμβαση (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας για να αποφευχθεί ο εμετός).

Η ψυχολογική προετοιμασία του μικρού ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Οι γονείς θα πρέπει να του ενημερώσουν εκ των προτέρων για την ανάγκη για τη διαδικασία, να του πω τι ακριβώς θα κάνει ο γιατρός. Μπορείτε να υποσχεθείτε κάποιο είδος ανταμοιβής μετά την επέμβαση (ένα γλυκό δώρο ή ένα παιχνίδι).

Περίοδος αποκατάστασης

Μέσα σε μια μέρα μετά την αδενοτομία, σχηματίζεται μια λευκή πλάκα στο σημείο παρέμβασης (αργότερα μια κρούστα). Αυτό δείχνει μια φυσιολογική διαδικασία επούλωσης.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης και τον βαθμό πολλαπλασιασμού των αδενοειδών. Η θεραπεία είναι ταχύτερη όταν χρησιμοποιείτε απαλές μεθόδους (λέιζερ, μέθοδος ραδιοκυμάτων, κρυοθεραπεία).

Ωστόσο, κανείς δεν είναι απαλλαγμένος από επιπλοκές, αν και εμφανίζονται συχνότερα μετά από μια κλασική επέμβαση. Τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά πιθανά:

1. Βήχας ή έμετος αίματος. Αυτό συμβαίνει κυρίως την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι το αίμα έχει εισέλθει στο στομάχι.
2. Αύξηση της θερμοκρασίας (και πάλι την πρώτη ημέρα).
3. Αδυναμία, ζάλη.
4. Πονόλαιμος, ειδικά κατά την κατάποση.

Μετά την αδενοτομία, το κρύο έχει μια ηρεμιστική επίδραση στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, ορισμένοι γιατροί συνιστούν να δώσετε στο παιδί σας παγωτό, παγωμένο χυμό, ακόμη και πάγο. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι αυτοί οι γιατροί με αυτό..

Συστάσεις για την περίοδο ανάκτησης

Οι πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν ορισμένους περιορισμούς στον τρόπο ζωής:

1. Διατροφή. Το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή ζεστό, ώστε να μην ερεθίζει τους βλεννογόνους. Πολύ αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Η καλύτερη επιλογή είναι τα τρόφιμα διατροφής: δημητριακά, πουρέ σούπας, μαλακό τυρί cottage, γιαούρτι, κοτολέτες στον ατμό, μπανάνες, ψητά μήλα. Τα στερεά και ξηρά τρόφιμα μπορούν να τραυματίσουν τον λαιμό. Επίσης, δεν επιτρέπονται τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα ανθρακούχα ποτά. Το πρώτο γεύμα επιτρέπεται 4-5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Μετά το φαγητό, συνιστάται να γαργάρετε με ένα αφέψημα αντισηπτικών βοτάνων (χαμομήλι, φλοιός βελανιδιάς, φασκόμηλο): αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων των τροφίμων και στην πρόληψη της φλεγμονής.
3. Την πρώτη εβδομάδα μετά την αδενοτομία, το μωρό πρέπει να ξεκουράζεται περισσότερο και να αποφεύγει τη σωματική άσκηση. Είναι καλύτερα να αποκλείσετε περιπάτους στο δρόμο τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά την κλασική λειτουργία) και τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χρήση πιο ήπιων μεθόδων.
4. Η αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής συμβαίνει συνήθως εντός 10 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση (η ακοή συνήθως αποκαθίσταται ταυτόχρονα) Εάν είναι απαραίτητο, πρώτα, οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού πρέπει να ενσταλάσσονται στη μύτη του μωρού..
5. Οι γονείς πρέπει να αερίζουν τακτικά το δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, να παρακολουθούν την υγρασία.
6. 10-12 ημέρες μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στο παιδί να κάνει ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
7. Και πάλι, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, στο μωρό πρέπει να δοθούν σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
8. Την πρώτη φορά μετά την αδενοτομία, δεν μπορείτε να ουρλιάζετε, να τραγουδάτε, να γελάτε δυνατά, ώστε να μην τεντώνετε τα φωνητικά κορδόνια και τους πρόσφατα θεραπευμένους ιστούς.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, πρέπει να τρώτε μαλακά διαιτητικά τρόφιμα

Ανατροφοδότηση από τους γονείς

Συνήθως, μετά από μια τέτοια επέμβαση, δεν φυλάσσονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απαλλάσσονται την τρίτη ημέρα μετά την ίδια την επέμβαση. Αλλά το δικό μας ήταν λίγο αργά εκεί. Δεν αφαιρέθηκαν μόνο τα αδιδοειδή, αλλά οι αμυγδαλές κόπηκαν καλά. Ήταν τόσο μεγάλα. Η κόρη ήταν λίγο πυρετός και ο λαιμός της πονάει. Απολύθηκαν μόνο την έκτη ημέρα... έχουν περάσει 4 μήνες από την επιχείρηση. Είμαι πολύ χαρούμενος που κάναμε ένα τέτοιο βήμα. Είναι πολύ τρομακτικό και συναρπαστικό. Ειδικά η περίοδος από τη στιγμή της εγγραφής έως την ίδια τη λειτουργία - ήταν μόνο η έκρηξη του εγκεφάλου μου! Τόσες πολλές ερωτήσεις: να κάνετε ή να μην κάνετε; θα βοηθήσει ή όχι; πώς θα επηρεάσει αυτό το παιδί; Η κόρη άλλαξε αμέσως και προς το καλύτερο. Λιγότερο υστερικά, καλύτερος ύπνος, περισσότερη μνήμη, ύπνος ήσυχα τη νύχτα. Το αν θα αφαιρέσετε τα αδενοειδή για παιδιά εξαρτάται ή όχι από εσάς. Πολλοί ENT προτείνουν να περιμένετε έως και επτά χρόνια. Το παιδί θα μεγαλώσει και το πρόβλημα θα εξαφανιστεί από μόνο του. Αν και οι νευρολόγοι, αντίθετα, επιμένουν στην απομάκρυνση. Και ακριβώς μέχρι την προσχολική ηλικία. Δεδομένου ότι με μια τέτοια διάγνωση, εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου. Από προσωπική εμπειρία, προτείνω ακόμα μια παρόμοια λειτουργία.

https://otzovik.com/review_940417.html

Αυτό που ανησυχούσα περισσότερο δεν ήταν ο πόνος που θα βιώσει η πριγκίπισσα μου. Ανησυχούσα ότι το παιδί μου μπορεί να τονίσει. Πριν από την επέμβαση, είχαμε μακρές συζητήσεις σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Περιέγραψα απολύτως όλη τη διαδικασία αφαίρεσης των αμυγδαλών, είπα ότι η κόρη μου θα ήταν δεμένη σε μια καρέκλα, ώστε να μην χτυπήσει κατά λάθος τα όργανα από τα χέρια του γιατρού. Το παιδί ήταν ψυχολογικά προετοιμασμένο μέσα και έξω.

https://otzovik.com/review_2706050.html

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε μια κλινική επί πληρωμή όπου δούλευε ο γιατρός ΩΡΛ μας (ποιος ενδιαφέρεται, θα γράψω προσωπικά, πού και ποιος ακριβώς). Με γενική αναισθησία. Ο γιατρός χρησιμοποίησε τη συσκευή ξυρίσματος. Όλα έγιναν υπό τον έλεγχο κάμερας που εισήχθη στη ρινική δίοδο με την ενδοσκοπική μέθοδο. Το κόστος είναι περίπου 25 χιλιάδες. Επιπλέον, προεγχειρητικά τεστ, καρδιογράφημα (χρειαζόμασταν επιπλέον μια καρδιακή σάρωση υπερήχων) περίπου 4-5 χιλιάδες. Και για 3000 θεραπεία για την μετεγχειρητική περίοδο. Συνολικά, περίπου 33 χιλιάδες. Φαίνεται ακριβό, αλλά για 1,5 χρόνια θεραπείας, ξοδέψαμε περίπου το ίδιο για φάρμακα και διαδικασίες.

https://otzovik.com/review_2120686.html

Το παιδί καθόταν σε μια ειδική καρέκλα και δέθηκε από τα χέρια, τα γόνατα και τα πόδια. Η νοσοκόμα κρατούσε το κεφάλι της. Κάναμε τοπική αναισθησία. Ψεκάστηκε στο λαιμό και τη μύτη. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με ενδοσκόπηση. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα μπορούσε να ελέγξει τη διαδικασία με μια κάμερα. Σύμφωνα με τον γιο του, ήδη στο χειρουργείο, μετά την επέμβαση, μπόρεσε να αναπνεύσει πλήρως και άρχισε να ακούει καλά! Κατά τη διάρκεια της αδενοτομίας ήταν τρομερά δυσάρεστο, αλλά όχι πολύ οδυνηρό. Σύμφωνα με τον ίδιο, ο λαιμός του έσπασε... Μέχρι το βράδυ, η αναισθησία εξαφανίστηκε και ο λαιμός του ήταν πολύ πονόλαιμος. Ο λαιμός μου πονάει τρομερά για τρεις ημέρες. Την πρώτη ημέρα, η θερμοκρασία αυξήθηκε - αυτό είναι φυσιολογικό. Ήταν επώδυνο να καταπιείς, και ακόμη περισσότερο. Ο γιος έπινε γιαούρτια και έτρωγε σούπες πουρέ. Το πρήξιμο της μύτης συνεχίστηκε για περίπου έξι ημέρες. Υπήρχε ένας ρινικός τόνος στη φωνή του και το νυχτερινό ροχαλητό. Όλα αυτά σταδιακά πέρασαν... Στην περίπτωσή μας, ήταν αδύνατο να καθυστερήσει η λειτουργία (βαθμός 3). Θα μπορούσε να συμβεί μόνιμη απώλεια ακοής. Το παιδί έζησε μόνο με αντιβιοτικά.

https://otzovik.com/review_4324339.html

Η ανοσία μειώθηκε μετά την αφαίρεση. Ξεκίνησε η χρόνια μέση ωτίτιδα. Έφτασα τα πάντα και πήγα στην επαγγελματική παιδική κλινική ENT της κλινικής Guta. Εδώ άρχισαν πραγματικά να θεραπεύουν το παιδί, τόσο πολύ που στις κλινικές μας δεν ονειρευόμουν ποτέ. Έδωσα πολλά χρήματα για προσφορές. διαδικασίες, αλλά δεν μετανιώνει καθόλου. Και τα αδενοειδή δεν μεγάλωσαν, και η μέση ωτίτιδα σταμάτησε και ο στραμμένος ουρανίσκος έπεσε στη θέση του, και όλη η οικογένεια ξέχασε ποια είναι η ασθένεια και το ροχαλητό ενός παιδιού τη νύχτα

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4501761/

Αφαιρέσαμε την κόρη μου όταν ήταν 2 ετών, διότι ουσιαστικά δεν ανέπνευσε καθόλου από το στόμα της, τη νύχτα αυτό το συνεχές ροχαλητό, παρατεταμένα κρυολογήματα... Άκουσα για πρώτη φορά πώς το παιδί αναπνέει από τη μύτη του την επομένη της επέμβασης. Τώρα είναι 4 ετών, Θεέ μου, να μην μεγαλώσουν ξανά. Αλλά ένα πράγμα που μπορώ να πω, δεν μετανιώνω.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Διαγράψαμε πριν από ένα χρόνο !! Είμαι χαρούμενος, το παιδί αναπνέει μέσα από τη μύτη, δεν ροχαλίζει, δεν υπάρχουν οιδήματα κάτω από τα μάτια, κ.λπ., κλπ. Συνιστώ σε όλους να αποφασίσουν να το αφαιρέσουν! τώρα δεν αποκομίζονται από τα κέρδη τους... υποστηρίζουμε τη θεραπεία για ένα χρόνο, την ομοιοπαθητική... αρχίσαμε να αρρωσταίνουμε λίγο λιγότερο, αλλά πιο εύκολα ανεκτό.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Η κόρη απομακρύνθηκε στα 4 χρόνια, σε μια καλή κλινική, με καλούς γιατρούς, υπηρεσία αναισθησίας, το παιδί θυμάται ακόμα το νοσοκομείο ως μια ενδιαφέρουσα και ευχάριστη περιπέτεια. Τώρα είναι σχεδόν 8 ετών, δεν μετανιώνω ούτε μια σταγόνα! Για να αποφευχθεί η ευφορία, η ανάκαμψη ενός παιδιού από αναισθησία είναι ένα θλιβερό θέαμα! Και, ναι, οποιαδήποτε αναισθησία επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο του παιδιού, αν και η συνεχής στέρηση οξυγόνου λόγω αδενοειδών είναι ακόμη χειρότερη.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Αφαιρέθηκε - ελαφριά αναισθησία, τοπική. Το παιδί δεν έριξε ούτε δάκρυ. Όλα είναι γρήγορα και εύκολα. Μόνο πολύ αίμα. (Ήταν 5-6 ετών)

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Πολλοί γονείς διστάζουν να αφαιρέσουν τα αδενοειδή από το παιδί τους. Εν τω μεταξύ, οι γιατροί έχουν σαφείς ενδείξεις σχετικά με αυτό το σκορ και μερικές φορές μια καθυστέρηση στην αδενοτομία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν τη λειτουργία γρήγορα και σχεδόν ανώδυνα, και το μωρό μετά από έναν τέτοιο χειρισμό ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.